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医学免疫学与微生物学各章练习题
医学免疫学与微生物学各章练习题
第一篇 医学免疫学
一、填空题
1．机体免疫功能正常时，可发挥——功能、——功能和——功能。
2．超敏反应的发生是由于机体免疫防御功能反应——； 而发生肿瘤是由于——功能缺陷。
3．免疫是指机体免疫系统识别——和——物质并产生一系列生物学效应的过程。
4．免疫系统清除体内衰老、损伤、变性细胞的功能称为。该项功能失调可引起——。
5．医学免疫学的起源学科是——。
二、名词解释
1．免疫
三、问答题
1．简述基础免疫学的主要研究内容包括哪些?
2．免疫系统具有哪些功能?这些功能正常或失常表现出何种生物学效应?
参考答案
一、填空题
1．免疫防御，免疫自稳，免疫监视
2．过强，免疫监视
3．自己，非己
4．免疫自稳功能，自身免疫病
5．微生物学
二、名词解释
1．免疫：是指机体免疫系统识别“自己”与“非己”抗原物质，对“自己”耐受而排除“非己”抗原物质的生理过程。
三、问答题
1．基础免疫学的主要研究内容包括：(1)免疫系统的组成和功能。(2)抗原物质的种类和特点。(3)免疫应答的过程、规律和特点。(4)免疫学应用，包括免疫学防治和免疫学诊断。
2．免疫系统的功能及效应：
(1)免疫防御：是机体抵御外来抗原性异物入侵的一种保护功能。功能正常可防止病原微生物的感染和损害，即抗感染免疫。功能异常有两种情况：免疫防御功能过强出现超敏反应；免疫防御功能过低(免疫缺陷)会导致反复发生病原微生物的感染。
(2)免疫自稳：是机体免疫系统维持体内环境相对稳定的一种生理机能。功能正常可及时清除体内损伤、衰老、变性的细胞，以及抗原抗体复合物等抗原异物，对自身成分耐受与保护。功能紊乱或失调会导致自身免疫病，即认己为敌，失去了对自身抗原的耐受而对自身细胞发起攻击。
(3)免疫监视：指机体免疫系统及时识别、清除体内突变、畸变细胞和病毒感染细胞的一种生理保护功能。功能正常可防止肿瘤产生；功能失调可导致肿瘤发生，或病毒感染不能及时清除，造成病毒持续性感染。
第一章免疫器官
一、填空题
1．免疫系统的组成包括——、——和——。
2．人类中枢免疫器官包括——和——。
3．人类周围免疫器官包括——、——和——。
4．骨髓是——分化成熟场所；胸腺是——分化成熟场所。
5．免疫细胞接受抗原刺激并产生免疫应答的重要场所是——、——和——。
6．淋巴结中的B淋巴细胞主要存在于——区，而T淋巴细胞主要存在于淋巴结的——。
二、A型选择题
1．T细胞分化成熟场所是( )。
A．骨髓 B．胸腺 C．黏膜相关淋巴组织 D．脾 E．淋巴结
2．人类B淋巴细胞分化成熟场所是( )。
A．骨髓 B．胸腺 C．腔上囊 D．脾 E．淋巴结
3．中枢免疫器官的功能是( )。
A．T淋巴细胞成熟场所 B．B淋巴细胞成熟场所 C．T淋巴细胞居住及产生免疫应答场所
D．B淋巴细胞居住及产生免疫应答场所 E．免疫细胞分化成熟场所
4．周围免疫器官的功能不包括( )。
A．接受抗原刺激 B．产生免疫应答 C．过滤和清除病原微生物
D．造血及产生免疫细胞 E．过滤血液
三、问答题
1．简述免疫器官的组成和主要功能。
参考答案
一、填空题
1．免疫器官，免疫细胞，免疫分子
2．胸腺，骨髓
3．淋巴结，脾脏，黏膜相关淋巴组织
4．B细胞，T细胞
5．淋巴结，脾脏，黏膜相关淋巴组织
6．浅皮质区，深皮质区
二、A型选择题
1．B 2．A 3．E 4．D
三、问答题
1．免疫器官按发生顺序及功能分为中枢免疫e9官和周围免疫器官。
(1)中枢免疫器官是免疫细胞发生、分化、成熟场所，对外周免疫器官的发育也有促进作用。中枢免疫器官包括骨髓、腔上囊(禽类)和胸腺，前两者是B细胞成熟场所，后者是T细胞成熟场所。
(2)周围免疫器官包括淋巴结、脾脏和黏膜相关淋巴组织，是免疫细胞定居、接受抗原刺激并产生免疫应答的场所。
第二章免疫细胞
一、填空题
1．B细胞分化的终末效应细胞是——细胞，参与免疫应答的类型是——。
2．T细胞介导——应答，其效应表现为——和——。
3．B细胞表面识别抗原的结构是——。
二、A型选择题
1．Th细胞表面特有的标志是( )。
A．CD3 B．CD2 C．CD4 D．TCR E．CD8
2．Tc细胞表面特有的标志是( )。
A．CD3 B．CD2 C．CD4 D．TCR E．CD8
3．巨噬细胞表面与抗体调理作用有关的结构是( )。
A．CD4 B．CD8 C．IgGFc受体 D．TCR E．BCR
三、问答题
1．简述T细胞的亚群和功能。
2．简述单核吞噬细胞的功能。
参考答案
一、填空题
1．浆细胞，体液免疫
2．细胞免疫，迟发型超敏反应，细胞毒作用
3．BCR
二、A型选择题
1．C 2．E 3．C
三、问答题
1．T细胞有4个亚群，各自有不同功能。Thl细胞为CD4阳性细胞，其主要功能有分泌IL—2(白细胞介素2)、IFN—丁(丁干扰素)和TNF-(庵琢龌邓酪蜃)等细胞因子，参与调节细胞免疫，引起炎症反应和迟发型超敏反应。Th2细胞也是CD4阳性细胞，其主要功能是通过分泌IL—4、6、10等细胞因子，介导体液免疫应答。Tc细胞和Ts细胞都是CD8阳性细胞。Tc细胞被抗原致敏后可特异性杀伤被病毒、胞内寄生菌感染的靶细胞或肿瘤细胞，是细胞免疫重要的效应细胞。Ts细胞通过释放抑制性细胞因子对体液和细胞免疫应答起负反馈调节。
2．单核吞噬细胞的功能主要有：(1)吞噬杀伤被细菌、病毒等病原微生物感染的细胞和肿瘤细胞，以及体内衰老、变性细胞，具有机体非特异性免疫防御、抗肿瘤和免疫监视、自身稳定功能。(2)吞噬、处理和提呈抗原，启动免疫应答。(3)分泌细胞因子，调节免疫应答。
第三章 免疫球蛋白
一、名词解释
1．抗体
2．免疫球蛋白
二、填空题
1．免疫球蛋白的基本结构是由——连接两条相同的——和——组成的——。
2．抗体酶解片段中，可结合抗原的是——片段，可结合细胞的是——片段。
3．母体给胎儿的被动免疫物质是——，天然的血型抗体类型是——，黏膜局部抗感染的抗体类型是——。
三、A型选择窟
1．激活补体能力最强的抗体类型是( )。
A．IgA B．IgC； C．IgM D．IgD E．IgE
2．受感染后机体最早产生的抗体类型是( )。
A．IgA B．IgG C．IgM D．IgD E．IgE
3．血清中含量最高的抗体类型是( )。
A．IgA B．IgG C．IgM D．IgD E．IgE
4．B细胞表面的抗原受体是( )。
A．IgA B．IgG C．IgM D．IgD E．IgE
5．可与肥大细胞或嗜碱性粒细胞结合，介导I型超敏反应的抗体类型是( )。
A．IgA B．IgG C．IgM D．IgD E．IgE
四、问答题
1、 简述抗体的种类和主要功能。
参考答案
一、名词解释
1．抗体：机体免疫系统受抗原刺激后，B细胞分化成熟为浆细胞后，合成分泌的一类能与相应抗原特异性结合的具有免疫功能的球蛋白。
2．免疫球蛋白：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。
二、填空题
1．二硫键，轻链，重链，四条肽链
2．Fab， Fc 3．IgG， IgM， IgA
三、A型选择题
1．C 2．C 3．B 4．D 5．E
四、问答题
1．抗体依据重链抗原性的不同分为五类，分别称为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。各类抗体主要功能有：(1)IgG：血清中含量最高，因此是最重要的抗感染分子，包括抗菌、抗病毒、抗毒素等。IsG还能激活补体，结合并增强巨噬细胞的吞噬功能(调理作用)，穿过胎盘，保护胎儿及新生婴儿免受感染。(2)IgA：分单体和双体两种。前者存在血清中，后者存在于黏膜表面及分泌液中，是黏膜局部抗感染的重要因素。(3)IgM：是分子量最大，体内受感染后最早产生的 抗体，具有很强的激活补体和调理作用，因此是重要的抗感染因子，且常用于诊断早期感染。(4)IgD：主要存在于成熟B细胞表面，是B细胞识别抗原的受体。(5)IgE：血清中含量最少的抗体，某些过敏性体质的人血清中可检测到，参与介导I型超敏反应。
第四章 补体系统
一、填空题
1．补体系统的组成包括——、——和——。
2．激活补体经典途径的始动因子是——，其C3转化酶的组成是——。
3．在抗体产生之前，补体发挥抗感染作用主要依靠——的激活，其C3转化酶的组成是——。
4．具有免疫黏附和调理作用的补体分子片段包括——和———。
二、A型选择题
1．过敏毒素作用最强的补体分子裂解片段是( )。
A．C2a B．C3a C．C3b， D．C4a E．C5a
2．补体经典途径激活的顺序是( )。
A． C123456789 B． C124536789 C． C142356789
D． C124356789 E．C356789
3．能使靶细胞膜发生轻微损伤的补体组分是( )。
A．C5b B．C5b67 C．C5b678
D．C5b6789 E．C9
4．下列物质中，可通过旁路途径激活补体的是( )。
A．IgG B．IgM C．细菌脂多糖 D．抗原抗体复合物E．凝聚的IgGl
三、问答题
1．简述补体的生物学活性。
参考答案
一、填空题
1．补体固有成分，补体调控成分，补体受体
2．抗原抗体复合物，C4b2b
3．替代途径(旁路途径)，C3bllbP
4．C3b，C4b
二、A型选择题
1．E 2．C 3．C 4．C
三、问答题
1．补体的生物学活性主要有：(1)溶菌和溶细胞。细菌等抗原物质和相应抗体(1gGl～3，IgM)结合形成抗原抗体复合物后，可通过经典途径激活补体系统；革兰阴性菌的脂多糖可通过旁路途径激活
补体，在细菌等靶细胞表面形成膜攻击复合物，最终导致细菌细胞或靶细胞裂解。(2)促进抗体中和及溶解病毒。补体可明显增强抗体对病毒的中和作用。在没有特异性抗体存在的条件下，补体也可溶解灭活某些病毒。(3)调理和免疫粘附。补体裂解产物C3B／C4B的N端与细菌等抗原抗体复合物结合，C端与表面具有相应补体受体(CR1)的吞噬细胞结合，促进吞噬细胞的吞噬作用，即调理作用；若与表面具有CRl的红细胞、血小板结合，形成较大聚合物利于吞噬细胞吞噬，此即免疫粘附作用。(4)炎症介质作用。补体裂解产物C3a、C4a、C5a可使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等血管活性介质，引起血管扩张、通透性增强、平滑肌收缩和支气管痉挛等，称为过敏毒素作用。C3a、C5a能吸引中性粒细胞和单核吞噬细胞向炎症区域游走和集聚，增强炎症反应，为趋化作用。C2a具有激肽样作用，能使小血管扩张，通透性增强，弓I起炎症性充血和水肿。
第五章 细胞因子
一、名词解释
1．白细胞介素—2(IL—2)
2．淋巴因子
二、问答题
1．简述细胞因子的种类和生物学活性。
参考答案
一、名词解释
1．白细胞介素—2(IL2)：主要由活化的T淋巴细胞产生的一种细胞因子。其主要作用是诱导T、B淋巴细胞活化和增殖分化，增强NK细胞和单核吞噬细胞的杀伤活性，增强免疫应答效应。
2．淋巴因子：由活化淋巴细胞产生的能调节白细胞和其它免疫细胞增殖分化、产生免疫效应或引起炎症反应的细胞因子。如白细胞介素、肿瘤坏死因子—p和干扰素—Y等均为淋巴因子。
二、问答题
1．(1)细胞因子的种类：按其产生细胞的来源分为淋巴因子和单核因子两类。按其功能分为白细胞介素、干扰素、集落刺激因子、肿瘤坏死因子和生长因子五类。(2)生物学活性：主要有：①抗感染、抗肿瘤。如干扰素和肿瘤坏死因子。②免疫调节。如白细胞介素和生长因子。③刺激造血细胞增殖分化。如集落刺激因子。④参与和调节炎症反应。如白细胞介素和生长因子。
第六、七章 抗原、主要组织相容性抗原系统
一、名词解释
1．抗原决定簇
2．异嗜性抗原
二、填空题
1．同时具有——和——的抗原称为完全抗原。半抗原只有——性。
2．根据抗原刺激B细胞产生抗体时是否需要T细胞辅助，将抗原分为——和——。既可引起细胞免疫又可引起体液免疫的抗原属于——。
3．引起器官移植排斥反应的物质是——。
4．引起链球菌感染后肾小球肾炎的链球菌M蛋白属于——抗原。
5．药物半抗原在体内成为完全抗原时常常与——细胞结合。
6．分布在所有有核细胞上的主要组织相容性抗原是——。B细胞和巨噬细胞等抗原提呈细胞表面的主要组织相容性抗原是———。
三、问答题
1．简述医学上重要的抗原物质种类(限4种)及医学意义。
参考答案
一、名词解释
1．抗原决定簇：存在于抗原分子表面，决定抗原特异性的特殊化学基团称为抗原决定簇。抗原决定簇是抗原分子与相应淋巴细胞表面的抗原受体、相应抗体或效应T细胞特异性结合的部位。
2．异嗜性抗原：动植物、微生物与人类组织细胞间存在的共同抗原成分，也称为共同抗原。病原微生物感染机体后若与机体组织细胞存在异嗜性抗原，则可引起超敏反应。如链球菌感染后引起的风湿热。
二、填空题
1．免疫原性，免疫反应性，免疫反应性
2．胸腺依赖性抗原，非胸腺依赖性抗原，胸腺依赖性抗原
3.同种异型抗原
4．异嗜性抗原
5．红(细胞)
6．HLA-I类抗原，HLA-II抗原
三、问答题
1．医学上重要的抗原物质种类及医学意义是：(1)微生物及其代谢产物：如细菌及细菌毒素、病毒等微生物，既可在感染时引起机体免疫应答清除病原微生物，也可人工利用这些抗原制备疫苗、类毒素、抗毒素用于人工免疫预防和治疗，或体外进行抗原抗体检测进行疾病的诊断。(2)动物免疫血清：人工制备的抗毒素如破伤风抗毒素由马血清制备，对人而言，既含特异性抗体可中和毒素，又含异种动物蛋白可引起超敏反应。在应用抗毒素前应做皮试判断有无过敏现象。(3)同种异型抗原，如血型抗原和组织相容性抗原。输血和器官植前应进行血型鉴定或组织配型以避免发生输血反应和移植排斥反应。(4)肿瘤抗原，又分肿瘤特异抗原和肿瘤相关抗原。如肝癌患者体内出现高水平的AFP，可用于肝癌的普查和早期诊断。
第八、九章 免疫应答、超敏反应
一、名词解释
1．免疫应答
二、A型选择题
1．抗原提呈细胞中不包括( )。
A．朗罕细胞 B．巨噬细胞 C．树突状细胞
D．并指状细胞 E．中性粒细胞
2．不受MHC限制的细胞间相互作用是( )。
A．Th细胞和B细胞 B．巨噬细胞和Th细胞
C．树突细胞和Th细胞 C．NK细胞和肿瘤细胞
D．Tc细胞和肿瘤细胞
3．再次应答时抗体产生的特点是( )。
A．IgM抗体显著升高 B．产生快，维持时间长 C．潜伏期长 D．浓度低
E．亲和力低
4．属于Ⅲ型超敏反应的疾病是( )。
A．血清过敏性休克 B．接触性皮炎 C．类风湿性关节炎 D．新生儿溶血症
E．急性荨麻疹
三、问答题
1．简述免疫应答的基本过程和类型。
2．简述超敏反应的种类和常见临床疾病。
参考答案
一、名词解释
1．免疫应答：机体受到抗原刺激后，免疫细胞识别抗原、并将其破坏、清除的过程。包括抗原提呈细胞对抗原分子的识别；淋巴细胞的活化、增殖和分化，产生免疫效应等基本过程。免疫应答可保护机体免受外来抗原异物的侵袭，但也可弓I起超敏反应或其它免疫性疾病。
二、A型选择题
1．E 2．D 3．B 4．C
三、问答题
1．(1)免疫应答的基本过程：①感应阶段：即抗原识别阶段，指抗原呈递细胞(APC)捕获、加工、呈递抗原和抗原特异性淋巴细胞识别抗原后的启动活化的阶段。②反应阶段：是抗原特异性细胞受抗原选择性刺激后活化、增殖和分化的阶段。③效应阶段：是免疫细胞和免疫分子发挥效应的阶段。
(2)免疫应答的类型：
超敏反应
正免疫应答 自身免疫 T细胞介导的细胞免疫
免疫应答 B细胞介导的体液免疫
免疫耐受
负免疫应答 免疫缺陷
2．超敏反应的类型和临床常见疾病：①工型(速发型)超敏反应，如药物过敏性休克，常见青霉素过敏反应、过敏性哮喘和过敏性鼻炎。②Ⅱ型(细胞毒型)超敏反应，如新生儿溶血症、输血反应、
药物过敏性血细胞减少症。③Ⅲ型(免疫复合物型)超敏反应，如血清病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮。④Ⅳ型(迟发型)超敏反应，如接触性皮炎和移植排斥反应、针对胞内寄生菌(结核杆菌、麻风杆菌、布氏杆菌)、真菌和病毒等产生的细胞免疫同时伴随的细胞损伤，称为传染性超敏反应。
第十章 免疫学应用
一、名词解释
1．类毒素
二、问答题
1．简述人工自动免疫和人工被动免疫的异同。
参考答案
一、名词解释
1． 类毒素：细菌外毒素经O．4％甲醛处理后，失去毒性而保留免疫原性即成为类毒素，可用于人工自动免疫，如破伤风类毒素、白喉类毒素。
二、问答题
1．人工自动免疫和人工被动免疫的比较：
人工自动免疫 人工被动免疫
接种物 疫苗、类毒素 抗体(抗毒素、丙种球蛋白)
免疫出现时间 慢，1～4周 快，立即产生
免疫力维持时间 长，数月至数年 短，2周至数周
用途 预防(计划免疫) 紧急预防，特异性治疗
第二篇 医学微生物学
一、填空题
1．微生物按其有无细胞及细胞结构组成的不同分为——、——和——型微生物。
2．正常菌群对人体的益处除提供营养供人体利用外，还包括——、——和——作用。
3．非原核细胞型微生物包括——和——。
4．正常菌群在——、——和——条件下可转化为条件致病菌。
参考答案
一、填空题
1．真核细胞，原核细胞，非细胞
2．拮抗病原微生物，免疫调节，抗肿瘤
3．真菌，病毒
4．柳：体抵抗力降低，菌群寄居部位改变，菌群失调
细菌学部分
第十一章至第十三章 细菌的形态结构、繁殖代谢与遗传变异
一、名词解释(定义、举例)
1．质粒 2．荚膜 3．鞭毛 4．芽胞 5．菌毛
二、填空题
1．细菌和病毒都具有的形态是——和——。
2．测量细菌的单位是—————。
3．细菌构造中，具有抗吞噬作用的是——；可黏附细胞的是——。
4．可增强细菌毒力的细菌结构或胞浆内容物有——、——、——和——。
5．与耐药性传递有关的细菌结构是——。
6．革兰阳性菌细胞壁构造由——和——组成。革兰阴性菌细胞壁脂多糖由——、——和——组
成。
7．人工培养细菌时，培养箱的温度一般需控制在——，培养时间一般为——。
8．细菌繁殖时所产生的代谢产物中，与致病性有关的是——、——和——。
9．L型细菌是——型细菌，临床常常引起——。
10．与致病性、临床诊断、预防和治疗有关的细菌变异现象包括——、——和——。
三、A型选择题
1．细菌基本结构除外( )。
A．细胞壁 B．细胞膜 C．细胞质 D．核质 E．芽胞
2．革兰阴性菌细胞壁成分中无( )。
A．粘肽 B．磷壁酸 C．脂蛋白 D．脂多糖 E．外膜
3．革兰阳性菌细胞壁特有成分是( )。
A．粘肽 B．磷壁酸 C．脂蛋白 D．脂多糖 E．类脂A
4．溶菌酶杀火革兰阳性卤的原因是( )。
A．水解磷壁酸 B．裂解聚糖骨架 C．损伤细胞膜 D．抑制菌体蛋白合成
E．降解核酸
5．对外界抵抗力最强的细菌结构是( )。
A．荚膜 B．鞭毛 C．细胞壁 D．芽胞 E．菌毛
6．与细菌动力有关的细菌结构是( )。
A．菌毛 B．荚膜 C．芽胞 D．鞭毛 E．性菌毛
7．具有抗吞噬作用的细菌结构是( )。
A．菌毛 B．鞭毛 C．芽胞 D．质粒 E．荚膜
8．可黏附细胞的细菌结构是( )。
A．荚膜 B．普通菌毛 C．性菌毛 D．芽胞 E．鞭毛
9．芽胞的特性中不包括( )。
A．革兰阳性菌形成的多层膜结构 B．是细菌的繁殖体
C．对外界抵抗力强 D．可用于细菌鉴别
E．某些芽胞可引起严重的外源性感染
10．菌毛的特性中不包括( )。
A．可黏附细胞 B．可传递遗传物质 C．可增强细菌毒力 D．使细菌具有动力
E．由蛋白组成
11．荚膜的特性不包括( )。
A．可鉴别细菌 B．抵抗吞噬 C．在宿主体内形成 D．化学成分多数为多糖
E．可黏附细胞
12．鞭毛的特性不包括( )。
A．使细菌具有动力 B．黏附宿主细胞 C．巳构成H抗原 D．由蛋白质组成
E．弧菌都有鞭毛
13．下列细菌中繁殖速度最慢的是( )。
A．链球菌 B．葡萄球菌 C．大肠杆菌 D．结核杆菌 E．霍乱弧菌
14．与细菌致病性有关的合成代谢产物除外( )。
A．热原质 B．内毒素 C．外毒素 D．侵袭性酶 E．抗毒素
15．H—Ｏ变异属于( )。
A．毒力变异 B．菌落变异 C．鞭毛变异 D．耐药性变异 E．形态变异
四、问答题
1．以流程图的方式简述革兰染色的步骤、结果及实际意义。
2．与细菌致病性有关的细菌结构有哪些?举例说明。
3．研究细菌的合成代谢产物有何实际意义?
4．何谓L型细菌?其在体内形成的原因是什么?用何种方法可检测L型细菌感染?
参考答案
一、名词解释
1．质粒：细菌染色体外的遗传物质，由双股环状DNA构成，控制细菌非生命必须性状。如控制性菌毛的F质粒，控制耐药性的R质粒，控制毒力的Vi质粒等。
2．荚膜：某些细菌表面包裹的粘液性多糖或多肽类物质，可保护细菌抵抗体内吞噬细胞的吞噬和补体、溶菌酶的溶菌作用，是细菌的毒力构成因素之一。如肺炎球菌、新型隐球菌因荚膜而具有致病性。
3．鞭毛：某些细菌从胞质中伸出到胞壁外的细长弯曲的蛋白丝状物，是细菌的运动器官，也构成细菌的H抗原。有鞭毛的细菌如单毛菌霍乱弧菌，丛毛菌大肠杆菌等。
4．芽胞：某些细菌在不利的环境中，胞浆浓缩脱水，形成有极强抵抗力、多层膜结构的圆或椭圆形小体，是细菌有抗性的休眠体。因此消毒灭菌应以杀灭芽胞为标准。根据芽胞在菌体中的位置和形状可鉴别细菌。如破伤风杆菌的芽胞呈圆形，位于菌体顶端。
5．菌毛：某些细菌菌体表面比鞭毛更细、多、短而直的蛋白性
丝状物。按功能分为普通菌毛和性菌毛。前者是细菌的黏附结构，构
成细菌毒力，如淋球菌依靠菌毛黏附在尿道上皮细胞表面而致病；后
者传递细菌遗传物质。
二、填空题
1．球形，杆形
2．μm
3．荚膜，菌毛
4．菌毛，荚膜，鞭毛，质粒
5．R质粒
6．粘肽(肽聚糖)，磷壁酸，脂类A，核心多糖，特异性多糖
7． 37℃， 18～24小时
8．热原质，毒素，侵袭性酶
9．细胞壁缺陷，慢性感染
10．抗原性变异，毒力变异，耐药性变异
三、A型选择题
1．E 2．B 3．B 4．B 5．D
6．D 7．E 8．B 9．B 10．D
11．E 12。B 13．D 14．E 15．C
四、问答题
1．(1)革兰染色的步骤：
涂片→千燥→固定→结晶紫1’，水洗一碘液1’，水洗→95％酒精脱色，水洗→复红1’，水洗→印干镜检。
(2)结果：革兰阳性菌染成紫色，如葡萄球菌；革兰阴性菌染成红色，如大肠杆菌。
(3)实际意义：几乎所有细菌都可用革兰染色法分为革兰阴性菌和革兰阳性菌两大类。这两类细菌由于细胞壁构造的不同，因而革兰染色性、致病性、对抗生素的敏感性均不同。故革兰染色法有助于细菌鉴别、指导临床选择抗生素、研究细菌的致病性。
2．与细菌致病性有关的细菌结构有：(1)细胞壁。如革兰阳性菌细胞壁中的磷壁酸可黏附细胞，革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖是内毒素，可引起机体发热。(2)荚膜，如肺炎球菌依靠荚膜抵抗吞噬细胞的吞噬作用而在体内大量繁殖致病。(3)菌毛，如痢疾杆菌依赖菌毛黏附在肠黏膜上皮细胞表面进而侵入细胞内而致病。(4)芽胞，如破伤风杆菌芽胞广泛存在于自然界，若进入伤口可引起破伤风。(5)鞭毛，如霍乱弧菌依靠鞭毛的活泼运动可穿过肠黏膜表面的粘液层到达肠黏膜上皮细胞表面定，进而产生毒素而致病。
3．细菌的合成代谢产物包括：(1)与致病性有关的如热原质、内毒素、外毒素、侵袭性酶类等；(2)与细菌鉴别有关的如细菌素、色素；(3)可供人类应用的如维生素、抗生素等。因此，研究细菌的合成代谢产物可有助于研究细菌的致病机制、鉴定细菌、以及利用细菌造福人类。
4．L型细菌是一种细胞壁缺陷型细菌，属于细菌的结构变异，并导致其形态、染色性、抗原性、培养特性、对抗生素的敏感性等均发生改变。其在体内形成的原因主要是由于不规范使用抗生素，如抗生素用量不足，疗程不足等。检测L型细菌感染必须使用高渗培养基培养。
第十四章至第十五章 细菌的致病性与抗菌免疫
一、名词解释(举例)
1．菌血症 2．脓毒血症 3．隐性感染 4．细菌侵袭力 5．不完全吞噬
二、填空题
1．细菌的致病性表示的是细菌——的性能，细菌的毒力表示的是细菌——的强弱，其具体的量化指标是——。
2．构成细菌侵袭力的物质包括一和——。
3．构成细菌毒力的因素包括——和——。
4． 内毒素的毒性作用包括——、——、——和——。
5．外毒素根据其作用的靶细胞可分为——毒素、——毒素和——毒素。
6．内毒素的化学成分是——；外毒素的化学成分是 ——；可用甲醛脱毒制备类毒素的是——。甲醛的作用是改变了——，保留了——。
7．内毒素的化学组成包括——、——和——。其毒性基团是——。
8．可产生肠毒素的细菌主要有——、——和——。
9．机体抗菌免疫的第一道防线是——，第二道防线是——，第三道防线是——。
10．机体抗菌免疫中，体液免疫主要针对——和——，细胞免疫主要针对——和——。
三、A型选择题
1．内毒素的毒性成分是( )。
A．特异性多糖 B．脂多糖 C．核心多糖 D．月旨类A E．月旨蛋白
2．与细菌侵袭力无关的物质是( )。
A．荚膜 B．菌毛 c．鞭毛 D．芽胞 E．脂磷壁酸
3．对热原质特性的叙述中，错误的是( )。
A．多由革兰阴性菌产生 B．化学组成为多糖 C．可被高压灭菌灭活
D．微量注人机体可引起发热 E．抗原性弱
4．对外毒素特性的叙述中，错误的是( )。
A．主要由革兰阳性菌产生 B．抗原性强 C．可脱毒制备类毒素
D．耐热 E．毒性强烈且有选择性
5．细菌致病性的强弱主要取决于细菌的( )。
A．细胞壁 B．芽胞 C．侵入部位 D．侵人数量 E．侵袭力和毒素
6．具有黏附作用的细菌结构是( )。
A．细胞膜 B．荚膜 C．菌毛 D．鞭毛 E．芽胞
7．能弓I起内毒素性休克的细菌成分是( )。
A．H抗原 B．O抗原 C．荚膜多糖 D．脂多糖 E．肽聚糖
8．可产生外毒素的革兰阴性菌是( )。
A。金黄色葡萄球菌 B．破伤风杆菌 C．白喉杆菌 D。霍乱弧菌 E．脑膜炎球菌
9．内毒素的毒性作用中不包括( )。
A．发热 B．白细胞反应 c．选择性作用于靶细胞，弓I起特殊症状
D。DIC E．休克
10．下列属于细胞毒素的是( )。
A．破伤风痉挛毒素 B．白喉外毒素 C．霍乱肠毒素 D．肉毒毒素 E．金葡菌肠毒素
11．毒性作用最强的外毒素是( )。
A．破伤风痉挛毒素 B．白喉外毒素 C．霍乱肠毒素 D．肉毒毒素 E．金葡菌肠毒素
12．革兰阳性菌类似菌毛黏附细胞的结构是( )。
A．肽聚糖 B．特异性多糖 C．壁磷壁酸 D．膜磷壁酸 E．SPA
13．有助于细菌在体内扩散的物质是( )。
A．荚膜 B．菌毛 c．血浆凝固酶 D．透明质酸酶 E．鞭毛
14．与抗吞噬作用无关的物质是( )。
A．SPA B．KAg C．LPS D．ViAg E．M蛋白
15．可引起菌血症的细菌是( )。
A．破伤风杆菌 B．肉毒杆菌 C．金黄色葡萄球菌 D．伤寒杆菌 E．霍乱弧菌
16．下列细菌中最常引起脓毒血症的是( )。
A．淋球菌 B．脑膜炎球菌 c．白喉杆菌 D．霍乱弧菌 E．金黄色葡萄球菌
17．机体缺乏抗体时，对细菌的调理吞噬作用可通过( )。
A．T细胞活化 B．补体经典途径 C．补体替代途径 D．巨噬细胞活化 E．NK细胞活化
18．Tc细胞在抗感染中的作用是( )。
A．释放淋巴毒素中和细菌毒素 B．产生淋巴因子调理作用 C．产生抗体阻止细菌黏附
D．非特异性杀伤感染细胞 E．特异性杀伤胞内寄生菌及感染细胞
19．抗体的抗感染作用不包括( )。
A．阻止细菌黏附 B．调理促吞噬 c．中和细菌毒素 D．激活补体 E．特异性杀死病原菌
20．巨噬细胞在抗感染中的作用不包括( )。
A．吞噬病原菌 B．加工处理抗原 C．释放细胞因子 D．特异性杀死病原菌
E．ADCC效应
四、问答题
1．简述内毒素与外毒素的主要区别。
2．简述并举例致病菌的感染类型及全身感染的临床常见类型。
3．简述人体屏障结构的组成和功能。
参考答案
一、名词解释(举例)
1．菌血症：病原菌由局部侵入血流，但未在血液中繁殖，仅通过血液播散到合适的组织器官中 进一步繁殖。如伤寒杆菌感染早期可引起菌血症。
2．脓毒血症：化脓性细菌侵入血流后在血液中大量繁殖，并播散到其它组织中，引起新的化脓性病灶。如金黄色葡萄球菌弓I起的脓毒血症，可导致多脏器的化脓性感染，如肝脓肿、膈下脓肿等。
3．隐性感染：当机体抗感染的免疫力较强，或侵人体内的病原菌数量较少，毒力较低时，则虽有病原菌感染，但不出现明显的临床症状，并可刺激机体产生特异性免疫。如脑膜炎球菌、甲型肝炎病毒等的感染，以隐性感染为主。
4．细菌侵袭力：指病原菌突破机体防御功能，侵入机体，在体内定居、繁殖和扩散的能力。侵袭力与细菌表面的特殊结构和能否产生侵袭性酶有关。如产气荚膜杆菌具有很强的侵袭力，是因为其具有荚膜抗吞噬，还可产生多种侵袭性酶。
5．不完全吞噬：吞噬细胞吞噬某些病原菌后，不能将其消化降解，使病原菌反而受到保护，并随吞噬细胞的游走在体内扩散。如结核杆菌因具有硫酸脑苷酯，可抵抗吞噬，因此在特异性免疫产生之前，吞噬细胞对其的吞噬常常为不完全吞噬。
二、填空题
1．引起机体患病，致病力，半数致死量(LD50)或半数感染量(ID50)
2．菌体表面结构，侵袭性酶
3．细菌侵袭力，毒素
4．发热，白细胞反应，内毒素性休克，DIC
5．细胞，肠，神经
6．脂多糖，蛋白质，外毒素，毒性，抗原性
7．类脂A，核心多糖，特异性多糖，类脂A
8．霍乱弧菌，金黄色葡萄球菌，产毒性大肠杆菌
9．皮肤黏膜屏障，吞噬细胞和补体，特异性免疫
10．胞外寄生菌，毒素，胞内寄生菌，病毒
三、A型选择题
1．D 2．D 3．C 4．D 5．E 6．C 7．D 8．D 9．C 10．B
11．D 12．D 13．D 14．C 15．D 16．E 17．C 18．E 19．E 20．D
四、问答题
1．内毒素与外毒素的主要区别：
毒素
来源
成分
理化特性
抗原性
甲醛脱毒
毒性作用特点
内毒素
G-菌细胞壁裂解释放
脂多糖
稳定，耐热
弱
不可
较热，无特异性
外毒素
G+菌及少数G-菌分泌
蛋白质
不稳定，不耐热
强
可制