常见精神科急诊的诊断及处理原则.pptx

常见精神科常见精神科急诊的诊断及处理原则急诊的诊断及处理原则精神科急诊医学的任务：精神科急诊医学的任务：一、精神障碍患者突然发病或病情发生急剧变化，出现危及自身或他人安全时，医务人员迅速采取有效的紧急处理措施，解除病人痛苦，防止病情恶化，挽救病人及他人的生命。二、正常人突然遇到严重灾祸或重大生活事件，遭受沉重的精神挫折或压力，出现心理危机，承受巨大精神痛苦或有严重的自杀、自伤倾向时，及时提供危机干预，防止精神崩溃或意处。精神科急诊医学的任务：精神科急诊医学的任务：精神科门诊或病房常常急诊内容：精神科门诊或病房常常急诊内容：一、危及自身生命的异常行为二、危及他人或社会的异常行为三、精神药物过量中毒四、精神药物副反应一、危及自身生命的异常行为一、危及自身生命的异常行为自自 杀杀常见自杀原因及诊断：1、精神障碍：抑郁症、精神分裂症、酒中毒和服毒、人格障碍、癔症 2、心理因素：处理原则：预防自杀 治疗措施自自 伤伤 常见自伤原因及诊断常见自伤原因及诊断 1、蓄意性自伤：q自杀未遂导致的自伤q蓄意自伤综合症。常见自伤原因及诊断常见自伤原因及诊断 2、非蓄意性自伤：精神分裂症情感性精神病人格障碍精神发育异常（痴呆）癫痫处理原则：处理原则：处理自伤后果 对因精神障碍导致的自伤，给予相应治疗。常见自伤原因及诊断常见自伤原因及诊断二、危及他人或社会的异常二、危及他人或社会的异常 行为行为（暴力行为暴力行为）出现暴力行为的常见精神障碍：出现暴力行为的常见精神障碍：M精神分裂症M情感性精神病M酒、毒品滥用M癫痫M人格障碍M谵妄状态M其它（病理性激情、精神发育迟滞、偏执性精神病等）处理原则：v紧急处理v长期治疗基础病的治疗其它药物治疗行为治疗心理治疗三、精神药物过量中毒三、精神药物过量中毒 诊断：服药史服药史临床表现临床表现胃内容物、血药等检查胃内容物、血药等检查处理原则：洗胃洗胃导泻和吸附导泻和吸附利尿和输液利尿和输液低血压的处理低血压的处理其它其它 1 1、抗精神病药物中毒抗精神病药物中毒 2 2、三环抗抑郁药中毒三环抗抑郁药中毒诊诊 断断v吸药史吸药史v临床表现临床表现v血药测定血药测定处理处理v一般处理一般处理v心理监护心理监护v抗胆碱酯酶药的应用抗胆碱酯酶药的应用v对症支持治疗对症支持治疗3 3、锂盐中毒锂盐中毒诊断诊断服药史服药史临床表临床表 现现血药测定，血锂浓度血药测定，血锂浓度2.0mmol/l2.0mmol/l处理原则处理原则促进锂盐排泄促进锂盐排泄透析疗法透析疗法对症支持疗法对症支持疗法四、精神药物副反应四、精神药物副反应急诊处理的基本原则：Z首先处理危及患者生命安全的各种紧急情况。首先处理危及患者生命安全的各种紧急情况。如心脏呼吸骤行、休克、心衰、严重创伤等。如心脏呼吸骤行、休克、心衰、严重创伤等。Z遇到危及其它病人或其他人员生命安全，如发遇到危及其它病人或其他人员生命安全，如发生暴力行为时应保护好其他病人或其他人员的生暴力行为时应保护好其他病人或其他人员的生命安全。生命安全。Z精神科处理应安全并迅速产生治疗效应，尽快精神科处理应安全并迅速产生治疗效应，尽快达到安定病人的作用。达到安定病人的作用。Z在急诊处理的同时，应计划好患者急诊后的治在急诊处理的同时，应计划好患者急诊后的治疗。疗。