腹腔镜下前列腺癌根治术===.pptx
《腹腔镜下前列腺癌根治术===.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《腹腔镜下前列腺癌根治术===.pptx(78页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、腹腔镜下前列腺癌根治术第一页,共七十八页。前列腺癌发病前列腺癌发病(f bng)(f bng)概况概况性别:男性年龄:中位72岁,高峰75-79岁发病率:东西方具有差异美国75.3/10万 为最常见的男性恶性肿瘤(xng zhng li)中国2.41/10万 临床发病率逐年增高第二页,共七十八页。前列腺解剖前列腺解剖(jipu)(jipu)生理生理由纤维、肌肉和腺体组织构成分泌(fnm)前列腺液、构成精液、营养精子第三页,共七十八页。前列腺血管前列腺血管(xugun)(xugun)动脉:膀胱下A、阴部内A、直肠下A静脉:髂内V;与骶骨、腰椎和髂翼的静脉 有交通;通过(tnggu)直肠上V汇入肝
2、门静脉淋巴:髂内、髂外第四页,共七十八页。前列腺组织前列腺组织(zzh)(zzh)结构结构纤维纤维(xinwi)肌肉基质区肌肉基质区1/3腺体部分腺体部分(b fen)2/3外周带外周带 70%中央带中央带 25%移行带移行带 5%-10%尿道周围区尿道周围区1%第五页,共七十八页。前列腺分区前列腺分区(fn q)(fn q)第六页,共七十八页。前列腺癌发生前列腺癌发生(fshng)(fshng)部位部位周围带:周围带:7070 中央中央(zhngyng)(zhngyng)带:带:1010 移行带:移行带:2020 第七页,共七十八页。临床表现临床表现早期病变局限早期病变局限(jxin)(jx
3、in)多无症状多无症状体检时发现血清PSA值升高良性前列腺增生手术标本中发现晚期可出现一些特异性症状晚期可出现一些特异性症状血尿排尿困难、尿潴留病理骨折、骨痛第八页,共七十八页。病理病理(bngl)(bngl)分型分型90%以上前列腺癌为腺癌其它还包括(boku)移行细胞癌、鳞癌和肉瘤第九页,共七十八页。前列腺癌的常用前列腺癌的常用(chn yn)检查手检查手段段直肠指诊实验室检查经直肠超声 TRUS穿刺活检CT同位素骨扫描(somio)MRI平扫MR新技术第十页,共七十八页。前列腺癌的诊断流程前列腺癌的诊断流程(lichng)(lichng)顺序顺序 PSA筛查 肛诊 经直肠超声 如怀疑前列
4、腺癌,可进一步行如怀疑前列腺癌,可进一步行经直肠超声引导下前列腺系统(xtng)穿刺活检盆腔MRI(穿刺后短期内不适宜MRI检查)全身骨扫描 第十一页,共七十八页。PSA PSA 值三个区间值三个区间(q jin)(q jin)u 正常正常:10ng/mll 可疑者1/3有癌,异常者2/3有癌l PSA20ng/ml很少能幸免于前列腺癌l 结合TPSA、FPSA、FPSA/TPSA、PSAD等第十二页,共七十八页。前列腺癌的分期前列腺癌的分期(fn q)(fn q)分级分级A期期B期期C期期D期期 MRI对前列腺癌局部(jb)分期是最好,因为显示前列腺包膜最清晰。第十三页,共七十八页。B期以下
5、(yxi)的前列腺癌可首选根治性前列腺切除术可首选根治性前列腺切除术C期以上(yshng)(yshng)的前列腺癌只适合非手术治疗只适合非手术治疗第十四页,共七十八页。前列腺癌诊治前列腺癌诊治(zhnzh)(zhnzh)的核心问的核心问题题早期发现早期发现(fxin)(fxin)根治性治疗根治性治疗长期随长期随访访 MRI重要作用重要作用第十五页,共七十八页。前列腺前列腺MRI MRI 扫描扫描(somio)(somio)技术技术平扫:常规T1WI T2WI STIR动态增强(zngqing)扫描(DCE-MRI)弥散加权成像(DWI)磁共振波谱成像(MRS)第十六页,共七十八页。MRMR扫描
6、扫描(somio)(somio)前准备前准备保证检查时直肠内清洁扫描前适度饮水,保持膀胱(png gung)中度充盈第十七页,共七十八页。正常正常(zhngchng)(zhngchng)前列腺的前列腺的MRIMRI平扫表平扫表现现n n中央带及移行带T1WI、T2WI呈中等信号。n n外周带T2WI呈高信号。n n横轴位是观察(gunch)(gunch)前列腺最佳的位置第十八页,共七十八页。n n冠状位和矢状位T2WI:显示前列腺尖部及膀胱(png gung)(png gung)与前列腺的关系第十九页,共七十八页。前列腺癌病灶前列腺癌病灶(bngzo)(bngzo)的的MRIMRI表现表现信号
7、改变信号改变肿瘤大小肿瘤大小(dxio)(dxio)和位和位置置分期指导定位活检和治疗第二十页,共七十八页。前列腺癌的前列腺癌的MRMR信号信号(xnho)(xnho)改变改变T1WI呈等信号难显示(xinsh)。T2WI周边带的高信号区内出现低信号病灶。孤立低信号结节 多发低信号结节 弥漫低信号改变第二十一页,共七十八页。孤立低信号孤立低信号(xnho)(xnho)结节结节第二十二页,共七十八页。多发低信号多发低信号(xnho)(xnho)结节结节第二十三页,共七十八页。弥漫性低信号弥漫性低信号(xnho)(xnho)第二十四页,共七十八页。中央中央(zhngyng)(zhngyng)(zh
8、ngyng)(zhngyng)腺体前列腺癌腺体前列腺癌的的MRIMRI平扫表现平扫表现第二十五页,共七十八页。A A期期 MRMR平扫没有发现具体平扫没有发现具体(jt)(jt)(jt)(jt)病灶病灶电切前列腺右份时病理电切前列腺右份时病理(bngl)(bngl)(bngl)(bngl)示前列腺示前列腺癌癌第二十六页,共七十八页。B B期期 前列腺可见前列腺可见(kjin)(kjin)(kjin)(kjin)不规则低信号影不规则低信号影前列腺包膜完整前列腺包膜完整 第二十七页,共七十八页。C C期期 前列腺包膜不完整前列腺包膜不完整 可见周围可见周围(zhuwi)(zhuwi)(zhuwi)
9、(zhuwi)组织侵犯组织侵犯第二十八页,共七十八页。D D期期 前列腺原发肿瘤前列腺原发肿瘤(zhngli)(zhngli)(zhngli)(zhngli)伴有淋巴结伴有淋巴结转移和转移和/或骨转移或骨转移第二十九页,共七十八页。与前列腺癌分期有关与前列腺癌分期有关(yugun)的表的表现现突破包膜神经血管(xugun)束侵犯精囊侵犯膀胱侵犯直肠侵犯淋巴结转移骨转移分期决定治疗第三十页,共七十八页。突破(tp)包膜肿瘤与包膜关系密切肿瘤与包膜关系密切包膜增厚、不规则、局限性突出包膜增厚、不规则、局限性突出 前列腺癌灶生长进入周围前列腺癌灶生长进入周围前列腺癌灶生长进入周围前列腺癌灶生长进入周
10、围(zhuwi)(zhuwi)脂肪脂肪脂肪脂肪第三十一页,共七十八页。神经(shnjng)血管束侵犯 病灶突破包膜后发生病灶突破包膜后发生病灶突破包膜后发生病灶突破包膜后发生 神经血管束的局限性不对称神经血管束的局限性不对称(duchn)(duchn)增粗增粗外周带后外侧的肿瘤生长更容易发生外周带后外侧的肿瘤生长更容易发生 T T1WIWI显示较好显示较好显示较好显示较好第三十二页,共七十八页。精囊(jngnng)腺侵犯 前列腺精囊角的消失前列腺精囊角的消失前列腺精囊角的消失前列腺精囊角的消失(xiosh)(xiosh)精囊腺局限性低信号、壁增厚精囊腺局限性低信号、壁增厚精囊腺局限性低信号、壁
11、增厚精囊腺局限性低信号、壁增厚第三十三页,共七十八页。正常正常(zhngchng)(zhngchng)前列腺前列腺前列腺癌侵犯前列腺癌侵犯前列腺癌侵犯前列腺癌侵犯(qnfn)(qnfn)膀胱膀胱膀胱膀胱膀胱膀胱(png gung)(png gung)侵犯侵犯第三十四页,共七十八页。直肠直肠(zhchng)(zhchng)侵犯侵犯第三十五页,共七十八页。淋巴结转移淋巴结转移(zhuny)(zhuny)第三十六页,共七十八页。T1 1WIWIT2 2WI骨转移骨转移第三十七页,共七十八页。MRIMRI平扫检查平扫检查(jinch)(jinch)的局限性的局限性中央腺体内的肿瘤中央腺体内的肿瘤(zh
12、ngli)(zhngli)不易诊断不易诊断外周带病灶诊断的假阳性率高外周带病灶诊断的假阳性率高第三十八页,共七十八页。周边带高信号区内周边带高信号区内(q ni)(q ni)出现低信号病灶出现低信号病灶除了(ch le)前列腺癌之外:正常人周边带内纤维组织分布不均时,纤维组织较多的部位慢性前列腺炎、增生前列腺活检后出血前列腺切除术后中央带的PC侵袭周边带放疗后第三十九页,共七十八页。MRMR新技术新技术(jsh)(jsh)在前列腺癌中的应用在前列腺癌中的应用动态(dngti)增强扫描(DCE-MRI)弥散加权成像(DWI)磁共振波谱成像(MRS)第四十页,共七十八页。MRIMRI动态增强原理及
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 腹腔镜 前列腺癌 根治
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。