常见肾脏疾病的生物化学测定方法和评价.pptx
《常见肾脏疾病的生物化学测定方法和评价.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《常见肾脏疾病的生物化学测定方法和评价.pptx(35页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 常见肾脏疾病的生物化学测定方法和评价 肾肾脏脏疾疾病病的的生生物物化化学学检检测测方方法法主主要要是是采采用用光光谱谱技技术术、电电泳泳技技术术、免免疫疫学学和和酶酶学学分分析析技技术术,检检测测血血或或和和尿尿中中的的蛋蛋白白质质及及其其非非蛋蛋白白含含氮氮化化合合物物、酶酶、水水、电电解解质质和和酸酸碱碱物物质质等等。蛋蛋白白质质、酶酶、水水、电电解解质质和和酸酸碱碱物物质质的的检检测测方方法法参参见见相相关关章章节节,本本节节介介绍绍尿尿素素、肌肌酐酐和和尿尿酸酸的的检检测方法。测方法。一、血、尿中尿素测定n尿素酶法n二乙酰一肟法二、血、尿中肌酐测定nJaffe反应法n酶联法n磷钨酸法
2、n尿酸酶法n高效液相色谱测定法三、血、尿中尿酸测定第四节常见肾脏疾病的生物化学诊断一、急性肾小球肾炎n主要临床表现n实验室检查 急性肾小球肾炎,简称急性肾炎,是急性肾小球肾炎,简称急性肾炎,是以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾小球滤过率降低为主要表现,并可有小球滤过率降低为主要表现,并可有一过性氮质血症的肾小球疾病。常急一过性氮质血症的肾小球疾病。常急性起病,多数为急性链球菌感染性起病,多数为急性链球菌感染13周后,因变态反应而引起双侧肾弥漫周后,因变态反应而引起双侧肾弥漫性的肾小球损害。性的肾小球损害。(一一)主要临床表现主要临床表现 约半数病人有肉眼血尿,约半
3、数病人有肉眼血尿,70病例病例有水肿,是因肾小球滤过率减低、水钠有水肿,是因肾小球滤过率减低、水钠潴留引起;潴留引起;大多大多数病人有高血压,为水钠潴留、数病人有高血压,为水钠潴留、血容量扩大所致。血容量扩大所致。(二二)实验室检查实验室检查 1.尿常规检查尿常规检查 血尿为急性肾炎重要表现,为肉血尿为急性肾炎重要表现,为肉眼血尿或镜下血尿;尿蛋白定量通常为眼血尿或镜下血尿;尿蛋白定量通常为1-3g24h,尿蛋白多属非选择性;尿渗量大于尿蛋白多属非选择性;尿渗量大于350mOsmkgH2O。2电解质、血浆蛋白和脂质测定电解质、血浆蛋白和脂质测定 尿钠减少,一尿钠减少,一般可有轻度高血钾。血浆清
4、蛋白可因水、钠滞留,般可有轻度高血钾。血浆清蛋白可因水、钠滞留,血容量增加致血液稀释而轻度下降,血清蛋白电泳血容量增加致血液稀释而轻度下降,血清蛋白电泳多见清蛋白降低,丁球蛋白增高,少数病例有多见清蛋白降低,丁球蛋白增高,少数病例有a a或或B球蛋白增高并同时存在高脂血症。球蛋白增高并同时存在高脂血症。3肾功能检查肾功能检查 急性期肾小球滤过一过性受损,急性期肾小球滤过一过性受损,而肾血流量多数正常,肌酐清除率降低。肾小管而肾血流量多数正常,肌酐清除率降低。肾小管功能相对良好,功能相对良好,TmG和和TmPAH轻度下降或正常,轻度下降或正常,肾浓缩功能仍多保持。肾浓缩功能仍多保持。4免疫学和其
5、他检查免疫学和其他检查 急性肾炎病程早期有血急性肾炎病程早期有血总补体及总补体及C3的明显下降,可降至正常的明显下降,可降至正常50以下,以下,其后逐渐恢复,其后逐渐恢复,68周时恢复正常,此种动态变周时恢复正常,此种动态变化在链球菌感染后急性肾炎表现典型,可视为急化在链球菌感染后急性肾炎表现典型,可视为急性肾炎病情活动的指标。尿性肾炎病情活动的指标。尿FDP的测定能正确地的测定能正确地反映肾血管内凝血。尿反映肾血管内凝血。尿FDP浓度增高也与肾小球浓度增高也与肾小球滤过膜通透性有关,可随血中滤过膜通透性有关,可随血中FDP的增高而增高。的增高而增高。二、肾病综合征n临床生物化学表现n实验室检
6、查肾病综合征肾病综合征(nephroticsyndrome,NS)是以是以大量蛋白尿、低清蛋白血症、严重水肿和大量蛋白尿、低清蛋白血症、严重水肿和高脂血症为特点的综合征。高脂血症为特点的综合征。NS不是一独立不是一独立的疾病,而是许多疾病过程中损伤了肾小的疾病,而是许多疾病过程中损伤了肾小球毛细血管滤过膜的通透性而产生的一组球毛细血管滤过膜的通透性而产生的一组症候。凡能引起肾小球毛细血管滤过膜损症候。凡能引起肾小球毛细血管滤过膜损伤的各种疾病,均可发生伤的各种疾病,均可发生NS。(一一)临床生物化学表现临床生物化学表现 1蛋白尿蛋白尿 大量蛋白尿大量蛋白尿(3.5g24h)是是NS的标志。的标
7、志。主要由于肾小球毛细血管壁对蛋白质的通透性增主要由于肾小球毛细血管壁对蛋白质的通透性增加,肾小球滤过屏障发生异常所致。加,肾小球滤过屏障发生异常所致。2低蛋白血症低蛋白血症 NS患者血清总蛋白浓度降低,患者血清总蛋白浓度降低,主要是清蛋白浓度降低主要是清蛋白浓度降低(30gL)。产生原因:。产生原因:尿中清蛋白大量丢失。尿中清蛋白大量丢失。机体的其他部位清蛋白机体的其他部位清蛋白降解也增加。降解也增加。如同清蛋白一样,转铁蛋白、免如同清蛋白一样,转铁蛋白、免疫球蛋白特别是相对分子量较小的疫球蛋白特别是相对分子量较小的IgG大量丢失。大量丢失。3 3高脂血症高脂血症 4 4高凝状态高凝状态 5
8、 5水肿水肿 (二二)实验室检查实验室检查 1尿蛋白测定尿蛋白测定 2纤维蛋白原降解产物检测纤维蛋白原降解产物检测 此外,血浆清蛋白、血浆免疫球蛋白、此外,血浆清蛋白、血浆免疫球蛋白、脂质测定对诊断和治疗亦有价值,血浆相应脂质测定对诊断和治疗亦有价值,血浆相应抗体和补体浓度和成分的变化对病因的诊断抗体和补体浓度和成分的变化对病因的诊断有一定的参考价值。有一定的参考价值。三、糖尿病肾病 n临床生物化学表现n实验室检查糖尿病可由不同途径损害肾脏,这些损害糖尿病可由不同途径损害肾脏,这些损害可以累及肾脏所有的结构,但只有其中肾可以累及肾脏所有的结构,但只有其中肾小球硬化症与糖尿病有直接关系,是糖尿小
9、球硬化症与糖尿病有直接关系,是糖尿病全身性微血管并发症之一,故又称为病全身性微血管并发症之一,故又称为“糖尿病性肾病糖尿病性肾病”。DN的发病机制,仍未的发病机制,仍未完全清楚。遗传因素和代谢紊乱是发病的完全清楚。遗传因素和代谢紊乱是发病的主要病因。主要病因。(二二)实验室检查实验室检查 1尿微量清蛋白测定尿微量清蛋白测定 2肾功能和形态检查肾功能和形态检查 早期可做早期可做GFR和肾小球和肾小球滤过分数滤过分数(filtration fraction,FF)测定。肾脏影像测定。肾脏影像学可见肾大小正常或增大,在尿毒症时也只有部学可见肾大小正常或增大,在尿毒症时也只有部分肾影缩小。分肾影缩小。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 常见 肾脏 疾病 生物化学 测定 方法 评价
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。