医师定期考核试题外科.doc

医师定期考核试题外科
(1) 骨囊肿好发于
A.长管骨干骺端
B.长管骨骨端
C.长管骨干部
D.短管骨骨端
E.短管骨干部
答案解析:(答案:A) 无解析
(2) 赵某，男，66岁，2天前突然出现右半身偏瘫，右侧眼球凝视麻痹，伴头痛和意识障碍，发病后5小时查CT示：大脑左侧大片低密度病灶，本患者最关键的治疗时期是
A.发病6小时内
B.发病后6～72小时
C.发病后72小时～1周
D.发病1周后
E.以上都是
答案解析:(答案:A) 无解析
(3) 符合伸直型肱骨髁上骨折特点的描述是
A.肘后三角异常改变
B.骨折线由前上斜向后下
C.骨折线由前下斜向后上
D.常伴有正中神经损伤
E.患肘向前突出呈后伸位
答案解析:(答案:C) 伸直型肱骨髁上骨折多为间接暴力引起。当跌倒时，手掌着地，暴力经前臂向上传递，身体向前倾，由上向下产生剪式应力，使肱骨干与肱骨髁交界处发生骨折。通常是近折端向前下移位，远折端向上移位，骨折线由前下斜向后上。如果在跌倒时，同时遭受侧方暴力，还可发生尺侧或桡侧移位。
(4) 肾损伤同时有休克，为预防ARF应
A.尽早使用抗菌药物
B.尽早使用利尿剂
C.及时清除尿路中血块
D.尽早补充血容量
E.尽早使用止血剂
答案解析:(答案:D) 急性肾衰竭常继发于休克、创伤、严重感染等病因，表现为急性肾实质损害，肾损伤因大量出血量导致休克，应尽快输血补充血容量，防止发生ARF，故选D。抗菌药物、利尿剂、清除尿路中血块和止血剂均不能快速纠正休克，故A、B、C、E错误。
(5) 男，50岁，因交通事故致左髋部疼痛、畸形，查体：左下肢呈内收短缩屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，首先应考虑的诊断是
A.骨盆骨折
B.股骨颈骨折
C.股骨干骨折
D.髋关节后脱位
E.髋关节前脱位
答案解析:(答案:D) 交通事故致左髋部疼痛、畸形，有明显外伤史。查体见左下肢呈内收短缩屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，符合左髋关节后脱位典型的临床表现。髋关节前脱位者，患肢呈外展外旋和屈曲畸形，根据典型的畸形表现，不难区分前脱位和后脱位。股骨颈骨折患者，由于骨折远端失去了关节囊及髂股韧带的稳定作用，附着于大转子的臀中、小肌和臀大肌的牵拉和附着于小转子的髂腰肌和内收肌群的牵拉，患肢可出现外旋畸形，一般在45°～60°之间。若外旋畸形达到90°，应怀疑有转子间骨折。
(6) 骨关节炎的主要病变是
A.关节内化脓性感染
B.关节特异性炎症
C.关节软骨退变和继发性骨质增生
D.关节骨质疏松
E.骨与关节慢性疼痛
答案解析:(答案:C) 骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病。其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。多见于中老年人，女性多于男性。好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。故选C。
(7) 甲亢患者术前准备，可以手术的基础代谢率，至少降至
A.+10%以下
B.+20%以下
C.+25%以下
D.+30%以下
E.+35%以下
答案解析:(答案:B) 甲亢患者术前基础代谢率至少要降至+20%以下才可以进行手术，以保证手术的顺利进行及减少术后并发症。故选B。
(8) 准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品为
A.全血
B.红细胞悬液
C.少白细胞的红细胞
D.洗涤红细胞
E.浓缩红细胞
答案解析:(答案:C) 少白细胞的红细胞适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血患者，还适用于器官移植、血液透析、尿毒症等对血浆有过敏反应的贫血患者。
(9) 肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的直肠肛管周围脓肿类型是
A.肛门周围脓肿
B.骨盆间隙直肠脓肿
C.直肠壁内脓肿
D.括约肌间脓肿
E.坐骨直肠间隙脓肿
答案解析:(答案:E) 无解析
(10) 关于肺动脉瓣狭窄心电图改变的表述,不正确的是
A.一定有心电图异常改变
B.心电图是估计肺动脉瓣狭窄程度的一个重要方法
C.严重的肺动脉瓣狭窄,可引起右胸导联T波倒置
D.严重的肺动脉瓣狭窄,V1导联R波振幅常＞2.0mV
E.V1导联P波可高尖
答案解析:(答案:A) 轻度肺动脉瓣狭窄时,心电图可正常。
(11) 骨与关节结核的手术治疗适应证除外
A.有明显死骨者
B.髓腔内积脓压力过高者
C.窦道流脓经久不愈者
D.脊柱结核有脊髓受压表现者
E.合并严重肺结核者
答案解析:(答案:E) 无解析
(12) 有关痈处理方法错误的是
A.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗
B.切口应超出炎症范围
C.切开至皮肤全层
D.尽量切除坏死组织
E.唇痈不宜切开
答案解析:(答案:C) 痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。治疗方法：应充分休息，加强营养，使用镇静剂，合理选用敏感的抗菌药物。如有糖尿病，应给予恰当治疗。全身症状不重和初期红肿阶段，局部治疗与疖相同。如红肿范围大、中央部坏死组织多，或全身症状重，应及时做手术治疗，但唇痈不宜采用。一般用“+”“++”或“川”形切口。切口应超出炎症范围少许，深达筋膜、尽量剪除坏死组织，亦有直接做痈切除术者，伤口以纱布或碘仿纱填塞。每日换药，并充分引流，如创面过大，待肉芽组织健康时，可考虑植皮。
(13) 关于肺癌放射治疗的摆位要求下列说法中不正确的是
A.要求与定位的体位一致，主管医师在治疗单上注明摆位要求后，技术员要按要求进行
B.在俯位照射背部野时，双肩内收贴近床面，下颌贴床面
C.挡铅要准确
D.在三维适形放射治疗时要按治疗体位平静呼吸后调整体位，使摆位标志点与激光线重合
E.首次应该与该主管医师一起进行，之后医师不必参加摆位
答案解析:(答案:E) 肺癌放射治疗的摆位要求与定位的体位一致，主管医师在治疗单上注明摆位要求后，技术员要按要求进行。在俯位照射背部野时，双肩内收贴近床面，下颌贴床面，挡铅要准确，在三维适形放射治疗时要按治疗体位平静呼吸后调整体位，使摆位标志点与激光线重合。首次应该与该主管医师一起进行，之后医师也应经常参加摆位。
(14) 输血溶血反应的治疗下列哪项是错误的
A.静脉输注碳酸氢钠，碱化尿液
B.静脉输注甘露醇利尿
C.减慢输血速度
D.维持有效血容量，防止低血压
E.输血浆
答案解析:(答案:C) 要停止输血。
(15) 关于下列对亚急性甲状腺炎的描述，错误的是
A.永久性甲减者罕见
B.多数患者有复发
C.自限性疾病
D.预后良好
E.可对症给予普萘洛尔缓解症状
答案解析:(答案:B) 无解析
(16) 患者男，60岁，解完大便后突发眩晕、视物旋转伴行走不稳，急诊送院就诊。查体：神志清，言语含混，左侧指鼻试验、跟膝胫试验阳性，双眼见水平眼震。最可能的诊断是
A.脑栓塞
B.小脑出血
C.脑叶出血
D.蛛网膜下腔出血
E.翘课出血
答案解析:(答案:B) 无解析
(17) 关于腰椎间盘突出症体征的描述，错误的是
A.腰椎侧突具有辅助诊断价值
B.几乎全部患者有不同程度的腰部活动受限
C.大多数患者在病变间隙的棘突间有压痛
D.大多数患者有肌力下降
E.直腿抬高试验及加强试验多为阴性
答案解析:(答案:E) ①突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛。②一侧椎旁肌痉挛，脊柱有侧凸，为一种减轻疼痛的姿势性代偿畸形，活动度受到影响。③弯腰时，叩击突出间隙的椎旁软组织时，可引出或加重坐骨神经痛，称椎旁叩击痛阳性。④俯卧时，沿坐骨神经的走行处有压痛。⑤直腿抬高试验（Lasegue试验）阳性。加强试验：待坐骨神经痛出现后，略微降低患肢抬高角度至疼痛减轻或刚消退时，再将踝关节被动背屈，如出现坐骨神经痛，则为阳性，表示坐骨神经被牵拉所致。⑥感觉、运动和腱反射改变：L3～L4椎间盘突出压迫L4神经根时，可出现小腿前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；L4～L5椎间盘突出压迫腰，神经根时，可出现小腿外侧或足背皮肤麻木、趾背伸无力、腱反射无改变；L5～S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足外侧皮肤麻木，足趾跖屈乏力或不能，踝反射减弱或消失。
(18) 下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼
A.肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多
B.肿瘤侵犯膀胱肌层
C.多发且基底较宽
D.复发且恶性程度增加
E.肿瘤边缘距输尿管口不足2cm
答案解析:(答案:A) 非浸润性表浅乳头状瘤，单个或数目不多而散在，体积在1cm以上的可采用经尿电灼治疗，2cm左右的带蒂乳头状瘤或块状、桑葚状无蒂的小肿瘤，尚未侵犯深层肌肉的表浅的膀胱肿瘤可采用经尿道电切术，故选A。
(19) 肝外胆道解剖特点中，下述哪项错误
A.胆囊动脉常有变异
B.胆囊管常有变异
C.胆总管末端多与主胰管汇合
D.胆囊分为颈、体、底三部分
E.Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌组成
答案解析:(答案:E) 无解析
(20) 三度房室传导阻滞病人需行手术时
A.择期手术需推迟，并对之进行治疗
B.麻醉可无顾虑
C.应考虑安装起搏器或做好起搏的准备
D.麻醉时需有电复律和电除颤的准备
E.麻醉前宜将室性心率控制在80次／分左右，至少<100次／分
答案解析:(答案:C) 三度房室传导阻滞患者需行手术时应考虑安装起搏器或做好起搏的准备。
(21) 属于骨关节炎导致的畸形变是
A.纽扣花样畸形
B.方形手
C.手关节尺侧偏斜
D.天鹅颈样畸形
E.杵状指
答案解析:(答案:B) 纽扣花样畸形、天鹅颈样畸形、关节侧方偏移和锤状指畸形均是类风湿关节炎的特点。
(22) 下列关于蛋白尿分类的叙述，正确的是
A.肾小管性蛋白尿是一良性过程，是因高热、剧烈运动、急性疾病而发生的蛋白尿
B.肾小球性蛋白尿由于滤过膜破坏程度不同可分为选择性和非选择性蛋白尿
C.分泌性蛋白尿主要为尿中IgM排泄增多
D.肾小管性蛋白尿多为大中分子蛋白尿，尿蛋白总量一般＞2g/d
E.溢出性蛋白尿主要是由于肾小管病变不能，重吸收经肾小球正常滤过的蛋白成分所致
答案解析:(答案:B) 由于滤过膜破坏程度不同，肾小球性蛋白尿可以分为选择性和非选择性蛋白尿，故B是对的。肾小管性蛋白尿:当发生肾小管间质疾病如间质性肾炎、慢肾肾炎、肾小管性酸中毒、镇痛药肾病等，可使肾小管上皮细胞内所含的蛋白水解酶丢失引起肾小管功能障碍，因为肾小管重吸收能力降低，尿中出现蛋白，总量一般＜2g/d，故A、D是错的。溢出性蛋白尿:肾小球滤液中有大量低分子量蛋白质超过了肾小管的重吸收能力而致蛋白尿。IgM是大分子蛋白，故E是错的。分泌性蛋白尿:尿中排出IgA增多，见于肾小管—间质疾病，故C是错的。故选B。
(23) 有关SLE的临床表现，下列选项正确的是
A.关节损害最常见
B.晚期大多有关节畸形
C.可有心包炎
D.视网膜损害不可逆转
E.皮肤损害只见于面部
答案解析:(答案:C) 无解析
(24) 骨巨细胞瘤外科分级，属于
A.G0T1～2M0～1
B.G0～1T0M0
C.G0～1T0～2 M0～1
D.G2T0M1
E.G2T0M0
答案解析:(答案:C) G组织病理学分级；T：原发肿瘤的大小，T0未发现原发肿瘤，T1肿瘤最大直径≤8.0cm，T2肿瘤最大直径＞8.0cm; M：远处转移：M0无远处转移，M1有远处转移。
(25) 刘某，女，58岁，有房颤病史5年。突发眩晕、恶心呕吐6小时来院。体检：神志清，左侧瞳孔2mm，右侧瞳孔3mm，左侧面瘫，颈软，右侧半身痛温觉减退，血压120/75mmHg。患者出现交叉性感觉障碍是由于
A.右侧三叉神经脊束核及右侧脊髓丘脑束损害
B.左侧三叉神经脊束核及右侧脊髓丘脑束损害
C.右侧三叉神经脊束核及左侧脊髓丘脑束损害
D.左侧三叉神经脊束核及左侧脊髓丘脑束损害
E.右侧丘脑损害
答案解析:(答案:A) 无解析
(26) 在下列各项中，哪项不是骨折切开复位的指征
A.骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败
B.关节内的骨折，关节面移位超过2mm
C.多处骨折，为减少并发症
D.通过手法整复，仍不能达到解剖复位
E.骨折合并血管，神经损伤，需手术探查
答案解析:(答案:D) 无解析
(27) 改善强直性脊柱炎患者病情最常用的药物是
A.柳氮磺吡啶
B.阿司匹林
C.糖皮质激素
D.肿瘤坏死因子拮抗剂
E.哌替啶
答案解析:(答案:A) 无解析
(28) TURP手术要求麻醉平面达到
A.T8
B.L1
C.T10
D.S5
E.T6
答案解析:(答案:C) 麻醉平面达到T10足够。
(29) 女性，48岁，育儿嫂，近半月来出现右侧肩关节疼痛，为钝痛，夜间疼痛明显，既往体健，查体无明显肩部松弛，可见右侧肩关节外展、前屈、外旋受限，X线检查未见明显肩关节半脱位，此患者最可能的诊断是
A.肩关节不稳定
B.肩关节周围炎
C.颈椎病
D.肩部肿瘤
E.肝胆疾病
答案解析:(答案:B) 无解析
(30) 下列哪种情况骨折愈合快
A.胫骨干中，下1/3骨折
B.儿童骨折
C.牵引过度，骨折段分离移位
D.软组织嵌入
E.反复手法复位
答案解析:(答案:B) 胫骨干中下1/3骨折因血供不良而愈合缓慢；牵引过度、软组织嵌入、反复手法复位易致不愈合。
(31) 腰椎间盘溶核术中盘内注射臭氧的量为
A.1～5ml
B.5～10ml
C.10～15ml
D.15～20ml
E.20～25ml
答案解析:(答案:C) 腰椎间盘溶核术中盘内注射臭氧的量在10～15 ml较合适。
(32) 儿童颅内压增高所致头颅X线平片改变有以下各项，但除外
A.颅缝分离或增宽
B.脑回压迹加深或指压纹增多
C.蝶鞍扩大、前后床突骨质吸收
D.蛛网膜颗粒加深
E.枕大孔扩大
答案解析:(答案:E) 无解析
(33) 踝关节扭伤后增强踝关节稳定性的训练不包括
A.肌力训练
B.牵张训练
C.平衡板训练
D.本体感觉训练
E.关节活动度训练
答案解析:(答案:E) 无解析
(34) 感染是下列哪项注射最常见的并发症
A.踝前注射
B.踝后注射
C.跟骨注射
D.内踝后方注射
E.外踝后方注射
答案解析:(答案:C) 本题考查的是下肢病灶注射的常见并发症，跟骨注射最常见的并发症就是感染。
(35) 男，32岁，突发右腹部绞痛，伴恶心呕吐、大汗，疼痛从右侧腹部向下放射至膀胱区。查体：腹软，右下腹压痛、无反跳痛，膀胱区不胀，血常规正常，尿常规WBC0～1个／HP，RBC 7～10/HP。最可能的诊断是
A.阑尾炎
B.肾肿瘤
C.肾结石
D.输尿管结石
E.肾结核
答案解析:(答案:D) 结石嵌顿在肾盂输尿管交界部或输尿管内下降时，可出现肾绞痛，为突然发作的阵发性刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍，患者辗转不安，疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区，外阴部及大腿内侧，时有大汗、恶心呕吐等。由于结石对黏膜损伤，常有血尿。
(36) 成人肠套叠的诱因多为
A.炎症
B.肿瘤
C.粪石或过敏性紫癜
D.腹部创伤
E.移动盲肠
答案解析:(答案:B) 成人肠套叠多为慢性复发性肠套叠，发生原因常与肿瘤、肠息肉等病变有关。
(37) 肩关节前脱位闭合复位的康复治疗，错误的是
A.等张抗阻运动，限制外旋在50°以内
B.将肩关节摆在体侧，开始等长阻力训练
C.在训练或日常生活活动时，要避免导致脱位的姿势
D.手法治疗禁止将肩关节向前滑动，以免关节脱位
E.5周时，所有动作都可以在等速运动仪上进行
答案解析:(答案:E) 无解析
(38) 下列哪一神经损伤可出现“垂腕症”
A.腋神经
B.正中神经
C.肌皮神经
D.尺神经
E.桡神经
答案解析:(答案:E) 无解析
(39) 髋关节结核的早期X线表现一般不会有
A.局限性骨质疏松
B.病理性后脱位
C.进行性关节间隙变窄
D.边缘型骨破坏
E.显示肿胀的关节囊
答案解析:(答案:B) 无解析
(40) 肾损伤非手术疗法不正确的是
A.抗休克治疗
B.密切观察
C.应用止血剂、止痛和镇静剂
D.抗感染治疗
E.血尿减轻后即可下床活动
答案解析:(答案:E) 无解析
(41) 下列选项中，不属于氯胺酮禁忌证的是
A.高血压
B.乙醇中毒
C.颅内高压
D.甲状腺功能低下
E.精神分裂症
答案解析:(答案:D) 无解析
(42) 在骨折复位中，以下哪项正确
A.允许成人下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角
B.骨折断端必须解剖复位
C.骨折部分的旋转移位、分离移位不必完全矫正
D.若无骨骺损伤，可允许儿童下肢骨折短缩2cm以内
E.肱骨干骨折必须达到解剖复位
答案解析:(答案:D) ①解剖复位；对位对线完全良好；②功能复位：虽未恢复正常的解剖关系，但愈合后肢体功能无明显影响；功能复位标准：骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正；缩短移位，成人下肢骨折不超过lcm，儿童若无骨骺损伤，可缩短2cm内；成角移位：轻微向前或后成角，与关节活动方向一致，日后可自行矫正，向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，必须完全复位；长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端至少应对位3/4左右。故选D。
(43) 腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及大小便功能障碍，是由于压迫了
A.脊髓腰膨大部
B.脊髓圆锥
C.马尾神经
D.骶1神经根
E.骶2神经根
答案解析:(答案:C) 无解析
(44) 引起鼻疖最常见的致病菌是
A.乙型溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.表皮葡萄球菌
D.铜绿假单胞菌
E.大肠杆菌
答案解析:(答案:B) 鼻疖最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。
(45) 脊髓损伤临床综合征中，常见于颈脊髓血管损伤。患者有可能可以步行，但上肢部分完全麻痹属于
A.半切综合征
B.前束综合征
C.后束综合征
D.中央束综合征
E.脊髓圆锥综合征
答案解析:(答案:D) 无解析
(46) 确定乳腺肿块性质最可靠的方法是
A.临床表现
B.溢液涂片
C.X线检查
D.活组织切片检查
E.B超检查
答案解析:(答案:D) 无解析
(47) 低钾血症的病因中,以下哪项是错误的
A.禁食或长期进食不足
B.大量呕吐
C.急性肾衰竭
D.肠瘘
E.静脉营养液中钾盐补充不足
答案解析:(答案:C) 低钾血症的病因见于：禁食或长期进食不足；大量呕吐；肠瘘；静脉营养液中钾盐补充不足。
(48) 下肢静脉曲张者根据下列哪项表现可以判断深浅静脉交通支瓣膜功能障碍
A.胫前外侧出现皮肤营养性变化
B.胫前内侧出现皮肤营养性变化
C.胫前出现皮肤营养性变化
D.足靴区出现皮肤营养性变化
E.踝部出现皮肤营养性变化
答案解析:(答案:D) 无解析
(49) 骨折愈合期的康复，恢复关节活动度的训练不包括
A.抗阻运动
B.主动运动
C.助力运动
D.牵张训练
E.关节松动术
答案解析:(答案:A) 无解析
(50) 女性，46岁，左侧乳腺癌最长径为5.5cm，腋窝扪及肿大、质硬、融合的淋巴结，颈部及锁骨上区未扪及淋巴结，术前检查未见其他远处转移征象。该病的临床TNM分期是
A.T1N1M0
B.T2N1M0
C.T3N1M0
D.T2N2M0
E.T3N2M0
答案解析:(答案:E) 乳腺癌TNM分期如下:T0 ，原发肿瘤未扪及；R，原位癌（非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样乳腺癌）；T1 ，肿瘤最大径≤2cm；T2 ，肿瘤最大径＞2cm，≤5cm；T3 ，肿瘤最大径＞5cm；T4，肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁和皮肤。N0 ，区域淋巴结未扪及；N1 ，同侧腋淋巴结有肿大，可以活动；N2 ，同侧腋淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘连；N3 ，同侧内乳淋巴结有转移。M0 ，无远处转移；M1 ，远处转移（包括同侧锁骨上淋巴结转移）。因此该患者TNM分期为T3N2 M0 。故选E。
(51) 关于胫腓骨骨折的描述不正确的是
A.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死
B.胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能
C.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经
D.腓骨中段骨折可引起足下垂
E.胫骨下1/3骨折可发生延迟愈合
答案解析:(答案:D) 无解析
(52) 患者，男，10岁。视力逐渐下降2年余，轻微眼球突出，眼底视乳头水肿，颜色浅。CT扫描显示视神经梭形膨大。临床诊断为哪种肿瘤可能性大
A.眶后部皮样囊肿
B.眶内淋巴血管瘤
C.视神经脑膜瘤
D.视神经胶质瘤
E.眶尖先天性囊肿压迫眼球
答案解析:(答案:D) 无解析
(53) 患者有膝关节扭伤及交锁史，最可能出现的损伤是
A.膝关节外侧副韧带损伤
B.胫骨平台骨折
C.半月板损伤
D.内侧副韧带撕裂
E.前十字韧带撕裂
答案解析:(答案:C) 无解析
(54) 多发性硬化常见的临床表现不包括下列哪一项
A.共济失调
B.失语
C.视力下降
D.眼球震颤
E.核间性眼肌麻痹
答案解析:(答案:B) 无解析
(55) 颅脑外伤的康复与脑卒中的康复重点区别是
A.前者以认知康复为主
B.言语康复
C.心理康复
D.运动功能康复
E.日常生活活动能力康复
答案解析:(答案:A) 无解析
(56) 目前认为成人股骨干粉碎性骨折最可取的固定方法是
A.内锁式髓内钉固定
B.加压钢板固定
C.外固定器固定
D.石膏外固定
E.大腿皮牵引+小夹板固定
答案解析:(答案:A) 无解析
(57) 男性,40岁,胃大部切除术（毕Ⅱ式）后2年,上腹持续性烧灼痛6个月,服用抗酸药无效；偶有呕吐,呕吐物含胆汁,吐后疼痛不缓解。该患者最可能的诊断是
A.吻合口不全梗阻
B.倾倒综合征
C.胃潴留
D.碱性反流性胃炎
E.吻合口溃疡
答案解析:(答案:D) 无解析
(58) 健康人血白蛋白（白蛋白）主要用于
A.补充营养
B.增强机体抵抗力
C.低血容量性休克的扩容治疗
D.自身免疫性疾病的治疗
E.低丙种球蛋白血症的替代疗法
答案解析:(答案:C) 血浆中的白蛋白主要用于维持血浆渗透压，维持血容量。
(59) 各级肌力的描述中，错误的是
A.l级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪
B.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力
C.3级：能对抗重力使关节活动，但不能对抗阻力
D.4级：能对抗一定阻力，但肌力较弱
E.5级：肌力正常
答案解析:(答案:A) 无解析
(60) 距肛门部6cm直肠绒毛状管状腺瘤约1.5cm,广基,最合适的处理方法为
A.定期复查
B.直肠镜下电灼切除
C.从肛门部局部切除
D.腹会阴联合切除术
E.以上都不正确
答案解析:(答案:C) 直肠绒毛状管状腺瘤易恶变,应早期切除,广基息肉应采用局部手术切除,切除范围包括基底部周围黏膜,然后缝合创面。
(61) 关于肩关节周围炎的临床特点，下列不正确的是
A.本病能自愈
B.本病是关节周围软组织的慢性炎症
C.疼痛、活动受限是本病的特征
D.病变的结果为关节外软组织粘连
E.本病体征以肩关节外展、外旋受限最明显
答案解析:(答案:D) 无解析
(62) 依据骨折的形态分类，对下述骨折的描述中错误的是
A.横形、斜形及螺旋形骨折：多发生在骨干部；粉碎性骨折：骨碎裂成两块以上，骨折线呈T形又称T形骨折，呈Y形又称Y形骨折
B.压缩骨折：松质骨因压缩而变形如椎骨和跟骨；星状骨折：多因暴力直接着力于骨面所致如颅骨及髌骨；凹陷骨折：如颅骨因外力使之发生部分凹陷
C.新鲜骨折：新发生的骨折和尚未充分地纤维连接，还可能进行复位者，2～3周以内的骨折
D.嵌入骨折：发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处，骨折后皮质骨嵌插入松质骨内，可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处；裂缝骨折：如长骨干或颅骨伤后可有骨折线，但未通过全部骨质
E.青枝骨折：多发生在小儿，骨质部分断裂，骨膜及部分骨质未断；骨骺分离：通过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织是骨折的一种
答案解析:(答案:C) 无解析
(63) 对于急腹症合并腹膜炎患者，如出现呼吸深而快，神志恍惚，血压下降，测定血浆HCO3-为7mmol/L，应首先考虑的诊断是
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.中度代谢性酸中毒
D.重度代谢性碱中毒
E.重度代谢性酸中毒
答案解析:(答案:E) 本题患者严重感染；血浆HCO3-减少；重症酸中毒表现。首先排除呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒。患者为腹膜炎患者，而非呼吸系统疾病；在代谢性酸中毒时，由于血浆碳酸氢减少，患者同时出现精神症状和血压低，说明酸中毒程度比较重，所以E正确。因此本题应选E。
(64) 患者男性,30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2℃,脉率88/min,血压110/80mmHg,腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音可闻及,不合理的处理措施是
A.腹部B超检查
B.腹部穿刺检查
C.密切观察腹部体征及生命体征变化
D.禁食及输液治疗
E.尽快剖腹探查,以防延误治疗
答案解析:(答案:E) 血压、心率等基本生命体征稳定,无明显腹膜刺激征,无急诊手术指征。
(65) 发生急性脑疝时，以下哪项抢救是错误的
A.使用高渗脱水药
B.脑室穿刺引流
C.减少脑血流量及降低神经细胞耗氧量
D.颅压监护
E.改变体位
答案解析:(答案:E) 无解析
(66) 患者女性,38岁,右侧血性乳头溢液,右侧乳晕区l点钟位近乳头处可触及小肿物,约黄豆大小,伴压痛,质中,界限不清,压迫时可见乳头溢出血性液体,最可能的诊断是
A.乳腺导管内增生
B.乳腺导管内乳头状瘤
C.乳腺囊性增生症
D.Paget病
E.乳腺脓肿
答案解析:(答案:B) 乳腺导管内乳头状瘤可见于任何年龄的妇女,约75%的病例发生于大乳管近乳头的膨大部分。查体时部分病人可以在乳头附近扪到较小的质软肿块,轻压可以从乳头流出血性液体。而乳腺增生症包括导管内增生和囊性增生的溢液多为黄色或黄绿色溢液。Paget病为一种特殊类型的乳腺癌,多表现为乳头部位的慢性湿疹、乳头乳晕区的糜烂、脱屑等,血性溢液少见。乳腺脓肿多见于哺乳期妇女,且有红、肿、热、痛等炎症临床表现。
(67) 传播病毒危险性最大的血液成分是
A.红细胞
B.白细胞
C.血小板
D.血浆
E.冷沉淀
答案解析:(答案:B) 病毒易侵入白细胞内繁殖。输入白细胞导致传播病毒风险增加。
(68) 低血钾症时血清钾低于
A.3.5mmol/L
B.4.0mmol/L
C.4.5mmol/L
D.5.0mmol/L
E.5.5mmol/L
答案解析:(答案:A) 无解析
(69) 胫骨中下1/3交界处易骨折，其主要原因是
A.胫骨形状有棱角
B.负重量较大
C.位于皮下软组织少
D.易受直接或间接暴力
E.骨的形态转变移行处
答案解析:(答案:E) 胫骨是下肢承重的重要骨骼，胫骨干横切面呈三棱形，在中、下1/3交界处，变成四边形。在三棱形和四边形交界处是骨折的好发部位。
(70) 化脓性指头炎如切开不及时易引起
A.化脓性腱鞘炎
B.脓血症
C.指骨缺血性坏死
D.鱼际间隙感染
E.掌中间隙感染
答案解析:(答案:C) 无解析
(71) 术后疼痛对呼吸系统的影响中错误的描述是
A.疼痛可使氧耗和二氧化碳生成增加，对于合并肺部疾病的患者，可使呼吸做功明显增加
B.特别是胸部和腹部的疼痛，由于被动制动，胸腹活动减弱，使得潮气量和功能余气量下降
C.潮气量和功能余气量的下降，可促进肺不张的发生、肺内分流增加和低氧血症
D.出于对疼痛的恐惧，患者往往不愿或尽量减少咳嗽和活动，导致排痰不力，妨碍肺功能的恢复
E.疼痛可使呼吸频率增加，对患者呼吸功能有利
答案解析:(答案:E) 无解析
(72) 脑出血的内科治疗最重要的是
A.控制脑水肿
B.给止血剂
C.降低血压
D.抗生素治疗
E.给氧
答案解析:(答案:A) 无解析
(73) 混合痔是指
A.环形内痔
B.痔与肛瘘同时存在
C.痔与肛旁脓肿同时存在
D.内痔、外痔在不同位置同时存在
E.齿线附近由痔内静脉与痔外静脉丛之间彼此吻合相通形成
答案解析:(答案:E) 混合痔指彼此相通的内外痔。
(74) 下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是
A.小儿及老人
B.精神状态不正常者
C.严重腹胀者
D.昏迷者
E.病史不清者
答案解析:(答案:C) 对于有严重腹内胀气，中、晚期妊娠，既往有腹部手术或炎症史及躁动不能合作者，不宜做腹腔穿刺。
(75) 下列有关术前营养支持正确的观点是
A.高血压患者在术前应给予低盐、低胆固醇饮食，待血压控制到正常水平后再进行手术
B.贫血患者应该给予足够的蛋白质和能量，并积极补充血浆和血小板，防止术中出血过多
C.肝功不全患者可通过一次性输入新鲜血液，同时在饮食上给予高能量、高蛋白质、高糖饮食，增加肝糖原的储备
D.糖尿病患者给予胰岛素治疗以外，术前按糖尿病饮食要求供给，在血糖接近正常水平、尿糖定性转阴后手术
E.对于癌症的消瘦患者应该给予高能量、高蛋白、高脂肪、高维生素膳食，使其在短期内增加体重
答案解析:(答案:D) 无解析
(76) 以下因素中不影响钾在细胞内外分布的是
A.糖代谢
B.血液pH
C.脂肪代谢
D.肾和呼吸功能
E.消化功能
答案解析:(答案:E) 糖代谢及脂肪代谢需钾的参与；酸碱平衡、肾和呼吸功能均影响钾的分布。
(77) 判断血栓闭塞性脉管炎的闭塞部位的准确方法是
A.肢体位置试验
B.静脉注射硫酸镁10ml
C.仔细检查肢体各动脉搏动情况
D.行交感神经阻滞
E.行动脉造影术
答案解析:(答案:E) 无解析
(78) 不会引起食物中毒的细菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.破伤风杆菌
C.肉毒梭菌
D.产气荚膜杆菌
E.肠炎沙门菌
答案解析:(答案:B) 无解析
(79) 某患者因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是
A.降低颅内压
B.下颌骨结扎固定
C.补充血容量
D.保持呼吸道通畅
E.开颅手术
答案解析:(答案:D) 急救首先要保持呼吸道通畅。
(80) 肩关节脱位的主要体征是
A.“4”字试验阳性
B.伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性
C.杜加(Dugas)征阳性
D.直腿抬高试验(Lasegue)阳性
E.压头试验阳性
答案解析:(答案:C) 肩关节脱位均有明显的外伤史，出现肩部疼痛、肿胀、方肩畸形和Dugas征阳性。在正常情况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁，称为Dugas征阴性。有脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。故选C。
(81) 上臂部受伤后出现腕下垂，最可能的是
A.锁骨骨折
B.肩关节脱位
C.肱骨干骨折
D.肱骨髁上骨折
E.肱骨颈骨折
答案解析:(答案:C) 无解析
(82) 原始骨痂形成一般需要
A.1周左右
B.2～3周
C.4～8周
D.9～10周
E.11～12周
答案解析:(答案:C) 骨折愈合过程分为三个过程:血肿炎症机化期、原始骨痂形成期及骨板形成塑形期。血肿炎症机化期:骨折后6～8小时内血肿开始形成凝血块，血肿发生机化，使骨折断端初步连接，这一时期约在骨折后2～3周完成。原始骨痂形成期:骨折断端的纤维结缔组织经过软骨细胞的增生、变性、钙化而骨化，这一时期需要4～8周。骨痂改造塑型期:原始骨痂进行改造，成骨细胞增生，并逐渐排列成规则致密的骨小梁，使骨折断端形成骨性连接，这一时期需要8～12周。故选C。
(83) 肾结石病人的主要症状是
A.活动后镜下血尿
B.排尿困难
C.尿频、尿急
D.尿失禁
E.无痛性血尿
答案解析:(答案:A) 无解析
(84) 下列哪项局部注射最容易出现Horner综合征
A.颈椎关节突关节注射
B.下位颈椎横突注射
C.项韧带注射
D.颈椎旁软组织注射
E.肩关节及肩关节周围注射
答案解析:(答案:B) 下位颈椎横突注射选用C6横突为注射点，易阻滞颈交感神经节，部分患者可出现Horner征。
(85) 外科感染的局部治疗方法中错误的是
A.散淤消肿
B.患部适当活动，促进循环
C.伴有严重中毒症状时切开减压
D.必要时切除发炎脏器
E.加强营养支持
答案解析:(答案:B) 无解析
(86) 对心力衰竭患者进行择期手术，至少待心衰控制以后
A.＜1周
B.1～2周
C.3～4周
D.5～6周
E.＞6周
答案解析:(答案:C) 无解析
(87) 肩胛腋窝缘注射的适应证不包括
A.冈上肌腱炎
B.冈下肌腱炎
C.冻结肩
D.颈肩综合征
E.肩胛间痛
答案解析:(答案:E) 本题中，A,B,C,D都是肩胛腋窝缘注射的适应证，答案E为肩胛脊柱缘注射的适应证。
(88) 女，31岁，行剖宫产术10天后出现左下肢肿胀、疼痛，肤色发红，皮温升高，无发凉、麻木，其诊断为
A.下肢血栓性股静脉炎
B.下肢深静脉血栓形成
C.下肢淋巴回流受阻
D.下肢血栓闭塞性脉管炎
E.以上均不对
答案解析:(答案:B) 无解析
(89) 有关急性腰扭伤，下列错误的是
A.主要症状是腰痛，活动受限
B.局部封闭常有效
C.常伴坐骨神经痛
D.卧硬板床休息有效
E.需要制动及解痉镇痛药物治疗
答案解析:(答案:C) 无解析
(90) 脑干梗死常引起
A.单瘫
B.交叉瘫痪
C.偏瘫
D.截瘫
E.四肢瘫
答案解析:(答案:B) 无解析
(91) 男性患者，75岁，食管癌术后第3天自觉憋气、痰多。查体：T 39.2℃，P 100次/分，R 22次/分，双肺可闻及痰鸣音。WBC 21×109/L，最可能的术后并发症是
A.胸腔积液
B.肺部感染
C.吻合口瘘
D.心衰
E.切口感染
答案解析:(答案:B) 无解析
(92) 肝棘球蚴病的并发症中下列哪一项不正确
A.囊肿继发感染
B.囊肿破裂
C.囊肿支气管瘘
D.过敏性休克
E.脑部转移
答案解析:(答案:E) 无解析
(93) 关于代谢性酸中毒的原因，下列叙述中错误的是
A.休克
B.肾衰
C.肠瘘
D.腹泻
E.呕吐
答案解析:(答案:E) 无解析
(94) 稳定型股骨颈骨折是
A.头下骨折
B.经颈骨折
C.基底骨折
D.内收骨折
E.外展骨折
答案解析:(答案:E) 按骨折线部位可将股骨颈骨折分为：头下型骨折、经颈型骨折和基底型骨折三类。头下型骨折使股骨头严重缺血，发生股骨头缺血坏死的机会很大；经颈型骨折导致股骨头供血不足，易发生股骨头缺血坏死或骨折不愈合；基底型骨折对骨折部血液供应的干扰较少，骨折容易愈合。按骨折部X线表现可将股骨颈骨折分为：内收骨折和外展骨折。骨折线的延长线与两侧髂棘连线的夹角称为Pauwells角。Pau- wells角大于50°，为内收骨折。由于骨折面接触较少，容易再移位，故属于不稳定性骨折。Pauwells角越大，骨折端所遭受的剪切力越大，骨折越不稳定；Pauwells 角小于30°，为外展骨折。由于骨折面接触较多，不容易再移位，故属于稳定性骨折。但若处理