医院常用消毒方法使用标准操作规程.doc

医院常用液体消毒剂使用标准操作规程

消毒剂指用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求的制剂。包括灭菌剂、高效消毒剂、中效消毒剂和低效消毒剂。
一、基本要求
1．使用前应认真阅读产品包装上的产品说明、使用范围、使用方法和注意事项等，并严格遵照执行。
2．消毒剂应放置于阴凉通风处，避光、防潮、密封保存。
3．按产品说明，根据有效成分含量按稀释定律配制所需浓度。
4．多数消毒剂配制后稳定性下降，应现用现配、使用前监测浓度。连续使用的消毒剂应每日监测浓度，或每次使用前监测浓度。
5．用过的医疗器材和物品，应先去除污染，彻底清洗干净，再消毒。
6．用于浸泡消毒时容器应加盖，并存放于通风良好的环境中。
7．消毒剂均有一定的腐蚀性，不宜长时间浸泡物品或残留在物品表面，作用时间达到后应取出或采取有效措施去除残留消毒剂。
8．消毒人员应做好个人防护，必要时戴口罩、橡胶手套、护目镜或防护面罩等。有强烈刺激性气味时，人员应尽可能离开消毒现场或加强环境通风。
二、常用物品消毒灭菌方法

类别
消毒物品
清洁
消毒与灭菌方法
更换频率
注意事项

手术器械及
物品

手术器械及
物品
一般器械
1、 器械首选机械清洗
2、 精密和有机物污染较重器械应手工预洗在机械清洗。
3、 有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽量张开或拆卸到最小单位进行清洗。
4、 手工清洗按照冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗步骤进行
5、 管腔器械使用超声清洗机、高压水枪清洗。
1、耐湿、耐热的物品压力蒸汽灭菌
2、不耐高温、不耐湿热如电子仪器、光
学仪器等物品低温灭菌
3、耐热不耐湿的采用干热灭菌
4、对不耐热、耐湿的首选低温灭菌，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌
一用一灭菌
使用科室使用后应及时预处理再由供应室集中清洗
锐利器械（含剪刀、穿刺针等）
1、机械清洗或手工清洗
2、穿刺针内腔用高压（气）水枪冲洗、超声波清洗

1、压力蒸汽灭菌
2、可选环氧乙烷、过氧化氢等离子体低温灭菌
3、严禁戊二醛浸泡灭菌
一用一灭菌
镀铬器械、眼科精细器械不适宜采用超声波清洗。
腔镜及附件（腹腔镜、膀胱镜、关节镜、胸腔镜、脑室镜、宫腔镜、胆道镜等）
1、 所有腔镜都必须拆卸到最小单位进行清洗
2、 按照规范使用水枪、气枪
对腔镜进行冲洗、酶洗、漂洗
润滑、干燥；
3、 用超声清洗机清洗活检钳等附件
1、压力蒸汽灭菌或过氧化氢等离子体灭菌或环氧乙烷灭菌
2、2%戊二醛溶液浸泡10小时（将管腔内注满消毒液），使用前无菌水彻底冲洗干净包括内管腔，清除消毒剂残留
一用一灭菌
消毒剂保持有效性，定期更换。定期测试浓度并记录。

蒸汽或气体不能穿透的物品（如油剂、粉剂等）

干热灭菌
包装一经打开，24小时更换
油剂、粉剂灭菌时厚度0.6cm,凡士林纱布厚度﹤1.3cm，建议使用一次性灭菌小包装产品
手术缝线

压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌
不应重复灭菌
根据不同材质选择相应的灭菌方法
严禁戊二醛浸泡灭菌
植入性产品
根据厂家提供要求进行器械清洗
1、压力蒸汽灭菌
2、根据厂家提供器械包装、灭菌方法和灭菌循环参数要求进行

一次性使用
1、 植入性产品灭菌时
必须同时生物监测，检测结果合格才能放行，
2、 紧急情况下灭菌植
入型器械可在生物PCD中加用5类化学指示物，指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果及时通报使用部门。
手术用敷料
布类一用一清洗

1、压力蒸汽灭菌

一用一清洗一灭菌
感染性疾病使用的布类应集中摆放，单独清洗消毒，尽量使用一次性物品。，
麻醉用具
麻醉喉镜片
可用手工清洗；
机洗程序按照冲洗、洗涤、漂洗、终未漂洗步骤进行
1、清洗擦干后500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟。
2、热力消毒90℃5分钟或93℃3分钟。

一用一消毒

消毒后清水冲洗，装入加盖容器，晾干备用。
容器每周消毒一次。
可视喉镜
流动水冲洗擦干
1. 接触主机部分采用75%酒精擦拭
接触患者部分：酸性氧化电位水冲洗5分钟；2%戊二醛溶液浸泡10分钟；邻苯二甲醛5分钟。任选一种。

一用一消毒

呼吸囊
用流动水洗净擦干
用500mg/L含氯消毒剂擦拭
一用一消毒

氧气面罩；
麻醉口罩等
用流动水洗净擦干
1、热力消毒90℃5分钟或93℃3分钟
2、用500mg/L含氯消毒剂擦拭
一用一消毒

气管内套管
1、手工清洗
2、超声清洗机清洗
1、压力蒸汽灭菌
2、清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟
3、酸性氧化电位水浸泡消毒30分钟或3%过氧化氢溶液浸泡30分钟
4、煮沸消毒30分钟
一用一灭菌或消毒

硅橡胶螺纹管
手工清洗需注意内腔的清洗；
清洗消毒机按管道清洗流程清洗
1、清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟
2、酸性氧化电位水浸泡消毒30分钟；3、500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟
4、低温等离子或环氧乙烷灭菌。
一用一消毒

消毒内窥镜
胃镜、肠镜、十二指肠镜、喉镜、支气管镜等
1、按照规范在流动水槽内手
工清洗、酶洗、清洗、干
燥。内镜孔道必须刷洗并高压水枪充分冲洗。
2、内镜冲洗后用流动滤过水
清洗、75%乙醇干燥或高
压气枪吹干
3、使用内镜清洗消毒机清洗消毒的必须按照要求先进行手工清洗
1、2%戊二醛溶液浸泡胃镜、肠镜、十二指肠镜≥10分钟；浸泡支气管镜≥20分钟；浸泡结核杆菌等感染内镜≥45分钟；当日内镜终末处理浸泡消毒≥30分钟；
2、邻苯二甲醛浸泡消毒≥5分钟
3、酸性氧化电位水：适用于胃肠内镜
4、内镜消毒器消毒，详见产品说明书。

清洗用具一用一消毒或一次性使用

1、消毒液按时测试浓
度并记录，浓度不符随
时更换；
2、消毒浸泡时必须将
内镜孔道注满消毒液

内镜附件：导丝、网篮、导管、细胞刷、异物钳、圈套等
按照规范在流动水槽内手工冲洗、超声清洗机中加入酶洗液超声清洗5-10分钟、高压水枪冲洗、高压气枪吹干
1、 压力蒸汽灭菌
2、 环氧乙烷、低温等离子等灭菌
3、 2%戊二醛溶液浸泡10小时
一用一灭菌

其它： 口圈、注水瓶、连接管、吸引管、吸引瓶等
按照规范在流动水槽内手工冲洗（酶洗、清洗、干燥）
500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，清水冲净残留消毒液干燥后备用
口圈一用一消毒；连接管等每日消毒
可以使用一次性口圈
皮肤粘膜
手术部位
术前沐浴，清洁皮肤
有效碘含量5000mg/L碘伏原液涂擦2遍，作用2分钟。

注射部位
局部清洁
有效碘含量5000mg/L碘伏原液涂擦2遍

干燥后注射
口腔粘膜

有效碘含量500mg/L碘伏或氧化电位水或银尔通含漱

会阴及阴道手术
皂液棉球依次擦洗大、小阴唇、两侧大腿内侧上1/3、会阴及肛门周围，温水冲洗。
1、会阴用有效碘含量5000mg/L碘伏擦拭2遍，作用2分钟，或酸性氧化电位水冲洗；
2、阴道冲洗用有效碘含量250mg/L碘伏或醋酸洗必泰溶液或酸性氧化电位水冲洗或擦洗。

工作人员手

洗手
当手部有肉眼可见的血液或其它体液污染时，须流动水洗手。
皂液及流动水按照六步法洗手，时间不少于40秒，皂液在手部揉搓不少于15秒
1、 在下列情况下应洗手或速干手消毒剂消毒：进行清洁及无菌操作前；直接接触患者前后；接触患者体液、血液之后；直接接触患者周围环境之后等。
2、 下列情况下选择先洗手后手消毒：接触患者致病性微生物污染物品后；直接为传染病患者检查、治疗或处理其污物。
卫生手消毒
当手部无肉眼可见污染时,可使用手消毒代替洗手。
1、速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
外科洗手
1、 摘除手部饰物，修剪指甲；
2、 用适量清洁剂清洗双手、前臂、上臂下1／3并认真揉搓，流动水冲净擦干。
1、取适量免洗外科手消毒液均匀涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1／3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。

2、取适量需冲洗外科手消毒液均匀涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1／3，并认真揉搓2-5分钟；采用净化水冲洗并擦干。

医护人员外科手术前均应外科洗手
1、清洁双手时,应注意清洁指甲污垢和皮肤的皱褶处；
2、不主张长时间刷洗双手；
3、采用免洗外科消毒剂前的干手可采用清洁纸巾；
4、需冲洗的消毒剂应用清水做最后冲洗，并用无菌纸巾或灭菌小毛巾擦干
一般科室常用器械类
杯、钳、罐、盘、碗；
开口器、舌钳、压舌板等
机械清洗或手工清洗
1、压力蒸汽灭菌
2、清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟
1、 一用一消毒或
一用一灭菌
2、 杯钳罐干式保
存每4-6小时更换一次。有污染时及时更换
用后立即冲洗器械上血迹、污渍；密闭送供应室集中处理

玻璃类

体温表
流动水清洗、擦干
500mg/L含氯消毒剂盖盒浸泡30分钟，冷开水冲净，纱布擦干。
1、一用一消毒
2、消毒液每日更换
所使用容器保持清洁，每周消毒。
盛酒精或碘伏消毒液的玻璃瓶
弃去消毒液，密闭送供应室集中清洗
压力蒸汽灭菌
每周灭菌2次

吸引瓶、引流瓶
流动水冲洗、晾干
1、湿热消毒
2、500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲净，晾干
1次/天
尽可能使用一次性吸引、引流装置
搪瓷类
痰盂、便器
流动水冲洗、晾干
1、90℃5分钟或93℃3分钟
2、500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲洗；
专人专用，用后冲洗，出院终末消毒

餐具
用洗涤剂擦洗，清水冲洗干净
1、 流动蒸汽消毒20分钟或煮沸10-20分钟；
2、 自动冲洗消毒洗碗机
3、 远红外消毒箱，温度达125℃，维持15分钟
一人一用一消毒

研钚
流动水冲洗、晾干
1、清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟
2、500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲洗。

塑料及
橡胶类

塑料及
橡胶类

塑料及
橡胶类
呼吸机的螺纹管、雾化器
1、 清洗消毒机按管道清洗流程清洗
2、 流动水冲洗、晾干
1. 清洗消毒机清洗消毒（清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟）烘干自然完成；
2. 新生成酸性氧化电位水浸泡30分钟；
3. 500mg/L含氯消毒剂中消毒30分钟；
4. 低温等离子或环氧乙烷
螺纹管一人一 用或每周更换1次。污染时随时更换。
1、呼吸机螺纹管、雾化器送供应室集中处理
2、一次性使用螺纹管不得重复使用；
呼吸机湿化罐
流动水冲洗、晾干
1、湿热消毒
2、用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，流动水冲洗；
3、新生成氧化电位水冲洗浸泡10-15分钟；
4、自动清洗消毒机90℃5分钟
1. 湿化罐每周更换1 次
2. 湿化液每天更换
湿化液必须用无菌水
氧气湿化瓶
氧气连接管
1、 氧气湿化瓶流动水清洗、晾干
2、 长期吸氧患者氧气连接管每次用后清水清洁、晾干备用
1、 清洗消毒机清洗消毒（清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟）；
2、用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，流动水冲洗，晾干备用

1、湿化瓶每人消毒更换1次，长期吸氧时每周更换一次。湿化液用无菌水每天更换。
2、一次性吸氧装置每周更换一次。

PICC置管
静脉留置针
一次性无菌包装，不得重复使用

1、 PICC换管时
间，应根据其材质及厂家说明确定。一般1～6个月。
2、静脉留置针每3—5天更换1次。
PICC置管局部纱布敷料每2天更换1次，敷贴则每周更换1次
遇敷料松动、潮湿或玷污及时更换

留置胃管
一次性无菌包装，不得重复使用

每周更换或根据胃管材质、厂家说明书更换。
1、 口腔护理2次/日
2、 每次鼻饲营养液前后均用温开水冲洗，末端用纱布包裹固定
留置尿管
一次性无菌包装，不得重复使用

1、 导尿管2-4周
更换一次或根据胃管材质、厂家说明书更换。
2、 普通尿袋每周
更换2次。
3、 精密集尿袋每
周更换1次。
1、 每日评价留置尿管的必要性；尽早拔除尿管；
2、 尿道口每日清洁2次。
各种引流管
手工清洗
湿热消毒
1、 硅胶等特殊引
流管按规范清洗、消毒。
2、 一般引流袋
1-3日更换。胸腔闭式引流水封瓶根据病情1-7日更换1次
建议使用一次性引流管
血压计、袖带、听诊器
血压计袖带清洗、晾干
1、 血压计及听诊器必要时用75%乙醇或250mg/L含氯消毒剂擦拭
2、 血压计袖带可用250～500 mg /L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗干燥后备用。
1、 血压计袖带每
周清洗、晾干备用。
2、 有污染时消毒
剂浸泡消毒处理

热水袋、冰袋、橡皮气圈、橡胶中单
流动水清洗、擦干
必要时250mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭
一人一用一清洗、消毒

奶嘴、奶瓶
流水冲洗干净
1、煮沸或蒸汽消毒15-20分钟；
2、压力蒸汽灭菌
一用一消毒或灭菌
干燥储存
止血带
流动水清洗、晾干
1、清洗消毒机清洗消毒（清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟）烘干自然完成；
2、250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲净晾干。
一用一消毒

布类
床上用品
床单、被套及枕套定期送指定地点清洗
1、 热力清洗（洗衣机70℃25分钟洗
涤）
2、感染病人的被服单独清洗（洗衣机80℃30分钟并加相关消毒剂洗涤）
1、一人一用一消毒
2、污染随时更换
感染病人使用过的床单、被套及枕套，用有色标识袋送指点地点清洗消毒。
工作服、病员服
定期送指定地点清洗
1、热力清洗（洗衣机70℃25分钟洗涤）

1、定期更换
2、污染随时更换

枕心、棉絮、床垫
定期更换
1、床单元消毒器消毒30分钟；
2、暴晒6小时；
3、紫外线照射30－60分钟 。
1、定期更换
2、有污染随时更换

空气
I、II、Ⅲ、IV类环境室内空气的消毒
Ⅰ类环境为洁净手术室和其他洁净场所。
Ⅱ类环境为非洁净手术室；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等。
Ⅲ类环境为母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析室；其他普通住院病区等。
IV类环境为普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换药等）暖箱室；感染性疾病科。
1、空气洁净技术适用于 I 类环境空气净化。
2、普通手术室选用动态空气消毒器空气净化。
3、其它部门首选自然通风及动态空气消毒器空气净化，紫外线灯照射消毒（无人情况下）。

1、按规范执行
2、动态空气消毒器按产品说明设定时间
3、通风及紫外线灯照射消毒每日二次，每次≥30分钟
环境及物体表面
空气消毒机
1、擦拭清洁显示屏、机壳，特别注意出、入风口处
2、清洗过滤网
3、75%酒精擦拭氧离子发生器
4、75%酒精擦拭紫外线灯管

1、显示屏、机壳。保持清洁。
2、每周酒精擦拭氧离子发生器、紫外线灯管
3、每月清洗过滤网
1、怀疑使用场所污染严重时，宜提高清洗过滤网的频次。
2、过滤网破损，应及时更换，并作好记录。
暖箱、新生儿辐射台
清水擦拭
1、75%酒精擦拭消毒
2、必要时500mg/L含氯消毒液擦拭
3、床垫使用床单位消毒器消毒或曝晒
1、箱单一用一消
毒，床垫每周更换，有污染随时更换。
2 箱体每周集中
擦拭消毒，擦拭后至少15分钟方可安置患儿入内。
3、 暖箱内蒸馏水
每日更换。

患者的床单元（床、床头柜、椅子、热水瓶、储存柜）
清水擦拭
1、床单元每日清水擦拭，有污染时随时擦拭或消毒
2、床单元终末处理：250mg/L含氯消毒液擦拭消毒
1、抹布一人一巾2、对床单元实行终末消毒处理。
3、有污染时随时消毒剂擦拭

各种推车、轮椅、推床
清水擦拭
必要时用250mg/L含氯消毒液擦拭

1、每日清水擦拭一次
2、 有污染时随时
擦拭消毒

电脑、电话
各种仪器表面
保持清洁
必要时用75%乙醇擦拭
有污染时随时擦拭消毒

中心负压吸引接口、中心供氧接口
保持清洁
75%乙醇擦拭
每周擦拭。

病历夹、病历车
保持清洁
必要时500mg/L含氯消毒液擦拭
1、每周擦拭
2、有污染时随时消毒处理
病历夹不应带入病房
环境及物体表面
门窗、墙壁、桌椅、楼梯扶手
清水擦拭，保持无尘和清洁
必要时500mg/L含氯消毒液擦拭
1、 每天或每周清
水擦拭
2、 有污染时随时
消毒擦拭

开饭车
清水擦拭
饭车应流动水刷洗干净
1、流动蒸汽消毒20分钟
2、必要时含氯消毒液500mg/L擦拭；
1、每日消毒一次
2、有污染时随时消毒擦拭

水龙头、水池
清水擦拭，保持清洁
必要时含氯消毒液500mg/L擦拭
1、每天擦拭
2、有污染时及时消毒擦拭

地面
湿式清扫
必要时含氯消毒液500mg/L拖地
1、每日湿式清扫2
次以上
2、有污染随时清
扫消毒。地面被呕
吐物、分泌物或粪
便污染时，应先去
除污染物再使用
消毒剂覆盖消毒。
1、每个拖布清洁面积不超过20m2
2、拖把要有明显标识，专区专用。
空调滤网
定期清洗

每1－3个月清洗一次

清洁工具
拖把
清水清洗
1、清洗机类清洗（程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干）
2、含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟，冲净消毒液干燥备用。

分区使用
擦拭布巾
清水清洗
1、 清洗机类清洗（程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干）
2、含氯消毒液250mg/L浸泡30分钟，冲净消毒液干燥备用。

分区使用