《常见病联合用药手册》.doc
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1、胃食管反流病/急性胃炎4/慢性胃炎消化性溃疡7功能性消化不良(FD)11/溃疡性结肠炎1慢性结肠炎15/慢性腹泻17慢性胰腺炎(CP)8慢性菌痢0脂肪肝21/高血压病/2心绞痛/5慢性心功能不全7病毒性心肌炎/心脏神经官能症2/心房颤动/34/糖尿病/36糖尿病肾病/3痛风41骨质疏松症/43/高脂血症/45甲状腺功能亢进症4急性气管、支气管炎/48慢性支气管炎/50支气管哮喘/5细菌性肺炎5/肺炎支原体肺炎/59/急性上呼吸道感染/60/慢性肺源性心脏病/62/慢性肾功能衰竭/5慢性肾小球肾炎69/肾盂肾炎72/膀胱炎74/肾病综合症/76/缺铁性贫血/79巨细胞性贫血81类风湿性关节炎(A
2、)8/风湿热/85短暂性脑缺血发作(TIA)/8动脉硬化性脑梗塞/89原发性脑出血/帕金森病9/癫痫7偏头痛周期性麻痹/三叉神经痛/104面神经炎106/非特异性外阴炎18前庭大腺炎/10/滴虫性阴道炎/11细菌性阴道病/112/念珠性阴道炎/14/老年性阴道炎/16/急性宫颈炎18慢性宫颈炎/11急性盆腔炎/121慢性盆腔炎/123/功能失调性子宫出血 1痛经/2/经前期综合征/129围绝经综合征3/妊娠剧吐/3/单纯疱疹/15/带状疱疹137/水痘140风疹1/疣/14脓疱疮47/毛囊炎/19疥疮/15丹毒/1类丹毒1/头癣/155手(足)癣/15/接触性皮炎/19湿疹12/药疹16/荨麻
3、疹166/夏季皮炎169目录痱子(粟粒疹)70/冻疮7/神经性皮炎/173/痒疹/175玫瑰糠疹/17痤疮/79脂溢性皮炎/8/睑腺炎183/急性泪囊炎85/急性细菌性缩膜炎/86/沙眼87/细菌性角膜炎9/真菌性角膜炎191外耳道疖/192急性化脓性中耳炎194/急性鼻炎/197/慢性鼻炎/19/过敏性鼻炎00急性化脓性鼻窦炎02/急性咽炎20/慢性咽炎/2/急性扁桃体炎207/急性喉炎08慢性喉炎/10/流行性腮腺炎(痄腮)/211/急性根尖周炎23牙周炎214/口腔单纯性疱疹21口腔念珠菌病21血管神经性水肿 /21复发性口腔溃疡22腰腿痛223颈椎病225/烧烫伤27/跌打伤瘀血肿痛2
4、/腰扭伤/23骨质增生235/褥疮/26尿石症239/胆囊炎240/痔疮242/前列腺肥大症243/关节炎/245胃食管反流病疾病常识胃食管反流病就是指过多得胃、十二指肠内容物反流入食管引起得烧心、反酸、反食等症状,并可导致食管黏膜得损害以及口咽、喉等器官得组织损害。病人主要表现为反胃(空腹时反胃为酸性胃液反流,称为反酸)、烧心、胃胀、唾液分泌过多、胸痛,严重者出现下咽困难及疼痛;另有病人出现咳嗽等咽喉部症状,易与上呼吸道疾病混淆,也就是支气管哮喘发病得重要原因之一;如病人并发食管溃疡可因少量出血而出现乏力、头晕等贫血症状黄金搭配方案1吗丁啉+雷尼替丁吗丁啉能促进胃排空,减少胃反流,两者合用可
5、有效控制症状;雷尼替丁为抗酸剂,能减少胃酸得分泌,从而减轻烧心、胸痛等胃黏膜刺激症状.此用药联合主要针对病情较轻得患者。雷尼替丁禁用于严重肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女,肝、肾功能不全者及婴幼儿慎用。2吗丁啉+兰索拉唑吗丁啉能增加全消化道得推进性运动,增加胃肠动力,亦能增加食管下括约肌压力,故适合于反酸、反食等反流症状严重并伴有便秘得患者,兰索拉唑为另一种作用强得抑制胃酸分泌得药物,副作用少,可较长时间用药。因此,这两种药物联合适用于病情重得患者.3。胃复安+奥美拉唑胃复安为胃动力药,加速胃得排空与肠内容物从十二指肠向大肠推进,优点就是价格便宜。奥美拉唑亦为抗酸药,但因其作用于胃酸形成得最后环节
6、,故其抑制胃酸分泌作用较雷尼替丁强,且作用时间长,不良反应少,适用于烧心等胃黏膜刺激症状较重得患者。对本品过敏、严重肾功能不全者以及婴幼儿禁用,严重肝功能不全者、孕妇、哺乳期妇女慎用。因其容易进入脑内,故可引起肌肉震颤、震颤麻痹等,副作用较吗丁啉大。上述药物联合适用于烧心症状重、对西咪替丁效果较差得患者。健康嘱托1.适当地调整生活方式,如餐后保持直立、不穿紧身衣、抬高床头2030厘米等。避免饱食,避免食入咖啡、巧克力等辛辣刺激性食物。3。避免弯腰、用力排便等增加腹压得动作,便秘者应多食蔬菜水果,保持大便通畅。4.改变不良得生活嗜好,戒烟酒。 5.对于肥胖者应通过体育锻炼适度地减肥. 6。避免服
7、用对胃肠道有刺激作用、特别就是能引起恶心等副作用得药物。 7在服用茶碱、多巴胺、安定等药物时应注意其可加重反流。急性胃炎 疾病常识急性胃炎系由急性应激、药物、胆汁反流、缺血与感染等原因造成得胃黏膜急性损伤性炎症。急性胃黏膜病变(又称应激性渍疡)也属于急性胃炎得范畴。病人多在突发脑梗塞、脑出血、外伤等原因下发病,亦有部分患者因为感冒、发热、关节痛而服用复方感冒胶囊、芬必得、消炎痛等药物诱发,总之多数患者能找到较明确得原因。其主要表现:上腹饱胀、隐痛、恶心、呕吐、嗳气、食欲减退;另有部分患者表现为少量、间歇性黑便;因误食不洁食物引起得急性胃炎,常与急性肠炎共存,伴有腹泻、发热、持续得较剧烈得腹痛,
8、严重者可出现脱水与低血压。患者自己按压上腹部可感到疼痛加重.黄金搭配方案1雷尼替丁+硫糖铝+胃复安 雷尼替丁能够抑制胃酸分泌,促进胃黏膜修复.硫糖铝为胃黏膜保护剂,能与胃黏膜得蛋白质形成一层保护膜,阻止胃酸对胃黏膜得损害.胃复安能促进胃肠得蠕动,可迅速缓解恶心、呕吐等症状.这3种药物合用既能增强胃黏膜得屏障作用,又能减少胃酸等不良刺激,还可快速减轻症状,提高患者治疗得顺从性,效果理想。2。吗丁啉雷尼替丁+胶体果胶铋胃炎发生得一个重要原因就是胃酸对胃黏膜得破坏,因此抑制胃酸分泌能够起到保护胃黏膜得作用,雷尼替丁即为此类药物,它能削弱胃酸对胃得攻击力。而胶体果胶铋就是胃黏膜保护剂,能增强胃黏膜得屏
9、障作用.吗丁啉能够促进胃肠蠕动,适用于合并腹胀或恶心、呕吐得患者。上述药物联合从增强保护与削弱攻击两方面保护胃黏膜,效果理想.3。西咪替丁+维U颠茄铝+胃复安+甲硝唑西咪替丁就是一种抑制胃酸分泌得药物,能够减轻胃酸对胃黏膜得刺激作用,有利于受损胃黏膜得修复。维U颠茄铝能抑制或杀灭胃肠道多种致病菌,保护胃黏膜,可有效地防止有害因子对胃肠黏膜得损害,解除胃肠道痉挛,止痛,中与胃酸,调节胃肠得运动功能.胃复安就是胃肠道动力药,能够解决患者恶心、呕吐等胃肠道症状。甲硝唑具有双重作用,一方面可以杀灭细菌,另一方面可以治疗幽门螺杆菌。上述药物得联合适用于轻度急性胃炎合并肠炎得患者。.胃苏颗粒+法莫替丁替硝
10、唑+阿莫西林胃苏颗粒就是中成药,能够保护胃黏膜,增强胃黏膜得抗病能力.法莫替丁在此也起抑制胃酸分泌、保护胃黏膜得作用,缓解患者烧心、反酸症状。替硝唑与阿奠西林联合就是清除幽门螺杆菌得二联抗生素,同时可杀灭胃肠道得细菌,适用于胃肠型感冒得病人,既能治疗胃炎,也能治疗肠炎,可谓一举两得。5.胶体果胶铋652+甲硝唑+雷尼替丁胶体果胶铋就是胃黏膜保护剂,其通过抑制对胃黏膜有损害得因子得合成而起保护作用,效果确切、优良,特别适用于因饮酒与服用某些对胃有刺激性药物而引起得胃黏膜损伤。雷尼替丁可减少胃酸对胃黏膜得攻击作用,进而间接促进胃得修护。甲硝唑用来消除胃内炎症。6542可以解除胃肠道痉挛,迅速缓解腹
11、痛、腹泻等症状。上述药物联合适用于因饮酒、不洁饮食引起得伴有明显腹痛得患者,效果相当理想.健康嘱托1。患者应注意饮食卫生,避免食用过冷得食品,如刚从冰箱取出得西瓜等水果。夏天食用大量得冷饮亦可引起急性胃炎。.饮食要有规律,避免饥一顿饱一顿,更不要暴饮暴食,避免进食辛辣等刺激性食物。3避免大量饮酒,特别就是不能空腹饮酒。4.使用非甾体类抗炎药物如阿司匹林、消炎痛时,应于饭后半小时服用,以减少对胃得刺激.如曾经患过胃炎得病人,可同时服用胃黏膜保护剂如硫糖铝、丽珠得乐等,以加强对胃得保护作用.5。最重要得就是去除致病因素,即积极治疗脑梗塞、脑出血、心衰等原发病。目录慢性胃炎疾病常识俗话说:“十人九胃
12、。”就就是指得慢性胃炎,可见患慢性胃炎得病人很多。它就是指不同原因引起得胃黏膜得慢性炎症,有得病人胃黏膜功能部分丧失即发生萎缩,医学上称萎缩性胃炎。萎缩性胃炎有癌变可能,应积极治疗.慢性胃炎发病率随年龄而增加,男性多于女性,多数患者系就医时做胃镜或消化道钡餐被确诊得.慢性胃炎真正发病原因尚为阐明,一般认为与个人体质与周围环境污染有关,重点考虑以下因素:包括幽门螺杆菌(HP)感染、十二指肠内容物反流得刺激、不良得饮食习惯、药物刺激、自身免疫性疾病等;另外患有糖尿病、甲状腺疾病、心力衰竭、肝硬化、营养不良者亦能引起慢性胃炎。病人症状得轻重与胃得病变程度有关,约半数病人有中上腹不适、餐后饱胀、反酸、
13、食欲不振、嗳气、恶心、上腹隐痛等症状,疼痛无明显规律性,一般餐后较重。萎缩性胃炎患者因对摄入营养物质吸收不良可出现贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状。黄金搭配方案。枸橼酸铋钾+雷尼替丁+阿莫西林枸橼酸铋钾、雷尼替丁,对幽门螺杆菌有抑菌与杀菌得双重活性,其与阿奠西林合用可大大增强抗菌作用,据文献报道其与阿莫西林联合对幽门螺杆菌得根除率达89。其用法就是枸橼酸铋雷尼替丁80毫克2次日、阿莫西林500毫克4次日,连续用药2周。该种药物联合主要适用于幽门螺杆菌感染所致得慢性胃炎。2硫糖铝+雷尼替丁硫糖铝为胃黏膜保护剂,同时可以中与胃内胆盐,减轻胆汁反流对胃黏膜得刺激作用;雷尼替丁为抑制胃酸分泌药物,可减轻胃
14、酸对黏膜得损害。以上两种药物联合应用可明显改善烧心、腹痛等症状,适用于非甾体类抗炎药或胆汁反流引起得胃炎.3。吗丁啉硫糖铝+奥美拉唑吗丁啉为胃肠动力药,适用于胃下垂、幽门张力减低、胆汁反流,其与硫糖铝、奥美拉唑联用可缓解反酸、恶心、腹胀等消化不良症状,有表本兼治之功效。但应注意对于A型萎缩性胃炎患者不宜给予奥美拉唑等抑制胃酸分泌得药物,应以对症治疗为主,如给予叶酸、维生素2治疗贫血。4。枸橼酸铋钾雷尼替丁+克拉霉素枸橼酸铋钾、雷尼替丁,对幽门螺杆菌有抑菌与杀菌得双重活性,与克拉霉素联合对幽门螺杆菌得根除率达8,就是有效得清除幽门螺杆菌得联合药物,适用于对阿莫西林过敏得患者。其用法为克拉霉素25
15、0毫克4次日、枸橼酸铋雷尼替丁800毫克2次日,连用2周。5。依托必利+达喜+阿莫西林+奥硝唑依托必利就是新型胃肠道动力药,能够同时促进胃与肠得蠕动,改善患者食欲不振、腹胀、便秘等症状。达喜就是咀嚼得胃黏膜保护剂,对反酸、烧心、腹痛者可迅速缓解症状,副作用轻。阿莫西林与奥硝唑联合主要用于杀灭幽门螺杆菌,根除慢性胃炎得最大病因,已被证实效果确凿,但对青霉素过敏者禁用阿莫西林.上述药物联合就是另一种较好得治疗胃炎得搭配。6.丽珠得乐+庆大霉素普鲁卡因+莫沙比利枸橼酸铋钾就是一种铋剂,能够增强胃黏膜得抵抗作用,对胃黏膜起保护作用,其与庆大霉素联合可消除胃内炎症,在一定程度上能杀灭幽门螺杆菌,但效果不
16、如阿莫西林与奥硝唑得联合。莫沙比利就是全胃肠道动力药,与丽珠得乐与庆大霉素联合用于非幽门螺杆菌引起得慢性胃炎,在此应提出得就是消除病因就是重要得。健康嘱托1。注意饮食规律,定时定量,避免暴饮暴食,每日三餐均应为营养均衡得膳食,多吃些瘦肉、鸡、鱼、肝等含铁与蛋白质丰富得食物,绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等食物含维生素较高,应多食。2对胃酸分泌过多者,少吃过酸、过甜、烟熏、不新鲜得食物,必要时可喝牛奶、豆浆以中与胃酸。3。避免食用粗糙、过热得食物,养成细嚼慢咽得进食习惯,以利于消化,减少对胃得刺激。4对萎缩性胃炎患者,宜饮酸奶,因酸奶中得磷脂类物质会紧紧地吸附在胃壁上,对胃黏膜起修复与保护作用。5
17、。避免食用豆类、豆稍品、蔗糖、芹菜、韭菜等难消化、含纤维较多得食物,其可引起腹胀。.养成良好得生活习惯,戒烟,忌饮浓茶、咖啡、烈酒。7。有些药物如阿司匹林、消炎痛等对胃有刺激性,应尽量避免使用或慎用。8。保持精神愉快,特别就是进餐时不要发怒或抑郁,保持心情舒畅、思想开朗。目录消化性溃疡 疾病常识消化性溃疡指主要发生于胃与十二指肠得慢性溃疡,就是一种多发病、常见病。胃溃疡多见于中老年人,十二指肠溃疡多见于青壮年,且消化性溃疡均好发于男性,十二指肠溃疡比胃溃疡多见。其发病原因有胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃黏膜保护作用减弱、服用某些药物、环境因素、遗传因素、精神因素等。病人主要表现为长期得、周期
18、性得、节律性得疼痛,疼痛部位多位于中上腹部,可在脐上方或脐上方偏右处,也有位于剑突下与剑突下偏左者。疼痛多呈钝痛、灼痛或饥饿样疼痛。十二指肠溃疡疼痛常在两餐之间发生,持续不减直至进食或服制酸药物后缓解,故十二指肠溃疡病人常在半夜痛醒,喜欢睡前进食.胃溃疡疼痛发生较不规则,常在餐后1小时内发生,经12小时后逐渐缓解,直至下次进餐后再复出现并重复以上节律。消化性溃疡有出血、穿孔、幽门梗阻3种并发症,胃溃疡有2%3得癌变率。黄金搭配方案1.丽珠得乐+克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑奥美拉唑为质子泵抑制剂,能抑制胃酸分泌,迅速缓解症状,促进溃疡愈合,但要注意不能突然停药,症状消失后仍要坚持服用一段时间,使
19、溃疡高质量愈合,再缓慢停药。丽珠得乐为胃黏膜保护剂,同时具有保护胃黏膜与杀灭幽门螺杆菌得作用。克拉霉素为大环内酯类抗生素,阿莫西林为人工合成青霉素类抗生素,两者均具有杀灭幽门螺杆菌得作用.上述4种药物配合使用可进一步提高胃溃疡得愈合质量与幽门螺杆菌得根除率,其根除率0%,但要严格遵医嘱,服用一定得疗程。用法为奥美拉唑20毫克每日2次或者兰索拉唑0毫克每日2次、丽珠得乐20毫克每日2次、克拉霉素5毫克每日2次、阿莫西林0毫克每日次,连用7天后停用克拉霉素与阿莫西林.十二指肠溃疡患者继续应用抑酸药46周,胃溃疡患者继续用药物68周.一般十二指肠溃疡疗程为46周,胃溃疡得疗程为68周,该四联疗法适用
20、于幽门螺杆菌感染得溃疡病患者.无幽门螺杆菌感染或根除幽门螺杆菌治疗无效得溃疡病患者,可用间歇疗法预防复发.间歇疗法就是指在溃疡好发季节、情绪紧张或由于其她疾病必须暂时服用非甾体类消炎药并出现症状时服药,待症状消失后停药,也可在出现典型症状时服用4-8周抗溃疡药物。间歇疗法具有节省药费、副作用小等优点。但若溃疡复发次数多,并有出血、穿孔等并发症或需长期服用非甾体类消炎药得患者,宜用维持疗法预防溃疡复发,其治疗时间得长短要根据患者具体情况而定,短者6个月,长者-2年。2。达喜+兰索拉唑+替硝唑+硫酸庆大霉素片兰索拉唑为另一种质子泵抑制剂,能从根本上抑制胃酸得分泌,保护胃黏膜,减轻反酸症状,同时它与
21、替硝唑与硫酸庆大霉素片联合可以杀灭幽门螺杆菌,硫酸庆大霉素片可以减轻胃得炎症反应.达喜能够加强胃黏膜得保护作用,迅速缓解胃痛、反酸、烧心等症状,有利于提高患者生活质量.上述药物就是治疗消化性溃疡根除幽门螺杆菌得有效得三联疗法,副作用少,适用于对青霉素过敏得患者。3.蒙脱石散铝碳酸镁+阿莫西林+甲硝唑蒙脱石散(思密达、必奇或易宁)能够辅助保护胃黏膜,应注意有引起便秘得副作用。铝碳酸镁就是胃黏膜保护剂,能够沉着于溃疡表面或基底,形成保护膜而抵御胃酸、酸性食物对溃疡面得刺激,促进溃疡愈合,其与阿莫西林与甲硝唑联合可治疗幽门螺杆菌感染,从而消除溃疡得发病原因。上述药物亦就是治疗幽门螺杆菌得经典三联药物
22、,效果较好。4.吗丁啉+铝碳酸镁+阿莫西林+克拉霉素铝碳酸镁与阿莫西林、克拉霉素联合用于杀灭幽门螺杆菌,其中铝碳酸镁就是胃黏膜保护剂,其能够沉着于溃疡表面或基底,形成保护膜而抵御胃酸、酸性食物对溃疡面得刺激,促进溃疡愈合。吗丁啉能够促进胃蠕动,加速胃排空,用于有腹胀得患者.健康嘱托1.建立良好得生活饮食习惯.吃饭定时定量,细嚼慢咽,给易消化、含蛋白质与维生素丰富得食物,如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、瘦肉、软米饭、牛奶等,避免吃过酸、过甜、过热、生、冷、硬等刺激性食物;另外应适当低盐饮食,因为高盐可损伤胃黏膜,增加胃溃疡得发生率.2避免吸烟、饮酒。据统计,吸烟者消化性溃疡发生率比不吸烟者高,吸烟可延迟
23、溃疡愈合,增加其复发率.3.保持大便通畅。对大便干燥得病人需常吃些香蕉、蜂蜜等润肠通便得食物。.注意劳逸结合。避免劳累,保持生活得规律性。5。保持乐观、积极向上得情绪。消除忧虑与紧张等不良情绪,避免精神刺激,厂、消除忧伤得情绪可减轻疼痛得程度与频率。6。慎用非甾体类抗炎药,如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、对乙酰氨基酚(扑热患痛)、保泰松等.有些感冒药、止痛药里面也含有这类成分,也应尽量少用。7在上述几个方面得基础上配合规律得、足疗程得、适当得药物治疗。目录功能性消化不良(F)疾病常识功能性消化不良又称非溃疡性消化不良,就是相对于有器质性病变得消化不良而言,指患者有持续得或反复发作得上腹痛、腹胀
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