常见的肠道传染疾病.pptx
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1、常见的肠道传染疾病常见的肠道传染疾病 科大医院简梅 纲要n作业n肠道门诊设立的意义;n传染病的发病和预防的基本概论;n病毒性肝炎(种类、临床表现、诊断、疫苗的使用和乙肝两对半的解读);n细菌性痢疾的临床表现特点、治疗和预防;n霍乱的临床表现特点、治疗和预防;n简介细菌性食物中毒。作业(一)填空:传染病的种类:甲类 种 乙类种 丙类 种 传染病的流行环节:传染病的预防:(二)判断题:非典型性肺炎属于乙类传染病,按甲类传染病管理()乙肝,甲肝可以终身免疫 ()乙肝五项中大三阳,小三阳者都是乙肝患者。()细菌性痢疾可以慢性化。()细菌性食物中毒不属于传染性疾病。()霍乱属于国际检疫性疾病。()肠道门
2、诊设立的意义肠道门诊是我国每年5-11月为便于甲类传染性疾病霍乱的监控而设立的专人接诊的诊室,也包括挂号,收费,发药的窗口及厕所。凡是这期间出现腹泻的病人都必须在指定的场所挂号,看病,付钱,取药,治疗,入厕;所有的病人都必须进行详细登记,并进行大便常规及大便双培养的检测。传染疾病的诊治预防的基本概论1 传染病概念:传染病是指病原微生物(病原体)感染人体后,引起的具有传染性并能流行的疾病。传染也是感染,常见的寄生虫病,细菌性食物中毒属于感染性疾病,但不具有传染性。病原体种类繁多约1400余种。2 传染病发病机理:病原体经传播途经进入人体后能否发病取决于两个方面:(1)病原体的毒力,侵袭力,数量。
3、(2)机体的免疫能力:当机体免疫力低下,病原体对机体组织直接诱导炎症,或引起变态反应使组织受伤,或病原体所产生的毒素引起机体功能紊乱而发病。传染疾病的诊治预防的基本概论3 病原体进入人体后在体内的方式:(1)被清出。有二种形式起作用:自身的非免疫系统,特异性免疫系统。(2)隐性感染,指病原体进入人体后仅引起免疫应答,没有或有轻微临床反应,只有免疫检查才发现。(3)显性感染(又称临床感染)感染病原体后不仅引起免疫应答而且组织有病理性改变,出现临床症状。(4)病原体携带 一般分显性感染前的潜伏期携带,显性感染后的的恢复期携带,隐性感染后的健康携带。(5)潜伏期感染 病原体被机体居限化但不能被清除,
4、其定居于体内,待机体免疫力下降后才发病。以上五种形式中隐性感染最常见,显性感染少见,但易识别。病原体携带是重要的传染源,而潜伏期感染因为没病原体排出故没有传染性。传染疾病的诊治预防的基本概论4 病原体归宿:病原体进入人体后一般以比较单一的形式排出体外,如从粪便,从飞沫,或经蚊虫叮咬,或输血而排出。但也有多途径排出体外的,(如脊髓质炎的病毒既从飞沫又可从粪便排出)。病原体排出人体后持续时间有长有短,决定不同的传染病有不同的传染期。5 传染病的四大特征:(1)必须具有病原体 (2)必须具有传染性 (3)具有流行病学特征 (4)感染后具有免疫性 传染疾病的诊治预防的基本概论6 传染病的流行环节A 传
5、染源:包括患者(急、慢性期),隐性感染者及病原体携 带者,被感染的动物。B 传播途径:l飞沫、尘埃,空气传播l水源,水源传播l食物,食物传播l接触,直接接触、间接接触、日常生活接触l血液、体液、血液制品,血、体液传播l土壤传播l吸血节支动物传播C 易感人群:所谓易感人群是指对某种传染病没有免疫能 力或免疫力低下容易发病的人群。传染疾病的诊治预防的基本概论7 传染病的预防:A 控制传染源:(1)对患者严格按照传染病防治办法进行隔离,(2)对传染病接触者进行检疫、观察、预防性服药,(3)对病源携带者采用教育、随访、调离岗位、治疗,(4)对传染的动物实行消灭、治疗传染疾病的诊治预防的基本概论7 传染
6、病的预防:B 切断传播途径:(1)开展爱国卫生运动是主动的预防措施,(2)重要的措施是消毒,消毒是指消灭污染环境的病原体,包括病源地的消毒和预防性消毒。消毒的方法有:(1)物理消毒:包括热力灭菌、电辐射消毒;(2)化学消毒:破坏病源体蛋白质,使其死亡,达到消毒目的。C 保护易感人群(1)发挥积极主动性,加强体育锻炼,增强非特异性免疫力,做到饮食合理,有营养,适时运动,生活规律(2)注射疫苗和免疫球球蛋白是提高特异性免疫力,是保护易感人群的重要措施传染疾病的诊治预防的基本概论8、传染病的种类l 甲类传染病2种是指:鼠疫、霍乱。l 乙类传染病25种是指:传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰
7、质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。l 丙类传染病10种是指:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。l 对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感,采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。病毒性肝炎n种类n发病情况n流行特征n临床表现n化验检
8、查n治疗及愈后n预防病毒性肝炎n 种类 病毒性肝炎是嗜肝病毒引起肝细胞炎症和细胞坏死的疾病。这些病毒除了甲,乙,丙,丁,戊,己,庚肝病毒外还有TTV病毒巨细胞等病毒。病毒性肝炎分 急性、慢性、重症型、胆汁淤积型肝炎,其中慢性肝炎只见于乙、丙、丁肝炎,重症型多见于甲肝、戊肝、慢性乙肝的急性发作;病毒性肝炎n 发病情况 我国病毒性肝炎发病情况:每年约200万人发生病毒性肝炎,甲肝20%,发病以北部高南部低,西部高东部低的趋势;乙肝 70%,以南方高北方低,东部高西部低。丙肝 5%,各地发病相当;其余5%中丁肝发病低,以西南地区为主,戊肝以华北东北地区发病为主。甲肝流行率80%,乙肝携带率9.75%
9、,戊肝流行率7.7%。我校从1997年-2004年乙肝表面抗原阳性率情况 1997199819992000200120022003200420058.65%6.63%7.56%6.53%6.19%5.10%5.59%6.49%5.86%病毒性肝炎n 流行特征传染源传染源 各形肝炎的急性期患者,乙肝,丙肝丁肝的慢性病患者,乙,丙,丁肝病毒携带者。传播途径传播途径 病毒性肝炎传染途径有两种:甲肝,戊肝等以粪-口传播,乙肝 丙肝,丁肝以血体液,血液制品传播,其中血体液的传播有1/3属于母亲的垂直传播,2/3属于密切接触传播和注射等水平传播,密切接触主要指性的接触,血,体液传播的条件:客观的是指母亲分
10、娩时,手术,输血。主观的条件是指主动使自己成为高危人群。必要条件:免疫力差。至于蚊虫叮咬有没有传播病毒性肝炎的可能目前没有依据说明。易感性及免疫力易感性及免疫力:对甲肝,乙肝,丙肝,戊肝人群普遍易感,但甲乙肝感染后可终身免疫。戊肝免疫期短,丙肝戊肝所产生的抗体都不是保护性抗体。丙肝的免疫情况不明。特别说明的是乙肝对新生儿、青少年易感,一般认为30岁以后的成人基本上已有抗体,而乙肝表面抗原HBsAg携带率少。其他型的肝炎的免疫性不明。病毒性肝炎n 流行特征 各型肝炎多数以散在发病为主。生活接触传播,如:水,食物的传播可以导致暴发大流行。甲肝以秋冬季为发病高峰。戊肝发病于洪水,雨季过后,其他型肝炎
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