常见疾病康复挛缩.pptx

第四节第四节 挛缩的康复挛缩的康复学习目标学习目标1.1.掌握：掌握：挛缩的定义、康复评定方法、分类。挛缩的定义、康复评定方法、分类。2.2.熟悉：熟悉：挛缩的主要功能障碍、康复治疗方法。挛缩的主要功能障碍、康复治疗方法。3.3.了解：了解：挛缩的病因及发病机制。挛缩的病因及发病机制。第四节第四节 挛缩的康复挛缩的康复u定定义义：是是外外伤伤、手手术术或或疾疾病病等等各各种种病病因因需需长长期期制制动动所所导导致致的的关关节节周周围围的的软软组组织织、肌肌肉肉、韧韧带带和和关关节节囊囊等等失失去去原原有有弹弹性性，引引起起关关节节的的主主动动和和被被动动活活动范围受限。动范围受限。第四节第四节 挛缩的康复挛缩的康复u痉挛的病因痉挛的病因u 1.1.关节病损关节病损 2.2.肌肉痉挛肌肉痉挛 3.3.深度烧伤深度烧伤 4.4.肌肉无力肌肉无力u发病机制发病机制 u 限限制制关关节节活活动动导导致致肌肌纤纤维维间间结结蹄蹄组组织织、胶胶原原纤纤维维增增生生；关关节节囊囊纤纤维维化化，疏疏松松结结蹄蹄组组织织变变为为致致密密结结蹄蹄组组织织，使使关关节节周周围围软软组组织织短短缩缩，活活动动范范围围减减少少；关关节节变变的的僵僵硬硬，甚甚至至强强直畸形，严重者关节可能完全不能活动。直畸形，严重者关节可能完全不能活动。u分类分类 u 1.1.关节原性挛缩关节原性挛缩 2.2.软组织性挛缩软组织性挛缩 3.3.肌肉性挛缩肌肉性挛缩第四节第四节 挛缩的康复挛缩的康复u临床表现临床表现u 为为肌肌张张力力增增高高、关关节节畸畸形形、关关节节活活动动度度降降低低，同同时时可可有疼痛、关节周围皮肤瘢痕、肌肉萎缩等。有疼痛、关节周围皮肤瘢痕、肌肉萎缩等。第四节第四节 挛缩的康复评定挛缩的康复评定u一、一、运动功能评定运动功能评定 u 1.1.关关节节活活动动度度评评定定 被被动动关关节节活活动动范范围围（PROMPROM）检检查查是是评评定定挛挛缩缩最最 常常用用的的方法。方法。u 2.2.肌力评定肌力评定 常采用徒手肌力评定法（常采用徒手肌力评定法（MMTMMT）3.3.痉挛评定痉挛评定 常采用改良常采用改良AshworhAshworh痉挛量表进行评定。痉挛量表进行评定。第四节第四节 挛缩的康复评定挛缩的康复评定u二、日常生活活动功能评定二、日常生活活动功能评定 常选用改良常选用改良BarthelBarthel指数量表和功能独立性评定（指数量表和功能独立性评定（FIMFIM）量表。）量表。u三、疼痛评定三、疼痛评定 u 采用视觉模拟评分法（采用视觉模拟评分法（VASVAS）评定。）评定。u四、精神心理评定四、精神心理评定 u 采用简易智能精神状态检查量表（采用简易智能精神状态检查量表（MMSEMMSE）评定认知功能、汉密）评定认知功能、汉密 尔顿焦虑量表（尔顿焦虑量表（HAMAHAMA）和汉密尔顿抑郁量表）和汉密尔顿抑郁量表(HRST)(HRST)评定患者的心评定患者的心 理状态。理状态。第四节第四节 挛缩的康复治疗挛缩的康复治疗康复目标康复目标 增增加加关关节节活活动动度度，扩扩大大关关节节活活动动范范围围；缓缓解解疼疼痛痛、挛挛缩缩；改改善善运运动动功功能能障障碍碍及及日日常常生生活活活活动动能能力力障障碍碍；提提高高患患者生存质量。者生存质量。康复预防康复预防 1.1.保保持持良良好好的的体体位位 为为防防止止不不正正确确体体位位导导致致肌肌肉肉、韧韧带带等等长长期期处处于于短短缩缩状状态态，失失去去伸伸缩缩性性和和弹弹性性所所采采取取的的预预防防措施。措施。2.2.维维持持关关节节活活动动范范围围 为为了了防防止止关关节节发发生生活活动动受受限限所所采采取取的的预预防防措措施施，目目的的是是确确保保肌肌肉肉和和构构成成关关节节的的软软组组织织的的柔柔韧韧性性，维维持持关关节节的的正正常常活活动动范范围围，防防止止因因关关节节长长期期制制动动而导致挛缩形成。而导致挛缩形成。第四节第四节 挛缩的康复治疗挛缩的康复治疗u运动疗法运动疗法u 被动运动：被动运动：是矫治关节挛缩的最基本最简单的方法，主要包括。是矫治关节挛缩的最基本最简单的方法，主要包括。u 1.1.持持续续被被动动运运动动(CPM)(CPM)：能能改改善善局局部部血血液液循循环环，促促进进关关节节软软骨骨再再生生及韧带、肌腱的修复，防治制动导致的关节挛缩。及韧带、肌腱的修复，防治制动导致的关节挛缩。u 2.2.手手法法治治疗疗 （1 1）关关节节松松动动 目目的的是是治治疗疗关关节节活活动动受受限限、僵僵硬硬、挛挛缩缩等等。（2 2）被被动动牵牵伸伸 是是通通过过外外在在力力量量拉拉长长挛挛缩缩组组织织，以以增增加加挛挛缩缩组组织织长长度度和和关关节节活活动动范范围围的的方方法法，目目的的是是使使组组织织纤纤维维在在牵牵伸伸力力的的作作用用下下发生弹性和塑性延长。发生弹性和塑性延长。u 3.3.牵牵引引 是是利利用用牵牵引引的的重重力力作作用用，使使痉痉挛挛和和粘粘连连的的纤纤维维产产生生更更多多的的塑性延长，改善关节功能状态的方法。塑性延长，改善关节功能状态的方法。第四节第四节 挛缩的康复治疗挛缩的康复治疗u主主动动运运动动 可可改改善善血血液液循循环环，强强化化肌肌肉肉力力量量，促促进进神神经经支支配恢复，预防挛缩形成或改善挛缩造成的功能障碍。配恢复，预防挛缩形成或改善挛缩造成的功能障碍。u物物理理因因子子治治疗疗 在在软软组组织织松松解解的的基基础础上上进进行行，可可保保持持手手术术松松解解的的效效果果，推推迟迟复复发发时时间间，分分别别是是1.1.热热疗疗2.2.超超声声波波疗疗法法3.3.音频电疗音频电疗4.4.蜡疗法。蜡疗法。u矫形器治疗。矫形器治疗。u心心理理治治疗疗 应应以以安安慰慰、支支持持疏疏导导等等方方法法为为主主，帮帮助助患患者者增增强战胜疾病的自信心，主动配合康复治疗。强战胜疾病的自信心，主动配合康复治疗。u手术治疗手术治疗 常用术式有关节镜下松解术及手术松解术。常用术式有关节镜下松解术及手术松解术。u中医传统康复疗法中医传统康复疗法