产后腰痛与骨盆旋移综合征.doc
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1、 产后腰痛,是不是月子没做好?刘女士,今年28岁,九个月前刚产下二胎,产后第五个月开始出现腰臀部疼痛,卧床平躺时疼痛减轻,起床时疼痛明显无法正常起床,并右下肢麻木,歪臀跛行等症状。刘女士曾在社区门诊就诊,考虑为椎间盘突出所致,并让刘女士去市人民医院做CT检查,腰部CT检查未见异常征象,根据CT结果社区门诊诊断为腰肌劳损,并给与刘女士给与腰部推拿及局部封闭治疗,疼痛略有减轻,但卧床时任然不能自己起起床,近日经朋友介绍,来我院针灸科就诊,询问病人情况,发现病人习惯侧躺给小孩喂奶,体查发现双下肢不等长,双侧髂棘不等高,右侧骶髂关节及梨状肌压痛明显,“4”字试验、右侧直脚抬高试验阳性,坐立弯腰试验:患
2、者立位弯腰时腰腿痛出现,坐位弯腰没有出现腰腿痛,腰椎压叩痛阴性,腰部软组织无紧张。骨盆平片显示双侧髂棘不等高,右侧骶髂关节间隙变窄。查体结合骨盆平片,最终诊断骨盆旋移并梨状肌综合征。刘女士经两次手法正骨复位.梨状肌推拿.治疗后,疼痛.下肢麻木症状消失,可以自主起身。骨盆作为人体脊柱的基座,由骶骨和双侧髂骨、坐骨、耻骨连结成为一个坚固的整体,它是躯干的座基,躯干的重量由第五腰椎经骶髂关节面、髋关节传至下肢。骶髂关节面一般在垂直面上十分贴合,周围有足够的韧带来维系,构成了一个“自锁系统”。急、慢性损伤可通过各种轴向冲击破坏这个“自锁系统”而使之发生各种移位,出现相应力学变化,称为“骨盆紊乱”,亦即
3、骨盆旋移综合征。 要了解骨盆旋移综合症,首先需要了解骨盆的结构,骨盆作为人体的基座,是由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成的。在4块骨骼之间有坚强的韧带,并由关节或软骨相连接。其中每块髋骨又是由髂骨、坐骨和耻骨三块融合而成,两块髋骨除了由骶髂关节与骶骨共同联结以外,在前方由两侧耻骨之间通过软骨相连,称为耻骨联合,分娩时耻骨联合稍能松动,为胎儿娩出提供了条件;骶骨由5块骶椎融合而成,尾骨包括45块尾椎,骶椎和尾骨则借软骨和韧带连接成骶尾关节,此关节活动性很大,在分娩时尾骨可以向后移动使骨盆出口的前后距离增加,有利于胎儿的自然分娩;在两侧髋骨与骶骨的耳状面之间形成骶髂关节,一般认为此关节活动范围甚小。骨
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