常见的输液管路及护理.pptx
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1、常用的输液管路静脉留置针CVCPICC输液港静脉留置针概念:概念:静脉留置针又称为静脉套管针.它是由不锈钢的芯;软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后,抽出针芯,仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。静脉留置针优点:优点:操作简单保护血管减轻病人痛苦提高工作效率静脉留置针缺点:缺点:留置时间短血管选择性强活动局限性静脉炎CVC(中心静脉导管)概念概念:经皮肤直接自颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺,沿血管走向直至腔静脉的插管CVC(中心静脉导管)优点:优点:外周血管差的患者留置时间较长抢救时大量、迅速扩容刺激性药物可用CVC(中
2、心静脉导管)缺点:缺点:操作专业性强身体条件要求并发症(感染、气胸、脱管等)PICC(外周静脉植入的中心静脉导管)概念:概念:由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,头端位于上腔静脉的导管,用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗。VPA(植入式静脉输液港)植入式静脉输液港(venous port,VPA)V又称植入式中央静脉导管系统(centeal venous port access system,CVPAS),是一种可植入式皮下、长期留置在体内的静脉输液装置,主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成,可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。VPA的适应症需长期静脉
3、输液者;肿瘤化疗;完全胃肠外营养的患者。VPA的禁忌症穿刺局部确诊或疑似感染、菌血症或败血症症状;患者体质、体形不是以任何规格的VPA尺寸;患者确诊或疑似对VPA的材料有过敏反应;严重的肺阻塞性疾病;预穿刺部位曾经放射治疗;预插管部位有血栓形成的迹象或经受过外科手术。VPA的植入方法 患者或家属签字同意后医师在局部麻醉下用穿刺针自锁骨下缘锁骨中外1/3处进锁骨下静脉,并在导丝的指引下将导管放入血管,导管头端的最佳位置是上腔静脉和右心房交界的地方;导管留置到位后,再建立皮下隧道和皮袋,以固定VPA的注射座。部位锁骨下窝是埋置VPA注射座的良好选择,实际情况要根据个体差异,目的为不影响注射座的稳定
4、及患者的活动,埋置注射座处的皮下组织厚度0.51.5cm为宜。VPA的术后护理 进行术后健康教育:告知术后3天内植入注射座疼痛可较明显,可给予止痛药物,保证无痛可良好的睡眠、解除焦虑情绪。72小时后方可使用输液港。观察局部有无红肿、感染、渗血渗液以及器材的扭转或损耗。如出现上述情况可及时换药更换敷料、抗感染及调整位置等。VPA的术后护理7天拆线,观察切口愈合情况,观察可能的并发症如气胸、血胸、导管夹闭综合征和相关感染等。术后放射检查确认导管位置。VPA的使用 操作前向患者解释操作过程,提醒患者穿刺时会有痛感(穿刺时痛感会随着时间而减低,必要时可使用表面麻醉剂),彻底洗手,带无菌手套,VPA的使
5、用以输液港为中心消毒,半径约1012cm,右手找到输液港的位置,以左手的拇指、食指与中指呈三角形,将VPA拱起,确定此三指的中央为穿刺点,针头从中点处垂直刺入穿刺隔直达储槽的底部,回抽血液确认针头位置无误后接注射器进行药物注射、抽血或接输液器、输液泵进行静脉滴注,每次或每天治疗完毕后用不少于10ml的生理盐水脉冲式正压封管。VPA的护理严格无菌操作,穿刺输液港必须使用专用的无损伤针,因其含有一个折返点,可避免“成芯作用”,即针尖的斜面不会削切注射座的穿刺隔膜,防止损伤隔膜造成漏液缩短甚至破坏输液港的使用寿命。VPA的护理VPA时动作应轻柔,针头应垂直刺入,严禁暴力穿刺,防止针尖形成倒钩,拔出时
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