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伤残鉴定申请书范文合集九篇

伤残鉴定申请书 篇1

　　一、先到（市）县、区劳动和社会保障局社会保障科领取工伤申请认定表，并详细填写表格，其中包括要求所在企业盖章同意伤者进行工伤鉴定。
　　二、因工伤申请劳动能力鉴定的，应由用人单位、工伤职工或者其近亲属或者其委托的代理律师按下列规定的期限向市劳动能力鉴定委员会提出申请：
　　（一）医疗终结前已经作出工伤认定的，应当在医疗终结后三十日内提出申请；
　　（二）医疗终结后作出工伤认定的，应当在作出工伤认定后三十日内提出申请；
　　（三）申请旧伤复发鉴定的'，应当在病情发生后治疗终结前提出。
　　三、申请因病致残或非因工致残的等级评定和其他鉴定的，按照相关规定的时限提出申请。
　　四、自劳动能力鉴定结论作出之日起一年后，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者社会保险经办机构认为伤残情况发生变化的，可以向市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力复查鉴定。
　　被鉴定人或其近亲属提出申请的，被鉴定人应已满最短工伤医疗期且病情相对稳定；
　　用人单位单独申请的，被鉴定人应已满最长工伤医疗期且病情相对稳定。
　　受伤严重的，还可以由社会保障科介绍，到劳动能力鉴定委员会进行伤残鉴定。根据工伤鉴定结果，伤者可以得到因工伤引起的有关损失补偿。
　　此致
敬礼
　　申请人：
　　日期：
伤残鉴定申请书 篇2

　　申请人： ，男，汉族， 年 月 日出生， 职业，住。电话：
　　请求事项：
　　请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
　　事实和理由：
　　20xx年3月11日20时许，被告驾驶着车主系 和西安蓝宇科工贸有限公司的 号车，沿朱雀路由北向南行驶至交大一附院东门，适逢 推自行车沿人行横道由西向东横过道路，驾车与 相撞，碰撞后 号车因避让不当驶入对向机动车道，与 号车相撞，两车受损， 受伤，造成交通事故。事故发生后，原告被送往西安交通大学医学院第一附属医院救治，诊断为：急性闭合性颅脑损伤：1、右额叶脑挫裂伤，2、颅底骨折，3、左枕部硬膜外血肿；双侧感音神经性聋。于20xx年3月12日入住该医院治疗，于 年 月 日出院共 天；出院医嘱：1、继续用药治疗；2、注意休息，避免劳累；3、耳鼻喉科门诊复查，不适随诊。出院后原告遵医嘱先后数次复查，诊断为：双耳神经性聋(听力损失60dB)，颅脑损伤所致精神障碍。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今还经常感到各种不适症状，需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
　　申请人：xxx
　　日期：20xx年x月x日
伤残鉴定申请书 篇3

　　申请人：张三，男，19XX年X月X日出生，汉族，X公司职员，住北京市丰台区X路X号楼3单元X号。
　　电话：159XXXXXXXX
　　申请事项：
　　请求人民法院依法委托鉴定机构对申请人的伤情进行伤残等级鉴定。
　　事实与理由：
　　申请人诉北京XX市场有限公司生命权、健康权、身体权纠纷一案，业经你院受理，该案正在审理中。鉴于申请人伤情严重(XX骨折、急性颈部扭伤、脊神经根炎、头外伤后神经反应……)，但未确定伤残等级等，无法核定具体的伤残赔偿金等赔偿费用。
　　现根据相关法律规定，申请人依法申请人民法院委托鉴定机构对申请人进行相关鉴定。
　　此致
　　北京市丰台区人民法院
　　申请人：张三
　　20xx年X月XX日

伤残鉴定申请书 篇4

　　申请人：XXX，男，汉族， 年 月 日生，住：XX省XX市XXXXXX，身份证号：XXXXXXXXXXX
　　申请事项：伤残等级鉴定
　　事实与理由
　　贵院依法受理的申请人与XXXX公司道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。 此致
　　XXX市人民法院
　　申请人：
　　年 月 日
伤残鉴定申请书 篇5

　　济南市天桥区人民法院
　　申请人：XXX
　　申请鉴定事项
　　1、伤残等级
　　2、误工期限（包括第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间）
　　3、护理人数及期限（第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间）
　　4、后续治疗费
　　事实和理由
　　申请人诉道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，业经贵院受理。申请人现依据相关法律规定申请贵院委托鉴定机构对申请人的请求进行鉴定。
　　此致
　　申请人：
　　济南市天桥区人民法院
　　20xx年8月5日
伤残鉴定申请书 篇6

　　申请人：XX，男，xxxx年xx月xx日生，汉族，农民，XX。
　　联系电话：XXX。
　　请求事项：
　　请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。
　　事实与理由：
　　申请人xxx机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金，请贵院安排鉴定事宜。
　　此致
　　xx县人民法院
申请人：xx
20xx年xx月xx日
伤残鉴定申请书 篇7

　　申请人：姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系电话。
　　请求事项： 请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
　　事实和理由：
　　申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
　　此致
　　贵港市港北区人民法院
　　申请人：
　　年 月 日
　　写伤残鉴定申请书注意事项：
　　１、伤残鉴定申请书可以在起诉前单方委托司法鉴定机构鉴定。
　　２、立案后，伤残鉴定申请书须在举证期限内完成并交至人民法院；伤残鉴定申请书材料交一份给人民法院。
　　３、伤残鉴定申请书可以本人签名，也可由诉讼代理人代为申请。
伤残鉴定申请书 篇8

____劳动能力鉴定委员会：
　　申请人：，男，汉族，____年____月____日生，家住________，身份证号码________，系_______________工伤职工，联系电话：________________
　　申请事项；伤残等级鉴定
　　申请事由：申请人____年____月____日在____工作层采煤机尾卸冷却水管时，被铁丝回弹打伤左眼，经黔西南州人民医院诊断为：右足压砸伤；左眼钝挫伤：1，球结膜裂伤，2，结膜多发异物留存，3，视神经挫伤，为工伤，申请人伤情基本稳定，现已出院，至今，申请人头部头痛，左眼视物模糊（超过半米即彻底看不见）劳动能力明显下降，给今后的生活和工作带来极大不便。
　　申请人所受伤害经晴隆县人力资源和社会保障局（《工伤认定决定书》晴人社工伤认定字（20___）070号）认定为工伤，特向黔西南州劳动能力鉴定委员会申请，诚望贵会维护申请人的合法权益，对申请人所受伤害给予伤残等级鉴定为谢！
　　此致
敬礼
　　申请人：
　　日期：
伤残鉴定申请书 篇9

　　申请人:姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系电话。
　　请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
　　事实和理由:
　　申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能，为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
　　此致
　　贵港市港北区人民法院
　　申请人:xxx
　　xxxx年x月xx日

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