胆碱受体阻断药-(5).ppt
《胆碱受体阻断药-(5).ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胆碱受体阻断药-(5).ppt(62页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、胆碱受体阻断胆碱受体阻断胆碱受体阻断胆碱受体阻断(z dun)(z dun)(z dun)(z dun)药即抗胆碱药药即抗胆碱药药即抗胆碱药药即抗胆碱药 分类分类分类分类 M M M M受体阻断药受体阻断药受体阻断药受体阻断药 阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱 N N N N受体阻断药受体阻断药受体阻断药受体阻断药 N N N N1 1 1 1R R R R(-)药:神经节阻断药,降压)药:神经节阻断药,降压)药:神经节阻断药,降压)药:神经节阻断药,降压 N N N N2 2 2 2R R R R(-)药:肌松药)药:肌
2、松药)药:肌松药)药:肌松药第一页,共六十二页。第一节第一节M M受体阻断受体阻断(z dun)(z dun)(z dun)(z dun)药药第二页,共六十二页。一、阿托品类生物碱一、阿托品类生物碱 阿托品阿托品(atropine(atropine,Atro.)Atro.)第三页,共六十二页。来源:来源:植物提取:植物提取:颠茄、曼陀罗、莨菪等颠茄、曼陀罗、莨菪等 人工合成:人工合成:历史:颠茄历史:颠茄 Atropa belladonna Atropa belladonnaAtropaAtropa是纪念它作为一种能杀人的毒物,取自是纪念它作为一种能杀人的毒物,取自于希腊神话命运三女神中的长女
3、于希腊神话命运三女神中的长女AtroposAtropos的,的,在神话中,她掌管在神话中,她掌管(zhnggun)(zhnggun)(zhnggun)(zhnggun)人的生、死,能切断人的生、死,能切断生命之线。生命之线。第二个字第二个字belladonnabelladonna起因古代妇女一度起因古代妇女一度时兴的做法:用颠茄植物的提取物扩瞳,示美。时兴的做法:用颠茄植物的提取物扩瞳,示美。第四页,共六十二页。颠茄颠茄(din qi)(din qi)曼陀罗曼陀罗刺茄刺茄第五页,共六十二页。体内过程体内过程(guchng)(guchng)药理作用药理作用临床应用临床应用不良反应不良反应第六页,
4、共六十二页。硫酸硫酸(lisun)(lisun)阿托品化学结构阿托品化学结构 第七页,共六十二页。口服口服(kuf)(kuf)易吸收易吸收可通过可通过BBBBBB及胎盘及胎盘排泄较快排泄较快:约约80%80%尿排。尿排。滴眼滴眼扩瞳持久,可能是阿托品减慢房水循环扩瞳持久,可能是阿托品减慢房水循环 所致。所致。一、一、体内体内(tni)(tni)过程过程返回返回(fnhu)(fnhu)第八页,共六十二页。二、药理作用二、药理作用作用作用(zuyng)(zuyng)机制机制 (-)(-)M M受体受体(对对M M受体无选择性受体无选择性)大剂量大剂量(-)N(-)N1 1受体。受体。第九页,共六十
5、二页。药理作用:药理作用:1.1.抑制腺体分泌抑制腺体分泌 止泌止泌 效果:唾液腺、汗腺效果:唾液腺、汗腺(hnxin)(hnxin)(hnxin)(hnxin)消化、呼吸道、泪腺消化、呼吸道、泪腺 副作用:口干、皮干。副作用:口干、皮干。较大量:(较大量:(-)胃液分泌,但对胃酸的分泌)胃液分泌,但对胃酸的分泌 影响较少。影响较少。第十页,共六十二页。2.2.松弛内脏松弛内脏(nizng)(nizng)(nizng)(nizng)平滑肌平滑肌 解痉解痉特点:特点:(1 1)对过度兴奋或痉挛的平滑肌解痉显著)对过度兴奋或痉挛的平滑肌解痉显著,对正常平滑肌影响较小对正常平滑肌影响较小(2 2)胃
6、肠)胃肠 输尿管膀胱输尿管膀胱 胆道、支气管胆道、支气管 子宫子宫第十一页,共六十二页。3 3对眼的作用对眼的作用 扩瞳扩瞳 (1 1)散瞳瞳孔括约肌松弛,瞳孔扩大。)散瞳瞳孔括约肌松弛,瞳孔扩大。副作用:畏光、流泪副作用:畏光、流泪(li li)(li li)(li li)(li li)(2 2)升高眼压前房角变窄)升高眼压前房角变窄,阻碍房水流通阻碍房水流通 青光眼禁用。青光眼禁用。(3 3)调节麻痹睫状肌松弛,拉紧悬韧带)调节麻痹睫状肌松弛,拉紧悬韧带,晶状晶状体扁平,屈光度降低,物体成像在视网膜之后,体扁平,屈光度降低,物体成像在视网膜之后,视远物清楚,视近物模糊不清,视远物清楚,视近
7、物模糊不清,导致导致远视远视。副作用:阅读、精细的手工劳动受影响。副作用:阅读、精细的手工劳动受影响。第十二页,共六十二页。瞳孔放大瞳孔放大第十三页,共六十二页。第十四页,共六十二页。第十五页,共六十二页。4 4心血管心血管 (1 1)心率)心率 治疗量(治疗量(0.5mg0.5mg):):HR HR(+)迷走)迷走 较大剂量(较大剂量(1 12mg2mg):):HRHR(-)心脏)心脏 MR MR,解除迷走神经对心脏的抑制,解除迷走神经对心脏的抑制(2 2)血管、血压)血管、血压(xuy)(xuy)(xuy)(xuy)治疗量:无明显影响治疗量:无明显影响 大剂量:解除小血管痉挛大剂量:解除小
8、血管痉挛 皮肤血管扩张(潮红与温热)皮肤血管扩张(潮红与温热)扩张血管作用与阻断扩张血管作用与阻断M M受体无关受体无关,可能是代,可能是代偿性散热反应或直接扩张血管。偿性散热反应或直接扩张血管。第十六页,共六十二页。5 5CNSCNS:(:(+)(-)(-)治疗量:(治疗量:(+)迷走中枢)迷走中枢,(+)大脑)大脑 表现出:烦躁、多言、谵妄等。表现出:烦躁、多言、谵妄等。中毒剂量(中毒剂量(10mg10mg):):过度(过度(+)转入()转入(-)表现表现:幻觉、定向力障碍、运动失调、幻觉、定向力障碍、运动失调、惊厥惊厥(jngju)(jngju)(jngju)(jngju),最终呼吸麻痹
9、导致死亡。,最终呼吸麻痹导致死亡。返回返回(fnhu)(fnhu)第十七页,共六十二页。1 1解痉适用于各种内脏绞痛。解痉适用于各种内脏绞痛。效果:胃肠绞痛效果:胃肠绞痛 肾肾,膀胱膀胱 胆绞痛胆绞痛 (合用度冷丁)(合用度冷丁)2 2止泌止泌 全麻前给药全麻前给药:减少呼吸道和唾液腺的分泌。减少呼吸道和唾液腺的分泌。严重严重(ynzhng)(ynzhng)(ynzhng)(ynzhng)盗汗、流涎盗汗、流涎“某些感冒药的成分某些感冒药的成分:减少呼吸道分泌物减少呼吸道分泌物三、临床三、临床(lnchun)(lnchun)应用应用第十八页,共六十二页。3 3眼科眼科 治疗虹膜睫状体炎;治疗虹膜
10、睫状体炎;检查眼底时的散瞳;检查眼底时的散瞳;验光配镜准确测定晶状体的屈光度验光配镜准确测定晶状体的屈光度 特点特点:作用强作用强,维持时间长(维持时间长(2 2周),视力恢复周),视力恢复(huf)(huf)(huf)(huf)较慢,目前已少用。较慢,目前已少用。儿童验光仍用儿童验光仍用 因儿童睫状肌因儿童睫状肌 调节作用强调节作用强第十九页,共六十二页。KJ5S1手持式裂隙手持式裂隙(lix)灯灯第二十页,共六十二页。第二十一页,共六十二页。裂隙灯检查内容裂隙灯检查内容裂隙灯检查内容裂隙灯检查内容 眼睑眼睑眼睑眼睑睑缘睑缘睑缘睑缘睫毛睫毛睫毛睫毛泪器泪器泪器泪器-睑结膜睑结膜睑结膜睑结膜球
11、结膜球结膜球结膜球结膜结膜囊结膜囊结膜囊结膜囊角膜角膜角膜角膜(jiom)(jiom)巩膜缘巩膜缘巩膜缘巩膜缘泪膜泪膜泪膜泪膜-角膜角膜角膜角膜(jiom)(jiom)前房前房前房前房前房角前房角前房角前房角虹膜虹膜虹膜虹膜瞳孔瞳孔瞳孔瞳孔后房后房后房后房晶状体晶状体晶状体晶状体裂隙灯裂隙灯检查检查检查检查(jinch)(jinch)顺序:顺序:顺序:顺序:先右眼后左眼。先右眼后左眼。先右眼后左眼。先右眼后左眼。筛查时平均每只眼睛检查筛查时平均每只眼睛检查筛查时平均每只眼睛检查筛查时平均每只眼睛检查120120秒。秒。秒。秒。第二十二页,共六十二页。眼睑眼睑眼睑眼睑(ynjin)(ynjin)
12、睑缘及睫毛睑缘及睫毛睑缘及睫毛睑缘及睫毛(jimo)(jimo)泪器泪器泪器泪器 泪膜泪膜泪膜泪膜结膜结膜结膜结膜(jim)(jim)角膜角膜角膜角膜第二十三页,共六十二页。前房前房前房前房 虹膜虹膜虹膜虹膜(hngm)(hngm)和瞳和瞳和瞳和瞳孔孔孔孔 晶状体和玻璃体晶状体和玻璃体晶状体和玻璃体晶状体和玻璃体 第二十四页,共六十二页。眼底眼底(ynd)(ynd)检查检查l l健康体检常规小瞳孔检查眼底的后极部,不健康体检常规小瞳孔检查眼底的后极部,不必散大瞳孔。必散大瞳孔。l l一般对一般对40岁以上被检者作为必查项目。岁以上被检者作为必查项目。l l在暗室中用直接检眼镜检查,焦距为在暗室
13、中用直接检眼镜检查,焦距为25cm。l l检查眼底应按次序,才能系统而全面。检查眼底应按次序,才能系统而全面。l l一般先用透照法检查屈光间质,对角膜、前一般先用透照法检查屈光间质,对角膜、前房、晶状体及玻璃体等有无混浊有所了解房、晶状体及玻璃体等有无混浊有所了解(lioji)(lioji)后再对眼底进行检查。后再对眼底进行检查。检查眼底一般检查眼底一般先自视盘起,然后沿视网膜血管的分布检查先自视盘起,然后沿视网膜血管的分布检查颞上、颞下、鼻上及鼻下各个象限,最后检颞上、颞下、鼻上及鼻下各个象限,最后检查黄斑。查黄斑。第二十五页,共六十二页。l l1、视乳头、视乳头(rtu)(rtu):检查时
14、应注意其边缘是否检查时应注意其边缘是否整齐、是否边界欠清,有否色素弧和巩膜整齐、是否边界欠清,有否色素弧和巩膜环;视乳头色泽是否正常;生理凹陷是否环;视乳头色泽是否正常;生理凹陷是否正常,有无青光眼凹陷、有无隆起、水肿、正常,有无青光眼凹陷、有无隆起、水肿、出血、渗出等。出血、渗出等。l l2、视网膜血管、视网膜血管检查时注意其弯曲度有无检查时注意其弯曲度有无变化;有无血管鞘;有无口径变化;血管变化;有无血管鞘;有无口径变化;血管的反应有否增强或增宽;血管色泽有否变的反应有否增强或增宽;血管色泽有否变淡、变暗以及血管畸形;要注意动静脉比淡、变暗以及血管畸形;要注意动静脉比例以及交叉部有无特征性
15、改变。例以及交叉部有无特征性改变。第二十六页,共六十二页。l l3、黄斑、黄斑检查黄斑时,首先注意检查黄斑时,首先注意(zhy)(zhy)中心中心凹反光,其次注意凹反光,其次注意(zhy)(zhy)黄斑反光,黄斑色泽黄斑反光,黄斑色泽有否变暗和不规则变色;色素有无呈团块有否变暗和不规则变色;色素有无呈团块状及散在性游离;有无点状和星芒状白斑状及散在性游离;有无点状和星芒状白斑出现;有否出血斑;樱桃红样改变;囊肿出现;有否出血斑;樱桃红样改变;囊肿以及裂孔等。以及裂孔等。l l4、视网膜、视网膜以泽一般呈橘红色,如果色素以泽一般呈橘红色,如果色素上皮较少,透见脉络膜血管及其色间素,上皮较少,透见
16、脉络膜血管及其色间素,眼底呈豹纹状,多见于近视及老年人。眼底呈豹纹状,多见于近视及老年人。第二十七页,共六十二页。第二十八页,共六十二页。4 4抗心律失常缓慢性心律失常抗心律失常缓慢性心律失常 (窦性心动过缓、房室传导阻滞(窦性心动过缓、房室传导阻滞)5 5抗休克感染性休克,改善微循环。抗休克感染性休克,改善微循环。6 6解毒解救有机解毒解救有机(yuj)(yuj)(yuj)(yuj)磷酸酯类中毒磷酸酯类中毒 特点特点:解除解除M M样和部分中枢症状样和部分中枢症状 对对ChEChE无复活作用无复活作用.返回返回(fnhu)(fnhu)第二十九页,共六十二页。1 1常见的副作用常见的副作用止泌
17、止泌 口干、皮肤干燥口干、皮肤干燥扩瞳、调节麻痹扩瞳、调节麻痹 视力模糊视力模糊(m hu)(m hu)(m hu)(m hu)解除迷走(解除迷走(-)心脏)心脏 心悸心悸扩血管扩血管 面部潮红、体温增高面部潮红、体温增高松弛膀胱逼尿肌松弛膀胱逼尿肌 尿潴留尿潴留 四、不良反应和注意事项四、不良反应和注意事项第三十页,共六十二页。禁忌证禁忌证 青光眼青光眼 幽幽 门门 梗梗 阻阻(gngz)(gngz)(gngz)(gngz)前列腺肥大前列腺肥大第三十一页,共六十二页。第三十二页,共六十二页。幽门幽门(yumn)梗阻梗阻手术手术(shush)第三十三页,共六十二页。2 2中毒及抢救中毒及抢救
18、中毒量中毒量5-10mg5-10mg,致死量致死量80-130mg80-130mg。婴儿和幼儿易中毒。许多儿童中毒是由于婴儿和幼儿易中毒。许多儿童中毒是由于(yuy)(yuy)(yuy)(yuy)用阿托品滴眼经鼻泪管吸收或咽下经肠用阿托品滴眼经鼻泪管吸收或咽下经肠道吸收而引起的。服用过量的含颠茄平喘药,道吸收而引起的。服用过量的含颠茄平喘药,也可中毒。严重中毒曾发生于食用含有颠茄也可中毒。严重中毒曾发生于食用含有颠茄生物碱的浆果或种子,及饮用由紫曼陀罗种生物碱的浆果或种子,及饮用由紫曼陀罗种子制成的茶。子制成的茶。第三十四页,共六十二页。(1 1)中中毒毒症症状状:口口干干(伴伴有有吞吞咽咽困
19、困难难)、皮皮干干、视视力力模模糊糊、畏畏光光、高高热热、烦烦躁躁不不安安、兴兴奋奋、幻幻觉觉、谵谵妄妄、躁躁狂狂(zo(zo(zo(zo kun)kun)kun)kun)、惊惊厥厥等等兴兴奋奋症症状状,严严重重时时可可由由兴兴奋奋转转入入抑抑制制,出出现现昏昏迷迷、呼呼吸吸麻麻痹痹而而死亡。死亡。第三十五页,共六十二页。例例:美美国国士士兵兵在在行行军军途途中中使使用用曼曼陀陀罗罗果果充充饥饥而而导导致致中中毒毒,症症 状状(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)持持续续数数十十天天之之久久,这这些些士士兵兵个个个个成成为为天天然然小小丑丑,丧
20、失了战斗力。丧失了战斗力。曼陀罗原称曼陀罗原称“詹姆斯镇草詹姆斯镇草”,16661666年前往弗吉尼亚州詹姆斯镇打年前往弗吉尼亚州詹姆斯镇打压压“贝肯叛乱贝肯叛乱”的士兵由于食物匮的士兵由于食物匮乏,吃了那些草的果实乏,吃了那些草的果实(gush)(gush)导致导致大规模食物中毒。还有人喝了这大规模食物中毒。还有人喝了这种植物叶子酿造的花草茶后不省种植物叶子酿造的花草茶后不省人事。人事。第三十六页,共六十二页。美国人把这种中毒症状编了一个顺口溜,美国人把这种中毒症状编了一个顺口溜,形容病人:形容病人:“烫烫得像野兔,得像野兔,瞎瞎得像蝙蝠得像蝙蝠(bin f)(bin f)(bin f)(b
21、in f),干干得像骨头,得像骨头,红红得像紫菜头,得像紫菜头,疯狂疯狂的母鸡比他不如!的母鸡比他不如!”第三十七页,共六十二页。(2 2)抢救)抢救a.a.停药停药,清除毒物;支持清除毒物;支持(zhch)(zhch)(zhch)(zhch)对症;预防并对症;预防并发症发症b.b.具体措施:具体措施:口服中毒者:洗胃、导泻口服中毒者:洗胃、导泻兴奋症状:可用地西泮或短效巴比妥类;兴奋症状:可用地西泮或短效巴比妥类;设疑:可否用设疑:可否用CPZCPZ?为何?为何?呼吸抑制:人工呼吸、给氧等;呼吸抑制:人工呼吸、给氧等;体温升高:冰袋、酒精擦浴,尤其是儿童;体温升高:冰袋、酒精擦浴,尤其是儿童
22、;第三十八页,共六十二页。对抗药:对抗药:毛果芸香碱毛果芸香碱 消除消除MRMR(-)的症状;)的症状;毒扁豆碱毒扁豆碱 消除中枢症状,消除中枢症状,因其代谢快,需反复给药,应注因其代谢快,需反复给药,应注 意毒性。意毒性。新斯的明新斯的明 对中枢症状无效(不易入脑)。对中枢症状无效(不易入脑)。注意注意:当解救有机磷酸酯类中毒:当解救有机磷酸酯类中毒(zhng d)(zhng d)(zhng d)(zhng d)导致的导致的阿托品过量时,不能用胆碱酯酶抑制药(毒扁豆阿托品过量时,不能用胆碱酯酶抑制药(毒扁豆碱、新斯的明)碱、新斯的明)?返回返回(fnhu)(fnhu)第三十九页,共六十二页。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 胆碱 受体 阻断
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。