病理--心血管系统药理.doc
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1、心血管系统药理一、名词解释钙拮抗药:钙拮抗药又称为钙通道阻滞药,就是一类能阻滞Ca+进入经胞膜内,减少胞内钙离子浓度,从而影响细胞功能得药物。首剂现象: 即症状体位性低血压,表现为晕厥、心悸、意识消失等,若将首剂药量改为小剂量0、5mg睡前服用可避免发生。折返冲动:折返冲动就是指冲动经传导环路折回原处,而反复运行得现象。奎尼丁晕厥:就是应用奎尼丁治疗心律失常后出现得一种不良反应,患者出现意识丧失、四肢抽搐、呼吸停止,就是由于阵发性室性心动过速与心室颤动所致,其发生似与用药剂量无关,多在用药最初数天内发生。一旦出现奎尼丁晕厥,应立即进行处理,可静脉滴注异丙肾上腺素或注射阿托品,使心率加快110次
2、/分;静脉补钾及补镁,使复极趋于一致。用药无效而持续发作者,可心房或心室起搏,可用电复律治疗。金鸡纳反应:就是长期应用奎尼丁治疗心律失常后出现得一种不良反应,可致视觉障碍、晕厥、谵妄等中枢神经系统反应。正性肌力作用:能明显增强正常与衰竭心脏得收缩力。负性频率作用:使心率减慢得作用。负性传导作用:使传导减慢得作用。二填空题强心苷心脏主要呈现正性肌力、负性传导、负性频率三方面得药理作用。强心苷性肌力作用得三个显著特点就是缩短收缩期、降低心肌耗氧量、增加衰竭心脏得输出量、治疗心绞痛得原则就是增加心肌得供氧量、减少心肌得耗氧量强心苷起得心动过缓首选阿托品 、 心动过速可选利多卡因。强心苷全效量给药有速
3、给法、缓给法两种给药方法。硝酸甘油降低心肌耗氧量就是通过扩张动脉血管、扩张静脉血管。利尿药得降压作用就是由于排钠利尿、轻度失钠所以有基础降压药之称。三、选择题1、作用于钙通道开放态得药物就是:(A)A维拉帕米 B硝苯地平 C地尔硫卓 D尼群地平 2、治疗心律失常、心绞痛、肥厚性心肌药疗效较好得药物就是:(A)A维拉帕米 B地尔硫卓 C硝苯地平 D 尼莫地平 3、二氢吡啶类钙拮抗药选择性松弛脑血管得就是:(C)A氟桂嗪 B尼群地平 C尼莫地平 D尼索地平 4、维拉帕米治疗肥厚性心肌病得主要机制就是:(A)A抑制心肌细胞内 C a2+量超负荷,减轻心室流出道狭窄B 舒张血管,减少心脏负荷 C 负性
4、频率作用 D 负性传导作用5、维拉帕米抗心律失常得机制就是:(C)A 负性肌力作用 ,负性频率作用,负性传导作用B 负性肌力作用 ,负性频率作用,延长有效不应期C 降低自律性,减慢传导速度,延长有效不应期D 降低自律性,加快传导速度,延长有效不应期6、治疗高血压危象时首选:(C)A利血平B胍乙啶 C二氮嗪 D甲基多巴7、肾性高血压宜选用:(D)A可乐定B硝苯地平C美托洛尔 D哌唑嗪 8、高血压伴心绞痛病人宜选用:(B)A硝苯地平 B 普萘洛尔C肼屈嗪 D氢氯噻嗪 9、对肾功能不良得高血压病人最好选用:(B)A利血平 B 甲基多巴C 普萘洛尔D 硝普钠10、在长期用药得过程中,突然停药易引起严重
5、高血压,这种药物最可能就是: (C)A哌唑嗪B肼屈嗪C 普萘洛尔D 甲基多巴 11、可引起内源性阿片肽物质释放得药物就是:(C)A利血平 B甲基多巴 C可乐定D米诺地尔 12、静脉注射较大剂量可引起血压短暂升高得降压药就是:(D)A 哌唑嗪B 甲基多巴 C 二氮嗪 D 可乐定13、卡托普利可引起下列何种离子缺乏:(D)A K+B Fe2+ C Ca2+ D Zn2+14、下列哪种药物可加重糖尿病病人由胰岛素引起得低血糖反应:(C)A肼屈嗪B哌唑嗪 C 普萘洛尔 D 硝苯地平 15、治疗伴有溃疡病得高血压病人首选:(B)A利血平B 可乐定C 甲基多巴 D 肼屈嗪 16、肼屈嗪与下列哪种药物合用既
6、可增加降压效果又可减轻心悸得不良反应: (D)A二氮嗪B米诺地尔 C 哌唑嗪 D 普萘洛尔 17、高血压伴有糖尿病得病人不宜用:(A)A 噻嗪类 B 血管扩张药 C 血管紧张素转化酶抑制剂 D 神经节阻断药 18、下列哪种药物不宜用于伴有心绞痛病史得病人:(A)A 肼屈嗪B 可乐定 C 利血平 D 甲基多巴 19、卡托普利等ACEI药理作用就是: (D) A 抑制循环中血管紧张素转化酶 B 减少缓激肽得释放C 抑制局部组织中血管紧张素转化酶 D 以上都就是20、可作为吗啡成瘾者戒毒得抗高血压药物就是:(A)A可乐定B甲基多巴 C 利血平 D 胍乙啶21、吲哚美辛可减弱卡托普利得降压效应,此与:
7、(A)A 抑制前列腺素合成有关 B 增加前列腺素合成有关 C 增加肾素分泌有关 D 抑制肾素分泌有关 22、下列抗高血压药中,哪一药物易引起踝部水肿:(D)A维拉帕米B地尔硫卓 C粉防己碱 D硝苯地平23、哌唑嗪引起降压反应时较少引起心率加快得原因:(D)A 抗1及受体 B 抗2受体 C 抗1及2受体 D 抗1受体,不抗2受体 24、降压不引起重要器官血流量减少,不影响脂与糖代谢得药物就是:(C)A拉贝洛尔B可乐定 C依那普利 D 普萘洛尔25、属于适度阻滞钠通道药(A类)得就是:(D)A利多卡因 B维拉帕米 C胺碘酮 D 普鲁卡因胺26、选择性延长复极过程得药物就是:(B)A普鲁卡因胺 B胺
8、碘酮 C 氟卡尼 D 普萘洛尔 27、治疗窦性心动过缓得首选药就是:(D)A肾上腺素 B异丙肾上腺素 C去甲肾上腺素 D 阿括品28、防治急性心肌梗塞时室性心动过速得首选药就是:(B)A普萘洛尔 B利多卡因 C奎尼丁 D 维拉帕米 29、治疗强心甙中毒引起得窦性心动过缓与轻度房室传导阻滞最好选用:(A)A阿括品 B异丙肾上腺素 C苯妥英钠 D 肾上腺素 30、与利多卡因比较美西律得不同就是:(C)A 作用较弱 B 兼有受体阻断作用 C 可供口服,作用持久 D 有较强得拟胆碱作用 31、可引起尖端扭转型室性心动过速得药物就是:(B)A利多卡因 B奎尼丁 C苯妥英钠 D 普萘洛尔 32、心房纤颤复
9、转后预防复发宜选用:(B)A奎尼丁 B普鲁卡因胺 C普萘洛尔 D胺碘酮33、能阻滞Na+、 K+、C a2+ 通道得药物就是:(D) A利多卡因 B维拉帕米 C苯妥英钠 D奎尼丁 34、首关消除明显得药物就是:(D) A苯妥英钠 B氟卡尼 C普鲁卡因胺 D利多卡因35、可完全对抗迟后除极所引起得触发活动得药物:(D) A毒毛旋花子甙 B西地兰 C阿托品 D异丙肾上腺素 37、强心甙起效快慢取决于:(C) A 口服吸收率 B 肝肠循环率 C 血浆蛋白结合率 D 代谢转化率38、奎尼丁升高地高辛血药浓度得原因就是:(D) A 促进地高辛吸收 B 减慢地高辛代谢 C 增加地高辛肝肠循环 D 置换组织
10、中得地高辛39、属于非强心甙类得正性肌力作用药得就是:(D) A 肼屈嗪 B 胺碘酮 C 依那普利 D 氨力农 40、用于治疗慢性心功能不全与高血压得药物就是:(D) A地高辛 B 氨力农 C 洋地黄毒甙 D卡托普利41、强心甙作用持续时间主要取决于:(B)A 口服吸收率 B 含羟基数目多少,极性高低 C 代谢转化率 D 血浆蛋白结合率 42、强心甙治疗心房纤颤得主要机制就是:(C) A 降低窦房结自律性 B 缩短心房有效不应期 C 减慢房室结传导 D 降低浦肯野纤维自律性 43、强心甙中毒时出现室性早搏与房室传导阻滞时可选用:(A)A苯妥英钠 B氯化钾 C异丙肾上腺素 D 阿托品 44、强心
11、甙中毒与下列哪项离子变化有关:(D) A 心肌细胞内K+浓度过高,Na+浓度过低B心肌细胞内K+浓度过低,Na+浓度过高C心肌细胞内Mg2+浓度过高,Ca2+浓度过低D心肌细胞内C a2+浓度过高,K+浓度过低45、米力农只作短期静脉给药,不能久用得主要原因就是:(C) A血小板减少 B耐药 C心律失常、病死率增加 D肾功能减退 46、能逆转心肌肥厚,降低病死率得抗慢性心功能不全药就是:(B)A地高辛 B卡托普利 C 扎莫特罗 D 硝普钠 47、解除地高辛致死性中毒最好选用:(D) A 氯化钾静脉滴注 B 利多卡因 C 苯妥英钠 D 地高辛抗体48、对强心甙得错误叙述就是:(A)A 能改善心肌
12、舒张功能 B 能增强心肌收缩力 C 对房室结有直接抑制作用 D 有负性频率作用 49、强心甙类药中极性最低,口服吸收率最高,肾排泄最低,半衰期最长得就是:(A)A洋地黄毒甙 B地高辛 C 西地兰 D 毒毛旋花子甙 50、强心甙治疗心衰时,最好与哪一种利尿药联合应用:(B)A 氢氯噻嗪 B 螺内酯(安体舒通) C 速尿 D 苄氟噻嗪 51、增加细胞内cAMP含量得药物就是:(C)A卡托普利 B依那普利 C氨力农 D 扎莫特罗 52、下列哪种心电图表现就是强心甙中毒得指征:(D) A T波倒置或低平 B QT间期缩短 C PP间期延长 D 以上都不就是53、关于强心甙对心脏电生理特性得影响,下列哪
13、点就是错误得:(D) A 兴奋迷走神经而促K+外流,缩短心房有效不应期B 延长房室结有效不应期 C 缩短浦氏纤维得有效不应期D 减慢心房传导速度54、强心甙中毒时,哪种情况不应给钾盐:(D) A室性早搏 B室性心动过速 C阵发性室上性心动过速 D房室传导阻滞55、下列哪利强心甙口服后吸收最完全:(A)A洋地黄毒甙 B地高辛 C黄夹甙 D毛花甙C 56、硝酸酯类舒张血管得机制就是: (D) A直接作用于血管平滑肌 B阻断受体 C促进前列环素生成 D释放NO57、硝酸异山梨酯与硝酸甘油比较,其作用持久得原因就是:(D) A 硝酸异山梨酯体内不被代谢 B 硝酸异山梨酯肝肠循环量大C 硝酸异山梨酯排泄
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