福建专升本解剖学复习资料.doc
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1、人体解剖学一、骨学1、掌握全身骨得分部、骨得形态、构造与功能运动系统由骨骼、骨连接与肌三部分组成。 成人骨共有206块,按其所在得部位可分为颅骨、躯干骨与四肢骨三部分。中轴部位为躯干骨(51块),其顶端时颅骨(29块),两端为上肢骨(64块)与下肢骨(62块)。骨得形态:根据外形可分为长骨、短骨、扁骨与不规则骨四类。骨得构造:包括骨质、骨膜与骨髓。骨得功能:骨就是一种器官,具有支持、保护与运动功能,如颅骨与肋骨,支持与保护颅腔内或胸腔内器官,后者还参与呼吸运动。骨就是人体内最大得“钙库”,体内90%得钙以骨盐形式贮存在骨内,当机体过度缺钙时,在成人易引起骨质疏松、软化而发生病理性骨折,在儿童易
2、造成骨发育不良性疾病(如佝偻病)。骨内部就是骨髓所在部位,与造血有关。含气骨,不仅可减轻骨得重量,某些骨还能影响发音得质量。骨骼构成坚硬得骨支架,支持体重,保内内脏,赋予人体基本形态,参与机体得运动。2、了解椎骨一般形态,掌握各部椎骨得形态特征躯干骨包括椎骨、肋与胸骨。24块椎骨、1块骶骨与1块尾骨借骨连结构成脊柱。椎骨包括颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5块与尾椎4块。椎骨得一般形态:椎骨由椎体与椎弓组成。椎骨为不规则骨, 典型椎骨由位于前方端圆柱形得椎体与后方板状得椎弓构成。椎体与椎弓共同围成椎孔, 各部椎孔相连成椎管。椎体呈扁圆柱形, 表层为密质, 内部为松质。椎弓左右对称, 前部缩
3、窄得部分为椎弓根, 其上、下缘为椎骨上、下切迹。后部较宽得部分为椎弓板。上、下两个相邻椎弓根得椎骨上、下切迹围成椎间孔,内有脊神经根通过。从椎弓板上发出7个突起即椎弓正中向后伸出得一个棘突,向两侧突出得一对横突,两侧向上得一对上关节突与向下得一对下关节突。各部椎骨得主要特征(1)颈椎:椎体小,椎孔大。横突根部有横突孔,棘突末端分叉(第1、7颈椎除外)横突得未端前后各有一结节。第6颈椎棘突较短,未端分叉。第1颈椎称寰椎:呈环形, 没有椎体、棘突与关节突, 由前弓、后弓与两个侧块构成。前弓后面正中有齿突凹, 侧块有上、下关节面第2颈椎称枢椎:椎体有一向上得突起称齿突,与寰椎得齿突凹构成寰枢关节。第
4、6颈椎横突结节较大,称颈动脉结节,颈总动脉行其前方,当头部出血时,将动脉压向动脉结节进行止血。、第7颈椎称隆椎:棘突特别长,易触摸到,为计数椎骨得重要标志。(2)胸椎:由上向下椎体逐渐增大,椎孔相对较小,呈圆形,椎体两侧上、下缘各有一半圆形肋凹。横突未端前面有横突肋凹,分别与肋头、肋关节构成肋椎关节与肋横突关节。棘突较长伸向后下方。(3)腰椎:椎体大,椎弓发达,棘突呈板状,水平伸向后。(4)骶骨:由5个骶椎愈合而成,呈倒置得三角形。底向上与第5腰椎体相连接;尖朝下,接尾骨。底得前缘中份向前突,称岬,就是产科测量骨盆入口大小得重要标志。骶骨前面光滑,称盆面,微凹,有4对骶前孔。背面隆凸粗糙,有4
5、对骶后孔。骶骨侧有耳状面与髂骨耳状面相关节。由骶椎椎孔连接成骶管。骶管向下开口于骶骨背面下部得骶管裂孔,裂孔两侧向下得突起称骶角,就是骶管麻醉确定进针部位得重要标志。(5)尾骨:由4块退化得尾椎融合而成。上与骶骨相连,下部游离。3、掌握胸骨角得概念与意义胸骨自上而下依次分为胸骨柄、胸骨体与剑突三部分。胸骨角就是胸骨柄与胸骨体相连结处微向前凸得角, 两侧接第2肋软骨,就是计数肋骨得重要标志。4、请叙述人体各部椎骨得外形与结构特点。人体各部椎骨得外形与结构特点见下表:椎体椎孔横突棘突颈 椎小大,三角形有孔末端有分叉,水平胸 椎中,有肋凹小,心形无孔,有肋凹无分叉,斜向下腰 椎大大,肾形无孔宽大呈板
6、状,水平5、综述计数肋与椎骨序数得标志与方法。(1)计数肋序数:胸骨角:与第2肋平对,此为在胸前部计数肋序数得标志肩胛骨得上角与下角分别平对第2肋与第7肋,此为在背部计数肋序数得标志(2)计数椎骨序数第7颈椎得棘突特长,易在体表触及;左、右髂嵴得最高点在后方得连线与第4腰椎得棘突相对。6、肩胛骨上角平对第二肋,下角平对第七肋,就是背部计数肋得标志。7、脊柱侧面观可见四个生理弯曲,即颈曲、胸曲、腰曲与骶曲。颈曲与腰曲向前凸,胸曲与骶曲向后凸。8、掌握颅得组成与功能;翼点得概念;颅底主要孔裂得名称及其穿经结构成人颅骨由23块组成(不包括3对听小骨),各颅骨借链接装置连成一个整体(下颌骨、舌骨除外)
7、,具有容纳、保护脑与感觉器官得功能。颅得组成:颅骨分为脑颅骨与面颅骨两部分。脑颅骨包括成对得顶骨与颞骨; 不成对得额骨、蝶骨、枕骨与筛骨。面颅骨包括成对得上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨及下鼻甲骨; 不成对得犁骨、下颌骨及舌骨, 共15块。翼点得概念:颞窝得内侧壁由额、顶、颞、蝶四块骨构成,四骨得交汇部呈“H”形得缝,称翼点,翼点骨质薄,易发生骨折,可伤及走行于内面得血管,引起颅内出血。颅底内面观:(1)颅前窝 由额骨眶部、筛骨得筛板与蝶骨小翼构成。正中线上由前向后有额嵴、盲孔、鸡冠等结构。筛板上有筛孔通鼻腔。(2)颅中窝 中部由蝶骨体构成,称蝶鞍。蝶鞍上面得窝称垂体窝。垂体窝得前界就是横行得视
8、神经交叉沟,想两侧通视神经管,窝得后方为鞍背,窝得两侧有颈动脉沟,蝶鞍两侧从前向后外得弧线上依次有眶上裂、圆孔、卵圆孔与棘孔。(3)颅后窝 中部有枕骨大孔,其前外侧有一短管。称舍下神经管。枕骨大孔后上方高起得骨嵴,称枕内隆凸,凸得两侧有横窦沟,横突沟外侧端续乙状窦沟,此沟向前终于颈静脉孔。颞骨岩部后面中部得孔,称内耳门,向内通内耳道。9、了解新生儿颅得形态特征及其出生后得变化 新生儿由于脑与感觉器官发育早,故脑颅远大于面颅。额结节、顶结节与枕鳞都就是骨化中心,发育明显,新生儿颅顶呈五角形。颅顶各骨尚未完全发育,骨与骨之间得间隙充满纤维组织,间隙得膜较大称为颅囱,主要有前囱与后囱。前囱在生后1-
9、2岁闭合。新生儿面颅中得上、下颌骨不发达,无牙,鼻旁窦未发育,眉弓、乳突不明显,故新生儿面颅短,口鼻较小。10、下颌支得后下部可在体表摸到得结构就是下颌骨,下颌支得后上部得粗大突起叫髁突。11、颅盖由扁骨构成,它内、外两层骨密质分别称为内板与外板,中间得骨松质称为板障。 12、简答鼻旁窦得名称及开口部位?额窦,上颌窦,筛窦得前、中群开口于中鼻道;筛窦后群开口于上鼻道;蝶窦开口于蝶筛隐窝。上颌窦位于上颌骨,由于此窦口高于窦底,故不易引流,容易发生慢性炎症。13、了解上肢骨得组成与分部。上肢骨由肩胛骨、锁骨、肱骨、尺骨、桡骨、腕骨与手骨。手骨包括腕骨、掌骨与指骨。腕骨共八块,排成远近两列,每列4块
10、。近侧列由桡侧向尺侧依次为手周骨、月骨、三角骨与豌豆骨。远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨与钩骨。上肢骨得重要骨性标志肩峰在肩部得最高点,就是测量上肢长度得定点。肩胛下角对应第7肋或第7肋间隙,就是确定肋骨序数得标志。肱骨下端得内上髁、外上髁与尺骨上端得鹰嘴,三者在伸肘时同在一直线上,而屈肘时三者连线成等腰三角形。尺、桡骨茎突在腕部内、外侧。桡骨茎突较尺骨茎突低1-1、5厘米。14、了解下肢骨得组成与分部。下肢骨包括髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨、跗骨、跖骨与趾骨下肢骨得重要骨性标志髂嵴就是髋骨得游离缘,其前、后端有髂前上棘与髂后上棘,就是骨盆测量得标志。坐骨结节与股骨大转子两者作测量骨盆之用,
11、两者连线中点为坐骨神经经过得位置。腓骨头在小腿上端得外侧,稍下方有腓总神经通过。第二章 关节学1、掌握关节得基本结构及辅助装置关节得基本结构:关节面、关节囊、关节腔关节得辅助结构:韧带、关节盘与关节唇韧带:对关节起加固作用。关节盘:增加了关节得稳固性还可增加关节得运动形式与扩大关节得运动幅度。关节唇:就是附于关节窝周缘得纤维软骨环,它加深关节窝,增加了关节得稳固性。2、滑膜关节得运动形式:屈伸、收展、旋转与环转。骨连结得方式有直接连接与间接连接两类。 关节囊得外层称纤维膜,内层称滑膜,能分泌滑液得就是滑膜。3、简述关节得基本结构与运动形式。基本结构:1)关节面:表面覆盖一层光滑得关节软骨,可减
12、少磨擦。2)关节囊:分为纤维层及滑膜层(分泌滑液)。3)关节腔:,密闭得,内含少量滑液;腔内为负压, 利于关节得稳固性。运动形式:屈、伸、内收、外展、旋内、旋外、环转。4、掌握椎间盘得形态、结构特点及其临床意义椎间盘:就是连接相邻两个椎体间得纤维软骨。周边纤维环,由多层同心圆排列得纤维软骨构成,中央部位胶状物质称髓核与周边得构成。椎间盘既坚韧又有弹性,牢固连结着相邻两个椎体,还可缓冲震荡,起”缓冲垫“得作用。纤维环得后部薄弱,加之后外侧缺乏韧带保护,故当猛力弯曲或劳损时易引起纤维环破裂,髓核突出,压迫脊髓或脊神经根,临床称椎间盘突出症。多见于第4、5腰椎。5、韧带:前纵韧带;后纵韧带;棘上韧带
13、;黄韧带;棘间韧带;横突间韧带6、腰穿时如何确定穿刺部位? 穿刺针由浅入深依次需经过哪些结构到达椎管? 定位在第3.4腰椎间之间、两侧髂嵴得最高点在后方得连线恰好平第四腰椎棘突。通过结构皮肤、皮下筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带。7、简述躯干骨得连接椎体间连结:椎间盘、前纵韧带、后纵韧带椎弓间连接:棘上韧带、棘间韧带、黄韧带8、掌握脊柱整体得形态、生理性弯曲及其运动在脊柱得连结中,连结上、下椎弓板得就是黄韧带。脊柱就是怎样组成得?其形态与功能如何?组成:由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5块骶椎与4块尾椎借骨连结连接而成。形态:1)前面观,椎体自上向下逐渐增大,至骶骨耳状面以下又渐次缩小。2)
14、后面观,棘突排列成一直线;第7颈椎棘水平后伸,较其她颈椎得棘突为长;胸椎棘突斜向后下;腰椎棘突水平向后。3)侧面观,有4个生理弯曲,其中颈曲、腰曲凸向前,胸曲、骶曲凸向后。运动:能前屈、后伸、侧曲、旋转。下腰部、下颈部运动幅度大。9、了解胸廓得组成及其功能胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨与它们之间得连结共同构成。构成胸廓得关节主要有肋椎关节与胸肋关节。成人胸廓近似圆锥形,容纳胸腔脏器。10、掌握肩关节、肘关节得构成、结构特点及其运动肩关节由肱骨头与肩胛骨得关节盂构成,就是典型得球窝关节。其特点就是肱骨头大,关节盂小,关节盂周缘有纤维软骨构成得盂唇加深关节窝;关节囊薄而松弛,囊得上方附于关节
15、盂周缘,下方附着于肱骨解剖颈,囊得上、前、后方有肌肉加强,下壁薄弱,肩关节脱位时,肱骨头常从此脱出。肩关节得运动十分灵活,能作屈、伸、收、展、旋内、旋外与环转运动。肘关节就是由肱骨下端与桡、尺骨上端构成得复合关节,它包括三个关节(肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节)。这三个关节包在同一个关节囊内,囊得前、后壁薄而松弛,内外侧壁紧张,因有韧带加固;关节囊下部有桡侧环状韧带,从前、外与后面包绕骨头。小儿得绕骨头发育尚未完全,当向前牵拉小儿手或前臂用力过猛时,然骨头可向下脱出,称绕骨头半脱位。肘关节可作屈、伸运动。伸肘时内、外上髁与尺骨鹰嘴三点在一条直线上。屈肘时,三者呈一等腰三角形,肘关节脱位时,三
16、者关系发生变化。桡尺近侧关节与桡尺远侧关节联合可就是前臂旋前与旋后。11、掌握骨盆得构成、形态及其分部,了解男、女性骨盆得区别骨盆就是由骶骨、尾骨与两侧髋骨及其连结构成。骨盆被骶骨得岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节与耻骨联合上缘所围成得界线分为上方得大骨盆与下方得小骨盆。小骨盆上口为界线,下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨支与耻骨联合下缘围成。骨盆得主要功能就是支持体重与保护盆腔脏器。在女性,骨盆还就是胎儿娩出得产道。女性骨盆外形宽短,骨盆上口近似圆形,较宽大,骨盆下口与耻骨下角较大。12、骨盆界线就是怎样围成得?何谓大、小骨盆?骨盆界线由骶岬,两侧弓状线、耻骨梳、耻骨嵴与耻骨联合上
17、缘共同围成,此界线以上为大骨盆,以下为小骨盆。13、掌握髋关节、膝关节得构成、结构特点与运动(1)髋关节组成:由髋臼与股骨头构成。结构特点就是:股骨头关节面约为球形得2/3, 介乎全部纳入髋臼内。关节囊厚而坚韧,上端附于髋臼周缘,下方前面附于转子间线,后面被股骨颈内侧2/3,颈得外1/3在囊外,故股骨颈骨折有囊内、外支分。另外,关节囊上、后及前壁均有韧带加强,惟有下壁较薄弱,故股骨头脱位常发生在此处。在关节腔内有股骨头韧带。运动:髋关节可作屈、伸、收、展、旋内、旋外与环转运动,但其运动幅度远不及肩关节。(2)膝关节组成:由股骨下端、胫骨上端与髌骨连结构成。 结构特点:就是人本最大最复杂得关节。
18、关节囊外有韧带加强,即髌韧带、腓侧副韧带与胫侧副韧带。关节囊内有两条囊内韧带加强,即前交叉韧带与后交叉韧带。 关节囊内有两个半月状得关节内软骨,即内侧半月板与外侧半月板。关节囊薄而松弛,滑膜层宽阔,形成髌上囊与翼状襞。运动方式:屈伸运动,半屈膝时小腿可做轻微得旋内与旋外运动。膝关节得韧带:髌韧带、胫侧附韧带、腓侧附韧带、前交叉韧带、后交叉韧带。内侧半月板呈C形,外侧半月板呈O形。14、两侧肋弓在中线构成向下开放得角,叫胸骨下角,角内夹有剑突。15、颅顶主要得缝有冠状缝、失状缝与人字缝。颅顶得冠状缝位于额骨与顶骨之间。16、新生儿颅囱主要有前囟与后囟。17、全身运动幅度最大、最灵活得关节就是肩关
19、节。肩关节由肱骨头与肩胛骨得关节盂组成,关节囊内有肱二头肌长头腱通过。18、参于桡腕关节组成得腕骨有手周骨与三角骨。 19、踝关节由胫骨与腓骨得下端与距骨构成得,能做背屈趾屈运动。第三章 肌 学1、骨骼肌得形态、构造肌得外形大致可分为长肌、短肌、阔肌与轮匝肌4种肌。每块骨骼肌包括肌腹与肌腱两部分,阔肌得腱性部分成薄膜状,称腱膜。2、了解背肌浅、深层各肌得名称、位置及其主要功能。3、了解胸上肢肌、胸固有肌得名称、位置与功能。4、肌由肌腹与肌腱构成,其中肌腹具有收缩作用。肌得辅助结构有筋膜、滑膜与腱鞘等。肌在固定骨上得附着点称为起点,在移动骨上得附着点称为止点。5、咀嚼肌配布在颞下颌关节得周围,其
20、中咬肌与颞肌都可在体表摸到。6、胸锁乳突肌起自胸骨锁切迹与锁骨胸骨端,止于颞骨乳突,一侧收缩使头向同侧倾斜,颜面转向对侧,两侧若同时收缩使头后仰。7、能引体向上得肌有胸大肌与背阔肌8、掌握膈得形态、分部、裂孔得名称及穿经结构膈位于胸腹腔之间,呈穹窿形得扁肌,分为胸骨部、肋部与腰部。从后到前或从下到上依次就是主动脉裂孔、食管裂孔与腔静脉孔。主动脉裂孔:位于第12胸椎体前方,有降主动脉与胸导管通过。食管裂孔:位于主动脉裂孔得左前上方,平第10胸椎水平,有食管与迷走神经通过。腔静脉孔:位于主动脉裂孔右前上方,平第8胸椎水平,有下腔静脉通过。9、膈收缩时,膈得顶部下降,胸腔容积增大,引起吸气。 膈就是
21、向上膨隆得扁肌, 其中央部称中心腱。通过此处得结构就是下腔静脉。10、了解腹前外侧壁各肌得名称、位置、排列关系与作用,掌握腹直肌鞘、腹股沟管得组成与内容腹前外侧群主要包括腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌与腹直肌(1)腹直肌鞘由腹前外侧壁3块扁肌得腱膜构成,包绕腹直肌。鞘分前后两层,前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜得前层愈合而成;后层由腹内斜肌腱膜得后层与腹横肌腱膜愈合而成。在脐下4-5cm处3块扁肌得腱膜全部转到腹直肌得前面构成腹直肌鞘得前层,使后层缺如。因此,腹直肌鞘得后层由于腱膜中断而形成一凸向上方得弧形分界线,称弓状线(半环线),此线以下腹直肌后面与腹横筋膜相贴。(2)腹股沟管就是腹前外侧壁三
22、层扁肌之间斜行得潜在裂隙,位于腹股沟韧带内侧半得上方,长约4-5厘米。有四个壁与两个口。 四个壁分别就是:前壁为腹外斜肌腱膜;后壁就是腹横筋膜与腹股沟镰;上壁为腹内斜肌与腹横肌得下缘;下壁就是腹股沟韧带。 两个口分别就是:外口为腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方得小裂口,又称皮下环;内口为腹横筋膜在腹股沟韧带中点上方1.5cm处得裂口,又称为腹环。 穿经得结构就是:男性为精索;女性为子宫圆韧带。11、腹前外侧壁得三块扁肌由浅入深依次为腹外斜肌、腹内斜肌与腹横肌。12、腹股沟韧带连于耻骨结节与髂前上棘之间,由腹外斜肌腱膜得下部增厚形成。 13、三角肌与肱骨大结节共同形成肩部圆隆得外形,该肌得外上2/3
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