不同病种宣传防治与注意事项.docx
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1、XX县人民医院不同疾病宣传防治和注意事项心血管预防保健科普知识中年以后的主要心血管病是高血压、冠心病和脑卒中(中风)。一、流行情况我国心血管病的患病率、发病率、死亡率三十年来持续上升。近年统计心脑血管病死亡率约为200/10万,高于美、加、法、日、瑞典、瑞士等国。 高血压(华北、东北地区为高发区) 患病率11.88 患病人数8500万冠心病:心绞痛、急性心肌梗塞日益增多,在各大医院心内科病人中冠心病占 50以上。脑卒中:每年全国新发脑卒中(脑出血脑梗塞)150万例,幸存者累积有500- 600万人,半数以上留有不同程度的残疾,生活不能自理。二、血压 高血压血液在动脉中流动的压力叫血压,毫米汞柱
2、收缩压,一般为100-140毫米。舒张压,一般为70-90毫米。成年人都应常测血压,中年以后至少每年一次。高血压诊断标准: (1)经两次测量核实:收缩压达到或超过140毫米,或舒张压达到或超过90毫米,即可诊断为高血压。 (2)曾确诊为高血压,现服降压药者,血压虽正常,仍为高血压。 (3)六十岁以上老年人常有收缩压上升,但最高不超过160毫米者为老年性收缩期高血压。继发性高血压: 绝大多数高血压为原发性高血压,原因不明。另有很少数(不超过5)高血压有明确的病因,如肾动脉狭窄引起高血压、肾上腺瘤等,一经确诊可以手术治疗。原发性高血压可以控制,但目前尚无根治方法三、高血压引起的损害心 高血压并发左
3、心室肥厚,又是冠心病的重要发病因素。脑 高血压是脑出血的重要发病因素,也是脑梗塞的病因因素之一。肾 高血压引起肾小动脉硬化,导致肾功衰竭、尿毒症。眼 高血压眼底小动脉硬化、出血,引起视力障碍。高血压是心脑血管病的罪魁祸首,必须早检查、早发现、早预防、早控制,终生不懈。四、高血压预防与生活禁忌成年人有病无病都应每年测量血压一次。高血压患者都要与医务人员合作,找出自身的发病危险因素(如吸烟、家族 史、肥胖、体力活动少、高盐饮食等)。高血压的预防保健也是一种基础治疗,高血压患者在服降压药时也要坚持预防保健降压药 基础治疗无效的高血压患者均需要服降压药。首选简便(长效)价廉(小剂量)的有效(联合)降压
4、药。降压药必须在医生指导下长期服用,可以调整剂量, 高血压患者每月复查,不可自作主张。高血压是可防可控的病,关键在本人重视,但是也不必成为精神负担。五、高血脂 胆固醇 甘油三酯血液中含有脂质,主要的是胆固醇和甘油三酯。胆固醇是发生动脉粥样硬化的主要因素,甘油三酯也有一定作用。血脂增高叫高血脂胆固醇 来源是从食物摄入,也在体内代谢合成,有高密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇两种。低密度的是有害的胆固醇。高密度的是有益的胆固醇甘油三酯也是动脉粥样硬化的一个因素。甘油三酯高的人要少吃糖和脂肪,少喝含糖饮料,因糖多可以增高甘油三酯含量。 大多数高血脂的人都可以从调节饮食和增强体育活动得到自我调节。预
5、防保健措施无效才有必要由医生考虑用降脂药。六、动脉粥样硬化(简称动脉硬化)动脉粥样硬化是由于脂质代谢失调,在动脉壁内膜形成粥样斑块,形成狭窄,造成血流障碍,相关的器官发生缺血甚至坏死,是心脑血管病的主要病理基础。动脉粥样硬化病变几乎是人人都会发生的。发生有早晚,程度有轻重,部位有差异发展有快慢。在狭窄不超过管腔50时均无临床症状。病变既可继续发展,也可因及时有效的预防而消退。老年人没有动脉粥样化病变的是极少数,而且病变多属晚期:动脉高度狭窄,还可并发血栓,造成血流阻断,有关器官发生缺血性坏死(如心肌梗塞、脑梗塞)。动脉受累部分也可发生破裂出血(如脑出血)。晚期粥样硬化病变很难吸收消退。动脉粥样
6、硬化与高血压互为因果。高血压是动脉粥样硬化的重要发病因素,晚期广泛动脉硬化又导致老年性高血压。七、冠心病全名为冠状动脉粥样硬化性心脏病,也叫缺血性心脏病。心肌的血运来源于发自主动脉根部的左、右两支冠状动脉管腔狭窄超过50-70时,导致心肌供血不全,才出现明显症状:包括心绞痛、心律失常、急性心肌梗塞、心室颤动和心脏骤停(猝死)心绞痛 心律失常 急性心肌梗塞 心脏骤停(猝死)(猝死恢复的唯一希望在于发病6-8分钟内有效的现场抢救(心脏体外按压及人工呼吸))预防保健指导(1)从青少年开始养成良好生活习惯(2)中年以后定期健康检查(3)确诊冠心病也不必惊恐负担。八、脑卒中 脑出血脑出血 脑梗塞 脑卒中
7、后遗症 脑卒中幸存者半数以上瘫痪长期不愈或只部分恢复,有人有大、小便失禁及语言障碍,完全或部分丧失生活自理能力,必须及时进行康复治疗,争取最大程度的恢复。 必须加强控制高血压和预防动脉粥样硬化,才可减少脑卒中。九、生活禁忌:保护心血管必须戒烟烟草对心血管系统毒害最重,主要有害物质一是尼古丁,二是一氧化碳。另外还是肺癌的一个重要病因。十、生活禁忌:调理膳食保护心血管总热量大体上有个合理的分配,一般按热量计算:脂肪25左右,蛋白质20左右,碳水化合物55左右。脂肪过多出现肥胖,动脉易生粥样硬化。吃什么? 主食米面之外,适当搭配杂粮及豆类.减盐 盐是高血压的一个危险因素。成人日摄入食盐5-6克就可保
8、持正常需要。控酒 渴酒少量无害过量有害。 饮料 最方便有益的饮料是白开水和茶十一、生活禁忌:肥胖是心血管病的温床肥胖的客观指标是体重。成人正常体重标准有两种算法。国际公认的是按体重指(BMI)。体重指数体重公斤数/身高米数平方,正常体重指数在25以下,25及以上为肥胖。另一简便公式为:正常体重公斤数身高厘米数105。超重10为体重(警报),超重20为肥胖(必须减重)。如何防胖减重?(1)调节饮食 (2)加强体育锻炼 (3)少数人需要到减肥门诊接受医生指导,主要还要靠自己调理。 (4)减肥要有步骤,不可操之过急十二生活禁忌:生命在于运动,常动可以预防心血管病 十三预防保健重在理解、贵在坚持性传播
9、疾病性传播疾病 (sexual transmitted diease,STD):凡以性行为为主要传播途径的传染病称为性传播疾病,主要包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、艾滋病等二十余种.一 梅毒定义与病因:梅毒螺旋体(treponema pallidum,TP)/苍白螺旋体引起的一种慢性传染病。 TP煮沸、干燥、一般消毒剂短期内将其杀死;但耐寒力强,血冷藏3天存活,-78低温冰箱保存数年仍维持形态、活力和致病力。传播途径:性接触传播、母婴垂直传播、血源传播和间接传播等。梅毒的分期:根据传播途径的不同可分为获得性(后天)梅毒和胎传(先天)梅毒。根据病程长短分为早期梅毒和晚期梅毒。(一)后天梅毒1.一期梅毒
10、 无全身症状,传染性极强硬下疳:外生殖器米粒大边界清晰的硬结,大多为单发,伴表面糜烂,无痛感潜伏期: 24 w部位: 数量:多为单发皮损:炎性丘疹或溃疡。12cm,圆形或椭圆形、边缘清楚、周边隆起、肉红色、软骨硬度自觉症状:无痛性 转归:持续38w自愈 硬化性淋巴结炎: 12w,单侧或患处附近,硬三不:无痛、无粘连、无破溃(生殖器疱疹、固定性药疹等鉴别)2.二期梅毒出现时间:感染后912 w前驱症状,系统损害;传染性强 皮肤黏膜损害梅毒疹: 多形性,泛发、对称、轻度浸润, 多肉红色,无自觉症状,自行消退(数周)斑疹性梅毒疹(玫瑰疹) 丘疹性梅毒疹 脓疱性梅毒疹 掌跖梅毒疹:肉红色脱屑斑,领圈样
11、,特征性。(玫瑰糠疹、寻常型银屑病等鉴别)3.三期梅毒特点:传染性小,破坏性大,病程长,反复发作,侵犯广泛,症状复杂主观症状轻微,客观症状明显 皮肤黏膜损害:结节性梅毒疹 梅毒性树胶肿/梅毒瘤:三期梅毒的标志 近关节结节(少)二、临床表现晚期骨梅毒:常见的是长骨的骨膜炎,其次为骨髓炎、骨炎、骨树胶肿、关节炎等。晚期眼梅毒:间质性角膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜脉络体炎、视神经炎等。晚期心血管梅毒:临床上有单纯性梅毒性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣关闭不全,梅毒性冠状动脉狭窄或阻塞、梅毒性主动脉瘤以及心肌梅毒树胶肿。晚期神经梅毒:主要有脑膜血管型梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等(二)先天梅毒(胎传梅
12、毒)由患者孕妇胎盘(4个月后)传给胎儿引起。特点: 出生后3周出现症状,表现为全身淋巴结肿大,无痛、质硬出生后6周出现皮肤损害,表现为水疱、斑丘疹或鳞屑性丘疹 不发生硬下疳(一期损害)表现如二期梅毒 营养障碍,影响发育胎儿可通过胎盘而被感染,称为先天性梅毒(congenital syphilis)。引起流产、死产,或出生不久即死亡。先天性梅毒的突出病变为皮肤和粘膜的广泛和大片的剥脱性皮炎,梅毒疹,内脏的淋巴细胞和浆细胞浸润、动脉内膜炎、弥漫性纤维化和发育不全等治 疗首选药物:青霉素类早期梅毒 青霉素: 苄星青霉素G 普鲁卡因青霉素G 青霉素过敏者: 四环素/红霉素多西环素晚期梅毒:青霉素:苄星
13、青霉素G 普鲁卡因青霉素青霉素过敏者:同上,30日二 淋病定义: 由奈瑟淋球菌(neisseria gonorrheae,NG)所致的泌尿生殖系统化脓性感染,也可感染眼、咽、直肠和全身播散。病因及发病机制 淋球菌通过性接触侵入男前尿道、女尿道/宫颈黏膜的柱状上皮和移行上皮,借助于菌毛与上皮粘连,进入细胞内大量繁殖,导致细胞损伤裂解,引起急性炎症反应,导致局部充血、水肿、黏膜糜烂、脱落、形成典型的尿道脓性分泌物和引起疼痛。传播途径:性接触间接接触:被患者分泌物污染的衣服、被褥、便盆、医疗器械而间接传染,幼女常通过间接途径而被感染 产道感染:新生儿可通过患淋病孕妇的产道而被感染,引起淋菌性结膜炎治
14、 疗原则:早诊早治;足量规则用药;性伴同治; 有无其他STD;疗后随访判愈。淋病性尿道炎/宫颈炎/直肠炎 :头孢曲松钠(菌必治) 大观霉素(淋必治) 其它 :如喹诺酮类、四环素类、红霉素类淋球菌性结膜炎/咽炎 :头孢曲松钠 其它儿童淋病、妊娠期淋病 禁用喹诺酮类、四环素类判愈标准:治疗2周,无症状和体征,47日化验阴性三 尖锐湿疣定义:又称生殖器疣(genital wart),是由人乳头瘤病毒(HPV)所致的皮肤黏膜良性疣状增生物。 病因: 病原体为人乳头瘤病毒,主要HPV-6、11、18、16型。此外,HPV-16、18、45、56型为最常见的致宫颈癌高危型临床表现:潜伏期:18个月,平均3
15、个月。 好发部位:外生殖器及肛门附近的皮肤黏膜湿润区。 形态:初起为小而柔软淡红色顶端稍尖的赘生物,逐渐增大增多,互相融合形成乳头状、菜花状及鸡冠状。疣体表面呈白色、暗灰色或红色,易出血。 症状:多数无自觉症状,仅少部分有瘙痒、灼痛、白带增多。感染途径:最主要是性接触感染,占70%以上,性混乱者中多见;间接接触感染:占30%。诊断:有不洁性交史,配偶感染史或间接感染史;有尖锐湿疣临床表现;醋酸白试验阳性艾滋病(AIDS)名称:获得性免疫缺陷综合征 性质:历史罕见的传染病-世纪瘟疫病因:人类免疫缺陷病毒(HIV)症状:破坏人体免疫系统,引发多种疾病, 病死率极高传染途径:血液、性和母婴传播 传播
16、特点:速度快,范围广,人类普遍易感治疗方法:目前无有效治愈方法和药物,无有效的保护性疫苗预防方法:提高认识,避免高危行为一、艾滋病的发现1981年在美国男性同性爱者中发现首例AIDS病人。1983年及1984年相继在法国巴斯德研究所和美国国立癌症研究院分离到这种新的病毒,即艾滋病病毒(HIV)二、病 原 学 艾滋病病毒(HIV)是一种能生存于人的血液中并攻击人体免疫系统的病毒。它可以侵袭人的免疫系统,降低并最终破坏人体的免疫功能,大量艾滋病病毒在感染者的:血液,精液,乳汁,阴道分泌物,伤口渗出液艾滋病是一个人感染了HIV后的最后阶段。在此之前他就已存在漫长的感染阶段,是一个HIV感染者,亦称病
17、毒携带者。艾滋病不是一种病症,而是一种综合征。一个人不会死于艾滋病,而只是当HIV瓦解了人体内的免疫系统之后,人就会由于各种各样的疾病缠身而最终丧生。艾滋病的病程:一、 急性期 二、无症状期 三、艾滋病期一.急 性 期通常发生在初次感染HIV后2 4周左右;窗口期:从受到艾滋病病毒感染, 到体内产生出艾滋病病毒抗体,这一段时间称为窗口期。在窗口期,感染者的血液检测查不到艾滋病病毒抗体,结果呈阴性。窗口期通常为28周,个别人可长达36个月。二、无 症 状 期潜伏期:从感染HIV后到出现临床的各种表现所经历的这段时间通常称为潜伏期。可持续时间一般为68年,有的可达1020年。三、艾 滋 病 期为感
18、染HIV后的最终阶段。人体受HIV感染后,发生临床症状。病程一般为13年。艾滋病传播途径:经血传播 经性传播 母婴传播 医源性传播日常生活事件不会导致HIV传播:握手 咳嗽 打喷嚏 昆虫叮咬 一般的身体接触 饮水或食物,共用茶具、餐具 共用卫生设施、游泳池临床表现:急性感染期 HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎,表现为头痛,神经性症状和脑膜刺激症。症状常较轻微,容易被忽略。当这种发热等周身不适症状出现后28周左右,血清HIV抗体可呈现阳性反应。潜伏期 潜伏期指的是从感染HIV开始,到出现
19、艾滋病临床症状和体征的时间。感染者可以没有任何临床症状,但潜伏期病毒在持续繁殖,具有强烈的破坏作用。艾滋病的平均潜伏期,现在认为是210年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。艾滋病前期 潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征,直至发展成为典型的艾滋病的一段时间。主要表现:浅表淋巴结肿大、病毒性疾病的全身不适、肌肉疼痛等症状,各种特异性或复发性的非致命性感染典型艾滋病期 艾滋病发展到最后,免疫功能全面崩溃,病人出现各种严重的综合病症,直至死亡。A、 严重的细胞免疫缺陷。 B、发生各种致命性机会性感染。C、发生各种恶性肿瘤。艾滋病的预防一、控制传染源密切随访艾滋病病人和HIV感染者,及时掌握
20、其病情变化,提供医学、心理学咨询;采取综合措施防止HIV传播。二、切断传播途径加强安全健康的性行为教育,倡导单一性伴,提倡使用避孕套。严格加强血源及血制品的管理,对于HIV感染者或AIDS患者的孕妇,应及早抗病毒治疗,避免母乳喂养,减少母婴传播HIV的可能性。实施HIV母婴传播的综合措施,可使母婴传播率降低至2%。三、保护易感人群普及艾滋病相关知识,促进高危行为的改变。目前尚无可以预防艾滋病的有效疫苗。鼻炎,鼻窦炎,鼻咽癌一、鼻炎的分类 鼻腔炎性疾病即鼻炎。分为急性鼻炎、慢性鼻炎(慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎)、变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性鼻炎、干燥性鼻炎等。二、急性鼻炎 1.由病毒感染引
21、起的鼻黏膜急性炎症性疾病,又称“伤风”,“感冒”.在病毒感染的基础上可继发细菌感染. 2.治疗:按一般“感冒”治疗:全身治疗,局部治疗.三、慢性鼻炎 指鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病.(一)慢性单纯性鼻炎 1.临床表现 (1)鼻塞:特点是间歇性,交替性. (2)多涕:黏液涕,继发感染时可有脓涕.2 .治疗(1)病因治疗:全身病因处理,局部病因处理。(2)局部治疗:局部应用辅舒良、伯克纳等糖皮质激素药,应用1%麻黄素或盐酸羟甲唑啉滴鼻药;鼻腔清洗。(二)慢性肥厚性鼻炎1.临床表现单侧或双侧持续鼻塞,无交替性。鼻涕不多,常有闭塞性鼻音耳鸣和耳闭塞感及头痛,咽痛。1 .治疗 (1)药物治疗:同单
22、纯性鼻炎。 (2)手术治疗 四、变应性鼻炎 变应性鼻炎又称过敏性鼻炎,是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病,在普通人群的患病率为10%-25%。常与支气管哮喘同存。1.病因:(1)遗传因素:(2)环境因素: 空气污染2.分类:(1)常年性变应性鼻炎 (2)季节性变应性鼻炎(花粉症)3 .临床表现:(1)鼻痒:(2)喷嚏:(3)鼻涕:(4)鼻塞:(5)嗅觉减退:4.诊断:依据病史和检查,诊断不难,应与嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎鉴别。5.治疗:原则是:采取阶梯式治疗避免接触过敏原;药物治疗(非特异性治疗);免疫治疗(特异性治疗)(1) 避免接触过敏原(免疫治疗): 最简单,最有效的方法,但前提是病人
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