常见病缺铁性贫血课程.pptx
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1、缺铁性贫血缺铁性贫血(Iron Deficient Anemia,IDA)血液系统疾病 1.掌握本病的病因、临床表现和实验室检查特点。掌握本病的诊断要点,鉴别诊断,治疗原则和措施。2.熟悉铁的代谢。3.了解本病的发病情况及其预防。讲授目的和要求讲授主要内容IDA的定义病因临床表现实验室检查诊断标准鉴别诊断预防、治疗缺铁性贫血的定义铁缺乏分为:红细胞内铁缺乏(iron deficiency erythropoiesis,IDE)缺铁性贫血(iron deficient anemia,IDA)贮存铁耗竭(iron depletion,ID)认识铁缺乏症的三个阶段(ID、IDE和IDA),有助于早期
2、诊断和防治。认识IDA单纯性与非单纯性之分,有助于寻找缺铁的病因和正确的治疗。单纯性IDA:因机体需铁量增加,铁摄入不足,或慢性失血、多次献血致体内铁缺乏非单纯性IDA:机体铁缺乏,同时合并有感染、炎症、结缔组织病、肝脏疾病及恶性肿瘤IDA病 因1.需铁量增加而铁摄入不足:如儿童、孕妇2.铁吸收障碍:如胃大部切除术后3.铁丢失过多长期慢性铁丢失而得不到纠正易造成IDA,如慢性胃肠道失血,包括痔疮、消化性溃疡等。临床表现1.缺铁原发病表现2.贫血一般表现3.组织缺铁表现舌炎、嘴角炎反甲缺铁性吞咽困难(plummer-Vinson征)神经、精神系统异常:异食癖(pica)实验室检查一、血象呈小细胞
3、低色素性贫血二、骨髓象:幼红细胞呈“老核幼浆”现象三、铁代谢血清铁64.4mol/L转铁蛋白饱和度15%血清铁蛋白8mg/L骨髓涂片铁染色四、红细胞内卟啉代谢FEP0.9mol/L ZPP0.96mol/L FEP/Hb4.5g/gHb锌卟啉增加也见于铅中毒、慢性感染、炎症、恶性肿瘤和铁幼粒细胞性贫血,故ZPP增加非IDA所特有。诊断标准血清铁蛋白12g/L 骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼细胞15 转铁蛋白饱和度4.5g/gHb 血清铁等指标异常 小细胞低色素性贫血 IDIDIDEIDEIDAIDA部分典型举例:1.胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血或胃癌术后残胃癌所致的IDA,应多次检查大便
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