3祛湿药与祛湿剂.pptx
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1、第八章第八章上上 篇篇中药方剂三、祛湿药与祛湿剂三、祛湿药与祛湿剂第二节 常用中药与方剂祛湿药与祛湿剂祛湿药与祛湿剂v(一)祛湿药祛湿药v(1)化湿燥湿药)化湿燥湿药v(2)淡渗利湿药)淡渗利湿药v(3)清热利湿药)清热利湿药v(二)祛湿剂(二)祛湿剂祛湿药祛湿药-概论概论含义:含义:凡具有祛湿功效,治疗体内水湿停凡具有祛湿功效,治疗体内水湿停留的药物,称为祛湿药。留的药物,称为祛湿药。分三类:分三类:化湿燥湿药、淡渗利湿药、清热利湿药。化湿燥湿药、淡渗利湿药、清热利湿药。(一)化湿燥湿药(一)化湿燥湿药概论概论一、含义:一、含义:凡是气味芳香,性偏温燥,具有化湿运脾凡是气味芳香,性偏温燥,具
2、有化湿运脾作用的药物。作用的药物。二、性能与功效,适应证二、性能与功效,适应证性味:性味:辛、温,芳香且燥。辛、温,芳香且燥。归经:归经:主要归主要归脾、胃脾、胃经,有的可归经,有的可归肺、肾肺、肾经。经。功效:功效:疏畅气机、宣化湿浊、健脾醒胃。疏畅气机、宣化湿浊、健脾醒胃。部分药还兼有解暑、辟秽、开窍、截疟等作用。部分药还兼有解暑、辟秽、开窍、截疟等作用。概论概论适应证适应证:湿困脾胃证(又称湿浊中阻或湿阻中:湿困脾胃证(又称湿浊中阻或湿阻中焦)焦)脾胃气机升降失常:脾胃气机升降失常:脾胃运化无力:脾胃运化无力:胃气不降:胃气不降:胃气不降:胃气不降:脘腹痞满、呕脘腹痞满、呕脘腹痞满、呕脘
3、腹痞满、呕吐泛酸吐泛酸吐泛酸吐泛酸脾气不升:脾气不升:脾气不升:脾气不升:大便溏薄大便溏薄大便溏薄大便溏薄食少食少食少食少体倦体倦体倦体倦口粘多涎、舌苔白腻等。口粘多涎、舌苔白腻等。口粘多涎、舌苔白腻等。口粘多涎、舌苔白腻等。教学要求教学要求v掌握:广藿香、苍术掌握:广藿香、苍术v熟悉:厚朴、砂仁、白豆蔻熟悉:厚朴、砂仁、白豆蔻v了解:佩兰、草果了解:佩兰、草果藿香藿香为唇形科植物广藿香或藿香的地上部分。为唇形科植物广藿香或藿香的地上部分。藿香藿香性味归经:性味归经:辛,微温。归脾、胃、肺经。辛,微温。归脾、胃、肺经。功功效:效:化湿解暑化湿解暑,和中止呕,解表。,和中止呕,解表。应应用:用:
4、1、湿阻中焦证、湿阻中焦证常与苍术、厚朴等同用,如不换金正常与苍术、厚朴等同用,如不换金正气散。气散。2呕吐。呕吐。湿浊中阻湿浊中阻所致之呕吐,常与半夏、丁香等同所致之呕吐,常与半夏、丁香等同用,如藿香半夏汤;用,如藿香半夏汤;湿热呕吐湿热呕吐,配黄连、竹茹等;,配黄连、竹茹等;3暑湿证。暑湿证。配紫苏、厚朴配紫苏、厚朴-等,如藿香正气散;等,如藿香正气散;用法用量:用法用量:510g。鲜品加倍。鲜品加倍。使用注意:使用注意:阴虚血燥者不宜用。阴虚血燥者不宜用。苍术苍术苍术苍术性味归经:性味归经:辛,苦,温。归脾、胃、肝经。辛,苦,温。归脾、胃、肝经。功功效:效:燥湿健脾,祛风除湿,散寒解表,
5、养肝明目燥湿健脾,祛风除湿,散寒解表,养肝明目应用:应用:1.湿阻中焦证。湿阻中焦证。常与厚朴、陈皮等配伍,如平胃散。常与厚朴、陈皮等配伍,如平胃散。2.风湿痹证。风湿痹证。痹证湿胜者尤宜痹证湿胜者尤宜,可与薏苡仁、独活,可与薏苡仁、独活等祛风湿药同用,如薏苡仁汤。等祛风湿药同用,如薏苡仁汤。3.风寒挟湿表证。风寒挟湿表证。以风寒表证挟湿者最为适宜。常以风寒表证挟湿者最为适宜。常与羌活、白芷、防风等同用,如神术散。与羌活、白芷、防风等同用,如神术散。用法用量:用法用量:水煎,水煎,510g。使用注意:使用注意:阴虚内热,气虚多汗者忌用。阴虚内热,气虚多汗者忌用。苍术苍术(2)淡渗利湿药)淡渗利
6、湿药概述概述一、含义:一、含义:凡能通利水道,渗泄水湿,治疗水湿凡能通利水道,渗泄水湿,治疗水湿内停病证为主要作用的药物,称内停病证为主要作用的药物,称。二、适应证二、适应证二、适应证二、适应证:水肿、痰饮水肿、痰饮教学要求教学要求v掌握:茯苓掌握:茯苓v熟悉:猪苓、薏苡仁熟悉:猪苓、薏苡仁茯苓茯苓为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。茯苓茯苓v【性味归经性味归经】甘、淡,平。归心、脾、肾经。甘、淡,平。归心、脾、肾经。v【功效功效】利水渗湿、补中健脾、宁心安神。利水渗湿、补中健脾、宁心安神。v【应用应用】v1.各种水肿。各种水肿。寒热虚实均可应用。寒热虚实均可应用。v2
7、.脾虚诸证。脾虚诸证。实:实:三焦、膀胱阳气阻遏,气化不行:三焦、膀胱阳气阻遏,气化不行:五苓散五苓散。虚虚(寒):(寒):脾肾阳虚水肿:脾肾阳虚水肿:真武汤真武汤(,附子、白术,生姜,白芍)附子、白术,生姜,白芍)虚实夹杂虚实夹杂(热):(热):水热互结,阴虚小便不利水肿:水热互结,阴虚小便不利水肿:猪苓汤。猪苓汤。脾胃气虚:脾胃气虚:常与人参、白术、甘草同用,如四君子汤常与人参、白术、甘草同用,如四君子汤脾虚生痰饮:脾虚生痰饮:饮停饮停胸胁胸胁见眩晕心悸:苓桂术甘汤见眩晕心悸:苓桂术甘汤脾虚生湿而泄泻:脾虚生湿而泄泻:参苓白术散。参苓白术散。3.心悸,失眠。心悸,失眠。心脾两虚,气血不足:
8、心脾两虚,气血不足:心悸,失眠,健忘,心悸,失眠,健忘,多与黄芪、当归、远志同用,如归脾汤。多与黄芪、当归、远志同用,如归脾汤。心气虚,不能藏神:心气虚,不能藏神:惊恐而不安卧者,常与惊恐而不安卧者,常与人参、远志、龙齿同用,如安神定志丸。人参、远志、龙齿同用,如安神定志丸。【用法用量用法用量】煎服。煎服。1015g。【使用注意使用注意】虚寒精滑者忌服。虚寒精滑者忌服。猪猪苓苓 猪猪苓苓【性味归经性味归经】甘、淡,平。归肾、膀胱经。甘、淡,平。归肾、膀胱经。【功功效效】利水渗湿。利水渗湿。【应应用用】脾虚水肿,小便不利:脾虚水肿,小便不利:与茯苓、泽泻、白术同用,如与茯苓、泽泻、白术同用,如四
9、苓散。四苓散。水湿泄泻:水湿泄泻:配苍术、厚朴、茯苓等,如胃苓汤。配苍术、厚朴、茯苓等,如胃苓汤。阴虚有热小便不利:阴虚有热小便不利:配泽泻、滑石、阿胶等,如猪苓配泽泻、滑石、阿胶等,如猪苓汤。汤。【用法用量用法用量】煎服,煎服,612g。【使用注意使用注意】无水湿者忌用。无水湿者忌用。(3)清热利湿药)清热利湿药概述概述v凡具有清泄湿热或清热利湿退黄为主要作凡具有清泄湿热或清热利湿退黄为主要作用,治疗用,治疗湿热证湿热证的药物,称为清热利湿药。的药物,称为清热利湿药。v主要用于主要用于湿热黄疸、湿疮痈肿、热淋、血湿热黄疸、湿疮痈肿、热淋、血淋淋等证。等证。教学要求教学要求v掌握:掌握:茵陈、
10、金钱草、车前子茵陈、金钱草、车前子v熟悉:熟悉:木通、滑石木通、滑石茵陈蒿茵陈蒿茵陈蒿茵陈蒿【性味归经性味归经】苦,寒。归脾、胃、肝、胆经。苦,寒。归脾、胃、肝、胆经。【功功效效】利湿退黄,除湿止痒。利湿退黄,除湿止痒。【应应用用】1黄疸。黄疸。阳黄:阳黄:-如茵陈蒿汤。如茵陈蒿汤。阴黄:阴黄:-如茵陈四逆汤。如茵陈四逆汤。2湿疮瘙痒。湿疮瘙痒。可与黄柏、苦参、地肤子等同用。也可与黄柏、苦参、地肤子等同用。也可单味煎汤外洗。可单味煎汤外洗。【用法用量用法用量】煎服,煎服,1015g。川木通川木通木木通通木木通通【性味归经性味归经】苦,寒。归心、小肠、膀胱经。苦,寒。归心、小肠、膀胱经。【功功效
11、效】清热利湿,清心除烦,通经下乳。清热利湿,清心除烦,通经下乳。【应应用用】1.湿热淋证湿热淋证-常与萹蓄、瞿麦等配伍,如八正散。常与萹蓄、瞿麦等配伍,如八正散。2.心火上炎心火上炎-如导赤散。如导赤散。3.经闭乳少经闭乳少-治产后乳汁不通,乳少者可与王不留治产后乳汁不通,乳少者可与王不留行、穿山甲等同用行、穿山甲等同用【用法用量用法用量】煎服。煎服。36g。【使用注意使用注意】孕妇忌用。孕妇忌用。金钱草金钱草 金钱草金钱草【性味归经性味归经】甘、咸,微寒。归肝,胆、肾、膀胱经。甘、咸,微寒。归肝,胆、肾、膀胱经。【功效功效】清热利湿,排石退黄,解毒消肿清热利湿,排石退黄,解毒消肿【应用应用】
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