肝------病的知识.ppt

肝肝 病病 温馨(wn xn)家园肝肝 病病温馨(wn xn)家园第一页，共二十五页。什么什么(shn me)是肝病？是肝病？肝病是指发生在肝病是指发生在肝脏的病变。包括肝脏的病变。包括甲肝，乙肝，丙肝，甲肝，乙肝，丙肝，肝硬化，脂肪肝，肝硬化，脂肪肝，酒精肝酒精肝等等多种肝等等多种肝病。是一种常见病。是一种常见(chn jin)的危害性极的危害性极大的疾病，应以积大的疾病，应以积积预防为主。积预防为主。第二页，共二十五页。肝炎肝炎(n yn)的分类的分类病毒性肝炎分为病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙甲型、乙型、丙型、丁型和戊型型、丁型和戊型5种类型。这种类型。这5种种肝炎在我国均有发生，而且这肝炎在我国均有发生，而且这5型型之间之间没有交叉免疫没有交叉免疫作用作用(zuyng)，也就，也就是说得了其中任何是说得了其中任何1型肝炎后，还型肝炎后，还可能再得其他可能再得其他4型肝炎。型肝炎。第三页，共二十五页。甲肝、戊肝甲肝、戊肝甲型肝炎是一种急性肠道传染甲型肝炎是一种急性肠道传染病，病，甲肝病人甲肝病人是主要的传染源，是主要的传染源，通过通过粪口途径粪口途径传播。饭前便传播。饭前便后洗手是关键。后洗手是关键。戊型肝炎（即流行性非甲非乙戊型肝炎（即流行性非甲非乙型肝炎）一般起病急，型肝炎）一般起病急，80%以以上的病人为黄疸型，一般不发上的病人为黄疸型，一般不发展展(fzhn)成慢性肝炎。成慢性肝炎。传染源、传染源、传播途径等类似甲肝，传播途径等类似甲肝，应采应采取以切断传播途径为主的综合取以切断传播途径为主的综合性预防措施。性预防措施。第四页，共二十五页。乙肝乙肝乙型肝炎患病率居各型肝炎之首。乙肝病人和乙乙型肝炎患病率居各型肝炎之首。乙肝病人和乙肝治愈者可能成为病后乙肝病毒表面抗原携带者。肝治愈者可能成为病后乙肝病毒表面抗原携带者。另外，许多人感染乙肝病毒后并不发病，而成为另外，许多人感染乙肝病毒后并不发病，而成为乙肝病毒表面抗原无症状携带者。乙肝病毒表面抗原无症状携带者。乙肝的传播途径主要有：乙肝的传播途径主要有：血液传播，母婴围产期血液传播，母婴围产期传播、医源性传播（包括输血、注射和医疗损伤）传播、医源性传播（包括输血、注射和医疗损伤）和接触传播（包括性接触和同家属密切接触等）。和接触传播（包括性接触和同家属密切接触等）。预防乙肝最有效预防乙肝最有效(yuxio)的措施就是注射的措施就是注射乙肝疫苗。乙肝疫苗。第五页，共二十五页。丙肝丙肝 、丁肝、丁肝丙型肝炎（即经肠道丙型肝炎（即经肠道外传播的非甲非乙型外传播的非甲非乙型肝炎）肝炎）主要通过输血主要通过输血传播。传播。丁型肝炎病毒是一种丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒，只能在感缺陷病毒，只能在感染乙肝病毒的基础上染乙肝病毒的基础上发生感染，传播途径发生感染，传播途径(tjng)与乙肝相似。与乙肝相似。给新生儿和未感染过给新生儿和未感染过乙肝病毒的人接种乙乙肝病毒的人接种乙肝疫苗，能预防乙肝肝疫苗，能预防乙肝和丁肝。和丁肝。第六页，共二十五页。肝炎肝炎(n yn)的症状的症状肝炎的早期肝炎的早期(zoq)症状症状及表现，如：及表现，如：食欲减食欲减退，消化功能差，退，消化功能差，进食后腹胀，没有进食后腹胀，没有饥饿感；厌吃油腻饥饿感；厌吃油腻食物，如果进食便食物，如果进食便会引起恶心、呕吐，会引起恶心、呕吐，活动后易感疲倦。活动后易感疲倦。第七页，共二十五页。肝肝病病患患者者(hunzh)除除了了重重视视食食疗疗以以外外，还还应应多多掌掌握握肝肝病病知知识识，遵遵从从医医嘱嘱，积积极极治治疗疗。肝病的治疗肝病的治疗(zhlio)肝病的肝病的治治疗疗一一类类：保肝降保肝降酶酶：护护肝肝颗颗粒、粒、复方甘草酸复方甘草酸单铵单铵、甘草酸二胺甘草酸二胺甘利欣、甘利欣、硫普硫普罗罗宁宁二二类类：抗病毒：抗病毒：干干扰扰素、素、长长效干效干扰扰素素核苷核苷类类：拉米夫定、拉米夫定、阿德福阿德福韦酯韦酯三三类类：退黄退黄药药 栀栀子黄子黄苦黄苦黄 苦参素苦参素亮甲亮甲四四类类：调节调节免疫免疫:胸腺胸腺肽肽胸腺五胸腺五肽肽白介素白介素达欣达欣五五类类：抗炎抗炎头孢类头孢类止血止血剂剂：垂：垂体、凝血体、凝血酶酶肝性肝性脑脑病：病：谷氨酸谷氨酸钠钠谷氨酸谷氨酸钾钾第八页，共二十五页。用药用药(yn yo)宣教宣教拉米夫定拉米夫定每日一片每日一片(y pin)，每次，每次100mg,与食与食物一起服用它在血液中的药物浓度降低物一起服用它在血液中的药物浓度降低10-40%,服药时间最好在饭前或饭后服药时间最好在饭前或饭后2小时，拉小时，拉米夫定半衰期是米夫定半衰期是10-15小时，为了保持血液小时，为了保持血液浓度，一定要按时服药。浓度，一定要按时服药。阿德福韦阿德福韦每日一片，每次每日一片，每次100mg,在两餐之在两餐之间空腹服用，剂量较大，有肾毒性，定期间空腹服用，剂量较大，有肾毒性，定期监测血清肌酐和血磷。监测血清肌酐和血磷。替比夫定：替比夫定：成人和青少年（成人和青少年（=16岁）本品岁）本品的推荐剂量为每日的推荐剂量为每日1次，每次次，每次600mg，饭，饭前或饭后口服均可。前或饭后口服均可。第九页，共二十五页。肝病患者肝病患者(hunzh)的饮食原则的饮食原则适量食糖适量食糖 肝病患者应摄入充足肝病患者应摄入充足(chngz)热量，以减少蛋白热量，以减少蛋白质消耗，此利于肝细胞的修复和再生。进食糖类食物要适量，质消耗，此利于肝细胞的修复和再生。进食糖类食物要适量，因为多余糖类在代谢时可转化成脂类，导致动脉粥样硬化性因为多余糖类在代谢时可转化成脂类，导致动脉粥样硬化性疾患或脂肪肝发生。疾患或脂肪肝发生。第十页，共二十五页。肝病患者肝病患者(hunzh)的饮食原则的饮食原则适量蛋白质适量蛋白质重度慢性肝炎、晚期肝硬化患者重度慢性肝炎、晚期肝硬化患者(hunzh)，并有，并有血氨升高，血氨升高，忌吃忌吃禽类、鱼、奶、蛋、肉类禽类、鱼、奶、蛋、肉类等蛋白质类食物，以防止发生肝昏迷。等蛋白质类食物，以防止发生肝昏迷。适量脂肪适量脂肪 如如植物油，鱼类油脂，花生油等植物油，鱼类油脂，花生油等。茶茶 第十一页，共二十五页。肝病患者肝病患者(hunzh)的饮食原则的饮食原则p适量盐类适量盐类 一般肝炎病人无需低盐，即使肝硬化一般肝炎病人无需低盐，即使肝硬化腹水患者，也不宜低盐饮食，更不可忌盐，每腹水患者，也不宜低盐饮食，更不可忌盐，每天食盐不超过天食盐不超过6克克，并根据，并根据(gnj)血钠尿钠指标调血钠尿钠指标调整食盐量。整食盐量。第十二页，共二十五页。肝病患者的饮食肝病患者的饮食(ynsh)原则原则维生素和微量元素维生素和微量元素如：如：花生仁、芝麻、核桃花生仁、芝麻、核桃等；等；贫血者，除了及时补充铁剂外，可用贫血者，除了及时补充铁剂外，可用黑木耳、黑木耳、瘦肉、大红栆瘦肉、大红栆一起炖食；一起炖食；伴有眼干涩、夜间视物不清、皮肤干燥、易伴有眼干涩、夜间视物不清、皮肤干燥、易患上感者，可补充维生素患上感者，可补充维生素A；肝硬化患者经检查发现缺锌时，应给予肝硬化患者经检查发现缺锌时，应给予鱼类、鱼类、贝类、香菇、木耳贝类、香菇、木耳(m r)、紫菜、紫菜等含锌元素丰等含锌元素丰富的食物。富的食物。第十三页，共二十五页。肝病患者的饮食肝病患者的饮食(ynsh)禁忌禁忌忌烟酒忌烟酒：酒精直接通过肝脏代谢，可直接损伤肝脏；：酒精直接通过肝脏代谢，可直接损伤肝脏；酒精在代谢过程中可产生乙醛，对人体健康不利。酒精在代谢过程中可产生乙醛，对人体健康不利。忌生冷、辛辣、刺激性食物忌生冷、辛辣、刺激性食物：这类食品不利消：这类食品不利消化，易加重肝脏负担化，易加重肝脏负担(fdn)，如，如辣椒、韭菜、羊肉、辣椒、韭菜、羊肉、胡椒、丁香、八角、茴香子胡椒、丁香、八角、茴香子等。等。忌加工和瓶装食品忌加工和瓶装食品：这类食品多含有防腐剂，：这类食品多含有防腐剂，对肝具有毒性。对肝具有毒性。忌高铜饮食忌高铜饮食：如：如海蛰、乌贼、虾、螺类海蛰、乌贼、虾、螺类第十四页，共二十五页。肝病患者肝病患者(hunzh)的饮食禁忌的饮食禁忌忌乱用补药忌乱用补药 忌生活无规律忌生活无规律 忌滥用忌滥用(lnyng)化学药物化学药物 忌吃完油腻的食物后立刻喝忌吃完油腻的食物后立刻喝第十五页，共二十五页。肝病患者的饮食肝病患者的饮食(ynsh)禁忌禁忌忌高胆固醇食物忌高胆固醇食物：食用高胆固醇食物后加重肝脏负：食用高胆固醇食物后加重肝脏负担，如担，如蛋黄、动物肝脏、猪蹄蛋黄、动物肝脏、猪蹄忌油炸、油煎、腌制、熏制和高糖食物忌油炸、油煎、腌制、熏制和高糖食物忌忌大量进食大量进食高蛋白食物高蛋白食物：大量进食高蛋白食物，：大量进食高蛋白食物，会使血氨升高，易诱发肝性脑病，所以肝病患者会使血氨升高，易诱发肝性脑病，所以肝病患者不能不能大量进食大量进食牛肉、对虾牛肉、对虾(duxi)、海参、乌鸡、羊肝等高蛋白、海参、乌鸡、羊肝等高蛋白食物。食物。第十六页，共二十五页。预防预防(yfng)保健保健休休 息息 每日保证每日保证8小时以上睡眠，避免劳累小时以上睡眠，避免劳累活活 动动 由休息向半日工作乃至全日工作过渡由休息向半日工作乃至全日工作过渡(gud)。常复查常复查 慢性乙肝患者可每慢性乙肝患者可每1到到3个月检查个月检查1次次 肝功能，半年至肝功能，半年至1年查一次乙肝两对半，每年查一次乙肝两对半，每年检查年检查1次次B超，做超，做1次甲胎蛋白，应当作为次甲胎蛋白，应当作为慢性乙肝患者自我疗养中与医院联系的常慢性乙肝患者自我疗养中与医院联系的常规。规。第十七页，共二十五页。预防预防(yfng)保健保健动静结合动静结合 参加体育锻炼；参加体育锻炼；心情舒畅心情舒畅 怒伤肝怒伤肝 喜伤心喜伤心 忧伤脾忧伤脾 悲伤肺悲伤肺 恐伤肾恐伤肾 保持良好的心情有利于疾病恢复保持良好的心情有利于疾病恢复(huf)减少压力减少压力第十八页，共二十五页。限制限制(xinzh)和控制精神压力和控制精神压力 以下一些方法可减轻精神压力和别人谈一谈使你心烦的事和别人谈一谈使你心烦的事加入一个肝病协会加入一个肝病协会培养一个爱好培养一个爱好参加适当活动参加适当活动(hu dng)不要勉强自己，学会拒绝别人不要勉强自己，学会拒绝别人散散步散散步深呼吸深呼吸向心理医生咨询向心理医生咨询第十九页，共二十五页。慢乙肝患者的自我管理慢乙肝患者的自我管理p适当体育运动适当体育运动 如如果病情较轻，可以进果病情较轻，可以进行散步，慢跑，短时行散步，慢跑，短时间打乒乓球等活动间打乒乓球等活动p保持好心情保持好心情(xnqng)p生活要有规律性生活要有规律性第二十页，共二十五页。预防预防(yfng)乙肝病毒乙肝病毒所有孕妇都应该进行乙所有孕妇都应该进行乙肝检查，在肝检查，在婴儿出生后婴儿出生后12小时内注射小时内注射(zhsh)乙肝乙肝疫苗。疫苗。如果产妇在分娩如果产妇在分娩时把病毒传染给了他的时把病毒传染给了他的孩子，这个孩子有孩子，这个孩子有90%可发展成慢性感染。如可发展成慢性感染。如果在出生后果在出生后12小时内注小时内注射免疫球蛋白和疫苗，射免疫球蛋白和疫苗，可以使可以使95%婴儿免于慢婴儿免于慢乙肝的感染乙肝的感染第二十一页，共二十五页。预防预防(yfng)乙肝病毒乙肝病毒注射乙肝疫苗注射乙肝疫苗乙肝疫苗通常乙肝疫苗通常(tngchng)分分三次三次注射（第一针注注射（第一针注射后的射后的一个月一个月注射第注射第二针，第二针，第六月六月注射第注射第三针）三针）三次全部注射后三次全部注射后1-2个个月去医院作血液检查月去医院作血液检查，确定是否已产生乙肝确定是否已产生乙肝表面抗体，该抗体有表面抗体，该抗体有保护作用。保护作用。第二十二页，共二十五页。2009年年12月月29日卫生部取消公民入学日卫生部取消公民入学(r xu)、就业、就业“乙肝五项乙肝五项”检查检查 第二十三页，共二十五页。第二十四页，共二十五页。内容(nirng)总结肝 病。乙肝病人和乙肝治愈者可能成为病后乙肝病毒表面抗原携带者。丙型肝炎（即经肠道外传播的非甲非乙型肝炎）主要通过输血传播。替比夫定：成人和青少年（=16岁）本品的推荐剂量为每日1次，每次600mg，饭前或饭后口服均可。进食糖类食物要适量，因为多余糖类在代谢时可转化成脂类，导致动脉粥样硬化性疾患或脂肪肝发生。忌烟酒：酒精直接通过肝脏(gnzng)代谢，可直接损伤肝脏(gnzng)第二十五页，共二十五页。