2019年华医网医学继续教育《抗菌药物临床应用指导原则》试题及答案--版.doc

2019年华医网继续教育《抗菌药物临床应用指导原则》试题及答案 最新版

1、以下哪种抗菌药物可以引起灰婴综合征（E ）

A、阿米卡星
B、氧氟沙星
C、庆大霉素
D、头孢噻肟
E、氯霉素
2、利福平对哪种疾病无效（ ）

A、乙脑
B、结核性脑膜炎
C、流脑
D、沙眼
E、麻风
3、流行性脑脊髓膜炎的疗程一般为 （ ）

A、3～5天
B、5～7天
C、6～9天
D、7～10天
E、10～14天

4、胸外科手术（食管、肺）Ⅱ类手术切口，不太可能含有污染菌是（ ）

A、金黄色葡萄球菌
B、凝固酶阴性葡萄球菌
C、大肠杆菌
D、肺炎链球菌
E、革兰阴性杆菌

5、下列不属于异烟肼的不良反应的是（ ）

A、神经肌肉接头阻滞
B、肝损伤
C、皮疹
D、血小板减少
E、周围神经炎

6、治疗由腐生葡萄球菌（MRS）引起的肾盂肾炎，宜选药物为（ ）

A、第二代或第三代头孢菌素
B、β-内酰胺类
C、碳青霉烯类
D、氟喹诺酮类
E、糖肽类

7、下列不属于第一代头孢菌素类药物的是（ ）

A、头孢唑林
B、头孢克洛
C、头孢拉定
D、头孢氨苄
E、头孢羟氨苄

8、非中枢神经系统隐球菌病治疗时，免疫抑制和免疫功能正常的轻至中度隐球菌病患者宜用（ ）治疗

A、卡泊芬净
B、棘白菌素类
C、氟胞嘧啶
D、两性霉素 B
E、氟康唑

9、氟康唑的适应证不包括（ ）

A、暗色真菌病
B、念珠菌病
C、新型隐球菌病
D、球孢子菌病
E、芽生菌病

10、下列对老年患者抗菌药物的应用注意事项的认识，错误的是（ ）

A、老年人肾功能呈生理性减退，由于药物自肾排出减少，可导致药物在体内积蓄，血药浓度增高，易发生药物不良反应
B、万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等药物应在有明确应用指征时慎用，必要时进行血药浓度监测，并据此调整剂量
C、老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物
D、老年患者无用药禁忌者可首选青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗菌药物
E、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，可按重度肾功能减退减量给药

1、下列关于吸入炭疽的治疗说法错误的是（ C）

A、环丙沙星为宜选药物
B、可选青霉素 G治疗
C、宜选磺胺类治疗
D、开始治疗时用注射剂
E、疗程 60 天

2、对于实施血管（包括冠状动脉）造影术、成形术、支架植入术及导管内溶栓术的患者，建议（E ）

A、术前12小时使用1次抗菌药物
B、术前24小时使用1次抗菌药物
C、术前使用，用药时间不超过6小时
D、术前使用，用药时间不超过12小时
E、不推荐常规预防使用抗菌药物

3、支气管扩张合并急性细菌感染，最常见的病原菌为（ A）

A、铜绿假单胞菌
B、肺炎链球菌
C、星形诺卡菌
D、曲霉
E、分枝杆菌

4、碳青霉烯类抗菌药物使用量增加的主要原因不包括（C ）

A、多重耐药菌感染患者增多
B、近年来，全球范围内临床分离细菌对抗药物的耐药性总体呈上升趋势
C、免疫抑制治疗患者减少
D、免疫缺陷患者增多
E、部分医务人员临床应用不合理

5、青霉烯类抗菌药物适应证不包括（ D）

A、急性细菌性鼻窦炎
B、慢支急性细菌性感染加重
C、社区获得性肺炎
D、下呼吸道感染
E、单纯性皮肤及软组织感染

6、重度 COPD患者且伴有铜绿假单胞菌感染危险因素可口服抗菌药物（D ）进行治疗

A、阿莫西林
B、青霉素G
C、莫西沙星
D、环丙沙星
E、多西环素

7、下列不属于异烟肼的不良反应的是（ D）

A、神经肌肉接头阻滞
B、肝损伤
C、皮疹
D、血小板减少
E、周围神经炎

8、治疗由腐生葡萄球菌（MRS）引起的肾盂肾炎，宜选药物为（ D）

A、第二代或第三代头孢菌素
B、β-内酰胺类
C、碳青霉烯类
D、氟喹诺酮类
E、糖肽类

9、如晚发性医院获得性肺炎怀疑病原体为嗜肺军团菌，宜加用（ D）

A、多黏菌素或替加环素
B、大环内酯类和/或氟喹诺酮类，多西环素
C、抗假单胞菌喹诺酮类
D、β-内酰胺类
E、糖肽类或利奈唑胺

10、下列哪些品种不属于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（ A）

A、头孢拉定/舒巴坦
B、阿莫西林/克拉维酸
C、氨苄西林/舒巴坦
D、头孢哌酮/舒巴坦
E、替卡西林/克拉维酸

11、氯霉素的不良反应中，哪种属变态反应与剂量疗程无直接关系（ ）

A、胃肠道反应
B、灰婴综合征
C、二重感染
D、不可逆的再生障碍性贫血
E、可逆性粒细胞减少

12、为预防人工流产-刮宫术Ⅱ类手术切口感染，围手术期建议预防性应用第一、二代头孢菌素±甲硝唑，或（C ）

A、甲硝唑
B、苄星青霉素
C、多西环素
D、阿奇霉素
E、万古霉素

13、急性细菌性中耳炎的病原菌以（ E）最为常见，三者约占病原菌的近 80%

A、肺炎支原体、G组溶血性链球菌和流感嗜血杆菌
B、流感嗜血杆菌、A 组溶血性链球和金黄色葡萄球菌
C、卡他莫拉菌、A 组溶血性链球和肺炎支原体
D、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌
E、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌

14、万古霉素对以下哪些微生物敏感（A ）

A、葡萄球菌、链球菌
B、支原体、衣原体
C、军团菌
D、螺旋体
E、真菌、病毒

15、立克次体感染的首选药物是（ C）

A、磺胺嘧啶
B、阿莫西林
C、多西环素
D、头孢拉定
E、阿米卡星

16、关于阴道感染下列说法错误的是（B ）

A、阴道感染分为细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌（假丝酵母菌）病和滴虫阴道炎
B、阴道感染主要是由病毒引起的
C、细菌性阴道病的最常见病原体为阴道加德纳菌、各种厌氧菌和动弯杆菌属
D、外阴阴道念珠菌病的病原体主要为白色念珠菌
E、滴虫阴道炎的病原体为毛滴虫，可同时合并细菌或念珠菌感染

17、浓度依赖性抗菌药氟喹诺酮类和氨基糖苷类等，可采取（D ）给药

A、两日一次
B、三日一次
C、多日一次
D、一日一次
E、一日多次

18、肾功能减退的患者使用磺胺甲噁唑时，应（E ）

A、绝对避免使用
B、按原治疗剂量应用
C、轻度肾功能减退时按原治疗剂量，中、重度肾功能减退时减量应用
D、轻、中度肾功能减退时按原治疗剂量，重度肾功能减退时减量应用
E、轻、中、重度肾功能减退时均需减量

19、红霉素不能作为下列哪种疾病的首选药物（A ）

A、白喉带菌者
B、肺炎球菌所致的大叶性肺炎
C、弯曲杆菌所致的败血症
D、支原体肺炎和沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结肠炎
E、军团菌病

20、抗菌药物临床应用的（A ）是抗菌药物管理的核心策略

A、分级管理
B、处方权限
C、信息化管理
D、应用监测技术
E、技术指导

21、伤寒和副伤寒治疗疗程一般为（C ）天

A、5～7
B、7～10
C、10～14
D、14～21
E、21～30

22、关于宫颈炎治疗原则说法错误的是（ C）

A、宫颈管分泌物做淋病奈瑟菌培养或核酸检测为阳性时，可诊断为淋菌性宫颈炎予以相应抗菌治疗
B、宫颈管分泌物做衣原体抗原检测或核酸检测阳性，可诊断为沙眼衣原体感染予以相应抗菌治疗
C、治疗期间避免性生活，性伴侣无需治疗
D、抗菌药物的剂量和疗程必须足够
E、约半数淋菌性宫颈炎合并沙眼衣原体感染，应同时针对两种病原体用药

23、达托霉素为（ B）抗菌药物

A、多黏菌素类
B、环脂肽类
C、多肽类
D、糖肽类
E、大环内酯类

24、治疗念珠菌属所致的肾盂肾炎，宜选药物为（A ）

A、氟康唑
B、法罗培南
C、哌拉西林
D、头孢他啶
E、呋喃妥因

25、脑脊液分流术Ⅰ类手术切口，可能的污染菌是（A ）

A、金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌
B、链球菌
C、革兰阴性杆菌
D、革兰阳性杆菌
E、消化链球菌

26、多黏菌素类药物适用于以下哪类感染（ A）

A、铜绿假单胞菌
B、沙雷菌属
C、变形杆菌属
D、伯克霍尔德菌属
E、奈瑟菌属

27、以下情况原则可以预防使用抗菌药物（ D）

A、留置导尿管
B、昏迷、休克
C、麻疹、水痘
D、尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群
E、应用肾上腺皮质激素

28、对可能已发生侵袭性真菌感染的患者进行（B ）

A、预防性治疗
B、诊断性试验治疗
C、经验治疗
D、隔离性治疗
E、目标治疗

29、严重中性粒细胞缺乏持续时间超过（ C）天的高危患者和实体器官移植及造血干细胞移植的患者，在某些情况下也有预防用抗菌药物的指征

A、2
B、3
C、7
D、5
E、4

30、青霉烯类抗菌药物目前临床应用仅有（ A）

A、口服品种法罗培南
B、注射品种法罗培南
C、美罗培南
D、厄他培南
E、亚胺培南

31、利奈唑胺的适应证不包括（ D）

A、万古霉素耐药屎肠球菌感染，包括血流感染
B、医院获得性肺炎，致病菌为金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌
C、皮肤及软组织感染，致病菌为 MRSA、A 组溶血性链球菌或 B组链球菌
D、社区获得性肺炎，由敏感的肺炎链球菌所致
E、社区获得性肺炎，包括伴发血流感染

32、念珠菌病的抗真菌治疗疗程因不同部位感染而异，关节感染的疗程至少为（ B）周

A、3
B、6
C、9
D、12
E、15

33、治疗大肠埃希菌所致的细菌性脑膜炎及脑脓肿，宜选药物为（D ）

A、苯唑西林或氯唑西林
B、环丙沙星+氨基糖苷类
C、SMZ/TMP
D、头孢曲松或头孢噻肟
E、青霉素或氨苄西林

34、可引起视神经炎的抗结核药是（ C）

A、异烟肼
B、利福平
C、乙胺丁醇
D、对氨基水杨酸
E、利福喷汀

35、为预防经直肠前列腺活检Ⅱ类手术切口感染，围手术期建议预防性应用下列哪类抗菌药物（B ）

A、第一、二代头孢菌素
B、氟喹诺酮类
C、磺胺类
D、氨基糖苷类
E、头霉素类

36、下列属于第四代头孢菌素的是（ B）

A、头孢拉定
B、头孢吡肟
C、头孢噻肟
D、头孢替安
E、头孢唑林

37、流行性脑脊髓膜炎患者家庭的儿童，可预防性给予下列哪种抗菌药物( B )

A、万古霉素
B、利福平
C、苄星青霉素
D、利巴韦林
E、氨曲南

38、喹诺酮类药物的特点，描述错误的是（ D）

A、抗菌谱广，抗菌力强
B、口服吸收好，组织药物浓度高
C、不良反应少
D、与其他药物有交叉耐药性
E、有较长PAE

39、（ ）是最常见的社区获得性感染

A、急性气管—支气管炎
B、社区获得性肺炎
C、急性上呼吸道感染
D、急性感染性腹泻
E、细菌性脑膜炎

40、因颅底骨折导致化脓性脑膜炎，可能的致病菌为（ A）

A、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、A 组溶血性链球菌
B、B 组溶血性链球菌、大肠埃希菌、李斯特菌
C、B 组溶血性链球菌、李斯特菌、肺炎克雷伯菌
D、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌
E、志贺菌属、沙门菌属、弯曲杆菌等

41、应用糖肽类＋氨基糖苷类治疗感染性心内膜炎时应监测两药的血药浓度，联合用药不宜超过（ B）

A、1周
B、2 周
C、3周
D、4周
E、6周

42、关于感染性心内膜炎的治疗原则叙述有误的是（ D）

A、治愈本病的关键在于杀灭心内膜或心瓣膜赘生物中的病原菌
B、在给予抗菌药物前及时送血标本进行病原学检查，及早开始抗菌药物经验治疗
C、获病原菌学检查结果后，根据治疗反应、结合药敏试验结果调整抗菌治疗方案
D、根据病原选用杀菌剂，应单一用药
E、宜采用足够剂量静脉给药，给药间隔时间应符合 PK/PD 要求

43、为预防胸外科手术（食管、肺）Ⅱ类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（ B）

A、甲硝唑
B、第一、二代头孢菌素
C、氨基糖苷类
D、多西环素
E、万古霉素

44、下列哪种抗菌药物已证实对人类致畸，危险性大于受益（B ）

A、红霉素
B、奎宁
C、克林霉素
D、磷霉素
E、美罗培南

45、为预防会阴撕裂修补术Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染，围手术期建议预防性应用下列哪类抗菌药物（A ）

A、第一、二代头孢菌素±甲硝唑
B、第一、二代头孢菌素±多西环素
C、万古霉素
D、头霉素类
E、氨基糖苷类

46、下列关于盆腔炎的治疗说法错误的是（ E）

A、采取血、尿、宫颈管分泌物和盆腔脓液等标本做病原学检测
B、发热等感染症状明显者，应全身应用抗菌药物
C、盆腔炎病原大多为需氧菌、厌氧菌、沙眼衣原体及支原体等某些病原体的混合感染，建议治疗时应尽量覆盖上述病原微生物
D、获知病原菌检查结果后，结合治疗反应调整用药
E、抗菌药物剂量应足够，疗程宜3天，以免病情反复发作或转成慢性

47、（ E）对胎儿有致畸或明显毒性作用，妊娠期应禁用

A、青霉素
B、头孢菌素
C、红霉素
D、阿奇霉素
E、利巴韦林

48、我国鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药严重，一般只在 MIC（ D）时使用，建议联合用药

A、≥3μg/ml
B、≤5μg/ml
C、≥6μg/ml
D、≤8μg/ml
E、≤12μg/ml

49、下列哪种药物属于头霉素类（ B）

A、头孢呋辛
B、头孢美唑
C、头孢拉定
D、头孢替安
E、头孢克肟

50、治疗虱传回归热可选四环素（ C）mg，单剂口服

A、100
B、300
C、500
D、800
E、1000

51、急性单纯性下尿路感染初发患者的疗程通常为 （ A）天

A、3～5
B、5～8
C、6～9
D、 7～10
E、8～12

52、艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药物是（ C）

A、氟胞嘧啶
B、氟尿嘧啶
C、氟康唑
D、特比萘芬
E、伊曲康唑

53、下列不属于性传播疾病的是（ A）

A、革登热
B、梅毒
C、淋病
D、非淋菌性尿道炎
E、生殖器疱疹

54、下列关于碳青霉烯类抗菌药物在特殊人群中的使用说法错误的是（不选B.... ）

A、该类药物主要通过肾脏排泄
B、肾功能不全患者或存在功能下降的老年人需要减量使用
C、肝功能不全患者使用时一般都需要调整剂量
D、美罗培南和厄他培南为B类药物
E、美罗培南和厄他培南有明确指征时可用于孕妇

55、引起心脏装置相关性心内膜炎最主要的病原菌是（ B）

A、草绿色链球菌
B、金黄色葡萄球菌
C、白色念珠菌
D、变异链球菌
E、艰难梭菌

56、布鲁菌病宜选药物为（D ）

A、多西环素2周+庆大霉素4周
B、多西环素6周+青霉素2～3周
C、氧氟沙星6周+庆大霉素2～3周
D、多西环素6周+庆大霉素2～3周
E、多西环素2～3周+庆大霉素6周

57、有关特比萘芬的叙述不正确的（ B）

A、对皮肤癣菌有杀菌作用
B、对念珠菌有杀菌作用
C、作用快、疗效高、复发少
D、抑制麦角固醇生物合成
E、体癣、股癣、手足癣常用霜剂

58、关于尿路感染的治疗原则，叙述有误的是（ B）

A、给予抗菌药物前留取清洁中段尿，做病原菌培养及药敏试验
B、急性单纯性下尿路感染初发患者，首选静脉注射抗菌药物
C、急性肾盂肾炎伴发热等明显全身症状的患者应注射给药，热退后可改为口服给药
D、尿管相关尿路感染，宜尽早拔除或更换导尿管
E、对抗菌药物治疗无效的患者应进行全面尿路系统检查，若发现存在尿路结石、尿路解剖畸形或功能异常等复杂因素者，应予以矫正或相应处理

59、猩红热通常治疗疗程为（ C）天

A、3
B、6
C、10
D、15
E、20

60、念珠菌病开始治疗的时机取决于（ ）

A、对危险因素的临床评价、侵袭性念珠菌病的血清标志物检测
B、侵袭性念珠菌病的血清标志物检测和非无菌部位真菌培养结果
C、对危险因素的临床评价和非无菌部位真菌培养结果的综合分析
D、侵袭性念珠菌病的血清标志物检测
E、对危险因素的临床评价、侵袭性念珠菌病的血清标志物检测和非无菌部位真菌培养结果的综合分析

91、某孕妇患者的特异性尿道炎病原为淋病奈瑟菌，宜选药物（ A）进行治疗

A、阿莫西林或头孢曲松
B、阿奇霉素
C、呋喃妥因
D、SMZ/TMP
E、氨苄西林/舒巴坦

92、心内膜炎高危患者，在接受牙科或口腔操作前可以预防性给予下列哪种抗菌药物（ D）

A、红霉素
B、利福平
C、头孢曲松
D、阿莫西林或氨苄西林
E、庆大霉素

93、联合用药时宜选用具有协同或相加作用的药物联合，抗菌药物的联合用药通常采用（ D）种药物联合

A、3
B、4
C、5
D、2
E、6

94、下列关于新生儿美罗培南使用剂量错误的是（ B）

A、<7天新生儿，一次20mg/kg，每12h一次
B、7～28天新生儿，一次20mg/kg，每12h一次
C、7～28天新生儿，一次20mg/kg，每8h一次
D、治疗脑膜炎时，<7天新生儿，一次40mg/kg，每12h一次
E、治疗脑膜炎时，7～28天新生儿，一次40mg/kg，每8h一次

95、对于轻、中度感染的大多数患者，多采用以下哪种给药途径（A ）

A、口服
B、静脉注射
C、肌内注射
D、喷雾
E、贴片

96、钩端螺旋体轻度感染可选择阿莫西林（ E）mg，口服，qid

A、100
B、200
C、300
D、400
E、500

97、关于克林霉素的抗菌特点，不正确的是（ ）

A、对大多数厌氧菌有效
B、对溶血性链球菌、草绿色链球菌有效
C、对多数革兰阴性菌有效
D、对耐青霉素的金黄色葡萄球菌有效
E、对肺炎球菌有效

98、磺胺甲噁唑与甲氧苄啶合用的主要基础是（ ）

A、促进吸收
B、促进分布
C、减慢排泄
D、相互提高血药浓度
E、发挥协同抗菌作用

99、下列关于布鲁菌病说法错误的是（B ）

A、病原菌为布鲁菌属
B、属丙类传染病
C、早期足量应用抗菌药物
D、治疗疗程需较长
E、必要时可重复疗程

100、下列哪类抗菌药物可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良（ B）

A、糖肽类
B、四环素类
C、氨基糖苷类
D、喹诺酮类
E、青霉素类

1、布鲁菌病宜选药物为（多西环素 6 周+庆大霉素 2～3 周；
· ）
· 2、对于轻、中度感染的大多数患者，多采用以下哪种给药途径（口服 ）
· 3、钩端螺旋体轻度感染可选择阿莫西林（500mg 口服 qid，疗程 7 天）mg，口服，qid
4、关于克林霉素的抗菌特点，不正确的是（克林霉素及林可霉素适用于敏感厌氧菌及需氧菌（肺炎链球菌、A 组溶血性链球菌及金黄色葡 萄球菌等）所致的下列感染：①下呼吸道感染包括肺炎、脓胸及肺脓肿；②皮肤及软组织感染；③ 妇产科感染如子宫内膜炎、非淋球菌性卵巢—输卵管脓肿、盆腔炎、阴道侧切术后感染；④腹腔感 染如腹膜炎、腹腔脓肿，妇产科及腹腔感染需同时与抗需氧革兰阴性菌药物联合应用；⑤静脉制剂 可用于上述感染中的较重症患者，也可用于血流感染及骨髓炎。
【注意事项】
1.禁用于对林可霉素或克林霉素过敏患者。
2.使用本类药物时，应注意抗生素相关腹泻和假膜性肠炎的发生，如有可疑应及时停药。
3.本类药物有神经肌肉阻滞作用，应避免与其他神经肌肉阻滞剂合用。
4.前列腺增生老年男性患者使用剂量较大时，偶可出现尿潴留。
5.不推荐用于新生儿。
6.妊娠期患者确有指征时慎用。哺乳期患者用药期间应暂停哺乳。
7.肝功能损害患者尽量避免使用该类药物，确有应用指征时宜减量应用。
8.肾功能损害患者，林可霉素需减量；严重肾功能损害时，克林霉素也需调整剂量。
9.静脉制剂应缓慢滴注，不可静脉推注。
· ）
· 5、红霉素不能作为下列哪种疾病的首选药物（ ？）
· 6、磺胺甲噁唑与甲氧苄啶合用的主要基础是（复方磺胺甲噁唑（磺胺甲噁唑与甲氧苄啶，SMZ/TMP ）
· 7、急性肾盂肾炎伴发热等明显全身症状的患者，疗程一般为（2周 ）
· 8、假膜性肠炎应于疗程（10 ）天停用相关抗菌药物
· 9、经验治疗动物咬伤，宜选药物为（
阿莫西林/克拉维酸
多西环素、头孢呋辛、克林霉素
· ）
· 10、抗生素相关性腹泻或假膜性肠炎再次复发应选用药物（万 古霉素）予以治疗
11、莱姆病的病原体是（本病由伯氏疏螺旋体引起，为一种可能慢性化的虫媒传染病。
· ）
· 12、拟诊或确诊伤寒和副伤寒的患者应按肠道传染病隔离，临床症状消失后，每隔（ 5）天取粪便标本做细菌培养，连续（2 ）次培养阴性可解除隔离
· 13、念珠菌病开始治疗的时机取决于（对危险因 素的临床评价、侵袭性念珠菌病的血清标志物检测和非无菌部位真菌培养结果的综合分析。 ）
· 14、脓肿＞（＞2.5cm 者）的脑脓肿患者考虑手术引流
· 15、气性坏疽病原菌是（产气荚膜梭菌等）
16、如晚发性医院获得性肺炎怀疑病原体为嗜肺军团菌，宜加用（如怀疑嗜肺军团菌，宜加用大环内酯类和/或氟喹诺 酮类，多西环素。
· ）
· 17、肾功能减退的患者使用链霉素时，应（
避免应用，确有指征应
用时需在治疗药物浓
度监测下或按内生肌
酐清除率调整给药剂
量
· ）
· 18、肾功能减退时，不宜使用以下哪种抗菌药物（ ）
· 肾功能减退患者抗菌药物的应用（表 1-2）
· （一）基本原则
· 许多抗菌药物在人体内主要经肾排出，某些抗菌药物具有肾毒性，肾功能减退的感染患者应用抗菌药物的原则如下：
· 1.尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，严密监测肾功能情况。
· 2.根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性较低的抗菌药物。
· 3.使用主要经肾排泄的药物，须根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内清除途径调整 给药剂量及方法。
· （二）抗菌药物的选用及给药方案调整
· 根据抗菌药物体内过程特点及其肾毒性，肾功能减退时抗菌药物的选用有以下几种情况。
· 1.主要由肝胆系统排泄，或经肾脏和肝胆系统同时排出的抗菌药物用于肾功能减退者，维持原治疗量或剂量略减。
· 2.主要经肾排泄，药物本身并无肾毒性，或仅有轻度肾毒性的抗菌药物，肾功能减退者可应用，可按照肾功能减退程度（以内生肌酐清除率为准）调整给药方案。
· 3.肾毒性抗菌药物避免用于肾功能减退者，如确有指征使用该类药物时，宜进行血药浓度监测，据以调整给药方案，达到个体化给药，疗程中需严密监测患者肾功能。
· 4.接受肾脏替代治疗患者应根据腹膜透析、血液透析和血液滤过对药物的清除情况调整给药方案。
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· 19、世界卫生组织推荐的成人麻风病患者少菌型疗程为（ 6）个月
· 20、首选红霉素治疗的疾病是（军团菌肺炎）
· 21、头孢菌素类药物划分为四代的特性依据不包括（ ）
· 第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟，对肠杆菌科细菌作用与第三代头孢菌素大致相仿，其中对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等部分菌株作用优于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相仿，对革兰阳性球菌的作用较第三代头孢菌素略强。
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· 22、下列不属于异烟肼的不良反应的是（ ）
· 1.本药禁用于对异烟肼过敏，肝功能不正常者，精神病患者和癫痫病人。
· 2.周围神经病变或严重肾功能损害者应慎用。
· 3.本药与丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、利福平等其他抗结核病药物合用时，可增加本药的肝毒性， 用药期间应密切观察有无肝炎的前驱症状，并定期监测肝功能，避免饮用含酒精饮料。
· 4.本药可引起周围神经炎，服药期间患者出现轻度手脚发麻、头晕者可服用维生素 B1或 B6，严 重者应立即停药。
· 5.妊娠期患者确有应用指征时，必须充分权衡利弊后决定是否采用。哺乳期患者用药期间应停止哺乳。
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· 23、下列关于碳青霉烯类抗菌药物在特殊人群中的使用说法错误的是（ ？）
· 24、下列关于中性粒细胞缺乏伴发热说法错误的是（ 答案请下文中寻找）
· 中性粒细胞缺乏伴发热患者是一组特殊的疾病人群。由于免疫功能低下，感染的症状和体征常 不明显，感染灶也不明确，发热可能是感染的唯一征象。其病情凶险，感染相关死亡率高。常见病 原体以细菌为主。
· 【治疗原则】 1.尽早开始经验治疗。
· 2.选择药物应覆盖可能引起严重并发症，威胁生命的常见和毒力较强的病原菌，直至获得准确 的病原学培养结果。
· 3.常规使用抗假单胞菌β-内酰胺类药物，如头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢 哌酮/舒巴坦、碳青霉烯类可作为首选药物。
· 4.对于血液动力学不稳定者，可联合抗革兰阳性球菌的药物。
· 【病原治疗】
· 参照《血流感染》中的表 4-17“血流感染的病原治疗”。
·
25、下列药物属于光（广）谱青霉素的是（广谱青霉素，包括：①对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性，如氨苄西林、阿莫西林；②对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。
· ）
· 26、新大环内酯类（克拉霉素 ）与其他药物联合，可用于治疗幽门螺杆菌感染
· 27、猩红热通常治疗疗程为（ 10）天
· 28、猩红热主要由（A 组溶血性链球菌 ）引起
· 29、以下对局部应用抗菌药物的认识，错误的是（请对照选项 ）
· 抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反而易导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。抗菌药物的局部应用只限于少数情况：①全身给药后在感染部位难以达到有效治疗浓度时加用局部给药作为辅助治疗（如治疗中枢神经系统感染时某些药物可同时鞘内给药，包裹性厚壁脓肿脓腔内注入抗菌药物等）；②眼部及耳部感染的局部用药等；③某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用，但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和过敏反应的抗菌药物。青霉素类、头孢菌素类等较易产生过敏反应的药物不可局部应用。氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。
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· 30、以下哪种药物不可局部滴耳（氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳）
31、由厌氧菌引起的颌面部感染不选的药物是(宜选：克林霉素，甲硝唑 ；可选择：氨苄西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉维酸

· ）
· 32、越级应用特殊使用级抗菌药物的使用时间限定在（24 ）小时之内，其后需要补办审办手续并由具有处方权限的医师完善处方手续
33、治疗厌氧菌菌所致的肺脓肿，宜选药物为（青霉素（大剂量），β-内酰胺类/β-内酰 胺酶抑制剂
· 氨苄西林或阿莫西林+甲硝唑，克林霉素）
· 34、治疗由腐生葡萄球菌（MRS）引起的肾盂肾炎，宜选药物为（糖肽类）