常见疾病病因与治疗方法——眩晕及听觉障碍.pptx
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1、第四节第四节 眩晕和听觉障碍眩晕和听觉障碍 是听神经是听神经(蜗神经和前庭神经蜗神经和前庭神经)或或其传导径路的病变所致其传导径路的病变所致 因二者感受器相邻、传人神经相因二者感受器相邻、传人神经相伴、蜗神经和前庭神经进入脑干伴、蜗神经和前庭神经进入脑干之后即彼此分开等特点,此两种之后即彼此分开等特点,此两种症状可同时出现症状可同时出现(如内耳病变如内耳病变),也可单独出现也可单独出现(如脑干病变如脑干病变)。一、眩一、眩 晕晕(vertigovertigo)1.眩晕的概念眩晕的概念 2.空间位象觉空间位象觉 3.临床分类及表现临床分类及表现1.1.眩晕的概念眩晕的概念 眩晕眩晕(vertig
2、o)(vertigo)是一种自身或外界物是一种自身或外界物体的体的运动性幻觉运动性幻觉,是对平衡觉和空,是对平衡觉和空间位象觉的自我体会错误。患者主间位象觉的自我体会错误。患者主观感觉自身或外界物体呈旋转感或观感觉自身或外界物体呈旋转感或升降、直线运动、倾斜、头重脚轻升降、直线运动、倾斜、头重脚轻等感觉。有时患者主诉的等感觉。有时患者主诉的头晕头晕(dizziness)(dizziness)常缺乏自身或外界物体常缺乏自身或外界物体的旋转感,仅表现为头重脚轻、行的旋转感,仅表现为头重脚轻、行走不稳等。走不稳等。空间位象觉空间位象觉 维持正常的空间位象觉,维持正常的空间位象觉,视觉视觉认识认识并判
3、别周围物体的方位及其与自身并判别周围物体的方位及其与自身的关系;的关系;深感觉深感觉了解自身的姿势、了解自身的姿势、位置、运动的范围及幅度;位置、运动的范围及幅度;前庭系前庭系统统使人辨别肢体运动的方向及位置,使人辨别肢体运动的方向及位置,经相关经相关大脑皮质及皮质下结构的整大脑皮质及皮质下结构的整合合来不断地调整偏差以稳定躯体。来不断地调整偏差以稳定躯体。根据病变部位及眩晕性质分根据病变部位及眩晕性质分 1 1、系统性眩晕、系统性眩晕 (1)周围性眩晕(真性眩晕)周围性眩晕(真性眩晕)(2)中枢性眩晕(假性眩晕)中枢性眩晕(假性眩晕)2 2、非系统性眩晕、非系统性眩晕 3.3.临床分类及表现
4、临床分类及表现1 1、系统性眩晕、系统性眩晕 前庭系统病变前庭系统病变引起,是眩晕引起,是眩晕的主要病因,的主要病因,可可伴有平衡障伴有平衡障碍、眼球震颤碍、眼球震颤及听力障碍及听力障碍。并依病变部位并依病变部位及临床的不同及临床的不同分为分为:(1)(1)周围性眩晕周围性眩晕(真性眩晕(真性眩晕)(2)(2)中枢性眩晕中枢性眩晕(假性眩晕)(假性眩晕)(1)(1)周围性眩晕周围性眩晕 前庭器官病变前庭器官病变(前前庭感受器及前庭神庭感受器及前庭神经颅外段经颅外段,末出内末出内听道听道)病变引起。病变引起。)见于迷路炎。中耳见于迷路炎。中耳炎、前庭神经元炎、炎、前庭神经元炎、内耳眩内耳眩 晕症
5、晕症(梅尼埃梅尼埃)等。等。梅尼埃病梅尼埃病 突然眩晕突然眩晕 眼球震颤眼球震颤 平衡障碍平衡障碍 自主神经症状自主神经症状:耳鸣、听力减退、耳鸣、听力减退、耳聋耳聋 无脑部功能损害无脑部功能损害 突然眩晕突然眩晕:剧烈旋转或上下左剧烈旋转或上下左右摇晃感,每次持续时间短右摇晃感,每次持续时间短(数十数十分分-数天数天),改变头位或体位使,改变头位或体位使症状加重,闭目后不减轻;症状加重,闭目后不减轻;眼球震颤眼球震颤:眼球不自主有节律:眼球不自主有节律地短促地来回摆动,习惯上将快地短促地来回摆动,习惯上将快相方向作为眼震方向;周期性眩相方向作为眼震方向;周期性眩晕时眼震与眩晕发作同时存在。晕
6、时眼震与眩晕发作同时存在。眼震幅度细小与眩晕程度一致,眼震幅度细小与眩晕程度一致,多多为水平性眼震或水平加旋转性,为水平性眼震或水平加旋转性,绝无垂直性绝无垂直性,眼震快相向健侧或,眼震快相向健侧或向病灶侧(破坏性病变),向健向病灶侧(破坏性病变),向健侧注视时眼震加重;侧注视时眼震加重;平衡障碍平衡障碍:多为旋转性或上下多为旋转性或上下左右摇摆性运动感,站立不稳;左右摇摆性运动感,站立不稳;自主神经症状自主神经症状:严重恶心、呕严重恶心、呕吐、出汗及面色苍白等;吐、出汗及面色苍白等;耳鸣、听力减退、耳聋耳鸣、听力减退、耳聋常有明常有明显的症状,显的症状,无脑部功能损害无脑部功能损害的表现。的
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