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XX县人民医院
不同疾病宣传防治和注意事项

心血管预防保健科普知识
中年以后的主要心血管病是高血压、冠心病和脑卒中（中风）。
一、流行情况
我国心血管病的患病率、发病率、死亡率三十年来持续上升。
近年统计心脑血管病死亡率约为200/10万，高于美、加、法、日、瑞典、瑞士等国。
高血压（华北、东北地区为高发区） 患病率11.88％ 患病人数8500万
冠心病：心绞痛、急性心肌梗塞日益增多，在各大医院心内科病人中冠心病占 50％以上。
脑卒中：每年全国新发脑卒中（脑出血＋脑梗塞）150万例，幸存者累积有500- 600万人，半数以上留有不同程度的残疾，生活不能自理。
二、血压 高血压
血液在动脉中流动的压力叫血压，毫米汞柱收缩压，一般为100-140毫米。舒张压，一般为70-90毫米。成年人都应常测血压，中年以后至少每年一次。
高血压诊断标准：
(1)经两次测量核实：收缩压达到或超过140毫米，或舒张压达到或超过90毫米，即可诊断为高血压。
(2)曾确诊为高血压，现服降压药者，血压虽正常，仍为高血压。
(3)六十岁以上老年人常有收缩压上升，但最高不超过160毫米者为老年性收缩期高血压。
继发性高血压：
绝大多数高血压为原发性高血压，原因不明。另有很少数（不超过5％）高血压有明确的病因，如肾动脉狭窄引起高血压、肾上腺瘤等，一经确诊可以手术治疗。
原发性高血压可以控制，但目前尚无根治方法

三、高血压引起的损害
心 高血压并发左心室肥厚，又是冠心病的重要发病因素。
脑 高血压是脑出血的重要发病因素，也是脑梗塞的病因因素之一。
肾 高血压引起肾小动脉硬化，导致肾功衰竭、尿毒症。
眼 高血压眼底小动脉硬化、出血，引起视力障碍。
高血压是心脑血管病的罪魁祸首，必须早检查、早发现、早预防、早控制，终生不懈。
四、高血压预防与生活禁忌
成年人有病无病都应每年测量血压一次。
高血压患者都要与医务人员合作，找出自身的发病危险因素（如吸烟、家族 史、肥胖、体力活动少、高盐饮食等）。
高血压的预防保健也是一种基础治疗，高血压患者在服降压药时也要坚持预防保健
降压药 基础治疗无效的高血压患者均需要服降压药。首选简便（长效）价廉（小剂量）的有效（联合）降压药。降压药必须在医生指导下长期服用，可以调整剂量， 　　
高血压患者每月复查，不可自作主张。
高血压是可防可控的病，关键在本人重视，但是也不必成为精神负担。
五、高血脂 胆固醇 甘油三酯
血液中含有脂质，主要的是胆固醇和甘油三酯。
胆固醇是发生动脉粥样硬化的主要因素，甘油三酯也有一定作用。血脂增高叫高血脂

胆固醇
来源是从食物摄入，也在体内代谢合成，有高密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇两种。低密度的是有害的胆固醇。高密度的是有益的胆固醇
甘油三酯
也是动脉粥样硬化的一个因素。甘油三酯高的人要少吃糖和脂肪，少喝含糖饮料，因糖多可以增高甘油三酯含量。
　　大多数高血脂的人都可以从调节饮食和增强体育活动得到自我调节。预防保健措施无效才有必要由医生考虑用降脂药。
六、动脉粥样硬化（简称动脉硬化)
动脉粥样硬化是由于脂质代谢失调，在动脉壁内膜形成粥样斑块，形成狭窄，造成血流障碍，相关的器官发生缺血甚至坏死，是心脑血管病的主要病理基础。
动脉粥样硬化病变几乎是人人都会发生的。发生有早晚，程度有轻重，部位有差异发展有快慢。
在狭窄不超过管腔50％时均无临床症状。病变既可继续发展，也可因及时有效的预防而消退。
老年人没有动脉粥样化病变的是极少数，而且病变多属晚期：动脉高度狭窄，还可并发血栓，造成血流阻断，有关器官发生缺血性坏死（如心肌梗塞、脑梗塞）。动脉受累部分也可发生破裂出血（如脑出血）。晚期粥样硬化病变很难吸收消退。
动脉粥样硬化与高血压互为因果。高血压是动脉粥样硬化的重要发病因素，晚期广泛动脉硬化又导致老年性高血压。
七、冠心病
全名为冠状动脉粥样硬化性心脏病，也叫缺血性心脏病。心肌的血运来源于发自主动脉根部的左、右两支冠状动脉管腔狭窄超过50％-70％时，导致心肌供血不全，才出现明显症状：包括心绞痛、心律失常、急性心肌梗塞、心室颤动和心脏骤停（猝死）
心绞痛 心律失常 急性心肌梗塞
心脏骤停（猝死）（猝死恢复的唯一希望在于发病6-8分钟内有效的现场抢救(心脏体外按压及人工呼吸)）
预防保健指导
(1)从青少年开始养成良好生活习惯(2)中年以后定期健康检查(3)确诊冠心病也不必惊恐负担。
八、脑卒中 脑出血
脑出血 脑梗塞
脑卒中后遗症
脑卒中幸存者半数以上瘫痪长期不愈或只部分恢复，有人有大、小便失禁及语言障碍，完全或部分丧失生活自理能力，必须及时进行康复治疗，争取最大程度的恢复。
必须加强控制高血压和预防动脉粥样硬化，才可减少脑卒中。
九、生活禁忌：保护心血管必须戒烟
烟草对心血管系统毒害最重，主要有害物质一是尼古丁，二是一氧化碳。另外还是肺癌的一个重要病因。
十、生活禁忌：调理膳食保护心血管
总热量大体上有个合理的分配，一般按热量计算：脂肪25％左右，蛋白质20％左右，碳水化合物55％左右。脂肪过多出现肥胖，动脉易生粥样硬化。

吃什么？
主食米面之外，适当搭配杂粮及豆类.
减盐 盐是高血压的一个危险因素。成人日摄入食盐5-6克就可保持正常需要。
控酒 渴酒少量无害过量有害。 饮料 最方便有益的饮料是白开水和茶
十一、生活禁忌：肥胖是心血管病的温床
肥胖的客观指标是体重。成人正常体重标准有两种算法。国际公认的是按体重指（BMI)。体重指数＝体重公斤数/身高米数平方，正常体重指数在25以下，25及以上为肥胖。

另一简便公式为：正常体重公斤数＝身高厘米数－105。超重10％为体重（警报），超重20％为肥胖（必须减重）。
如何防胖减重？
(1)调节饮食 (2)加强体育锻炼 (3)少数人需要到减肥门诊接受医生指导，主要还要靠自己调理。 (4)减肥要有步骤，不可操之过急
十二生活禁忌：生命在于运动，常动可以预防心血管病 十三预防保健重在理解、贵在坚持

性传播疾病
性传播疾病 （sexual transmitted diease，STD）:凡以性行为为主要传播途径的传染病称为性传播疾病，主要包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、艾滋病等二十余种.
一． 梅毒
定义与病因：
梅毒螺旋体（treponema pallidum，TP）/苍白螺旋体引起的一种慢性传染病。 TP煮沸、干燥、一般消毒剂短期内将其杀死；但耐寒力强，血冷藏3天存活，-78℃低温冰箱保存数年仍维持形态、活力和致病力。
传播途径：
性接触传播、母婴垂直传播、血源传播和间接传播等。
梅毒的分期：
根据传播途径的不同可分为获得性（后天）梅毒和胎传（先天）梅毒。
根据病程长短分为早期梅毒和晚期梅毒。
（一）后天梅毒
1.一期梅毒
无全身症状，传染性极强
硬下疳：外生殖器米粒大边界清晰的硬结，大多为单发，伴表面糜烂，无痛感
潜伏期： 2～4 w
部位: 数量：多为单发
皮损：炎性丘疹或溃疡。1~2cm，圆形或椭圆形、边缘清楚、周边隆起、肉红色、软骨硬度
自觉症状：无痛性 转归：持续3~8w自愈
硬化性淋巴结炎: 1~2w，单侧或患处附近，硬
三不：无痛、无粘连、无破溃（生殖器疱疹、固定性药疹等鉴别）

2.二期梅毒
出现时间：感染后9~12 w
前驱症状，系统损害；传染性强 皮肤黏膜损害
梅毒疹： 多形性，泛发、对称、轻度浸润， 多肉红色，无自觉症状，自行消退（数周）
斑疹性梅毒疹（玫瑰疹） 丘疹性梅毒疹 脓疱性梅毒疹
掌跖梅毒疹：肉红色脱屑斑，领圈样，特征性。（玫瑰糠疹、寻常型银屑病等鉴别）
3.三期梅毒
特点：传染性小，破坏性大,病程长，反复发作,侵犯广泛，症状复杂
主观症状轻微，客观症状明显
皮肤黏膜损害:结节性梅毒疹 梅毒性树胶肿/梅毒瘤：三期梅毒的标志 近关节结节（少）

二、临床表现
晚期骨梅毒：常见的是长骨的骨膜炎，其次为骨髓炎、骨炎、骨树胶肿、关节炎等。
晚期眼梅毒：间质性角膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜脉络体炎、视神经炎等。
晚期心血管梅毒：临床上有单纯性梅毒性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣关闭不全，梅毒性冠状动脉狭窄或阻塞、梅毒性主动脉瘤以及心肌梅毒树胶肿。
晚期神经梅毒：主要有脑膜血管型梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等

（二）先天梅毒（胎传梅毒）
由患者孕妇胎盘（4个月后）传给胎儿引起。
特点： 出生后3周出现症状，表现为全身淋巴结肿大，无痛、质硬
出生后6周出现皮肤损害，表现为水疱、斑丘疹或鳞屑性丘疹 不发生硬下疳（一期损害）
表现如二期梅毒 营养障碍，影响发育

胎儿可通过胎盘而被感染，称为先天性梅毒（congenital syphilis）。引起流产、死产，或出生不久即死亡。先天性梅毒的突出病变为皮肤和粘膜的广泛和大片的剥脱性皮炎，梅毒疹，内脏的淋巴细胞和浆细胞浸润、动脉内膜炎、弥漫性纤维化和发育不全等

治 疗
首选药物：青霉素类
早期梅毒 青霉素： 苄星青霉素G 普鲁卡因青霉素G
青霉素过敏者： 四环素/红霉素多西环素
晚期梅毒：青霉素：
苄星青霉素G 普鲁卡因青霉素
青霉素过敏者：同上，30日

二． 淋病
定义： 由奈瑟淋球菌（neisseria gonorrheae,NG）所致的泌尿生殖系统化脓性感染，也可感染眼、咽、直肠和全身播散。
病因及发病机制
淋球菌通过性接触侵入男前尿道、女尿道/宫颈黏膜的柱状上皮和移行上皮，借助于菌毛与上皮粘连，进入细胞内大量繁殖，导致细胞损伤裂解，引起急性炎症反应，导致局部充血、水肿、黏膜糜烂、脱落、形成典型的尿道脓性分泌物和引起疼痛。
传播途径：性接触
间接接触:被患者分泌物污染的衣服、被褥、便盆、医疗器械而间接传染，幼女常通过间接途径而被感染
产道感染:新生儿可通过患淋病孕妇的产道而被感染，引起淋菌性结膜炎

治 疗
原则：早诊早治；足量规则用药；性伴同治； 有无其他STD；疗后随访判愈。
淋病性尿道炎/宫颈炎/直肠炎 ：头孢曲松钠（菌必治） 大观霉素（淋必治） 其它 ：如喹诺酮类、四环素类、红霉素类
淋球菌性结膜炎/咽炎 ：头孢曲松钠 其它
儿童淋病、妊娠期淋病 ——禁用喹诺酮类、四环素类
判愈标准：治疗2周，无症状和体征，4~7日化验阴性

三． 尖锐湿疣
定义：又称生殖器疣（genital wart），是由人乳头瘤病毒（HPV）所致的皮肤黏膜良性疣状增生物。
病因： 病原体为人乳头瘤病毒，主要HPV-6、11、18、16型。此外，HPV-16、18、45、56型为最常见的致宫颈癌高危型
临床表现：潜伏期：1~8个月，平均3个月。
好发部位：外生殖器及肛门附近的皮肤黏膜湿润区。
形态：初起为小而柔软淡红色顶端稍尖的赘生物，逐渐增大增多，互相融合形成乳头状、菜花状及鸡冠状。疣体表面呈白色、暗灰色或红色，易出血。
症状：多数无自觉症状，仅少部分有瘙痒、灼痛、白带增多。
感染途径：最主要是性接触感染，占70%以上，性混乱者中多见；间接接触感染：占30%。
诊断：有不洁性交史，配偶感染史或间接感染史；有尖锐湿疣临床表现；醋酸白试验阳性
艾滋病(AIDS)
名称：获得性免疫缺陷综合征 性质：历史罕见的传染病----世纪瘟疫
病因：人类免疫缺陷病毒(HIV)
症状：破坏人体免疫系统，引发多种疾病， 病死率极高
传染途径：血液、性和母婴传播 传播特点：速度快，范围广，人类普遍易感
治疗方法：目前无有效治愈方法和药物，无有效的保护性疫苗
预防方法：提高认识，避免高危行为

一、艾滋病的发现
1981年在美国男性同性爱者中发现首例AIDS病人。1983年及1984年相继在法国巴斯德研究所和美国国立癌症研究院分离到这种新的病毒，即艾滋病病毒(HIV)
二、病 原 学
艾滋病病毒(HIV)是一种能生存于人的血液中并攻击人体免疫系统的病毒。它可以侵袭人的免疫系统，降低并最终破坏人体的免疫功能，大量艾滋病病毒在感染者的:血液，精液，乳汁，阴道分泌物，伤口渗出液
艾滋病是一个人感染了HIV后的最后阶段。在此之前他就已存在漫长的感染阶段，是一个HIV感染者，亦称病毒携带者。
艾滋病不是一种病症，而是一种综合征。一个人不会死于艾滋病，而只是当HIV瓦解了人体内的免疫系统之后，人就会由于各种各样的疾病缠身而最终丧生。

艾滋病的病程：
一、 急性期 二、无症状期 三、艾滋病期
一.急 性 期
通常发生在初次感染HIV后2~ 4周左右；窗口期：从受到艾滋病病毒感染, 到体内产生出艾滋病病毒抗体，这一段时间称为窗口期。在窗口期，感染者的血液检测查不到艾滋病病毒抗体，结果呈阴性。窗口期通常为2~8周，个别人可长达3~6个月。
二、无 症 状 期
潜伏期：从感染HIV后到出现临床的各种表现所经历的这段时间通常称为潜伏期。可持续时间一般为6~8年，有的可达10~20年。
三、艾 滋 病 期
为感染HIV后的最终阶段。人体受HIV感染后，发生临床症状。病程一般为1~3年。
艾滋病传播途径：经血传播 经性传播 母婴传播 医源性传播
日常生活事件不会导致HIV传播：握手 咳嗽 打喷嚏 昆虫叮咬 一般的身体接触 饮水或食物，共用茶具、餐具 共用卫生设施、游泳池
临床表现：
急性感染期
HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛，神经性症状和脑膜刺激症。症状常较轻微，容易被忽略。当这种发热等周身不适症状出现后2－8周左右，血清HIV抗体可呈现阳性反应。
潜伏期
潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2－10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。
艾滋病前期
潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成为典型的艾滋病的一段时间。主要表现：浅表淋巴结肿大、病毒性疾病的全身不适、肌肉疼痛等症状，各种特异性或复发性的非致命性感染
典型艾滋病期
艾滋病发展到最后，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。
A、 严重的细胞免疫缺陷。 B、发生各种致命性机会性感染。C、发生各种恶性肿瘤。
艾滋病的预防
一、控制传染源
密切随访艾滋病病人和HIV感染者，及时掌握其病情变化，提供医学、心理学咨询；采取综合措施防止HIV传播。
二、切断传播途径
加强安全健康的性行为教育，倡导单一性伴，提倡使用避孕套。严格加强血源及血制品的管理，对于HIV感染者或AIDS患者的孕妇，应及早抗病毒治疗，避免母乳喂养，减少母婴传播HIV的可能性。实施HIV母婴传播的综合措施，可使母婴传播率降低至<2%。
三、保护易感人群
普及艾滋病相关知识，促进高危行为的改变。目前尚无可以预防艾滋病的有效疫苗。

鼻炎，鼻窦炎，鼻咽癌
一、鼻炎的分类
鼻腔炎性疾病即鼻炎。分为急性鼻炎、慢性鼻炎（慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎）、变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性鼻炎、干燥性鼻炎等。
二、急性鼻炎
1.由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎症性疾病,又称“伤风”,“感冒”.在病毒感染的基础上可继发细菌感染.
2.治疗:按一般“感冒”治疗:全身治疗,局部治疗.
三、慢性鼻炎
指鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病.
(一)慢性单纯性鼻炎
1.临床表现 (1)鼻塞:特点是间歇性,交替性. (2)多涕:黏液涕,继发感染时可有脓涕.
2 .治疗
(1)病因治疗：全身病因处理，局部病因处理。
(2)局部治疗:局部应用辅舒良、伯克纳等糖皮质激素药，应用1%麻黄素或盐酸羟甲唑啉滴鼻药；鼻腔清洗。
（二）慢性肥厚性鼻炎
1.临床表现
单侧或双侧持续鼻塞，无交替性。鼻涕不多，常有闭塞性鼻音耳鸣和耳闭塞感及头痛，咽痛。
1 .治疗
（1）药物治疗：同单纯性鼻炎。 （2）手术治疗
四、变应性鼻炎
变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，在普通人群的患病率为10%-25%。常与支气管哮喘同存。
1.病因：（1）遗传因素：（2）环境因素： 空气污染
2.分类：（1）常年性变应性鼻炎 （2）季节性变应性鼻炎（花粉症）
3 .临床表现：（1）鼻痒：（2）喷嚏：（3）鼻涕：（4）鼻塞：（5）嗅觉减退：
4.诊断：依据病史和检查，诊断不难，应与嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎鉴别。
5.治疗：原则是：采取阶梯式治疗①避免接触过敏原；②药物治疗（非特异性治疗）；③免疫治疗（特异性治疗）
(1) 避免接触过敏原(免疫治疗Ⅰ): 最简单,最有效的方法,但前提是病人必须知道自己对什么过敏.
(2) 药物治疗和手术物理治疗: 临床最常用
① 糖皮质激素 ②抗组织胺药 ③肥大细胞膜稳定剂 ④减充血剂 ⑤其他
（3)变应原特异性免疫治疗(免疫治疗Ⅱ):
又称脱敏治疗，主要用于治疗吸入变应原所致的变应性鼻炎。
五.萎缩性鼻炎
萎缩性鼻炎是一种以鼻黏膜萎缩或退行性变为其组织病理学特征的慢性炎症．发
展缓慢，病程长．女性多见．发达国家少见，发展中国家发病率相对高
1.病因： 1)原发性(2）继发性
2.临床表现：
（1）鼻塞（2）鼻、咽干燥感（3）鼻出血（4）嗅觉丧失（5）恶臭臭鼻症（6）头痛、头昏
3.治疗：
（1）局部治疗：鼻腔冲洗，鼻内用药，手术治疗（2）全身治疗:营养，维生素，铁、锌
六、鼻息肉
是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征
1. 病因：尚未明确
2.临床表现：
（1）鼻塞：常为双侧，进行性加重，严重者可完全堵塞鼻腔；可有闭塞性鼻音，打鼾。（2）流涕：粘液性，或脓性（3）嗅觉减退或丧失。（4）耳闷、耳鸣、听力减退（5）继发鼻窦炎：（6）检查鼻腔可有单个或多个表面光滑、白色、淡黄如荔枝肉样半透明肿物。
3.治疗：
（1）激素治疗：局部糖皮质激素：布地耐德，氟替卡松 口服激素：泼尼松
（2）手术治疗：大多数需要手术治疗，要采取综合措施。
鼻窦炎
一、鼻窦炎分类
（一）按部位：上颌窦炎，额窦炎，筛窦炎，蝶窦炎。一侧或双侧鼻窦全部发病-全组鼻窦炎.
（二）按病程：急性鼻窦炎，慢性鼻窦炎。
临床表现
1．全身症状：
急性鼻窦炎，慢性鼻窦炎。
2．局部症状
（1）鼻塞。（2）流脓涕（3）头痛：急性鼻窦炎头痛较为严重。慢性鼻窦炎引起的头痛轻或没有。根据发病的鼻窦不同，部位可位于额部或颌面部或颅底或枕部。（4）嗅觉减退或丧失
诊断
根据病史，鼻部检查（内窥镜），鼻窦CT
治疗
（一）急性鼻窦炎
原则：根除病因，解除鼻腔鼻窦引流通气障碍，控制感染，预防并发症。
1．全身治疗２．局部治疗　３．体位引流４．物理治疗５．鼻腔冲洗６．上颌窦穿刺
（二）慢性鼻窦炎
１．鼻内应用减充血剂，糖皮质激素．２．鼻腔冲洗：３．负压置换疗法
4．上颌窦穿刺冲洗：５．鼻腔手术：解除鼻腔内影响鼻窦引流的病变．６．鼻窦手术
鼻咽癌
一、发病情况：我国是最高发地区之一。国内分布有地区差异，以广东、广西、福建、湖南、江西、台湾为高发区，其中广东的肇庆、佛山、中山、广州等珠三角地区以及广西东部的梧州为高发中心，四会市最高。鼻咽癌从前被称为“广东病”或“广东肿瘤” 。男女之比为2-3：1，40-50岁为高发年龄组。
二、发病原因：1．遗传因素：（１）家族聚集现象（2）种族易感性（3）免疫遗传标记观察 2．病毒感染：EB病毒 3．环境因素 4．微量元素异常
三、病理 位：咽隐窝－顶前壁，前壁和下壁少见．
四、临床表现
鼻咽部位置隐蔽，早期症状不典型．
1．鼻部症状：涕中带血或回吸性血涕；鼻塞，早期为单侧，晚期为双侧．
２．耳部症状：发生于咽隐窝处肿瘤，早期即可压迫或堵塞咽鼓管口，出现该侧耳鸣、耳闷及听力下降等分泌性中耳炎症状．
３．颈部淋巴结肿大：此症状为首发症状者占６０％，始为单侧，继之发展为双侧．
４．头痛：是常见的初发症状(19%). 　
５．脑神经症状：肿瘤可侵犯颅神经出现偏头痛,面部麻木，复视，上睑下垂，视力下降，软腭瘫痪、反呛，声嘶，伸舌偏斜． ６．远处转移：可转移至骨、肺、肝。
五、诊断（文献报告误诊率16.28%-92.00%，基层医院误诊率最高。）
1．仔细询问病史，详细了解症状：
２．体格检查：鼻咽部检查：取活组织送病理检查，肿瘤活组织病理检查是确诊鼻咽癌的唯一定性手段
颈部肿快检查：必要时用细针穿刺细胞学检查 颅神经检查 全身检查
３．影像学检查 ４．EB病毒血清学检查
六、治疗
鼻咽癌大部分是低分化鳞癌（98%），应首选放疗。放疗期间可配合化疗、中医中药及免疫治疗，以防远处转移，提高放疗敏感性和减轻放疗并发症鼻咽癌放疗后5年生存率为50%左右，局部复发和远处转移是死亡主要原因。鼻咽癌不经任何治疗，自然生存期因人而异，平均为18．7月,Ⅳ期者自然生存时间为7～9个月。

痤疮
痤疮种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕，好发于面、背、胸等富含皮脂腺的部位。

病因和发病机制
皮脂分泌增多雄激素毛囊、皮脂腺导管开口 上皮角化 亢进微生物 痤疮杆菌、蠕形螨等遗传其他因素

痤疮杆菌
n 是一种革兰染色阳性的厌氧短杆菌，属于皮肤正常寄生菌。
n 寄生部位：毛囊及皮脂腺
n 致病性：其本身并无致病性，但当毛囊中皮脂腺被分泌的油脂堵塞时，痤疮杆菌即会大量繁殖、增生，同时可将皮脂分解为游离脂肪酸，游离脂肪酸深入真皮层直接导致皮肤产生炎性病变，从而出现红肿、瘙痒、疙瘩等皮肤问题。

毛囊蠕形螨 皮脂蠕形螨
n 雌雄成虫在毛囊口处交配后,雌螨钻入毛囊或皮脂腺内产卵,雄虫死亡。雌虫寿命＞4个月。在20℃室温下最长可存活40~48小时。由于虫体的机械刺激和其排泄物的化学刺激而使组织出现炎症反应。
n 蠕形螨常用的检测方法有:
n 1.透明胶纸粘贴法
n 2.挤刮涂片法
n 3.挤粘结合法

临床表现
白头粉刺（闭合性）
n 初发损害（粉刺）黑头粉刺（开放性）
n 粉刺可发展为炎性丘疹或脓疱、结节及囊肿等
n 当继发细菌感染时愈后遗留萎缩性或增生性的瘢痕。

n 好发年龄：多发于15—30岁的青年男女

n 好发部位：额部、面颊部、前胸、后背、肩部等皮脂溢出部位

n 皮损形态：毛囊一致的丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕
痤疮与心理
n 英国伦敦一项全科医师调查表明13-16岁青少年痤疮患者38%存在心理异常，虽然仅有2%表现出明显精神症状，但痤疮是导致心理异常最常见原因。他们有心理异常不是去心理诊所，反而去皮肤科治疗。
预 防
1） 注意面部清洁
用温水洗脸，因为冷水不易去除油脂，热水促进皮脂分泌，不用其它油脂类的化妆品。
2）合理的饮食 多吃蔬菜和水果，少吃脂肪、糖类和辛辣等刺激性食物，保持大便通畅。
3）劳逸结合 保持愉快的心情和规律的生活
4）不要用手去挤压粉刺
治疗原则 ： 去脂 溶解角质 消炎 杀菌
女性常见病防治
女性生理分期
新生儿期: 婴儿出生后4周內。
儿 童 期: 从出生4周到12岁左右。
青 春 期: 从月经来潮到生殖器官逐渐发育成熟的时期.一般是在12~18岁。
性成熟期: 是卵巢功能成熟时期（周期性分泌性激素及排卵），一般是在18~45岁。此期为女性生育活动的旺盛时期。
更 年 期（围绝经期）: 性腺功能开始衰退到完全终止之间的转变时期。更年期大约在绝经前10年开始，即40岁左右；绝经后约6-8年时间，卵巢功能才完全消失，人就进入老年期。
老年期: 卵巢功能完全丧失，性器官萎缩。

经期卫生保健
月经: 指有规律的、周期性的子宮内膜脱落出血。

Ø 月经周期:
指两次月经第一天间隔时间，一般为24-35 天，平均28天，提前或延后7天左右均为正常。

月经持续时间及出血量：
正常月经持续2-7天，平均5天左右 。出血量一般为20-60ml，月经第2-3天出血量最多。

月经血的主要特征：
经血为不凝固血。一般呈暗紅色，除血液外，尚含有子宫內膜碎片、子宫颈粘膜及阴道上皮細胞。如果经血被阻塞在同一个区域而没有及时排出，囤积5～10分钟就会形成血块。血块通常在早晨刚起床或者久坐之后。

月经期的症狀： 一般月经期无特殊征状，有些女性可出现下腹及腰骶部沉重下坠感等，经期并不影响工作和学习。

月经不调：主要是指月经周期，持续时间，月经量发生异常的一系列妇女疾病的总称。

病因：1、器质性病变引起月经紊乱（再障、血友病、妇科炎症、肿瘤等）
2、功能性的月经紊乱：生殖内分泌轴功能失调 等等

青春期少女、围绝经期妇女可因下丘脑、垂体、卵巢激素间的反馈调节机制不完善和退化而出现月经不调（功能性子宫出血）。

月经不调的原因（生活禁忌）:
1、压力
专家分析：正值生育年龄的女性，如长期处于压力下，会抑制下丘脑、垂体的功能，使卵巢不再分泌女性荷尔蒙及不排卵，月经就会开始紊乱。同样，长期的心理压抑、生闷气或情绪不佳，也会影响到月经。

v 温馨小贴士
1.缓解精神压力，可从事一些全身运动，如游泳，跑步，每周进行一至二次，每次30分钟。
2.多食用一些有减压作用的菜肴，如香蕉、包菜、土豆、虾、玉米、西红柿等。
2、贪凉
v 经期受寒，会使盆腔内的血管收缩，导致卵巢功能紊乱，可引起月经量过少，甚至闭经。
v 温馨小贴士
1.经期要防寒避湿，避免淋雨、涉水、游泳、喝冷饮等，尤其要防止下半身受凉，注意保暖。
2.不妨在食谱上添加大葱、豆类、南瓜、大蒜、生姜、栗子、橘子。
3、快餐
便秘可能会引起女性月经紊乱。直肠内大便过度充盈后，子宫颈会被向前推移，子宫体则向后倾斜。如果长时间反复发生子宫后倾，阔韧带内的静脉就会受压而不畅通，子宫壁会发生充血，并失去弹性。若子宫长久保持在后倾位置，就会发生腰痛、月经紊乱。
v 温馨小贴士
v 1.甜蜜药方：取麻油、蜂蜜各一匙，搅拌后服用，可滋润肠胃、促进肠胃蠕动。
v 2. 每天早晚或饭后喝柠檬汁，能增进肠胃消化，增加胃肠蠕动，有软便功效。
v 3.核桃、酸奶、青梅干都是润肠通便的零食；另外咖啡宜少饮。
4、吸烟
专家分析：烟草中的尼古丁能降低性激素的分泌量，从而干扰与月经有关的生理过程，引起月经不调。每天吸烟1包以上女性，月经不调者是不吸烟女性的3倍。
n 温馨小贴士
n 1.改变不良生活习惯，果断地戒烟。
n 2.适量补充维生素C。维生素C能够减轻吸烟对身体的危害，可服用一些药片，或多吃橘子、橙子、猕猴桃等水果。
5、减肥
☆专家分析：
脂肪是女性成熟的重要条件，是女性月经和生育的能量来源，如果身体脂肪总量少于体重的17％以上，就会影响性器官的发育和月经的来临。研究表明，女性进食脂肪过少，天长日久就会使体内雌激素分泌减少，反过来可能引起月经的推迟甚至闭经。
1.吃有营养的食品。有些人身体之所以肥胖，可能是因为饮食中缺乏能使脂肪转变为能量的营养素，如维生素B2、B6等。而富含这些营养的食物是奶类、各种豆制品、花生、蛋及动物肝脏和肉。
n 2.擅用日光浴，能晒出好身材，这是一种很好的非节食的瘦身方案。小量照射阳光中的紫外线和红外线，可增加血液循环，促进人体新陈代谢。

月经不调的生活调理
饮食：多食用高蛋白、新鲜果蔬等类型的食物，补充充足的水分。严禁吃辛辣等刺激性的食物：芥末、辣椒等。
运动：经常运动锻炼增强体质。
生活要规律，要有充足的睡眠，以防过度激动、劳累避免受寒、便秘、熬夜等
失血过多时应注意补血：桂圆、菠菜、猪肝、牛肉、羊肉等

月经期卫生应注意哪些？（生活禁忌）
保持外阴清洁。 不宜从事重体力劳动或剧烈运动。
经期应适当保暖，不要受涼、淋雨，避免洗冷水浴。
忌盆浴：经期子宫口张开，较容易受到感染，所以洗澡最好采淋浴。
忌喝冷饮：喝冰水会让污血无法顺利排出，留在身体里对身体绝对有害。
要有充足的睡眠时间。卫生巾的卫生: 不要将卫生巾放在潮湿的地方。
保持愉快的心情。禁止性交。多食含铁食物: 海带、木耳、动物肝、豆类等。

痛经
一.定义:
凡在经期前后或在行经期间发生腹痛或其他不适，以至影响工作、学习和日常生活者称为痛经。痛经常持续数小时或l—2天，一般经血畅流后，腹痛缓解。本病以青年妇女较为常见，是妇女常见病之一。
二.分类:
1.原发性痛经:
指生殖器官无明显器质性病变的月经期疼痛,常发生于月经初潮或初潮后不久。
2.继发性痛经:
指生殖器官有器质性病变如子宫內膜异位症、急慢性盆腔炎，肿瘤等引起的月经疼痛。
痛经原因
1.精神因素: a.感觉过敏.b.缺乏对月经生理知识的认识.
2.体质因素: 健康情況不佳或有慢性疾病患者.
3.子宫因素:
（1）子宫颈管狭窄：子宫峡部失去正常的松弛特点，造成经血外流不畅，刺激子宫痉挛性收缩。
（2）子宫发育不良：子宫发育不良时，子宫肌肉和纤维比例失调，产生不协调收缩或者并发血管供应异常，引起组织缺血，局部缺氧而导致痛经。
（3）子宫位置异常：子宫极度后屈或者前屈时，阻碍经血的流通，经血刺激子宫肌肉痉挛性收缩，造成经前腹疼。
4.內分泌因素: 子宫内膜和血液前列腺素含量增高，作用于子宫肌肉和血管, 引起子宫痉挛性收缩而产生痛经。

痛经预防（生活禁忌）
1.加强体育锻炼，增强体质.
2.注意经期卫生，生活规律，劳逸结合，适当营养和充足睡眠,避免过度劳累.
3.经期少食生冷，忌用冷水洗浴.
4.经期避恐惧和精神负担.
5.治疗原发疾病.
6.可根据寒热、气血、变化请中医辩证施治.
阴道炎
1、霉菌性阴道炎：白色念珠菌（白假丝酵母菌）感染
2、滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫
3、细菌性阴道炎：机制未明，阴道分泌物常有鱼腥味
4、老年性阴道炎：雌激素水平低下，菌群失调导致的混合感染
v 共同特点
外阴瘙痒 阴道分泌物（白带）增多

女性生殖器官自然防御功能
一、解剖方面：
1 两侧大小阴唇自然合拢 2 阴道前后壁紧贴
3 宫颈内口关闭 4 颈粘液栓堵
二、生理方面：
1 阴道自净作用 2 子宫内膜周期性出血3 输卵管上皮纤毛摆动方向
阴道具自净作用: 阴道内的乳酸杆菌酵解阴道上皮细胞内糖原为乳酸，使阴道 PH≤4.5 （3.8~4.4）可抑制致病菌生长。

滴虫性阴道炎临床表现：外阴、阴道口瘙痒，白带多、稀薄呈灰黄色泡沫状 霉菌性阴道炎临床表现：外阴奇痒，白带增多呈白色干酪样或豆渣样
滴虫性阴道炎传播途径：
①直接接触：乒乓感染，娼妓感染率高，为主要感染方式。
②间接接触：浴水： 102小时。湿毛巾 ：23h 自来水：2h 肥皂水：45分
井、河、游泳池水中可活：5d，且能穿过布匹 干燥环境下能活14～20h
霉菌性阴道炎传播方式： ①主要为内源性传染，当局部条件适合即发病。
阴道内糖原增加，酸度增高，适合念珠菌生长繁殖引起炎症。如：孕妇、糖尿病、大剂量雌激素治疗者、肥胖者、长期使用抗生素、大量使用免疫抑制剂等。
②少部分性交直接传染。 ③极少通过接触污染病菌的衣物间接传染。防 治：
滴虫性阴道炎的防治：
1、杜绝不洁性行为
2、甲硝唑口服；注意夫妇双方同时进行治疗。
阴道局部用药： 甲硝唑阴道泡腾片，1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗

霉菌性阴道炎的防治：
1、消除诱因
2、局部用药：克霉唑栓剂，制霉菌素栓剂
全身用药：氟康唑、 伊曲康唑
肠胃常见病防治
一、消化系统的组成及功能
消化道：
口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠、肛门
小肠：十二指肠、空肠和回肠；
大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管
上消化道—口腔→十二指肠；
下消化道—空肠以下
消化腺
大消化腺：大唾液腺、肝、胰
小消化腺：消化管粘膜内的小腺体
功能: 摄食，消化, 吸收，排泄
消化液主要功能是：
①改变消化腔内的pH，适应消化酶活性的需要；
②分解复杂的食物成份为结构简单、可被吸收的小分子物质；
③稀释食物，使之与血浆渗透压相等，有利于吸收；
④通过分泌粘液、抗体和大量液体，保护消化道粘膜，防止物理性和化学性的损伤。

唾液腺 1、腮腺 ： 2、下颌下腺 ：3、舌下腺 ：
功能：
分泌唾液，可湿润口腔，有利于吞咽和说话。含淀粉酶，初步分解食物中的淀粉。

胃的功能
n 容纳食物：液体食物在胃内停留时间很短，油脂性食物在胃里停留时间较长，混合性食物在胃里停留时间约4～6个小时。
n 搅拌食物，形成食糜：食物进入胃内五分钟后，蠕动波从贲门开始向幽门方向进行。在胃不断收缩蠕动的过程中，食物和胃液充分混合使食物形成米糊状的食糜。
n 运送食物：〈蠕动〉至十二指肠
n 分泌胃液：胃液含有盐酸、酶、粘液、电解质、内因子等等。
不同食物在胃内停留消化的时间：
液体，仅停留5～10分钟， 糖类食物停留约1小时， 蛋白质停留约2～3小时，
脂肪停留4～5小时。 混合性食物，停留约3～4小时。
胃的最大容积？1000ml 2000ml 3000ml
空腹时胃内液体的量？ 0ml ； 10-70ml ； 2500-3000ml
胃的蠕动
♦食物进入胃后约5分钟，蠕动即开始。
♦蠕动是从胃的中部开始，有节律地向幽门方向进行。胃蠕动波的频率约每分钟3次，并需1分钟左右到达幽门。因此，通常是一波未平，一波又起。
♦蠕动波在初起时比较小，在向幽站传播过程中，波的深度和速度都逐步增加，当接近幽站时，明显加强，可将一部分食糜（约1-2ml）排入十二指肠。

二、胃肠胀气
概念：胃肠道内有过量气体聚集，不能排出。
正常：胃肠道内的气体在150ml左右。
胃内气体： 通过口腔嗝出。
肠道内气体： 部分被小肠吸收，其余通过肛门排出。
症状： 腹部膨隆，扣诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、
肛门排气过多。

胃肠胀气的原因
1.大量吞入空气： 2.消化不良：3.大量摄入易发酵产气的食物
4、长期应用广谱抗菌素，可抑制肠道益生菌群而致食物发酵产生气体。
5、胃肠道病变：很多胃肠道疾病，以及肝胆胰、腹膜等疾病都可产生胃肠道胀气。
肠内细菌
益生菌：乳酸菌、双歧杆菌、放线菌、酵母菌等
可制造乳酸、乙酸等，肠内的PH值偏向酸性
①促进肠子的蠕动 ，防止便秘　　②可抑止腐败细菌的酵解;
③可阻止引起食物中毒、肠道感染、腹泻等病原菌侵入肠内;
④可