常见眼病的中医药诊疗.pptx

眼科常见病中医药治疗眼科常见病中医药治疗1、麦粒肿、麦粒肿 （1）辨证要点：眼睑局部红肿热痛、伴口渴、口干、大便干，小便黄，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。（2）证型：风热上犯 （3）治法：疏风清热解毒 （4）方剂：银翘散加减或结膜一号方 麦粒肿麦粒肿（5）方药组成：银花10 连翘10 薄荷10荆芥10 桔梗10蔓荆子10 竹叶10黄芩10黄连3 甘草6（6）方解：银花，连翘清热解毒为君，薄荷、荆芥疏风清热为臣，竹叶清心火、桔梗宣肺走上焦共为佐药，甘草调和诸药。热象麦粒肿麦粒肿 较重加黄芩、黄连、夏枯草。若麦粒肿反复发作，需扶正去邪，可用四君子汤（党参10 白术10 云苓15 甘草6）扶正。2、春季卡他性结膜炎、春季卡他性结膜炎（1）辨证要点：眼内奇痒，泪多，分泌物胶粘，口淡，或口苦，舌稍红，苔黄腻，脉濡数。（2）证型：湿热兼风邪（3）治法：祛风清热，除湿止痒（4）方剂：除湿汤加减。春季卡他性结膜炎春季卡他性结膜炎（5）方药组成：荆芥10 防风10 滑石15 车前子15 茯苓15 黄芩10 黄连3 连翘10 枳壳10 陈皮10 甘草6（6）方解：荆芥、防风祛风；滑石、车前子、云苓除湿清热；黄芩、黄连、连翘清热解毒；枳壳、陈皮行气祛湿，若痒重加薄荷、蝉蜕、羌活。3、病毒性角膜炎、病毒性角膜炎（一）外感风寒外感风寒（1）辨证要点：患者畏光、流泪，鼻塞，头痛、恶寒发热，舌淡苔薄白，脉浮紧。（2）治法：发散风寒（3）方剂：羌活胜风汤 病毒性角膜炎病毒性角膜炎（4）方药组成：羌活10，独活10，荆芥10，防风10，薄荷10，川芎10，黄芩10，白术10，枳壳10，甘草6（5）方解：羌活、独活去周身之风寒，荆芥，防风，薄荷助羌活，独活以祛风，川芎祛风止痛，黄芩苦寒清热，白术、枳壳调和胃气，甘草调和诸药。病毒性角膜炎病毒性角膜炎（二）外感风热外感风热辨证治疗同麦粒肿风热上扰型 病毒性角膜炎病毒性角膜炎（三）肝胆湿热肝胆湿热（1）辨证要点：患眼红肿疼痛，流泪畏光加重，睫状充血或混合充血，头痛口苦，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数。（2）治法：清肝胆实火、泻下焦湿热（3）方剂：龙胆泻肝汤 病毒性角膜炎病毒性角膜炎（4）方药组成：龙胆草6，黄芩10，栀子10，泽泻10，车前子15，生地15，当归头10，柴胡6，生甘草6（5）方解：龙胆草上清肝胆实火，下泻下焦湿热，黄芩、栀子泻火解毒，清热燥湿加强胆草清热除湿，车前子、泽泻导湿热下行，生地、当归补养阴血，柴胡引肝经，甘草调和诸药。（6）加减：若肝胆实火热胜，可去车前子，加黄连以助泻火之力。病毒性角膜炎病毒性角膜炎 若湿胜热轻者，可去黄芩，加滑石、苡米以增利湿之力。（四）气虚邪留气虚邪留 （1）病情日久，不见好转，或反复发作，时轻时重，面色少华，口唇淡，四肢无力，纳差，便溏，舌质淡，脉弱。（2）治法：扶正祛邪 病毒性角膜炎病毒性角膜炎（3）方剂：八珍汤加减（4）方药组成：当归10，赤芍10，川芎10，党参10，白术10 云苓15 黄芪15 银花10 白芷10 防风10 木贼10 甘草6（5）方解：当归，赤芍，川芎，党参，白术，云苓补养气血，银花，白芷，防风，木贼解毒祛邪 4、葡萄膜炎、葡萄膜炎（一）肝胆湿热肝胆湿热辨证论治同角膜炎 （二）阴虚火旺阴虚火旺 （1）辨证要点：多见于慢性期，眼睛干涩不舒，视物不清，眼痛时轻时重，反复发作，全身兼见失眠，五心烦热，口燥舌干，舌红少苔，脉细数。（2）滋阴降火葡萄膜炎葡萄膜炎 （3）方剂：知柏地黄汤 （4）方药组成：熟地15 山萸肉15 怀山15 丹皮10 泽泻10 茯苓10 知母10 黄柏10 甘草6 （5）方解：熟地，山萸肉，怀山，丹皮，泽泻茯苓滋补肾阴，知母，黄柏清热降火。5、中浆、中浆（一）痰热上犯痰热上犯 （1）辨证要点：视物模糊，眼前有暗影遮挡，头重胸闷，纳呆，神疲体倦，舌红苔黄腻，脉滑数。（2）治法：清热利湿，祛痰化浊 （3）方剂：温胆汤加减中浆中浆 （4）方药组成：陈皮10，法夏10，云苓15，枳实10，黄芩10，甘草6 （5）方解：陈皮、法夏、茯苓理气和胃，祛湿化痰，枳实，黄芩清热化痰浊。（6）加减：黄斑区水肿显著者，可加通草，苡米，车前子利水化痰，若舌质暗红，可选加泽兰、丹参等活血化瘀药物，眼底渗出日久不消，可加乌贼骨。中浆中浆（二）肝肾不足肝肾不足 （1）辨证要点：视物模糊，视网膜脉络膜病灶陈旧，多有色素堆积、组织污秽，伴头晕耳鸣，夜眠多梦，腰膝酸软，舌红少苔，脉细。（2）治法：补益肝肾 （3）方剂：驻景丸加减中浆中浆 （4）方药组成：菟丝子15，楮实子15，五味子10，当归10，枸杞子15，熟地10，川椒6，车前子10，甘草6 （2）方解：菟丝子，楮实子，五味子，当归，枸杞子，熟地补益肝肾，滋养肝血，川椒温阳，行气，助诸药补而不滞，车前子清热利水，防诸药滋腻。（3）加减：若眼底渗出多，或色素沉着中浆中浆 明显，可加郁金10，内金10助消积滞。肾阳偏虚者，可去车前子，加大云10，肉桂6等药物以温补肾阳。6、眼底出血、眼底出血 （一）出血早期出血早期 （1）治则：以凉血止血为主，佐以活血 化瘀。（2）方剂：网膜三方 （3）方药组成：见医院协定方 （4）方解：葛根，仙鹤草，白茅根，白芨，生地，旱莲草，阿胶凉血止血，赤芍眼底出血眼底出血 活血化瘀，车前子，通草利水 （二）出血静止出血静止 （1）治则：以活血化瘀为主 （2）方剂：可选用网膜一号方或二号方 （3）方药组成：见医院协定方 眼底出血眼底出血 （4）方解：桃仁，红花，赤芍，川芎，当归片，生地养血活血，柴胡，枳壳疏肝理气以助血行。（5）加减：若瘀滞日久，可加五灵脂，三棱，莪术破血行瘀，若瘀血陈旧，有机 化趋势者，加山甲，昆布，海藻，谷芽，麦芽，内金等软坚散结。7、网脱复位术后、网脱复位术后 （一）视网膜下放液不干净 （1）方剂：网脱一号方：党参15，云苓15，白术12，黄芪10，猪苓15，白芍10，车前子20，泽泻12，丹参10，生地7.5，熟地7.5 （2）治法：健脾益气，活血利水 （3）方解：党参，云苓，白术，黄芪健脾益气，丹参，猪苓，车前子，泽泻等活血利水，生地，熟地，白芍养阴使利水不伤阴。网脱复位术后网脱复位术后 （一）视网膜下放液干净，复位良好 （1）方剂：网脱二号方：生地7.5，熟地 7.5，党参15，枸杞子10，当归10，云苓 15，红花6，白芍10，车前子20，赤芍 10，菟丝子10，灵芝6 （2）治法：健脾益肾，佐以活血利水 网脱复位术后网脱复位术后（3）方解：生地，熟地，枸杞子，菟丝子，灵芝，党参，当归，云苓，白芍等健脾益肾，红花，赤芍，车前子活血利水。