《单病种质量管理手册》外科围手术期预防感染.doc
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1、单病种质量管理手册第七章 外科围手术期预防感染 在卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知卫办医政发200938号文件中明确指出,以严格控制I类切口手术预防用药为重点,进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。医疗机构要严格按照抗菌药物临床应用指导原则中围手术期抗菌药物预防性应用的有关规定,加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理,改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。对具有预防性使用抗菌药物指征的,参照常见手术预防用抗菌药物表选用抗菌药物。也可以根据临床实际需要,合理使用其他抗菌药物。医疗机构要重点加强I类切口手术预防性使用抗菌药物的管理和控制。I类切口手术一般不预防使用抗菌药物,
2、确需使用时,要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。给药方法要按照抗菌药物临床应用指导原则有关规定,术前0.5-2小时内,或麻醉开始时首次给药;手术时间超过3小时或失血量大于1500ml,术中可给予第二剂;总预防用药时间一般不超过24小时,个别情况可延长至48小时。围手术期预防感染质量监测指标1、 手术前预防性抗菌药物选用第一、第二代头孢菌素。2、 在手术前1小时开始使用预防性抗菌药物。3、 手术超过3小时加用抗菌药物一次。4、 在手术结束后24小时、48小时、72小时内停止预防性抗生素使用的时间。5、 手术野皮肤准备与手术切口愈合。围手术期预防感染质量控制指标1指标代码:PIP-1指
3、标名称:手术前预防性抗菌药物选用第一、第二代头孢菌素标准类型:过程质量表达方式:比率提高设置理由:1、按照卫生部抗菌药物临床应用指导原则的要求,首选使用第一、第二代头孢菌素作为预防性抗菌药。2、耐甲氧西林葡萄球菌发生率高的医疗机构,可选用去甲万古霉素预防感染。3、未按要求选择,使用其他抗菌药物者,应在病程记录中说明理由。信息采集:追溯性调查住院病历、麻醉与手术记录中相关预防抗菌药使用(预防性抗菌药选择与应用时机)的信息。对象选择:使用手术名称与ICD-9-CM-31、甲状腺切除术 ICD-9-CM-3:06.2,06.4,06.52、半月板摘除术 ICD-9-CM-3:80.63、子宫摘除术
4、ICD-9-CM-3:68.3,68.4,68.5,68.6,68.74、剖宫产术 ICD-9-CM-3:74.0;74.1;74.2;74.4;74.95、腹股沟斜疝修补术 ICD-9-CM-3:53.0;53.16、阑尾切除术 ICD-9-CM-3:47.07、乳腺手术 ICD-9-CM-3:85.48、腹腔镜下胆囊切除术 ICD-9-CM-3:51.239、心脏手术(除CABG外) ICD-9-CM-3:35.0,35.1,35.210、血管外科手术 ICD-9-CM-3:38.0;38.1;38.3;38.511、关节手术 ICD-9-CM-3:81.0,81.1,81.2,81.3,
5、81.412、颅脑手术 ICD-9-CM-3:01.2,01.3分子:首选使用第一、第二代头孢菌素的例数分母:所选范围内12类手术的例数除外病例:1、在病历中的主要诊断与次要诊断为感染者2、有记录明示手术前患者正处在使用抗菌药物治疗感染的进程之中。3、临床医师认为有使用抗菌药物预防的禁忌证者围手术期预防感染质量控制指标2指标代码:PIP-2指标名称:手术前1小时开始使用预防性抗菌药物标准类型:过程质量表达方式:比率提高设置理由:1、按照卫生部抗菌药物临床应用指导原则的要求,围手术期预防性抗菌药物通常是在手术前1小时内开始使用,若将万古霉素或喹诺酮类药物用于预防,则为手术前2小时。2、未按要求使
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