常见的输血反应与.pptx
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1、常见的输血反应与处理原则常见的输血反应与处理原则临清市人民医院血液肿瘤科王兰华 1 发热反应发热反应 2 过敏反应过敏反应 3 溶血反应溶血反应 4 循环负荷过重反应循环负荷过重反应 5 细菌污染反应细菌污染反应 6 大量输血后反应大量输血后反应 7 疾病感染反应疾病感染反应一、发热反应一、发热反应 发热反应轻者,先减慢输血速度,若症状继续加重,应立即停止输血并通知医生,撤下输血器注明“输血反应”,查究原因并对症处理(高热给予物理降温,寒颤者保温),遵医嘱应用抗过敏药物,严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。发热反应的原因发热反应的原因 (1)主要由致热原引起,当保养液或输血用具被致热原污染,
2、输血后即可发生发热反应。(2)病人原有疾病,输血后血液循环改善,导致病灶毒素扩散而发生发热反应。(3)多次输血后,病人血液中产生一种白细胞抗体和血小板抗体,这两种不完全抗体易引起发热反应。(4)快速输入低温的库存血。发热反应症状发热反应症状 多发生在输血后12小时内患者有发冷或寒战,继而发热,体温可达3940以上,伴有头痛、恶心呕吐等。发热反应防治方法发热反应防治方法(1)除去致热原,严格清洁和消毒采血、输血用具。(2)反应轻者减慢输血速度;严重者应立即停止输血。寒战时注意保暖,给热饮料,加盖被子;高热时给物理降温,也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。反应严重者用肾上腺皮质激素,并严密观察病情。二
3、、过敏反应二、过敏反应 除按发热反应处理外,按过敏性休克抢救;有呼吸困难者,给高流量吸氧,喉头严重水肿,协助医生作气管切开。过敏反应原因过敏反应原因(1)病人为过敏体质,平时对某些物质易引起过敏,血液中的异体蛋白质与过敏机体的组织细胞(蛋白质)结合,形成完全抗原而致敏。(2)输入血液中含有致敏物质,如供血者在献血前用过可致敏的药物或食物。(3)多次输血产生过敏性抗体,当再次输血时,这种抗体和抗原相互作用而发生过敏反应。过敏反应症状 其表现轻重不一,轻者为皮肤瘙痒,局部或全身出现荨麻疹。重者可出现血管神经性水肿(多见于颜面,如眼睑、口唇高度水肿),喉头水肿,支气管痉挛,严重者可发生过敏性休克。过
4、敏反应防治方法过敏反应防治方法 (1)为防止过敏反应的发生,可在输血前给予口服抗组织胺类药物预防反应。(2)不选用有过敏史的献血者。(3)献血者在采血前4小时内不宜吃富含高蛋白质和脂肪的食物,可饮糖水或仅用少量清淡饮食,以免血中含有致敏物质。(4)一旦发生过敏反应,应立即停止输血,根据医嘱皮下或静脉注射1:1000肾上腺素0.51ml。(5)抗过敏治疗,可选用抗过敏药物如苯海拉明、扑尔敏、氢化可的松和地塞米松等治疗。(6)有循环衰竭时用抗休克治疗。(7)喉头水肿伴有严重呼吸困难者,需作气管切开。三、溶血反应三、溶血反应 这是输血反应中最严重的一种,由于病人血浆中凝集素和输入血内的红细胞中凝集原
5、发生凝集反应,而后凝集细胞又被吞噬细胞所吞噬而溶血,导致大量游离血红蛋白散布到血浆中,而使机体发生一系列反应。通常输入1015ml血后即可出现反应。一旦发现,应立即停止输血并通知医生,保留余血和病员血标本,重作血型鉴定和交叉配血试验。溶血反应原因溶血反应原因 (1)输入异型血。即供血者与受血者血型不符而造成血管内溶血。(2)输血前红细胞已变质溶解。如血液贮存过久;血温过高或过低;输血时血液被加热或震荡过剧;血液内加入高渗或低渗溶液,影响PH变化的药物等因素,致使血液中红细胞大量破坏。(3)Rh因子所致溶血。此种类型较少发生。溶血反应症状溶血反应症状 1.开始阶段:由于红细胞凝集成团,阻塞部分小
6、血管,从而引出四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等。2.中间阶段;由于红细胞发生溶解,大量血红蛋白散布到血浆中,则出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色)。同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。3.最后阶段;由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管,遇酸性物质而变成结晶体,临床出现急性肾功能衰竭症状,严重者可致死亡。溶血反应防治方法溶血反应防治方法 (1)认真做好血型签定、交叉配血试验及输血前的核对工作,避免发生差错;严格执行血液保存要求。(2)立即停止输血,给予氧气吸入,并通知医生。(3)即行皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.51ml(紧急情况可静脉注射)。(4)静脉输入低分子右旋糖酐或706代血
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