护理安全质量监控与管理.pptx
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1、护理安全质量监控与管理护理安全质量监控与管理 医院管理年护理安全管理医院管理年护理安全管理 提提高高医医疗疗质质量量,保保障障医医疗疗安安全全,巩巩固固基基础础医医疗疗和和护护理理质质量量,保保证证医医疗疗服务的安全性和有效性。服务的安全性和有效性。护理安全管理相关理论护理安全管理相关理论 护理安全护理安全 指患者在接受护理的全过程中,指患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。障碍、缺陷或死亡。护理安全管理相关理论护理安全管理相关理论 护护理理安安全全
2、管管理理 指指运运用用技技术术、教教育育、管管理理三三大大对对策策,从从根根本本上上采采取取有有效效的的预预防防措措施施,把把差差错错事事故故减减少少到到最最低低限限度度,确确保保病病人人安安全全,防防范范意意外外事事故故,把把隐隐患患消消灭灭在在萌萌芽芽状状态态,创创造造一一个个安安全全高高效效的的医医疗疗护理环境。护理环境。护理安全管理相关理论护理安全管理相关理论 风险管理风险管理 是指在护理服务过程中,对可能导是指在护理服务过程中,对可能导致病人伤害的、潜在的不安全因素加强防范和致病人伤害的、潜在的不安全因素加强防范和管理,并对可能存在的护理风险事件(问题)管理,并对可能存在的护理风险事
3、件(问题)制定防范措施。制定防范措施。护理风险管理始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中,有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都有风险。护理风险管理程序护理风险管理程序风险风险鉴别鉴别风险风险监察监察风险风险评估评估风险风险控制控制护理风险与护理安全关系护理风险与护理安全关系 因果关系:因果关系:护理风险系数高,护理安全系护理风险系数高,护理安全系数低,反之,护理安全系数就高,护理数低,反之,护理安全系数就高,护理安全保障可靠性大。安全保障可靠性大。国内外安全管理概况国内外安全管理概况 l国国外外的的研研究究显显示示,平平均均每每10个个住住院院病病人人中中有有1人人遭受可预
4、防的能致残甚至致死的伤害。遭受可预防的能致残甚至致死的伤害。l美国每年死于可以预防的医疗差错者美国每年死于可以预防的医疗差错者9800人。人。l加拿大:住院病人每年发生有害事件加拿大:住院病人每年发生有害事件18.5万起。万起。国内外安全管理概况国内外安全管理概况l2002年年WHO提提出出:患患者者安安全全需需要要受受到到所所有有国国家家的的重视。重视。l2004年年WHO成立了患者安全世界联盟。成立了患者安全世界联盟。l2005年卫生部医院管理年核心内容:保障医疗安全。年卫生部医院管理年核心内容:保障医疗安全。l2006年年国国际际护护士士节节主主题题:保保证证安安全全的的护护士士配配置置
5、,保保障患者的生命安全。障患者的生命安全。病人安全问题巳引起世界范围的高度重视。病人安全问题巳引起世界范围的高度重视。日本护理安全管理新观点日本护理安全管理新观点护理经验技术化SHEL模式对安全防范作用S:护士业务素质和能力H:护理工作场所E:临床环境L:相关当事人及他人应用SHEL模式,了解事故原因及事故发生的影响因素,制定避免事故发生的对策,降低事故发生。护理安全管理现状护理安全管理现状现状现状监控监控 理念理念目标目标方法方法 安全管理网络不健全,职责不明确。安全管理网络不健全,职责不明确。安全管理制度不全,落实不到位。安全管理制度不全,落实不到位。管理者工作重心偏移,重点环节重量失控。
6、管理者工作重心偏移,重点环节重量失控。新技术准入、安全、评价不完善。新技术准入、安全、评价不完善。护理安全管理存在问题护理安全管理存在问题重点部门护理安全管理存在问题重点部门护理安全管理存在问题 l护理人员严重缺编,结构不合理。护理人员严重缺编,结构不合理。l个性预案待补充个性预案待补充l护理新项目无操作规程护理新项目无操作规程l护士对预案不熟悉护士对预案不熟悉14影响重点部门重点部门护理安全的主要因素人员因素:人员因素:主要指由于护理人员素质或数量方面的原因不能保证工主要指由于护理人员素质或数量方面的原因不能保证工作基本要求而给患者造成的不安全影响或隐患。作基本要求而给患者造成的不安全影响或
7、隐患。l护士法律意识淡漠(抢救时)l工作态度不严谨:l如巡视病人输液,只顾液体量多少,不观察穿刺部位情况;工作粗心大意,查对不认真l人员配置不足,护士压力负荷过重15技术因素:主要由于护理人员技术水平低、经验技术因素:主要由于护理人员技术水平低、经验不足或协作能力不强等原因对患者安全构成威胁。不足或协作能力不强等原因对患者安全构成威胁。专业知识缺乏专业知识缺乏 (对专科用药作用、副作用、危害认识不足,用错药。)护理新项目无操作规程护理新项目无操作规程技术不熟练:技术不熟练:抽血过多、过少,影响化验结果的准确性。鼻饲液温度不掌握护理记录存在问题护理记录存在问题16医源性因素:主要指护理人员言语、
8、行为不当或医源性因素:主要指护理人员言语、行为不当或过失、用药时药物配备不当、给药途径不当,设过失、用药时药物配备不当、给药途径不当,设备、设施使用不当等方面原因给患者造成不安全备、设施使用不当等方面原因给患者造成不安全感或不安全结果感或不安全结果服务滞后(不注重语言交流,解释不耐心,引起病人不满,发生护患纠纷)17设备设施设备设施 环境与卫生学因素:一般安全管理防火、防爆、环境与卫生学因素:一般安全管理防火、防爆、防盗、防毒、防自然灾害和重大意外事故等方面;防盗、防毒、防自然灾害和重大意外事故等方面;对护理安全有直接影响的主要因素包括:医院内对护理安全有直接影响的主要因素包括:医院内污染、环
9、境污染、食品污染。污染、环境污染、食品污染。18管理因素:主要由于管理制度不健全、业务培训管理因素:主要由于管理制度不健全、业务培训不到位、设备物资管理不善、职业道德教育薄弱、不到位、设备物资管理不善、职业道德教育薄弱、管理监督不得力等影响护理安全的组织管理因素。管理监督不得力等影响护理安全的组织管理因素。管理制度不健全管理制度不健全:有制度不执行有制度不执行业务培训不到位业务培训不到位:不注重岗前培训不注重岗前培训设备物资管理不善设备物资管理不善:不执行不执行“五常法五常法”管理管理管理监督不得力管理监督不得力:流于形式流于形式19其他方面其他方面流程不合理,工作繁杂贵重药品静滴(静滴白蛋白
10、)l入院病人接诊(绿色通道l个性预案待补充个性预案待补充l护士对预案不熟悉护士对预案不熟悉20病人及社会方面的因素病人及社会方面的因素病人期望值过高病人期望值过高 病人价值观的改变和提高病人价值观的改变和提高 社会因素社会因素 患者的违医行为:主要指治疗护理过程中,由于患者的违医行为:主要指治疗护理过程中,由于患者不遵守医疗行为造成的安全问题。患者不遵守医疗行为造成的安全问题。(跳楼跳楼)案例案例1:查产房助产士或护士对新生儿气管插管术的配合查产房助产士或护士对新生儿气管插管术的配合操作。操作。物品没有定位放置。护士未找到麻醉咽喉镜,物品没有定位放置。护士未找到麻醉咽喉镜,10分钟后分钟后看到
11、在器械柜内,但巳上锁拿不出来。看到在器械柜内,但巳上锁拿不出来。护士不熟悉镜片安装(无法检查灯是否亮,灯的螺旋是护士不熟悉镜片安装(无法检查灯是否亮,灯的螺旋是否拧紧)。否拧紧)。配套物品不全,缺导管蕊、复苏气囊、吸引器、吸痰管、配套物品不全,缺导管蕊、复苏气囊、吸引器、吸痰管、无适合的气管导管。无适合的气管导管。操作程序不了解,配合过程混乱。操作程序不了解,配合过程混乱。提示:强调抢救物品提示:强调抢救物品“五定五定”,制定操作规程,了解操作,制定操作规程,了解操作程序,熟练配合。程序,熟练配合。案例案例2:某医院护理资料反映:两年来开展某医院护理资料反映:两年来开展PICC23例。例。没有
12、查到:没有查到:l护理新技术、新项目的准入制度。护理新技术、新项目的准入制度。l项目的计划、方案、实施记录。项目的计划、方案、实施记录。l项目的操作规程。项目的操作规程。l项目实施的审批资料。项目实施的审批资料。提示:制定护理新业务、新技术、准入制度、技术安全可提示:制定护理新业务、新技术、准入制度、技术安全可行性资料、操作规程、申报程序、准入流程。行性资料、操作规程、申报程序、准入流程。案例案例3:某科室应急预案某科室应急预案 在某科室,护士长提供很多个性预案,其中停水、在某科室,护士长提供很多个性预案,其中停水、停电等预案,制定的内容很具体,但当突然停电、停电等预案,制定的内容很具体,但当
13、突然停电、停水时,护士就不知所措。停水时,护士就不知所措。提示:护士应熟悉应急预案和处理程序。提示:护士应熟悉应急预案和处理程序。24案例案例4:2000年年2月月16日日13点,高知红十字医院的点,高知红十字医院的一名护士为一位一名护士为一位69岁的女性住院患者接通了留岁的女性住院患者接通了留置于患者右腿部的静脉滴注通路,输液按计划进置于患者右腿部的静脉滴注通路,输液按计划进行。可是在行。可是在17日日1点点10分,护士发现患者呼吸、分,护士发现患者呼吸、心跳停止,究其原因发现输液管与静脉留置管分心跳停止,究其原因发现输液管与静脉留置管分离、脱节,大量血液从静脉留置管流出,医护人离、脱节,大
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