胆囊切除术后的饮食保养.doc

由于胆囊切除后代偿功能的调节需要一定的时间，此时人体的消化功能毕竟要相对减弱，因此，胆囊切除手术后的病员，在家庭护理上要注意以下几个问题： 1、术后两周内宜进食高碳水化合物、低脂肪的流质饮食，如浓米汤、藕粉、豆浆、软面片、莲子红枣粥等，以利人体的消化吸收。 2、恢复正常饮食，宜保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构，忌食脑、肝、肾、鱼及油炸食物，更应忌食肥肉、忌饮酒、以免影响肝脏功能，或造成胆管结石。 3、注意心理卫生，经常保持情绪稳定，乐观豁达，避免发怒、焦虑、忧郁等不良情绪的产生，以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱，影响胆管代偿功能的恢复。 4、适当参加体育锻炼和轻体力劳动，忌长时间坐卧、活动过少，以利肌体功能的恢复。 5、在医生指导下，服用消炎利胆的药物，如西药消炎利胆片，中药大柴胡汤合金铃子散加减等，并根据不同情况，补充维生素B、C、K等，对保护肝脏、防止出血有重要意义。我于09年2月19日早因腹痛前往南昌市第一医院急诊科医治，后经郭洪医生诊断，安排（8：30分左右）消化一科8床住院治疗，主治医生是叶华曦,当天那么长的时间就安排一个检查，而且腹痛的症状没有一点改，于第二天杨铁一主任要求去做B超检查，到目前为止才查出病因（胆结石，胆总管结石），这已距住院时间已有27个小时，结果出来后杨铁一主任让本科杜凡医生给介绍2套方案，一种是通过ERCP来取胆总管的结石，修养1-2天后再做腹腔镜取胆结石（杜凡医生说费用是一万多，并极力推荐ERCP：5000左右，腹腔镜：6000-7000.）；第二种就是传统的开腹直接取（费用在一万多）；我选择了创伤比较小的第一种。在做完ERCP后，于25号经消化一科和普外一科医生会诊转入普外一科27床治疗，由金鑫医生负责，在普外一科住院期间有一次血检其中就有49个检查项目（我不是学医的，我也是通过平常的思路来理解的，有必要那么多项吗？）在27日在医生的安排下，我做了胸和B超检查，检查结果是胆总管的厚度为10MM，普外一科王主任前来会诊，说要一个月以后才能手术，可以出院，一个月以后看B超结果。（到这里我就想说说了，为什么之前让我们选择哪种手术方案的时候不给我们说清楚，之前的B超也肯定有显示胆管厚度，到现在却给我们说要一个月以后看检查结果？）我于28号下午出院，出院时负责医生没有叮嘱我一些注意事项（从开始转到普外一科就没有说有关病情）已用去医药费14144元。3月1日我在杨家厂社区医疗服务点打点滴消炎，一天都没有出现异常反应，3月2日晚上我和家人朋友在外面一起吃饭，于凌晨3点钟左右出现剧烈疼痛，半小时后疼痛缓解，早6点钟左右疼痛又开始，我随即前往南昌市第一医院急诊科救治，在疼痛难忍的情况下，要求医生给注射止痛针。大约8点钟去做B超检查，在陈玉主任熟练的医术下，看到了胆管内有段石，并叫当时手术的主刀医生杜凡前往查看情况，杜凡医生当即表示免费再用ERCP把石头取下，并建议先做腹腔镜手术把胆囊内结石取掉。我朋友前往普外一科找当时主治医生商量情况，当表示再次做ERCP手术免费,主治医生金鑫说你就先住到消化一科，消化一科杜凡医生表示让住到普外一科，我的天哪我到底去哪里呢？最后没有办法在征求急诊科郭洪主任的建议并帮助下，打电话联系了消化一科付唆林主任会诊，在这样的情况下才得以住院,(我的病情南昌市第一医院比较了解所以才再次在此院治疗)并于当天下午5：30再次做了ERCP手术，手术结束后付唆林主任表示胆管内的石头不清楚什么情况，最后因石头体积太大，通过碎石，只取到一部分，还有一粒石头留在胆管里面（前面说是免费做第二次ERCP，当我第二天查询费用的时候看到，当天的ERCP手术费用又达到将近2000元，我也不知道医院的免费所指的什么？）。苍天啊，这还能让人活吗？过后几天因付主任出差去上海，也没有做出接下来的医治方案，到目前为止我第二次入院已用医疗费4500元，两次共计18500多了，而且接下来的腹腔镜胆囊切除手术不知道什么时候能做？到此为止病症跟第一次住院前还是一样，胆管内石头未能却出，胆囊依然结石，可以说花了这么多钱只是止了痛消了炎，加上手术费，一些其他的东西。我们还能看的起病吗？对于刚刚毕业还没有工作的学生来说，该怎么办？一些不明不白的钱怎么花去的？医德？医德？医德？胆囊切除术后的饮食保养饮食1：控制热量减体重，控制进食总量，每餐应七八分饱（特别是晚餐）。保持体重在理想范围内，超重和肥胖者应该减肥。饮食2：减少脂肪和胆固醇。讲究荤素合理结合，尽量减少食物中的脂肪和和胆固醇含量，胆囊切除后，因缺乏足量浓缩胆汁，若过量摄入脂肪和胆固醇，会引起消化功能紊乱，重者出现脂性腹泻，导致营养不良，平时提倡使用植物油，避免摄入动物油，尽量少食浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤等食物，减少摄入脂肪含量高的坚果类食物如花生、瓜子、核桃、大杏仁、开心果等。严格限制动物内脏，蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、动物脑、鱼卵、蟹黄等含胆固醇高的食物，每周最多吃四只鸡蛋，避免暴饮暴食或过度饥饿，尽量做到少量多餐。饮食3：优质蛋白质要补充。补充充足的蛋白质，有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损害，可以选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制胆囊切除术后的饮食保养之道品等为主的低脂肪优质蛋白质。饮食4：蔬菜水果保健康，每天蔬菜摄入量应大于500克。水果至少有2种，蔬菜水果富含维生素和矿物质，有助于改善患者的代谢紊乱，利于康复，蔬菜水果还富含膳食纤维。可以减少胆固醇的形成，减少脂肪和糖的吸收，从而起到减低血脂和血糖的作用。饮食5：烟酒辛辣需戒除。切除胆囊的患者。一定要戒烟戒酒，因为吸烟酗酒都会加重肝脏的负担。少食辛辣等刺激性强的食物，如洋葱、蒜、姜、辣椒和胡椒等。饮食6：粗粮有益多选用，多食含膳食纤维高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麦等粗粮，以促进胆汁排泄。饮食7：讲究烹调有方法。烹饪应力求清淡，最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法。避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮方法，并尽量少用调味品，这样才适合手术后胆道功能的改变，减轻消化系统的负担。正常的胆囊具有储存、浓缩、排胆和分泌等功能。切除胆囊后，机体便失去了胆囊的上述功能。表现在脂肪消化功能方面的问题是没有浓缩的胆囊胆汁进入小肠，肠内胆汁酸浓度达不到临界微胶粒浓度，胆盐的含量也比正常人减少一半，如果摄入的食物中脂肪含量较多将引起脂肪的消化不良和影响脂溶性维生素A、D、E、K 的吸收。但经过一段时间后机体会逐渐适应和代偿，这一过程需要2-3个月时间。因此在这一段适应的时间里，对脂肪的摄入量要加以限制，尤其是一次不能吃含太多的动物脂肪的食物。一般采用少量多餐的办法，一餐食量不宜过饱。食物内容可以是低脂半流或低脂软饭。如各种粥类、面条、面片、面包、饼干、豆腐、蛋清、去脂牛奶和低脂瘦肉、少纤维蔬菜、水果等。烹调以炖、蒸、煮、氽，使食物软而少油的方法为宜。根据对食物的耐受情况，脂肪控制从严格每日20克，过渡到每日40克。如食后不舒服可酌情减少或不吃，经一段时间适应后再逐渐放开对脂肪食物的摄入。应该注意的生活规范：1.维持理想体重。2.保持运动的习惯。3.注意饮食安全卫生、定时定量。4.绝对禁止暴饮暴食。5.避免长时间以坐姿从事工作。6.避免过于疲劳。7.不可穿著束紧胸腹的紧身衣物8.若有便秘症状，须积极治疗。应该注意的饮食规范： 1.多摄取高纤维的食物，如蔬菜、水果、完全谷物等。2.限制胆固醇的摄取量。绝对不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。 3.多补充维生素K，如：菠菜、花椰菜等都有丰富含量。 4.禁食易产生气体的食物，如：马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。5.牛奶只限于饮用脱脂奶。 6.多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜。 7.烹调食物少用煎、炸，多采煮、炖、清蒸的方式。8.禁食脂肪含量多的高汤及美乃滋。9.口味尽量清淡，调味料应有所节制。 10.避免食用加工食品和高糖分的食物。胆结石饮食因该注意： 1. 治疗胆结石首重饮食的控制，养成定时定量、少量多餐、忌暴饮暴食良好的饮食习惯。平时应减少脂肪的摄取，包括肥肉、猪油、牛油、蛋黄、虾蟹、动物内脏（脑、肾、心、肝）、牡蛎、鱼卵、奶油、蛋糕及油炸类食物等；动物肝、肾、鱼卵及蛋黄等含高胆固醇食物，也应该少吃为宜。 2. 多多摄取纤维类食物：多多食用可溶性纤维食物如蔬菜、水果、燕麦、大麦、红豆及绿豆等；蛋则以二到三天食用一颗为佳；海鲜类不须完全禁食，但切勿过量；鸡肉、鱼肉为肉类食用优先选择，肉类最好去皮后食用，猪肉则选瘦肉；鱼卵、蟹黄、内脏类则宜忌口。 3. 避免食用易胀气食物：不要摄取如蕃薯、马铃薯、芹菜、洋葱、萝卜、韭菜、黄豆、竹笋及大蒜、汽水饮料以及酸性的果汁、咖啡、可可等，易引起胀气之食物。 4. 限制草酸含量高的食物：少吃扁豆、 巧克力、菠菜、无花果、核桃等食物。 5. 改变料理方法：烹调食物少用油煎、油炸，尽可能采取煮、炖、清蒸的方式，油品的选择以植物油为主；至于调味料方向，一些重口味的调味品如辣椒、咖哩，能不用就不用。 6. 不要喝酒、牛奶只限于饮用脱脂牛奶、避免食用加工食品和高糖分的食物等。