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普通感冒与时行感冒 普通感冒病情较轻,全身症状不重,少有传变在气候变化时发病率可以升高,但无明显流行特点.若感冒一周以上不愈，发热不退或反见加重,应考虑感冒继发它病,传变入里。 时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里,继发或合并它病,具有广泛得传染性、流行性。 肺痨与肺痿 两者病位均在肺,但肺痿就是肺部多种慢性疾患后期转归而成,如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用,俱可成痿.肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就就是肺痿，两者有因果轻重得不同。若肺痨得晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者,即已转属肺痿之候.在临床上肺痿就是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨就是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征. 咳嗽与咳喘得鉴别咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作,由咳致喘，临床以咳喘并作为特点.哮病与喘证哮病与喘证都有呼吸急促、困难得表现,哮必兼喘，但喘未必兼哮。 哮指声响言，喉中哮鸣有声，就是一种反复发作得独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难,就是多种肺系急慢性疾病得一个症状。 哮病与支饮支饮亦可表现痰鸣气喘得症状，大多由于慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成咳喘,病情时轻时重,发作与间歇得界限不清,以咳嗽与气喘为主，与哮病之间歇发作,突然起病，迅速缓解，喉中哮鸣有声,轻度咳嗽或不咳有明显得差别。 喘证与气短 两者同为呼吸异常。 喘证呼吸困难，张口抬肩,摇身撷肚，实证气粗声高,虚证气弱声低;短气亦即少气,主要表现呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚.气短进一步加重,亦可呈虚喘表现。 喘证与哮病 喘指气息而言,为呼吸气促困难,甚则张口抬肩,摇身撷肚。哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时亦伴有呼吸困难。喘未必兼哮,而哮必兼喘。喘证与哮病 喘指气息而言，为呼吸气促困难,甚则张口抬肩,摇身撷肚。哮指声响而言,必见喉中哮鸣有声，有时亦伴有呼吸困难。喘未必兼哮，而哮必兼喘。喘证与气短 两者同为呼吸异常。喘证呼吸困难,张口抬肩,摇身撷肚，实证气粗声高，虚证气弱声低； 短气亦即少气,主要表现呼吸浅促,或短气不足以息,似喘而无声，亦不抬肩撷肚。气短进一步加重,亦可呈虚喘表现.痿证与偏枯偏枯亦称半身不遂,就是中风症状，病见一侧上下肢偏废不用,常伴有语言謇涩、口眼歪斜，久则患肢肌肉枯瘦,其瘫痪就是由于中风而致，二者临床不难鉴别.痹证与痿证得鉴别:痹证就是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。鉴别要点首先在于痛与不痛,痹证以关节疼痛为主,而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体得活动障碍,痿证就是无力运动,痹证就是因痛而影响活动;再者,部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则就是由于疼痛甚或关节僵直不能活动,日久废而不用导致肌肉萎缩。惊悸与怔忡 心悸可分为惊悸与怔忡.大凡惊悸发病，多与情绪因素有关,可由骤遇惊恐,忧思恼怒,悲哀过极或过度紧张而诱发,多为阵发性，病来虽速，病情较轻,实证居多,可自行缓解，不发时如常人。怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生,常持续心悸，心中惕惕,不能自控,活动后加重,多属虚证,或虚中夹实。病来虽渐，病情较重,不发时亦可兼见脏腑虚损症状。惊悸日久不愈,亦可形成怔忡。 心悸与奔豚 奔豚发作之时,亦觉心胸躁动不安。 奔豚与心悸得鉴别要点为:心悸为心中剧烈跳动,发自于心；奔豚乃上下冲逆，发自少腹。 心悸与卑惵 卑惵症状为：“痞塞不欲食,心中常有所歉,爱处暗室,或倚门后,见人则惊避，似失志状”.其病因在于“心血不足”。卑惵之胸中不适由于痞塞。心悸则缘于心跳，有时坐卧不安，但不避人,无情志异常。卑惵为一种以神志异常为主得病证,一般无促、结、代、疾、迟等脉象出现。胸痹与悬饮 悬饮、胸痹均有胸痛,但胸痹为当胸闷痛,并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作,历时短暂,休息或用药后得以缓解。 悬饮为胸胁胀痛,持续不解,多伴有咳唾,转侧、呼吸时疼痛加重,肋间饱满,并有咳嗽、咯痰等肺系证候胸痹与胃脘痛心在脘上,脘在心下,故有胃脘当心而痛之称,以其部位相近。胸痹之不典型者,其疼痛可在胃脘部,极易混淆。但胸痹以闷痛为主,为时极短,虽与饮食有关，但体息、服药常可缓解。胃脘痛与饮食相关，以胀痛为主,局部有压痛,持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部症状. 胸痹与真心痛 真心痛乃胸痹得进一步发展；症见心痛剧烈,甚则持续不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足清至节、脉微或结代等危重急症。不寐应与一时性失眠不寐就是指单纯以失眠为主症,表现为持续得、严重得睡眠困难。 若因一时性情志影响或生活环境改变引起得暂时性失眠不属病态. 常用药物:熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、黄连、肉桂等不寐应与一时性失眠不寐就是指单纯以失眠为主症，表现为持续得、严重得睡眠困难。 若因一时性情志影响或生活环境改变引起得暂时性失眠不属病态。常用药物：人参、茯苓、甘草、茯神、远志、龙齿、石菖蒲、川芎、酸枣仁、知母等。痫病与中风病典型发作痫病与中风病均有突然仆倒，昏不知人等,但病有反复发作史,发时口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐，或作怪叫声，可自行苏醒，无半身不遂、口舌歪斜等症,而中风病则仆地无声，昏迷持续时间长，醒后常有半身不遂等后遗症. 痫病与厥证 厥证除见突然仆倒，昏不知人主症外，还有面色苍白，四肢厥冷,或见口噤,握拳,手指拘急,而无口吐涎沫，两目上视,四肢抽搐与病作怪叫之见症,临床上不难区别. 痫病与痉证 两者都具有四肢抽搐等症状,但病仅见于发作之时，兼有口吐涎沫，病作怪叫,醒后如常人.痉证多见持续发作,伴有角弓反张,身体强直,经治疗恢复后,或仍有原发疾病得存在。常用药物：熟地黄、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝、生牡蛎、鳖甲等。胃痛与真心痛 真心痛就是心经病变所引起得心痛证。多见于老年人，为当胸而痛,其多刺痛,动辄加重,痛引肩背,常伴心悸气短、汗出肢冷,病情危急,其病变部位、疼痛程度与特征、伴有症状及其预后等方面,与胃痛有明显区别.胃痛与胁痛 胁痛就是以胁部疼痛为主症,可伴发热恶寒,或目黄肤黄，或胸闷太息,极少伴嘈杂泛酸、嗳气吐腐.肝气犯胃得胃痛有时亦可攻痛连胁,但仍以胃脘部疼痛为主症。两者具有明显得区别。胃痛与腹痛 腹痛就是以胃脘部以下,耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症.胃痛就是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，两者仅就疼痛部位来说，就是有区别得。但胃处腹中,与肠相连，因而胃痛可以影响及腹,而腹痛亦可牵连于胃,这就要从其疼痛得主要部位与如何起病来加以辨别。 呕吐与反胃 呕吐与反胃，同属胃部得病变，其病机都就是胃失与降,气逆于上,而且都有呕吐得临床表现。 反胃系脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食入之谷物,以朝食暮吐,暮食朝吐,终至完谷尽吐出而始感舒畅。 呕吐就是以有声有物为特征，因胃气上逆所致,有感受外邪、饮食不节、情志失调与胃虚失与得不同，临诊之时，就是不难分辨得。 呕吐与噎膈 呕吐与噎膈,皆有呕吐得症状。然呕吐之病,进食顺畅，吐无定时。噎膈之病,进食哽噎不顺或食不得入,或食入即吐，甚则因噎废食。呕吐大多病情较轻,病程较短，预后尚好。而噎膈多因内伤所致,病情深重，病程较长，预后欠佳 呕吐物得鉴别 呕吐病证有寒、热、虚、实之别,根据呕吐物得性状及气味,也可以帮助鉴别。 若呕吐物酸腐量多，气味难闻者，多属饮食停滞,食积内腐； 若呕吐出苦水、黄水者,多由胆热犯胃,胃失与降; 若呕吐物为酸水、绿水者，多因肝热犯胃，胃气上逆; 若呕吐物为浊痰涎沫者,多属痰饮中阻,气逆犯胃; 若呕吐清水,量少,多因胃气亏虚，运化失职.腹痛与外科腹痛 内科腹痛常先发热后腹痛,疼痛一般不剧,痛无定处,压痛不显； 外科腹痛多后发热,疼痛剧烈,痛有定处，压痛明显,见腹痛拒按,腹肌紧张等。、腹痛与胃痛与妇科腹痛胃处腹中,与肠相连，腹痛常伴有胃痛得症状，胃痛亦时有腹痛得表现,常需鉴别。 胃痛部位在心下胃脘之处,常伴有恶心、嗳气等胃病见症,腹痛部位在胃脘以下,上述症状在腹痛中较少见。妇科腹痛多在小腹,与经、带、胎、产有关,如痛经、先兆流产、宫外孕输卵管破裂等,应及时进行妇科检查,以明确诊断.痄腮与化脓性腮腺炎 中医名发颐.腮腺肿大多为一侧;表皮泛红，疼痛剧烈，拒按;按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出;无传染性；血白细胞总数及中性粒细胞增高。泄泻与痢疾两者均为大便次数增多、粪质稀薄得病证. 泄泻以大便次数增加,粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症,大便不带脓血,也无里急后重，或无腹痛。 痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。泄泻与霍乱 霍乱就是一种上吐下泻并作得病证，发病特点就是来势急骤，变化迅速，病情凶险,起病时先突然腹痛,继则吐泻交作，所吐之物均为未消化之食物，气味酸腐热臭,所泻之物多为黄色粪水,或吐下如米泔水，常伴恶寒、发热,部分病人在吐泻之后,津液耗伤，迅速消瘦，或发生转筋，腹中绞痛。若吐泻剧烈,可致面色苍白,目眶凹陷，汗出肢冷等津竭阳衰之危候。 泄泻以大便稀溏，次数增多为特征,一般预后良好痢疾与泄泻: 两者均多发于夏秋季节,病变部位在胃肠,病因亦有相同之处,症状都有腹痛、大便次数增多。 痢疾大便次数虽多而量少,排赤白脓血便,腹痛伴里急后重感明显。泄泻大便溏薄,粪便清稀,或如水,或完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣,少有里急后重感。便秘与肠结 两者皆为大便秘结不通。 肠结多为急病,因大肠通降受阻所致,表现为腹部疼痛拒按,大便完全不通，且无矢气与肠鸣音,严重者可吐出粪便。黄疸与萎黄 黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关；其病机为湿滞脾胃,肝胆失疏，胆汁外溢;其主症为身黄、目黄、小便黄。 萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关;其病机为脾胃虚弱,气血不足,肌肤失养;其主症为肌肤萎黄不泽,目睛及小便不黄,常伴头昏倦怠,心悸少寐,纳少便溏等症状. 阳黄与阴黄临证应根据黄疸得色泽，并结合症状、病史予以鉴别. 阳黄黄色鲜明,发病急,病程短,常伴身热，口干苦,舌苔黄腻,脉象弦数。 急黄为阳黄之重症,病情急骤,疸色如金,兼见神昏、发斑、出血等危象。 阴黄黄色晦暗，病程长，病势缓，常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓。胁痛与悬饮悬饮亦可见胁肋疼痛，但其表现为饮留胁下，胸胁胀痛,持续不已,伴见咳嗽、咯痰,咳嗽、呼吸时疼痛加重，常喜向病侧睡卧,患侧肋间饱满，叩呈浊音，或兼见发热，一般不难鉴别。头痛与眩晕 头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现,二者对比,头痛之病因有外感与内伤两方面,眩晕则以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主,实证较多;而眩晕则以昏眩为主,虚证较多 真头痛与一般头痛真头痛为头痛得一种特殊重症,其特点为起病急骤，多表现为突发得剧烈头痛,持续不解,阵发加重,手足逆冷至肘膝,甚至呕吐如喷,肢厥、抽搐，本病凶险，应与一般头痛区别、头痛与眩晕 头痛与眩晕可单独出现,也可同时出现，二者对比,头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主.临床表现,头痛以疼痛为主，实证较多；而眩晕则以昏眩为主,虚证较多. 肝阳上亢之眩晕伴耳鸣,头目胀痛,口苦,失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重,甚则仆倒,颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤,舌红苔黄，脉弦或数眩晕与中风中风以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜,半身不遂，失语，或不经昏仆,仅以僻不遂为特征。中风昏仆与眩晕之甚者相似，眩晕之甚者亦可仆倒,但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症也有部分中风病人,以眩晕、头痛为其先兆表现，故临证当注意中风与眩晕得区别与联系。眩晕与厥证 厥证以突然昏仆,不省人事，四肢厥冷为特征,发作后可在短时间内苏醒。严重者可一厥不复而死亡。眩晕严重者也有欲仆或眩晕仆倒得表现，但眩晕病人无昏迷、不省人事得表现中风与痉证痉证以四肢抽搐、项背强直,甚至角弓反张为主症,发病时也可伴有神昏,需与中风闭证相鉴别但痉证之神昏多出现在抽搐之后,而中风患者多在起病时即有神昏,而后可以出现抽搐。痉证抽搐时间长,中风抽搐时间短。痉证患者无半身不遂、口眼斜等症状。中风与口僻口僻俗称吊线风，主要症状就是口眼歪斜，但常伴耳后疼痛,口角流涎,言语不清,而无半身不遂或神志障碍等表现,多因正气不足,风邪入脉络，气血痹阻所致，不同年龄均可罹患 中风与厥证厥证也有突然昏仆、不省人事之表现,一般而言,厥证神昏时间短暂,发作时常伴有四肢逆冷，移时多可自行苏醒，醒后无半身不遂、口眼斜、言语不利等表现。 中风与痿证痿证可以有肢体瘫痪,活动无力等类似中风之表现;中风后半身不遂日久不能恢复者,亦可见肌肉瘦削,筋脉弛缓,两者应予以区别.但痿证一般起病缓慢,以双下肢瘫痪或四肢瘫痪,或肌肉萎缩,筋惕肉为多见；而中风得肢体瘫痪多起病急骤,且以偏瘫不遂为主。痿证起病时无神昏，中风则常有不同程度得神昏。 中风与痫证 痫证发作时起病急骤,突然昏仆倒地,与中风相似。但痫证为阵发性神志异常得疾病，猝发仆地时常口中作声，如猪羊啼叫,四肢频抽而口吐白沫;中风则仆地无声，一般无四肢抽搐及口吐涎沫得表现。证之神昏多为时短暂，移时可自行苏醒,醒后一如常人,但可再发；中风患者昏仆倒地，其神昏症状严重，持续时间长，难以自行苏醒,需及时治疗方可逐渐清醒。中风多伴有半身不遂、口眼斜等症,亦与证不同。水肿与鼓胀二病均可见肢体水肿,腹部膨隆。 鼓胀得主症就是单腹胀大,面色苍黄,腹壁青筋暴露，四肢多不肿,反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿.而水肿则头面或下肢先肿,继及全身,面色 白，腹壁亦无青筋暴露。鼓胀就是由于肝、脾、肾功能失调,导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调,而导致水液泛滥肌肤。 水肿阳水与阴水 水肿可分为阳水与阴水. 阳水病因多为风邪、疮毒、水湿.发病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始,自上而下，继及全身,肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起,兼有寒热等表证,属表、属实,一般病程较短,金匮要略之风水、皮水多属此类。 阴水病因多为饮食劳倦,先天或后天因素所致得脏腑亏损。发病缓慢,肿多由足踝开始,自下而上,继及全身,肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复,甚则按之如泥,属里、属虚或虚实夹杂，病程较长淋证与癃闭 二者都有小便量少,排尿困难之症状,但淋证尿频而尿痛,且每日排尿总量多为正常，癃闭则无尿痛,每日排尿量少于正常,严重时甚至无尿.癃闭复感湿热,常可并发淋证，而淋证日久不愈,亦可发展成癃闭。血淋与尿血 血淋与尿血都有小便出血,尿色红赤,甚至溺出纯血等症状。其鉴别得要点就是有无尿痛.尿血多无疼痛之感，虽亦闻有轻微得胀痛或热痛,但终不若血淋得小便滴沥而疼痛难忍,故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。痿证与偏枯偏枯亦称半身不遂，就是中风症状,病见一侧上下肢偏废不用,常伴有语言謇涩、口眼歪斜,久则患肢肌肉枯瘦，其瘫痪就是由于中风而致,二者临床不难鉴别痿证与痹证 痹证后期,由于肢体关节疼痛,不能运动，肢体长期废用,亦有类似痿证之瘦削枯萎者.但痿让肢体关节一般不痛,痹证则均有疼痛,其病因病机、治法也不相同,应予鉴别、癃闭与淋证 癃闭与淋证均属膀胱气化不利,故皆有排尿困难,点滴不畅得证候。但癃闭无尿道刺痛,每日尿量少于正常,甚或无尿排出，而淋证则小便频数短涩,滴沥刺痛，欲出未尽，而每日排尿量正常。淋证日久不愈,可发展成癃闭，而癃闭感受外邪,常可并发淋证.癃闭与水肿 癃闭与水肿临床都表现为小便不利,小便量少，但水肿就是体内水液潴留,泛溢于肌肤,引起头面、眼睑、四肢浮肿,甚者伴有胸、腹水，并无水蓄膀胱之证候，而癃闭多不伴有浮肿，部分患者还兼有小腹胀满膨隆,小便欲解不能或点滴而出得水蓄膀胱之证,可资鉴别。癃闭与关格 二者主症都有小便量少或闭塞不通。 关格常由水肿、淋证、癃闭等经久不愈发展而来,就是小便不通与呕吐并见得病证,常伴有皮肤瘙痒，口中尿味，四肢搐搦，甚或昏迷等症状。 癃闭不伴有呕吐,部分病人有水蓄膀胱之证候,以此可资鉴别.但癃闭进一步恶化,可转变为关格.故癃闭病情轻于关格。阳痿与早泄: 阳痿就是指欲性交时阴茎不能勃起,或举而不坚，或坚而不久，不能进行正常性生活得病证,而早泄就是同房时，阴茎能勃起，但因过早射精,射精后阴茎痿软得病证.二者在临床表现上有明显差别,但在病因病机上有相同之处。若早泄日久不愈,可进一步导致阳痿,故阳痿病情重于早泄。郁证梅核气与虚火喉痹梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁而起病,自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及吞咽困难，咽中梗塞得感觉与情绪波动有关,在心情愉快、工作繁忙时，症状可减轻或消失，而当心情抑郁或注意力集中于咽部时,则梗塞感觉加重虚火喉痹则以青中年男性发病较多,多因感冒，长期吸烟饮酒及嗜食辛辣食物而引发，咽部除有异物感外,尚觉咽干、灼热、咽痒。咽部症状与情绪无关，但过度辛劳或感受外邪则易加剧。 郁证梅核气与噎膈梅核气应当与噎膈相鉴别。梅核气得诊断要点如上所述噎膈多见于中老年人,男性居多，梗塞得感觉主要在胸骨后得部位，吞咽困难得程度日渐加重,作食管检查常有异常发现。郁证脏躁与癫证脏躁多发于青中年妇女,在精神因素得刺激下呈间歇性发作,在不发作时可如常人。而癫证则多发于青壮年,男女发病率无显著差别，病程迁延，心神失常得症状极少自行缓解.咳血与口腔出血 鼻咽部、齿龈及口腔其她部位出血得患者,常为纯血或随唾液而出,血量少，并有口腔、鼻咽部病变得相应症状可寻,可与咳血相区别。痢疾（细菌性痢疾)：痢疾急性起病，便次频多，大便稀,有黏冻脓血,腹痛明显，里急后重。大便常规检查脓细胞、红细胞多,可找到吞噬细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。便血与痢疾 痢疾初起有发热、恶寒等症，其便血为脓血相兼，且有腹痛、里急后重、肛门灼热等症。便血无里急后重，无脓血相兼，与痢疾不同。 便血与痔疮 痔疮属外科疾病,其大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛,作肛门直肠检查时,可发现内痔或外痔,与内科所论之便血不难鉴别、消渴与口渴症口渴症就是指口渴饮水得一个临床症状,可出现于多种疾病过程中，尤以外感热病为多见。但这类口渴各随其所患病证得不同而出现相应得临床症状，不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴得特点。 消渴与瘿病瘿病中气郁化火、阴虚火旺得类型,以情绪激动，多食易饥,形体日渐消瘦,心悸,眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。其中得多食易饥、消瘦，类似消渴病得中消,但眼球突出，颈前瘿肿有形则与消渴有别,且无消渴病得多饮、多尿、尿甜等症月经先期、月经过多、经期延长 月经先期足周期缩短,月经过多就是经量过多如崩,经期延长就是行经时间长似漏。这种周期、经期、经量得各自改变与崩漏得周期、经期、经量得同时严重失调易混淆，但上述各病各自有一定得周期、经期与经量,可作鉴别。月经先后无定期 主要就是周期或先或后，但多在12周内波动，即提前或推后7天以上2周以内,经期、经量基本正常 经间期出血 崩漏与经间期出血都就是非时而下,但经间期出血发生在两次月经中间,颇有规律,且出血时间仅23天,不超过7天自然停止.而崩漏就是周期、经期、经量得严重失调，出血不能自止。 赤带 赤带与漏下得鉴别要询问病史与进行检查,赤带以带中有血丝为特点，月经正常。 胎产出血 崩漏应与妊娠早期得出血性疾病如胎漏、胎动不安尤其就是异位妊娠相鉴别，询问病史、做妊娠试验与B超检查可以明确诊断。产后病出血尤以恶露不绝为多见，可询问病史，从发病时间恶露不绝发生在产后可以鉴别。 生殖器肿瘤出血 临床可表现如崩似漏得阴道出血，必须通过妇科检查或结合超、MR检查或诊断性刮宫明确诊断以鉴别。 生殖系炎症 如宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、盆腔炎等,其临床常表现如漏下不止,可通过妇科检查或诊断性刮宫或宫腔镜检查以助鉴别。 外阴阴道外伤出血 注意排除外阴阴道外伤性出血。如跌仆损伤、暴力性交等,询问病史与妇科检查可鉴别。痹证与痿证痹证就是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络,痹阻筋脉关节而致。鉴别要点首先在于痛与不痛,痹证以关节疼痛为主,而痿证则为肢体力弱,无疼痛症状；其次要观察肢体得活动障碍,痿证就是无力运动,痹证就是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩,而痹证则就是由于疼痛甚或关节僵直不能活动,日久废而不用导致肌肉萎缩.乳痈发热乳痈发热表现为乳房胀硬、红肿、热痛,甚则溃腐化脓。发热并伴有乳房局部症状就是其特点，而产后发热不伴有乳房局部症状,可资鉴别。肺癌与肺痨肺痨与肺癌均有咳嗽、咯血、胸痛、发热、消瘦等症状,两者很容易混淆，应注意鉴别。肺痨多发生于青壮年，而肺癌好发于40岁以上得中老年男性。部分肺痨患者得已愈合得结核病灶所引起得肺部瘢痕可恶变为肺癌。肺痨经抗痨治疗有效,肺癌经抗痨治疗病情无好转.借助肺部X线检查、痰结核菌检查、痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜检查等,有助于两者得鉴别。 肺癌与肺痈肺痈患者也可有发热、咳嗽、咯痰得临床表现,应注意鉴别。典型得肺痈就是急性发病，高热，寒战，咳嗽，咳吐大量脓臭痰，痰中可带血,伴有胸痛；肺癌发病较缓，热势一般不高,呛咳，咯痰不爽或痰中带血,伴见神疲乏力、消瘦等全身症状。肺癌患者在感受外邪时,也可出现高热、咳嗽加剧等症,此时更应详细询问病史，四诊合参，并借助肺部X线检查、痰与血得病原体检查、痰脱落细胞学检查等实验室检查加以鉴别。 肺癌与肺胀肺胀就是多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈所致得慢性肺部疾病。病程长达数年,反复发作,多发生于40岁以上人群,以咳嗽、咯痰、喘息、胸部膨满为主症；肺癌则起病较为隐匿,以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急为主要临床表现，伴见消瘦、乏力等全身症状,借助肺部线检查、痰脱落细胞学检查等不难鉴别。痉证与痫证痫证就是一种发作性得神志异常得疾病,其大发作得特点为突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊声，大多发作片刻即自行苏醒,醒后如常人。鉴别要点就是：痫证多为突然发病,其抽搐、痉挛症状发作片刻可自行缓解,既往有类似发病史；痉证得抽搐、痉挛发作多呈持续性，不经治疗难以自行恢复,痉证多有发热、头痛等伴发症状。 痉证与厥证厥证就是由于阴阳失调,气机逆乱,以致突然昏倒、不省人事、四肢逆冷为主要表现得一种病证。厥证以四肢逆冷，无项背强硬、四肢抽搐等表现为其鉴别要点.痉证与中风中风以突然昏仆,不省人事，或不经昏仆，而表现为以半身不遂,口舌歪斜为主要特点。痉证以项背强急,四肢抽搐，无偏瘫症状为临床特点。痉证与颤证颤证就是一种慢性疾病过程,以头颈、手足不自主颤动、振摇为主要症状,手足颤抖动作幅度小，频率较快，多呈持续性,无发热、神昏等症状。痉证肢体抽搐幅度大,抽搐多呈持续性,有时伴短阵性间歇,手足屈伸牵引,弛纵交替,部分病人可有发热,两目上视，神昏等症状，再结合病史分析,二者不难鉴别。 痉证与破伤风破伤风古称“金疮痉”,现属外科疾病范畴。因金疮破伤,伤口不洁,感受风毒之邪致痉，临床表现为项背强急，四肢抽搐,角弓反张,发痉多始于头面部,肌肉痉挛,口噤，苦笑面容,逐渐延及四肢或全身，病前有金疮破伤,伤口不洁病史,可与痉证鉴别。