新英格兰医学杂志临床图像.pptx
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1、口腔黑棘皮病口腔黑棘皮病Oral Acanthosis Nigricans n n德国慕尼黑德国慕尼黑BiedersteinBiederstein工业大学工业大学一名一名4444岁的女性因口腔乳头状瘤增多而就诊,瘤体主岁的女性因口腔乳头状瘤增多而就诊,瘤体主要长在唇部,舌部和颊黏膜上不明显。嘴唇出现线状乳头要长在唇部,舌部和颊黏膜上不明显。嘴唇出现线状乳头瘤,对称分布(图瘤,对称分布(图A A)。患者舌增厚并有沟。行活检,组)。患者舌增厚并有沟。行活检,组织学分析发现棘皮病和乳头瘤病,过度角化症,皮肤色素织学分析发现棘皮病和乳头瘤病,过度角化症,皮肤色素沉着增加和皮肤淋巴组织细胞浸润(图沉着增
2、加和皮肤淋巴组织细胞浸润(图B B和插图,箭)。和插图,箭)。未见到表皮包涵体,标本的聚合酶链反应(未见到表皮包涵体,标本的聚合酶链反应(PCRPCR)分析没)分析没有检测到人类乳头状瘤病毒有检测到人类乳头状瘤病毒DNADNA。早在。早在1 1年前,病人就被年前,病人就被诊断出晚期胃腺癌,并接受手术治疗和姑息性放化疗。确诊断出晚期胃腺癌,并接受手术治疗和姑息性放化疗。确诊胃腺癌前诊胃腺癌前3 3个月,患者发现其全身皮肤变暗,颈部有小个月,患者发现其全身皮肤变暗,颈部有小的绒样斑块。黑棘皮病通常与良性疾病尤其是内分泌病有的绒样斑块。黑棘皮病通常与良性疾病尤其是内分泌病有关。黏膜受累罕见,如出现黏
3、膜受累,就提示可能有恶性关。黏膜受累罕见,如出现黏膜受累,就提示可能有恶性黑棘皮病,后者是一种副肿瘤综合征,胃肠道腺癌经常伴黑棘皮病,后者是一种副肿瘤综合征,胃肠道腺癌经常伴有这种综合征。恶性黑棘皮病可在肿瘤被诊断前就出现。有这种综合征。恶性黑棘皮病可在肿瘤被诊断前就出现。(N Engl J Med 2007;357N Engl J Med 2007;357:e10.August 30,2007e10.August 30,2007)口腔黑棘皮病口腔黑棘皮病Oral Acanthosis Nigricans 口腔黑棘皮病口腔黑棘皮病Oral Acanthosis Nigricans 慢性慢性慢性
4、慢性Budd-ChiariBudd-Chiari综合征和腹部静脉曲张综合征和腹部静脉曲张综合征和腹部静脉曲张综合征和腹部静脉曲张Chronic Chronic Budd-Chiari Syndrome and Abdominal VaricesBudd-Chiari Syndrome and Abdominal Varices n n印度新德里全印度医学研究所印度新德里全印度医学研究所一位一位4444岁的男性有岁的男性有2020年慢性肝病史,因复发急性上消化道出血和年慢性肝病史,因复发急性上消化道出血和精神状态恶化就诊。他外表虚弱,腹胀,有腹水,腹前壁浅表静脉突精神状态恶化就诊。他外表虚弱,腹
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