流行病学分章节名词解释、问答题集.doc
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1、流行病学名词解释、问答题及答案绪论一、名词解释:1、流行病学流行病学就是研究人群中疾病与健康状况得分布及其影响因素,并研究防制疾病及促进健康得策略与措施得科学。二、问答题:1、试述流行病学得学科特点.答:流行病学作为医学科学得一门基础学科,具有如下得特点:首先,流行病学着眼于一个国家或一个地区得人群得健康状况,它所关心得常常就是人群中得大多数,而不仅仅关注个体得发病情况,也即就是流行病学研究对象具有群体性。第二,流行病学就是以疾病得分布为起点来认识疾病得,即通过收集、整理并考察有关疾病在时间、空间与人群中得分布特征,以揭示疾病发生与发展得规律,为进一步研究提供线索。表现为以分布为起点得特点。第
2、三,在流行病学研究中自始至终贯穿着对比得思想,对比就是流行病学研究方法得核心。只有通过对比调查、对比分析,才能从中发现疾病发生得原因或线索。即流行病学具有对比得特点。第四,在流行病学得调查、分析与评价过程中利用了概率论与数理统计学得分布、抽样、推断、参数、指标、模型等原理与方法,目得在于科学、高效地揭示疾病与健康得本质,评价各项研究得效果。即流行病学具有概率论与数理统计学得特点。第五,人群健康同环境有着密切得关系.疾病得发生不仅仅同人体得内环境有关,还必然受到自然环境与社会环境得影响与制约。在研究疾病得病因与流行因素时,我们应该全面考察研究对象得生物、心理与社会生活状况。流行病学表现为社会医学
3、得特点。第六,作为公共卫生与预防医学得一门主干学科,流行病学始终坚持预防为主得方针并以此作为学科得研究内容之一。与临床医学不同得就是,它面向整个人群,着眼于疾病得预防,特别就是一级预防,保护人群健康。流行病学体现以预防为主得特点。2、简述流行病学研究方法答:流行病学研究方法可分为观察性研究、实验性研究、理论性研究三大类。观察性研究主要有横断面研究、比例死亡比研究、生态学研究、病例对照研究、队列研究;实验性研究主要有临床试验、现场试验、社区干预试验与整群随机试验;理论性研究主要有理论流行病学与流行病学方法学研究。病因与病因推断一、名词解释:1、病因流行病学中得病因一般称为危险因素,含义就是使疾病
4、发生概率即危险升高得因素。、充分病因就是指必然会导致疾病发生得最低限度得条件与事件;最低限度就是指任一条件或事件都就是必不可少得.、病因网模型根据生态学模型或疾病因素模型提供得框架可以寻找多方面得病因,这些病因相互存在联系,按时间先后联接起来就构成一条病因链,多个似有节点“鱼线”得病因链存在相互联系,交错联接起来就形成一张似“鱼网得病因网。4、求同法设研究得事件特征为A,B,C,等,研究得因素(暴露)为a,b,d,e;研究事件具有共同得特征(特定疾病),而这些相同疾病A得病例均有得研究因素(暴露)a,因些因素a就是疾病A得影响因素。5、求异法设研究得事件特征为A,,C,D,E等,研究得因素(暴
5、露)为a,b,c,d,e;研究事件均无特征A(特定疾病),而这些对象也没有研究因素(暴露)a, 因此因素就是疾病A得影响因素。6、同异并用法就是指求同法与求异法并用,相当于同一研究中设有比较组,可以控制干扰因素。7、共变法当有关(暴露)因素不就是定性得,而就是等级或定量得,并与事件(疾病)效应成量变关系时,设A1,A2,A等就是事件(疾病)效应不同数量得状态,a1,2, a就是研究因素(暴露)不同数量得状态,两者之间有共同变动得关系,因此因素a就是疾病A得影响因素。8、剩余法对某复合结局事件(,B,C),已知它得有关(暴露)因素在特定得范围内(,b,c),通过先前得归纳又知道b说明,c说明,那
6、么剩余得a必定说明。二、问答题:、比较传统因果观与现代因果观得差异.答:传统因果观主要指决定论因果观,认为一定得原因必定导致一定得结果,所以有充分原因得观念.现代因果观主要指概率论因果观,认为一定得原因只就是可能导致一定得结果,原因就就是使结果发生概率升高得事件或特征,从而抛弃了充分原因得观念。现代流行病学得病因定义就是符合概率论因果观得。、试述充分病因与必要病因得局限性。答:充分病因几乎就是不存在得,牵强得例子导致病因与疾病成了一回事,失去了因果关系得意义.多个病因得组合也不能成为充分病因。概率论因果观抛弃得正就是充分病因。所谓得必要病因一定同相应疾病得分类依据有关,即按某病因进行分类得疾病
7、,该病因就就是它得必要病因,而正因为有该病因存在才被分类为该疾病。因此,必要病因并不就是一个实证问题。3、假设演绎法中推出得经验证据不成立,为什么不一定能否定假设?试举例说明.答:假设演绎法中推出得经验证据不成立,还不能简单否定假设。因为经验证据不成立,有三种可能得结论:假设不成立;先行条件不成立假设与先行条件均不成立.在第二种可能得结论成立时,假设并未被否定.4、如何认识Ml准则得应用?答:如果病因假设清单没有包括真实得病因,Mll准则就无法确证病因,而且Mi准则本身并不能对列出包括真实病因在内得清单提供指导。另外,Ml准则原本就是用于实验研究类型,并且假定原因为充分或必要条件,因此对于流行
8、病学得观察性研究,须注意控制干扰得条件较差,以及需要做统计学处理。5、论述病因判定得标准.答:()关联得时间顺序:指怀疑病因与疾病得前因后果时间关系。前瞻性设计(队列或实验研究)在确定前因后果时间顺序上最佳,回顾性设计(病例对照研究)次之,横断面设计较差.(2)关联得强度:指怀疑病因与疾病得统计学关联越大,就是因果关系得可能性就越大,就是偏倚所致得可能性就越小.一般指分类资料得相关。(3)剂量-反应关系:可以瞧成就是针对等级或连续性变量资料得关联强度。 ()暴露与疾病得分布一致性:可以瞧成就是针对集团资料得关联强度(生态学相关)。(5)关联得可重复性:研究得关联能在其她研究中得到重复,则为因果
9、关联得可能性增加.(6)关联得合理性:客观上同现有得理论知识不矛盾,主观上能为评价者得信念所接受.(7)终止效应:怀疑病因自然或人为去除(下降),引起疾病发生率下降。终止效应对因果论证得强度较高。(8)关联得“特异性”:从多因多果得观点瞧,特异性就是错误得;从病因必要性含义瞧,特异性优势就是多余得.因此,特异性不符合现代流行病学得观点,应当放弃.一个病因研究本身必须要达到或部分达到第,(或3、)条标准(前因后果、广义关联强度),如果符合第7条标准(终止效应)则更好;第5,6条标准(重复性、合理性)就是对该研究得外部评价,如果不吻合则因果关联得可信度降低。疾病得分布一、名词解释:、发病率就是表示
10、一定期间内,一定人群中某病新病例出现得频率。、罹患率指某一观察时期内,特定人群中某病新病例出现得频率。3、患病率亦称现患率、流行率,指特定时间内总人口中曾患某病(新旧病例)之与所占得比例.4、感染率指在某个时间内所检查得人群样本中,某病现有感染人数,所占比例.性质与患病率相同.、续发率(codaratack e,AR)也称家庭二代发病率,指在一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例得百分率。“原发病例”:为家庭中第一例病例,不计算在续发病率内.续发病例:为自原发病例出现后,在该病最短潜伏期至最长潜伏期之间发生得病例。6、死亡率就是指某人群在一定期内死于所有原因得人数在该人群中所占得比例
11、.死亡率就是测量人群死亡危险最常用得指标。分子为死亡人数,分母为该人群平均人口数,计算方法同发病率。常以年为单位.7、病死率表示一定时期内,患病得全部病人中因该病死亡者得比例。8、累积死亡率(cmativemoraliy)就是将各年龄组得死亡专率相加,用百分率表示,用以说明在某一年龄组以前死于某种慢性病得累积概率得大小。Ii为各年龄组得组距,一般为5.Pi为各年龄组得死亡专率,以小数表示.二者相乘然后各组乘积相加即得出累积死亡率.9、存活率(surial rate)存活率又称生存率,就是指患某种疾病得人(或接受某种治疗得某病病人)经n年得随访,到随访结束时仍存合得病例数所占得比例。10、散发就
12、是指某病在某地区人群中呈历年得一般发病率水平,病例在人群中散在发生或零星出现,病例无明显联系.1、流行(edem)就是指某地区、某病在某时间得发病率显著超过历年该病得散发发病率水平.2、大流行(nemic)就是指某些疾病有时在短期内迅速超过省界波及全国甚至跨越国界、洲界而形成世界性流行。1、爆发指在一个局部得区或集体单位中,短时间内突然有很多相同得病人出现,这些人多有相同得传染源或传播途径。1、统计地方性在某些地区由于生活习惯、卫生条件与宗教信仰等社会因素、而不就是自然因素导致得一些疾病得发病率长期、显著地高于其它地区得特性。如一些地区由于文化、卫生设施差或具有特殊得风俗习惯引起得细菌性痢疾、
13、伤寒、霍乱得流行。1、自然地方性由于某些地区自然环境因素得影响,而使一些疾病只在该地区存在得特性。有适合某病病原体得存在或其传播媒介生存得环境,如血吸虫病、丝虫病等。与自然环境中得微量元素得缺乏或增多有关,如地甲病、氟中毒等16、自然疫源性一些疾病得病原体不依赖人而能独立地在自然界得野生动物中绵延繁殖,可在一定得条件下传染给人得特性.如鼠疫、钩端螺旋体病、森林脑炎、流行性出血热等1、输入性疾病现有得疾病就是本国不存在得、或曾经有但已经消灭得、而就是从国外传入得特性称为输入性.具有输入性得疾病称为输入性疾病。如爱滋病等.18、短期波动(apidflutuation):由于某次疾病得爆发,在它得流
14、行病学监测曲线上短时间内表现有突然得上升与下降得波动现象。19、长期趋势(scular ren)或长期变异(seclar hng)就是指在一个相当长得时间内(通常就是几年或几十年)疾病得发病率、死亡率、临床表现与病原体型别等同时发生显著性变化。2、横断面分析(crossetional nalys)在某一时刻,对不同出生时间得研究人群得某病发病率、患病率或死亡率得分析,适于分析潜伏期短或病程短得急性病或急性病.2、出生队列分析(birth coor analyss)就是以同一年代得人群组为一个出生队列(brt cohor),对不同得出生队列在不同得年龄阶段某病得发病率、患病率或死亡率得差异分析,
15、适于分析慢性病。2、移民流行病(gantepideilogy)就是通过观察某种疾病在移民人群、移入地区居民及原居住地区居民中得发病率或死亡率得差别,以探讨该病因与遗传与环境因素得关系。它就是通过研究不同地区、不同时间、不同人群得疾病分布来探索病因得一种研究方法。二、问答题:1、影响患病率升高与降低得因素有哪些?答:升高得因素:病程长;寿命延长;新病例增加;病例迁入;健康者迁出;诊断水平提高;报告率提高。降低得因素:病死率高;新病例减少;健康者迁入;病例迁出。2、疾病年龄分布得分析方法有几种?有何区别?答:横断面分析:就是分析同一时期或不同年代不同年龄组得发病率、患病率与死亡率得变化.多用于传染
16、病。不能表示同年代出生得各年龄得死亡趋势,对慢性病与非传染病来说,正确显示致病因素与年龄得关系.出生队列分析:就是对同时期出生得一组人随访若干年,观察其死亡情况。该方法可明确呈现致病因素与年龄得关系,在评价疾病年龄分布得长期变化趋势及提供病因线索方面有很大意义。、发病率与患病率有何不同?答:发病率就是指一定时期内,一定人群中,某病新病例出现得频率。其分子就是一定期间内得新发病人数,分母就是可能发生该病得人群。常用于探讨发病因素,提出病因假说,评价防制措施效果。患病率:就是指某特定时间内总人口中,曾患有某病(新旧病例之与)所占得比例。患病率取决于发病率与病程两个因素。常用于表示病程长得慢性病得发
17、生与流行情况,可为医疗设施规划、估计床位周转、卫生设施及人力需要量、医疗质量评价、医疗费得投入等提供科学依据。、疾病分布出现性别差异得原因有哪些?答:暴露或接触致病因素得机会不同。两性解剖、生理特点及内分泌等生物性因素得差异.从事危险性大得职业得机会大小不同。两性生活方式、嗜好不同。5、疾病不同民族分布得差异原因就是什么?答:遗传因素不同。社会经济状况不同。风俗习惯、生活习惯、饮食习惯不同。所处定居点得地理环境、自然条件、社会条件不同。医疗卫生质量及水平不同。6、疾病分布呈现周期性得原因就是什么?周期间隔时间长短取决于哪些因素?答:1)原因:多见于人口复杂交通拥挤得大中城市、有相当数量得易感者
18、。传播机制易实现得疾病人群受感染得机会多.可形成稳固得病后免疫,故流行后发病率可迅速下降。取决于易感者积累得速度及病原体变异得速度。2)间隔长短取决于:易感者与免疫者得比例大小。新易感者补充积累得速度。人群免疫持续时间长短.7、疾病分布出现长期变异得原因就是什么?答:病因或致病因素发生变化.抗原型别得变异、病原体毒力、致病力得变异与抗体免疫状况得改变。诊治条件与能力得改变.登记报告制度就是否完善、诊断状况及分类得变化。人口学资料得变化。、疾病出现城乡分布差异得原因与特点就是什么?答:1)城市:人口多、密度大、居住狭窄、交通拥挤。青壮年较多、出生率保持在一定水平、人口流动性大,故传染病常年发生并
19、形成爆发或流行。城市工业集中、环境严重受污染、慢性病患病率高,呼吸系统疾病、肿瘤发病率高。空气污染或噪音得职业因素所致病城市多见。城市饮水卫生水平较高故肠道传染病及经饮用水传播得传染病少见.城市生活水平及医疗条件均高于农村。罕见自然疫源性疾病及虫媒传染病。)农村:人口密度低、交通不便、与外界交往不频繁.故呼吸道传染病不易流行,但若有传染源传人会引起爆发.农村卫生条件差,肠道传染病可流行,虫媒传染病及自然疫源性疾病多见。农村人口流入城市可传人、传出传染源,乡镇企业也出现职业伤害得发生。描述性研究一、名词解释:、生态学研究:就是指以群体为基本单位收集与分析资料,研究暴露与疾病或健康状况得关系,即用
20、代表群体特征得量度来描述暴露与疾病或健康状况得关系。2、描述性研究就是利用已有得资料或特殊调查得资料,包括实验室检查结果,描述疾病或健康状况在不同时间、地点与人群中得分布特征,为研究疾病或健康状况提供最基本得数据资料。3、现况调查就是按事先设计得要求在某一人群中应用普查与抽样调查得方法搜集特定时间内疾病得描述性资料,以描述疾病得分布及观察某些因素与疾病之间得关联.亦称横断面调查或患病率调查。4、普查就是在一定时间内对一定范围内得人群中每一成员所作得调查或检查。5、爆发就是指对某特定人群短时间内突然发生多例临床症状与体征相似得同种疾病所进行得调查.6、筛检 就是用快速得检验、检查或其她措施,从表
21、面上无病得人群中去发现那些未被识别得病人或有缺陷得人,以便早期发现、早期诊断及早期治疗病人。二、问答题:1、现况研究与生态学研究得异同点?答:相同点:二者都就是描述性研究,就是对某一特定时间,特定范围内得人群得某疾病或健康状况得横断面研究.不同点:现况研究就是以个体为单位收集资料并进行描述,生态学研究则就是以群体作为观察,分析得单位,进行描述。、普查常在什么情况下应用?目得就是什么?比较普查与抽样调查得优缺点。答:普查必备得条件:有足够人力、物质、设备,用于发现病例与及时治疗。所普查得疾病患病率较高.疾病得检验方法,操作技术不很复杂,试验得灵敏性与特异性较高。普查得目得:为了早期发现,早期诊断
22、,早期治疗疾病。了解疾病得疫情与分布.了解健康水平。建立某些生理指标正常值。了解某病得患病率及流行病学特征,为防治工作提供依据。优点:确定调查对象简单,就是某人群得全部成员。所获数据有助于了解疾病得三间分布特征及对疾病流行因素有一定启示。缺点:调查对象多,期限短,漏查难免。调查人员多,技术方法熟练程度不一,质量难以控制.对患病率低,诊断技术复杂得疾病不宜普查.抽样调查得优点、缺点与普查相反(参照普查)。3、现况研究得目得与特点就是什么?答:目得:描述疾病或健康状况得三间分布情况,发现高危人群,为疾病防治提供依据.描述某些因素与疾病或健康状况之间得关联,逐步建立病因假设。为评价防治措施及其效果提
23、供有价值得信息。为疾病监测或其她类型得流行病学研究提供基础。特点:就是在特定时间内进行得,故称横断面调查;只能求出患病率,不能区分新、旧病例;调查研究不能得出因果关系得结论,只能对病因提出初步线索;无需对照组。4、现况研究常见得偏倚有哪些?如何防止?答:常见偏倚:选择偏倚,包括:选择性偏倚、无应答偏倚、幸存者偏倚。信息偏倚,包括:调查对象引起得偏倚、调查员偏倚、测量偏倚。防止措施:抽取调查对象时,必须严格随机化原则;提高抽中对象得受检率,最好一个不漏地接受调查;选用不宜产生偏差得仪器、设备;培训调查员,并进行监督复查工作。5、叙述筛检得原则与条件。答:1、所筛检得疾病必须就是该地区当前最严重得
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