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外科学试题及答案
外科学试题（二）
一、单选（每题1分，共20分）
1、腹部最易受损的内脏是
A．肝脏
B．十二指肠
C．横结肠
D．脾
2、在腹部闭合性损伤行手术治疗时，如未找到明确损伤时，应进行
探查的顺序是
A．肝、脾等实质性器官→胃→十二指肠第一部→空肠→回肠→大肠
及它们的系膜→盆腔器官
B. 肝、脾等实质性器官→十二指肠第一部→胃→回肠→空肠→大肠
及它们的系膜→盆腔器官
C．肝、脾等实质性器官→膈肌→胃→十二指肠第一部→空肠→回肠
→大肠以及它们的系膜→盆腔器官
D．胃→肝、脾等实质性器官→膈肌→十二指肠第一部→空肠→回肠
→大肠以及它们的系膜→盆腔器官
3、下列哪一种途径属于恶性程度较高的胃癌进行的跳跃式转移
A．胃小弯部胃癌转移至沿胃小弯淋巴结
B．胃近幽门部癌肿转移至幽门上区淋巴结
C．胃大弯部胃癌转移至腹腔动脉周围淋巴结
D．胃癌通过胸导管转移到左锁骨上淋巴结
4、结肠癌最常见的型大体病理类是
A．肿块型
B．浸润型
C．溃疡型
D．弥散型
5、小儿急性阑尾炎的特点不包括
A．大网膜发育不全，且盲肠位置较高，病情不同于成人
B．病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐等
C．右下腹体征不明显、很少有局部的明显压痛和肌紧张
D．穿孔率可达50％，并发症及死亡率也比较高
6、在肝、胆疾病的诊断中，被认为是首选诊断手法的是
A．B型超声检查
B．腹部x线平片
C．内镜逆行胰胆管造影
D．低张性十二指肠检查
7、前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度与下列哪个因素关系最密切
A．前列腺增生的程度
B．前列腺增生持续的时间
C．前列腺增生部分的位置
D．睾硐、双氢睾硐及雌激素的多寡
8、骨折的专有体征是
A．压痛与疼痛、局部肿脓和淤斑、功能障碍
B．疼痛与压痛、局部肿胀与淤斑、骨擦音或骨擦感
C．畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感
D．畸形、局部肿胀与淤斑、骨擦音或骨擦感
9、Codman三角是下项哪种骨肿瘤的特点
A．骨巨细胞瘤
B．骨肉瘤
C．骨软骨瘤
D．骨纤维内瘤
10、引起急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是
A．溶血性金黄色葡萄球菌
B．乙型链球菌
C．嗜血属流感杆菌
D．白色葡萄球菌
E．产气荚膜杆菌
11、在发生骨转移的肿瘤中，原发病灶以下列哪项为最多见
A．前列腺癌
B．甲状腺癌
C．乳腺癌
D．胃肠道恶性肿瘤
12、休克时心肌受损的机制中不包括下列哪一项
A．低氧血症
B．代谢性酸中毒
C．高钾血症
D．高钠血症
13、下列哪类甲状腺肿患者不宜行甲状腺大部切除术
A．妊娠期的甲状腺肿
B．巨大甲状腺肿影响工作和生活者
C．结节性甲状腺肿继发有功能亢进者
D．肿大的甲状腺压迫气管、食管或喉迫神经而引进临床症状者
14、下述哪一项不是乳房纤维腺瘤的特点
A．与雌激素作用活跃有密切关系
B．好发于18~25岁
C．乳房胀痛具有周期性特点
D．月经周期对肿块的大小无影响
15、下列哪一项不是引起蛛网膜下腔出血的病因
A．脑血管畸形
B．脑梗塞
C．烟雾病
D．颅内肿瘤卒中
16、男性，32岁，上腹部疼痛1月余，常于餐后3~4小时发作，餐后
缓解，实验室检查发现其空腹胃酸，基础酸的分泌量明显高于正常
人，其最可能的诊断是
A．急性胃炎
B．慢性胃炎
C．胃溃疡
D．十二指肠溃疡
17、男性，47岁，柏油样黑便三天来诊，既往无胃、十二指肠溃疡
病史，乙型肝炎病史4年，锁骨上未触及肿大的淋巴结，作食管x线钡
餐检查见食管下段粘膜影呈串珠样改变，应考虑为
A．食管炎
B．食管静脉曲张
C．贲门失弛缓症
D．食管癌
18、女性，６８岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹
部，腹痛持续性加重，来诊，查体：T37．8℃，Bp20／13．3KPa，
体胖，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张且有反跳痛。应考虑为
A．克隆氏病
B．肠结核
C．阑尾炎
D．结肠癌
19、男性，32岁，饱食后2小时起中上腹持续性腹痛，并逐渐加剧，向
肩、背部放射，伴恶心、呕吐，来院急诊。查体：病人呈急性面容，
表情痛苦，血压12／9KPa，脉搏120次／分，全腹压痛，尤以中上腹
为著，并有肌紧张和反跳痛，向细胞15×10 9/L，中性粒细胞0．
81，肠鸣音微弱，肝区未扪及肿块。患者最大可能是患了
A．急性胃肠炎
B．急性胰腺炎
C．急性绞窄性肠梗阻
D．急性肾或输尿管结石梗阻
20、男性，68岁，进行性吞咽困难6个月，现尚能进半流食，查体时锁骨
上未触及肿大的淋巴结。首先应考虑为
A．食管炎
B．食管癌
C．贲门失弛缓症
D．食管静脉曲张
二、多选题（每题2分。共20分）
1、尺神经于肘上尺神经沟断裂后出现（ ）
A． 手内在肌广泛瘫痪
B． 小鱼际肌萎缩
C． 尺侧屈腕肌瘫痪
D． 环指掌指关节过伸，指间关节屈曲
E． 小指掌指关节过伸，指间关节屈曲
2、脑疝正确的治疗方法包括（ ）
A． 立即静脉注射20%甘露醇250ml
B． 情况不明而条件具备时，应立即做CT 检查
C． 行颅骨穿刺或钻孔，进行脑室外引流
D． 充分短时的准备，进行颅内占位病灶切除
E． 补充足够的白蛋白和全血，并静脉输入
3、肺癌的早期临床表现有（ ）
A． 可无任何症状，胸部X 线检查被发现
B． 刺激性咳嗽
C． 咳血痰，痰中带血丝
D． 声音嘶哑
E． 血性胸水
4、胸部损伤需及时剖胸探查的指征有（ ）
A． 心脏大血管破裂
B． 持续性胸膜腔出血
C． 气管或支气管破裂
D． 膈肌破裂
E． 胸腹联合伤
5、女性，28 岁，不明原因突然尿急、尿频、尿痛、伴有终末血尿
3 天，无发热，腰部酸胀、困痛。尿检查有多数红、白细胞，尿细
菌培养有大肠杆菌，诊断应考虑可能是（ ）
A． 急性肾盂肾炎
B． 急性尿道炎
C． 急性细菌性膀胱炎
D． 膀胱结石
E． 泌尿系结核
6、良性肿瘤的表现（ ）
A． 瘤细胞为正同种分化成熟的细胞
B． 一般呈现膨胀性生长
C． 病程发展速度慢
D． 境界清楚，有完整包膜
E． 绝不会转化为恶性肿瘤
7、在外科临床上MODS 常继发于（ ）
A． 严重损伤并发休克和感染
B． 严重的急腹症
C． 腹外其他部位化脓性病变引起脓毒症
D． 心跳呼吸骤停复苏术后
E． 妇产科急症
8、穿无菌手术衣和戴手套的方法为（ ）
A． 使用干手套应先穿手术衣、后戴手套
B． 使用湿手套应先穿手术衣、后戴手套
C． 使用湿手套应先戴手套、后穿手术衣
D． 使用干手套应先戴手套、后穿手术衣
E． 连台手术可不管其顺序
9、心肺复苏过程中，脑保护的措施包括（ ）
A． 头部低温
B． 脱水利尿
C． 应用肾上腺皮质激素
D． 肌肉松驰
E． 过度通气
10、休克代偿期的表现是（ ）
A． 烦燥不安、口渴
B． 心率加快
C． 血压正常或稍高
D． 脉压差增大超过30mmHg
E． 尿量正常或减少，比重增高
三、填空题（每题2分，共20分）
1、乳癌最常见的远处转移依次为 肺 、 骨 、 肝 。
2、腹外疝的发病原因有 腹壁强度降低 和 腹内压力增高 两大类因素。
3、腹部损伤可以分为 开放性 和 闭合性 两大类。
4、乳癌目前治疗方针以 早期手术 为主，辅以 化疗、放射、激素、免疫
等措施的综合治疗。
5、肠梗阻按发生的基本原因可以分为 机械性、动力性、血运性、三类，肠梗阻又可按肠壁有无血运障碍分为单纯性、和 绞窄性两类。
6、肠梗阻的共同的临床表现是腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便
7、根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化，可以分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿四种病理类型。
8、痔根据其所在部位的不同分为三类内痔、外痔和混合痔。
9、门静脉系与腔静脉系之间存在胃底、食管下段交通支，直肠下段、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支四个交通支。
10、Charcot三联征包括腹痛、寒战高热、黄疸。
四、简答（每题6分，共30分）
1、何谓消化道大出血，常见病因？
2、原发性肝癌的诊断要点及治疗方式？
3、绞窄性肠梗阻的特征？
4、门脉高压合并食道胃底曲张静脉破裂大出血的治疗原则。
5、简述骨折并发症。
五、病例分析（本题10分）
患者，男20 岁。于一天前进食稀饭后，不明原因感恶心、未
吐，伴有上腹部不适及疼痛，发病后四小时觉脐周及右下腹持续痛
陈发加剧，下肢屈曲疼痛减轻。检查：全腹平坦，未见肠型及蠕动
波，腹式呼吸存在，右下腹有明显压痛，反跳痛（±）无肌紧张，
实验室检查：尿正常，白细胞1.8×109/L，中性88%
1． 诊断？
2． 诊断依据是什么？
3． 治疗原则：
参考答案
一、 单选（每题1分，共20分）
1—5 DCDCD 6—10 ACCBA 11—15 CDACB 16—20 DBCBB
二、多选（每题2分，共20分）
1．ABCDE 2．ABCD 3．ABC 4．ABCDE
5．ABC 6．ABCD 7．ABCDE 8．AC
9．ABCDE 10．ABCE
三、填空（每题2分，共20分）
1、肺、骨、肝
2、腹壁强度降低、腹内压力增高
3、开放性、闭合性
4、早期手术 化疗、放射、激素、免疫
5、机械性、动力性、血运性、单纯性、绞窄性
6、腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便
7、急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿
8、内痔、外痔、混合痔
9、胃底、食管下段交通支，直肠下段、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支
10、腹痛、寒战高热、黄疸
四、简答（每题6分，共30分）
1、答:一次失血达800ml以上或占总循环血量的20%。（2分）常见病因：①胃十二指肠溃疡②门脉高压③出血性胃炎④胃癌⑤胆道出血。（任意4项）
2、答:肝炎肝硬化病史（1分），典型症状：肝区疼痛，进行性肝肿大（1分）；AFP（1分）；影象学(4分)；肝穿刺针吸细胞学检查等。治疗方式:①手术治疗包括规则和非规则性切除；②不能切除的行TAE、射频、微波或无水酒精注射等③化疗④放疗⑤生物治疗⑥中医中药治疗。（任意2项）
3、答:①腹痛发作急骤持续性痛②早期出现休克③明显腹膜刺激征④腹胀不对称⑤呕吐物肛门排出血性腹穿血性液⑥积极非手术治疗无改善⑦腹部X片见孤立突出胀大的肠袢不因时间而改变位置或假肿瘤征。（答出任意6项即可）
4、（1）肝功差应采用药物、三腔管压迫和经内镜硬化剂注射或套扎止
血。（3分）
（2）肝功好，应积极手术治疗，如贲门周围血管离断术。（3 分）
5、骨折早期及晚期均可能发生不同程度并发症
（1）休克（2）感染（3）内脏损伤（4）血管、神经、脊髓损伤（5）脂肪栓塞
（6）骨化性关节炎（7）创伤性关节炎（8）关节僵硬（9）缺白性骨坏死
（答出任意6项即可）
五、病例分析（10分）
（1）诊断：急性阑尾炎（4 分）
（2）依据：①转移性右下腹痛为阑尾炎的特点（1 分）
②右下腹有明显的压疼,反跳疼可疑（1 分）
③血象高1.8×109/L，中性88%（1 分）
（3）①应急诊行阑尾切除术（2 分）
②抗感染治疗（1 分）