中医诊断学树状图总结(七版).doc
《中医诊断学树状图总结(七版).doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医诊断学树状图总结(七版).doc(77页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、中医诊断学树状图总结(七版教材系统整理版)V1.0.1中医诊断学树状图总结(七版教材系统整理版)V1.0.1绪论一、中医诊断学的主要内容(一)诊法望诊 症状病人主观感到的痛苦或不适 闻诊 体征客观检测出来的异常征象 问诊 切诊(二)诊病又称“辨病”(三)辨证证名证的代名词 证候证的外候(症状、体征) 证型常见、典型、证名规范的证(四)病历又称“病案”,古称“诊籍”二、中医诊断的基本原理(一)司外揣内(二)见微知著(三)以常衡变三、中医诊断的基本原则(一)整体审察(二)诊法合参(三)病证结合四、中医诊断学的发展简史朝代医家著作意义战国黄帝内经奠定了四诊辨病辨证的基础难经望闻问切神圣工巧,“诊脉独
2、取寸口”西汉淳于意(仓公)“诊籍”最早的病案记录东汉张仲景伤寒杂病论创立辨证论治体系西晋王叔和脉经分述三部九候、寸口、二十四脉,现存最早的脉学专著晋代葛洪肘后备急方天行发斑疮(天花)、麻风、黄疸南齐龚庆宣刘涓子鬼遗方隋巢元方诸病源候论第一部论述病源与病候诊断的专著唐孙思邈备急千金要方、千金翼方宋陈无择三因极一病证方论“三因学说”南宋崔紫虚崔氏脉决以浮沉迟数为纲,分类论述24脉施发察病指南诊法专著,首绘脉图33种元敖氏者点点金、金镜录第一部舌诊专著,12图。元杜清碧增为36图敖氏伤寒金镜录金元戴起宗脉决刊误集解滑寿诊家枢要脉诊专著,载脉29种刘昉幼幼新书望指纹儿科危亦林世医得效方“十怪脉”明张介
3、宾景岳全书“脉神章”、“十问歌”、“二纲六变”李时珍濒湖脉学详述27种脉七言歌诀(体状诗、相类诗、主病诗)李中梓诊家正眼28种脉明申斗垣伤寒观舌心法清张登据此辑成伤寒舌鉴清李延昰脉决汇辩周学霆三指禅徐灵胎洄溪脉学周学海重订诊家直决张登伤寒舌鉴载图120幅梁玉瑜舌鉴辨证载图149幅吴谦医宗金鉴四诊心法要诀四言歌诀林之翰四诊抉微周学海形色外诊简摩陈修园医学实在易四诊易知汪宏望诊遵经全面论述望诊的专著喻嘉言寓意草明清最完善的病历书写格式温病明吴又可瘟疫论清叶天士外感温热篇首创卫气营血辨证薛生白湿热条辨余师愚疫诊一得吴鞠通温病条辨创立三焦辨证王孟英温热经纬传染病明卢之颐痎疟论疏清时疫白喉提要专论白喉白
4、喉全生集白喉条辨麻科活人书专论麻疹郁谢麻科合璧麻证新书麻症集成王孟英霍乱论罗芝园鼠疫约编近代曹炳章彩图辨舌指南遵古参今的辨舌专著陈泽霖舌诊研究赵金铎中医证候鉴别诊断学朱文峰中医诊断与鉴别诊断学、常见症状中医鉴别诊疗学、中医诊断学教材五、学习中医诊断学的方法(一)熟悉中医学的基本理论(二)不断进行临床实践(三)注意科学思维能力的培养上篇 诊法第一章 问诊第一节 问诊的意义及方法一、问诊的意义二、问诊的方法1.环境要安静适宜2.态度要严肃和蔼3.不用医学术语询问4.避免资料片面失真5.重视主诉的询问第二节 问诊的内容一、一般情况:姓名、性别、年龄、婚否、民族、职业、籍贯、工作单位、现住址等二、主诉
5、:病人就诊时最感痛苦的症状、体征及其持续时间三、现病史:1.发病情况 2.病变过程 3.诊治经过 4.现在症状四、既往史:1.既往健康状况 2.既往患病情况五、个人生活史:1.生活经历 2.精神情志 3.饮食起居 4.婚姻生育 5.小儿出生前后情况六、家族史:有无遗传性疾病等第三节 问现在症十问歌1一问寒热二问汗,三问头身四问便;1.十问歌由陈修园在张景岳十问篇基础上修改而成五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨;九问旧病十问因,再兼服药参机变;妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见;再添片语告儿科,天花麻疹全占验。一、问寒热 寒为阴邪,其性清冷邪 气 致 病 热为阳邪,其性炎热 怕冷症状突出 发热症状明显
6、阴盛则寒,阳虚则寒机体阴阳失调阳盛则热,阴虚则热77寒:恶风遇风觉冷,避之可缓 恶寒自觉怕冷,添衣加被不减 畏寒自觉怕冷,得衣近火则减 寒战恶寒之甚,恶寒同时伴有战栗热:微热38以下壮热39以上潮热热如潮水,按时发热或按时热甚五心烦热自觉心中烦热、手足心发热 骨蒸发热自觉骨头发热,热由内向外透发类型:恶寒发热表证但寒不热里寒证但热不寒里热证寒热往来半表半里证(一)恶寒发热(表证)恶寒侵袭肌表,卫阳被遏,肌腠失于温煦外邪外束肌表,正邪交争,卫阳郁而发热发热 “有一分恶寒,就有一分表证”恶寒发热轻重:与外邪性质有关:外感风寒之邪风寒表证恶寒重发热轻 外感风热之邪风热表证发热重恶寒轻 外感风邪伤风表
7、证发热轻而恶风 与感邪轻重有关:感邪轻恶寒发热俱轻 感邪重恶寒发热俱重 与邪正盛衰有关:邪正俱盛恶寒发热俱重 邪盛正衰恶寒重而发热轻注意:某些里热证亦可表现为寒热并见如:肠痈、疮疡、瘟疫、邪毒内陷等(二)但寒不热(里寒证) 邪气致病感受寒邪较甚但寒不热阳气不足,阴寒内生机体阴阳失调新病恶寒突然怕冷,且体温不高里实寒证寒邪直中脏腑经络,郁遏阳气,肌体失于温煦 风寒表证初期但寒不热为发热前奏久病畏寒经常怕冷,四肢凉,得温可缓里虚寒证阳气虚衰,形体失于温煦(三)但热不寒(里热证) 邪气致病感受热邪,或寒邪化热入里但热不寒阳盛,或阴虚机体阴阳失调1.壮热高热(39以上)持续不退,不恶寒只恶热里实热证伤
8、寒阳明经证、温病气分阶段2.潮热日晡潮热(阳明潮热)下午35时(申时)热势较高里实热结伤寒阳明腑实证 湿温潮热身热不扬(初扪之不热,久即灼手),午后热势加剧里湿热证湿温病 阴虚潮热午后和夜间有低热,甚则骨蒸发热里虚热证外感或内伤病之阴虚证 瘀血发热午后或夜间发热里实热证血瘀证 身热夜甚发热以夜间为甚里实热证温病热入营血阶段3.微热气虚发热长期微热,劳累则甚,兼疲乏少气、自汗气虚清阳不升,郁而发热 血虚发热时有低热,兼面白、头晕、舌淡、脉细等血虚失养,阴血无以敛阳 阴虚发热长期低热,兼颧红、五心烦热等阴液亏虚,阴不制阳,阳气偏亢 气郁发热(郁热)每因情志不舒而时有微热情志不舒,肝失条达,气郁化火
9、 气阴两虚发热小儿于夏季气候炎热时长期发热气阴两虚证(四)寒热往来(半表半里证) 正衰邪进寒 外邪入侵,伏于半表半里,邪正相争,互为进退 正盛邪却热 寒热往来无定时少阳病半表半里证正邪相争,正盛则发热,邪胜则恶寒 寒热往来有定时疟疾疟邪伏于膜原入与阴争则寒,出与阳争则热 特点:寒战与高热交替,每日或二三日发作一次 气郁化火 妇女热入血室二、问汗素问阴阳别论:“阳加于阴谓之汗”(一)有汗无汗1.无汗表证无汗风寒表证寒性收引,腠理致密,玄府闭塞 里证无汗津血亏虚化汗乏源 阳气虚弱无力化汗无汗2.有汗表证有汗风邪犯表风性开泄,玄府不密 风热表证热性升散,肌腠疏松 里证有汗里实热证里热炽盛,迫津外泄
10、阴虚内热蒸津外泄 阳气亏虚肌表不固汗出(二)特殊汗出1.自汗醒时经常汗出,活动尤甚气虚证、阳虚证2.盗汗睡则汗出,醒则汗止阴虚证3.自汗盗汗并见气阴两虚证4.绝汗(脱汗)亡阳证阳气亡脱,津随气泄冷汗淋漓如水,面色苍白,肢冷脉微 亡阴证内热逼涸竭之阴津外泄汗热而黏如油,躁扰烦渴,脉细数疾5.战汗(转折)先恶寒战栗而后汗出汗出热退,脉静身凉邪去正复,疾病向愈 汗出而身热不退,烦躁不安脉来急数邪盛正衰病情恶化6.冷汗所出之汗有冷感阳气虚、惊吓7.热汗所出之汗有热感里热蒸迫8.黄汗汗出沾衣色如黄汁风湿热邪交蒸(三)局部汗出 1.头汗(但头汗出) 上焦热盛、中焦湿热、元气将脱、进食辛辣、热汤、饮酒 2.
11、半身汗风痰、痰瘀、风湿等阻滞经络,营卫不能周流,气血失和痿病、中风、截瘫 素问生气通天论:“汗出偏沮,使人偏枯” 3.手足心汗1)手足心微汗生理现象 2)手足心汗出量多病理现象阴经郁热熏蒸 阳明燥热内结,热蒸迫津外泄 脾虚运化失常,津液旁达四肢 4.心胸汗多见于虚证心脾两虚伴心悸、失眠、腹胀、便溏 心肾不交伴心悸心烦、失眠、腰膝酸软 5.阴汗外生殖器及其周围汗出下焦湿热郁蒸三、问疼痛(一)问疼痛的性质1.胀痛气滞/肝火/阳亢胸胁脘腹气滞证 头目肝火上炎证、肝阳上亢证2.刺痛瘀血胸胁脘腹血瘀证3.冷痛寒寒邪阻滞经络头、脘腹、四肢关节实寒证 阳气亏虚,脏腑经脉失于温煦腰脊、脘腹虚寒证4.灼痛热火邪
12、窜络肌肤、脘腹实热证 阴虚火旺脘、腹虚热证5.重痛湿/肝阳上亢湿邪困阻气机头部、四肢、腰部以及全身湿证 肝阳上亢,气血上壅头部重痛肝阳上亢证6.酸痛湿/肾虚湿邪侵袭肌肉关节,气血运行不畅四肢以及全身湿证 肾虚骨髓失养腰肾虚证7.绞痛有形实邪/寒有形实邪阻闭心脉痹阻真心痛、结石阻滞胆管上腹痛有形实邪 寒邪凝滞气机寒邪犯胃胃脘痛实寒证8.空痛虚头部或小腹气血亏虚证、肾精不足证9.隐痛虚头、胸、脘、腹阳气虚证、精血亏虚证10.走窜痛气滞/风邪胸胁脘腹疼痛而走窜不定窜痛气滞证 四肢关节疼痛而游走不定游走痛 行痹证(风邪偏盛) 11.固定痛瘀血/湿胸胁脘腹固定作痛瘀血证 四肢关节固定作痛寒湿、湿热、热壅
13、血瘀12.掣痛(引痛、彻痛) 虚/实新病,痛势剧烈持续不解,或痛而拒按筋脉阻滞之实证 久病,痛势较轻时痛时止,或痛而喜按筋脉失养之虚证(二)问疼痛的部位 1、头痛:1.辨经络阳明经前额连眉棱骨痛 太阳经后头连项痛 少阳经头两侧痛 厥阴经巅顶痛 少阴经头痛连齿(一说以少阴见证为主) 2.辨虚实实证不通则痛六淫、瘀血、痰浊、火郁、阳亢、瘤积、寄生虫等 虚证不荣则痛气血阴精亏虚,不能上荣于头,脑窍空虚 3.辨外感内伤外感头痛风寒头痛痛及项背,无休止,遇风加重,常喜裹头 风热头痛头痛喜冷,甚则如裂,伴面红目赤 风湿头痛头痛如裹,肢体困重 内伤头痛气虚头痛头痛隐隐,过劳则甚,时发时止 血虚头痛头痛隐隐且
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中医 诊断 树状 总结
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【天****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【天****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。