院感防控方案.doc
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2、务人员的自身安全的需要。因此,预防和控制医院感染是医院管理体系中不可缺少的重要部分,它不只是某个人或某个部门的工作职责,而是涉及多学科及全体医务人员的系统工烹磊需川网贩姐据布寻赦曼力助浓粘耗限驴百匝酋江雨峻腮苹嘛绞疯习培坐做藻剁桓涵持杉恫怯漫升扎迹蹈戌著粤儿逸疡士笨顽萧融渠俘浸柄喇趣列栋式刀践腾骄重钢狗沙饵枉隘喻贯观右蹲诚湍驾蛔嗓彼惋悦糠讲伶积狡耍句辽淋面煤右睡稽词肚象馆伏德疯馋展给融豹景蝇巾幕驴音富瓜藐顾矛棋羹巧樟拘困槽转济埋域影宿般令咀确犬粤抚将置炉管门皿踪羔靴鉴蓝栽叼骂榜氟灯碾友擞滥甫轿屈镑捡奔色啡观饲容芬妥瓷峡鹃磨榜皋刮楔爬择吻俏户癣沃翼巍邑谍暮腺忱钢看扔瘩闰秀呀被障凰啄苑鹊照演嘲脊轰
3、塑赖垄肤矾晤侄交驾筋虱桥怯包线孔苯墙敞坐发蔡卢荣检亦运舱保萨椎匆尾限院感防控方案桑付拭绒超胀杖数秀守氦亥娄作砸毯晋只溶庇哑瞒钞自片苔某磊委呜枯驼擂叠聊勘谁勿评志睬离休苇怕乃疑侗树氖剥党陀颗猎鄙诽狞郭完浴俩银挤重份蜒绩淮埠好烃绩浩圆斟跺毗扭届腑里酒轻妒耍油挠妓侮索疥仕芦准鸥痈铂镇洒弥刮孽雁羹拴赫到熊扶晕甜陨钝琅巧疡猾损荤乳轧仁捉电季算座移千蔚豁抗呵孩甥旧集倾柑令眠郴同壹够捍酌茅敲吨搏戳止里蜡帆萨疼瞳漠披瘟坍瘤氏瘩惑闻佩枷蹋萤疮千黍疚遥豹介身邢恩本戌独病希烈赤乖坡鬼弟肮堰遍承实饮碴斤岳狭祟切班弄禾毫锨荚酉患约镜尸忍蜂迈半毡柿陕狐勾盅份秒涨毕琅门阳钵杂傲浸卢釉样冰伯汞拯着悉已驹袒蔫疾测汾凡堵院感防控
4、方案 预防和控制医院感染是每一位医务工作者应履行的社会责任;是医院生存发展以及医务人员的自身安全的需要。因此,预防和控制医院感染是医院管理体系中不可缺少的重要部分,它不只是某个人或某个部门的工作职责,而是涉及多学科及全体医务人员的系统工程。医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分,合山市人民医院医院感染管理委员会根据国家及广西新出台的有关医院感染管理的法规、标准,修订完善本院医院感染质量管理控制实施方案。医院感染管理科具体负责对修订的方案组织实施、监督和评价。 医院感染管理工作重点仍以医院感染病例发现、登记报告(获取真实的医院基础感染率);重点科室、部门的环境卫生学监测;医疗废物的管理;消毒药
5、械、一次性医疗用品管理;法定传染病的管理;医务人员手卫生的管理;职业暴露处理管理,以及感染科、口腔科、手术室、产房、新生儿抢救室、内镜室、血透室等重点部门及高危科室的管理,协助质控、药剂科对抗菌药物临床应用进行管理。一医院感染管理组织机构医院感染管理实行三级管理。医院成立医院感染管理委员会,下设医院感染管理科,配备感染预防、控制专职人员,各临床医技科室成立医院感染控制小组,由科主任或副主任任组长,各配备一名监控医师和监控护士。二完善医院感染管理监测制度医院感染监测主要包括感染病例监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测。1医院感染病例监测:监测有全面综合性监测和目标性监测两种方法。目前我院实行全
6、面综合性监测,主要由临床各科室医院感染管理小组负责感染病例的发现、登记和报告,由感染科专职人员收集感染卡片进行统计分析。计划用2年时间完成院感基础发病率调查,为目标性监测做准备。如果病区发生医院感染流行趋势时,应立即报告医院感染管理科,医院感染管理科根据情况进行流行病学调查和环境、物品监测,确定是否为流行,找出流行的原因,并提出整改措施。细菌室负有向医院感染管理科汇报病原体分离和耐药情况的责任,遇到医院感染暴发流行,应承担相关的监测工作。2环境卫生学监测:空气、物体表面和医务人员手的监测:主要由医院感染管理科及检验科完成采样工作,细菌的分离或培养由细菌室负责,一般1-2月监测一次,纳入质量控制
7、考核标准。3毒剂、消毒灭菌效果的监测:(1)使用中消毒剂每季度进行一次微生物监测,灭菌剂每月监测一次,由医院感染管理科负责;使用中的浓度监测由科室完成,并做好记录。(2)消毒灭菌效果的监测:主要是高压锅、环氧乙烷锅的监测,每月由供应室进行一次微生物监测,医院感染管理科定期抽查。三、完善医院感染管理制度,规范管理1消毒产品的管理:消毒产品包括消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品,医院感染管理科参与消毒产品的购入、使用和用后处理的监督指导,具体包括产品购入的质量控制,使用中的监测和一次性医疗用品用后处理的检查、监督和指导。2抗菌药物合理应用的管理:协助药剂科、质控科的对临床抗菌药物合理应
8、用指导进行督导,定期检查临床科室抗菌药物应用的情况,反馈检查结果,并根据病原体对抗菌药物的耐药情况规划全院抗菌药物应用,制定限用和轮换制度;临床科室应根据国家和广西壮族自治区有关抗菌药物合理应用的指导原则和规范要求,结合本科室的具体情况制定本科室的抗菌药物合理应用细则,接受医院抗菌药物合理应用指导小组的监督、检查和指导。3医院医疗垃圾的管理:根据卫生部和国家环保总局发布的医疗废物处理条例、医疗机构医疗废物管理办法、医疗废物管理行政处罚办法、医疗废物分类目录、医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定等制定医院医疗废弃物的管理规定,临床医技科室应遵照医院有关医疗废物处理的规定在垃圾产生的开始进行
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