中医全科医学的理论基础.pptx

中医全科医学概论中医全科医学概论第二章第二章 中医全科医学的理论基础中医全科医学的理论基础第一节第一节 中医全科医学的哲学基础中医全科医学的哲学基础第二节第二节 中医全科医学的医学观中医全科医学的医学观第一节第一节 中医全科医学的哲学基础中医全科医学的哲学基础一、中医学的哲学基础一、中医学的哲学基础二、传统生物医学的哲学思想二、传统生物医学的哲学思想三、新兴全科医学的哲学思想三、新兴全科医学的哲学思想一、中医学的哲学基础一、中医学的哲学基础（一）元气论的本体观（一）元气论的本体观（二）（二）“天人合一天人合一”的自然观的自然观（三）阴阳五行学说的方法论体系（三）阴阳五行学说的方法论体系（一）元气论的本体观（一）元气论的本体观（二）（二）“天人合一天人合一”的自然观的自然观（三）阴阳五行学说的方法论体系（三）阴阳五行学说的方法论体系1 1、阴阳学说对生命的诠释、阴阳学说对生命的诠释2 2、五行学说与中医人体的动态结构、五行学说与中医人体的动态结构1、阴阳学说对生命的诠释、阴阳学说对生命的诠释阴阳，古代哲学范畴，揭示了世界物质对阴阳，古代哲学范畴，揭示了世界物质对立统一的矛盾运动的基本规律。立统一的矛盾运动的基本规律。内经内经：阴阳者，天地之道也，万物之：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。府也。人体是一个充满阴阳对立统一的有机整体。人体是一个充满阴阳对立统一的有机整体。阴阳，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方的概括。事物的阴阳属性划分：阳：上 外 天 昼 春夏 温热 干燥 轻清 明亮 化气 上升 动 兴奋 亢进阴：下 内 地 夜 秋冬 寒凉 湿润 重浊 晦暗 成形 下降 静 抑制 衰退 内经内经：阴平阳秘，精神乃治；阴阳离：阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。决，精气乃绝。素问素问至真要大论至真要大论“谨察阴阳所在而谨察阴阳所在而调之，以平为期。调之，以平为期。”正者正治，反者反治正者正治，反者反治2 2、五行学说与中医人体的动态结构、五行学说与中医人体的动态结构五行五行指木、火、土、金、水五种物质的指木、火、土、金、水五种物质的运动变化。运动变化。五行特性：五行特性：木曰曲直木曰曲直火曰炎上火曰炎上土爰稼穑土爰稼穑金曰从革金曰从革水曰润下水曰润下五行的特性五行的特性木曰曲直生长、升发、舒畅、条达火曰炎上温热、向上、升腾土爰稼穑生化、承载、受纳金曰从革肃杀、收敛、清洁水曰润下寒凉、滋润、向下事物的五行归类事物的五行归类五行 五季 五方 五气 五化 五色 五味 木木 春春 东东 风风 生生 青青 酸酸火火 夏夏 南南 暑暑 长长 赤赤 苦苦 土土 长夏长夏 中中 湿湿 化化 黄黄 甘甘金金 秋秋 西西 燥燥 收收 白白 辛辛水水 冬冬 北北 寒寒 藏藏 黑黑 咸咸五行五行 五脏五脏 五腑五腑 五官五官 五体五体 五志五志 木木 肝肝 胆胆 目目 筋筋 怒怒 火火 心心 小肠小肠 舌舌 脉脉 喜喜 土土 脾脾 胃胃 口口 肉肉 思思 金金 肺肺 大肠大肠 鼻鼻 皮皮 悲悲 水水 肾肾 膀胱膀胱 耳耳 骨骨 恐恐五行的生克关系五行的生克关系（1）五行相生）五行相生 概念指一事物对另一事物的促进、资助、协同作用。次序木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。关系母子关系 (“生我”者为母，“我生”者为子)（2）五行相克）五行相克概念指一事物对另一事物的抑制、约束、拮抗作用。次序木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。关系“所胜”“所不胜”关系 (“克我”者为“所不胜”“我克”者为“所胜”)二、传统生物医学的哲学思想二、传统生物医学的哲学思想（一）二元论哲学与医学的冲突（一）二元论哲学与医学的冲突物质物质和心灵分属两种实体，彼此不相关和心灵分属两种实体，彼此不相关（二）还原论与传统生物医学发展（二）还原论与传统生物医学发展采采用实验方法研究人体和医学问题用实验方法研究人体和医学问题（三）机械论对生物医学的影响（三）机械论对生物医学的影响人体人体是一部机器，可以被拆分为若干零部件是一部机器，可以被拆分为若干零部件（四）科学主义思潮对医学的影响（四）科学主义思潮对医学的影响医医学向医学技术主义迈进学向医学技术主义迈进三、新兴全科医学的哲学思想三、新兴全科医学的哲学思想（一）全新的医学观（一）全新的医学观（二）全新系统论时期方法论的基础（二）全新系统论时期方法论的基础（一）全新的医学观（一）全新的医学观1 1、全科医学的本质在于医学观的改变、全科医学的本质在于医学观的改变2 2、准确把握医学学科的特点、准确把握医学学科的特点1 1）医学的科学性和经验性）医学的科学性和经验性2 2）医学的自然科学性和社会科学性）医学的自然科学性和社会科学性3 3）医学服务的技术性和艺术性）医学服务的技术性和艺术性3 3、整体医学观、整体医学观3、整体医学观、整体医学观1 1）正确认识病理过程与疾病的关系正确认识病理过程与疾病的关系2 2）正确认识疾病与疾患的关系正确认识疾病与疾患的关系3 3）正确认识疾病与生活问题的关系正确认识疾病与生活问题的关系4 4）要将病人视作一个完整的人要将病人视作一个完整的人5 5）要端正健康的概念要端正健康的概念1）正确认识病理过程与疾病的关系正确认识病理过程与疾病的关系疾病疾病-人们感觉到了，人的整体功能已受到影响；人们感觉到了，人的整体功能已受到影响；病理过程病理过程-不易被人觉察的或长或短的局部变化过不易被人觉察的或长或短的局部变化过程；程；病理反应病理反应-分子、细胞水平上的某些生理、生化和分子、细胞水平上的某些生理、生化和免疫学等方面的异常反应；免疫学等方面的异常反应；病理变化病理变化-接着是组织、器官水平上的局部损害。接着是组织、器官水平上的局部损害。病理过程只有在影响整体功能时才表现为疾病，病理过程只有在影响整体功能时才表现为疾病，某些轻微的病理过程不表现为疾病。某些轻微的病理过程不表现为疾病。2）正确认识疾病与疾患的关系正确认识疾病与疾患的关系疾患：疾患：一个人患病的事实以及相关的种种一个人患病的事实以及相关的种种表现，是认识病人的第一步，诊断疾病的表现，是认识病人的第一步，诊断疾病的基础；基础；疾病：疾病：理论领域的概念，是理解以上事实理论领域的概念，是理解以上事实的一种概念上的工具，使人们能系统地认的一种概念上的工具，使人们能系统地认识病人的问题，并对病人做一些推断和预识病人的问题，并对病人做一些推断和预测。是一种解释模型。测。是一种解释模型。并不是所有的疾患都能用疾病作为诊断。并不是所有的疾患都能用疾病作为诊断。3）正确认识疾病与生活问题的关系正确认识疾病与生活问题的关系了解疾病对病人所造成的影响了解疾病对病人所造成的影响4）要将病人视作一个完整的人要将病人视作一个完整的人生物医学置病人的感受、体验、情感、需生物医学置病人的感受、体验、情感、需要于不顾，引起公众强烈不满。要于不顾，引起公众强烈不满。行为科学、精神分析学和社会科学等研究行为科学、精神分析学和社会科学等研究发现，人的潜意识、个性、行为方式、家发现，人的潜意识、个性、行为方式、家庭、社会等因素与疾病密切联系；庭、社会等因素与疾病密切联系；一般系统理论也为理解疾病与病人及其环一般系统理论也为理解疾病与病人及其环境的相互关系提供了理想的理论框架。境的相互关系提供了理想的理论框架。5）要端正健康的概念要端正健康的概念生物医学模式生物医学模式无病即健康无病即健康1948WHO健康不仅仅是没有疾病和健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而且包括躯体、精神和社会适应方虚弱，而且包括躯体、精神和社会适应方面的的完好状态。面的的完好状态。1977Engle:生物生物-心理心理-社会医学模社会医学模式式（二）全新系统论时期方法论的基础（二）全新系统论时期方法论的基础1 1、部分与整体、部分与整体2 2、分析与综合、分析与综合3 3、还原与整体、还原与整体4 4、全新整体观全新整体观4、全新整体观、全新整体观系统整体论系统整体论是建立在是建立在一般系统论一般系统论基础之上基础之上的的整体观和整体性的方法论整体观和整体性的方法论，吸取了传统，吸取了传统整体论从整体上看问题的长处和还原论深整体论从整体上看问题的长处和还原论深入分析的优点，并试图将两者有机地结合入分析的优点，并试图将两者有机地结合起来，从而实现了部分与整体、分析与综起来，从而实现了部分与整体、分析与综合的辩证统一。合的辩证统一。医乃仁术医乃仁术 大医精诚大医精诚晋博物学家杨泉物理论论医：“夫医夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明理达不者，非仁爱之士不可托也，非聪明理达不可任也，非廉洁淳良不可信也可任也，非廉洁淳良不可信也”全新整体观全新整体观1）医生的服务对象是病人）医生的服务对象是病人2）人是有感情和需要的）人是有感情和需要的3）病人有和医生同样的尊严和权利）病人有和医生同样的尊严和权利4）病人具有主观能动性）病人具有主观能动性5）病人是一个完整的人）病人是一个完整的人6）病人共有个体化的倾向）病人共有个体化的倾向第二节第二节 中医全科医学的医学观中医全科医学的医学观一、人体的整体性一、人体的整体性二、形神统一观二、形神统一观三、人与环境的统一性三、人与环境的统一性一、人体的整体性一、人体的整体性1、生理上的整体联系、生理上的整体联系 五脏一体观五脏一体观 藏象藏象2、病理上的相互影响、病理上的相互影响3、诊断上的整体审察、诊断上的整体审察4、治疗上的整体调节、治疗上的整体调节5、预防保健上的全面调养、预防保健上的全面调养二、形神统一观二、形神统一观形体，形体，泛指脏腑经络、四肢百骸、五官五体、九窍腧泛指脏腑经络、四肢百骸、五官五体、九窍腧穴，也包括精、气、血、津液等。穴，也包括精、气、血、津液等。神神广义：人体生命活动的总体外在表现广义：人体生命活动的总体外在表现狭义：人的精神意识思维活动，情绪、思想、狭义：人的精神意识思维活动，情绪、思想、性格等一系列心理活动。五神脏。性格等一系列心理活动。五神脏。三、人与环境的统一性三、人与环境的统一性1 1、天人相应观、天人相应观 1）季节气候对人体的影响）季节气候对人体的影响2）昼夜晨昏对人体的影响）昼夜晨昏对人体的影响 3）地区方域对人体的影响）地区方域对人体的影响 4）自然灾害对人体的影响）自然灾害对人体的影响2 2、社会和谐观、社会和谐观1）社会进步对人体的影响）社会进步对人体的影响2）社会习俗对人体的影响）社会习俗对人体的影响谢谢！谢谢！