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学术讨论—腹腔镜下胆囊切除术(LC).ppt
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1、 腹腔镜下胆囊腹腔镜下胆囊(dnnng)切除术(切除术(LC)广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院(yyun)微创外科中心微创外科中心刘文沛刘文沛第一页,共四十页。微创外科(wik):高科技外科(wik)高科技高科技=高风险高风险第二页,共四十页。手术成功(chnggng)的关键手术器械的构造手术器械的构造(guzo)手术器械的使用手术器械的使用(shyng)方法方法手术器械的使用技巧手术器械的使用技巧第三页,共四十页。手术手术(shush)所需设备所需设备n n摄像机及监视器摄像机及监视器n n光源及光纤光源及光纤n n气腹机及气腹管、气腹针气腹机及气腹管、气腹针n n穿刺穿刺(ch
2、unc)(chunc)(chunc)(chunc)锥及套管(锥及套管(Trocar&Trocar&CannulaCannula)n n腹腔镜腹腔镜n n手动手术器械手动手术器械n n电外科设备(电刀等)电外科设备(电刀等)手术(shush)设备第四页,共四十页。n n抓钳抓钳n n弯分离钳弯分离钳n n电钩及电刀线电钩及电刀线n n钛夹钳及钛夹钛夹钳及钛夹n n剪刀剪刀(jindo)(jindo)n n胆囊提取钳胆囊提取钳n n冲洗吸引管冲洗吸引管n n抓住胆囊抓住胆囊n n分离分离(fnl)(fnl)胆囊动脉和胆囊胆囊动脉和胆囊管周围的组织管周围的组织n n夹闭胆囊管及胆囊动脉夹闭胆囊管及胆
3、囊动脉n n剪断胆囊管及胆囊动脉剪断胆囊管及胆囊动脉n n从腹腔中取出胆囊从腹腔中取出胆囊n n冲洗腹腔冲洗腹腔 手术器械第五页,共四十页。摄像机及摄像头摄像机及摄像头第六页,共四十页。腹腔镜第七页,共四十页。弯分离(fnl)钳第八页,共四十页。弯剪第九页,共四十页。肠钳第十页,共四十页。电凝钩第十一页,共四十页。穿刺(chunc)套管第十二页,共四十页。推结器第十三页,共四十页。胆囊(dnnng)的解剖第十四页,共四十页。胆囊(dnnng)的解剖第十五页,共四十页。胆囊(dnnng)的解剖第十六页,共四十页。手术(shush)步骤穿穿刺刺套套管管的的放放置置四孔四孔(s kn)法法第十七页,
4、共四十页。手术(shush)步骤穿穿刺刺套套管管的的放放置置三孔法三孔法第十八页,共四十页。游离胆囊(dnnng)三角第十九页,共四十页。处理(chl)胆囊管和胆囊动脉第二十页,共四十页。剥离(bl)胆囊第二十一页,共四十页。胆总管损伤胆总管损伤 126 0.3 126 0.32 2胆囊管瘘胆囊管瘘 43 0.1 43 0.11 1胆瘘胆瘘 80 0.2 80 0.20 0腹腔内出血腹腔内出血 40 0.1 40 0.10 0腹腔内脓肿形腹腔内脓肿形成成(xngchng(xngchng)26 0.07)26 0.07 胃肠道损伤胃肠道损伤 25 0.0 25 0.06 6皮下气肿皮下气肿 64
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