平衡功能评定.pptx
《平衡功能评定.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《平衡功能评定.pptx(29页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、平衡功能评定平衡功能评定 平衡平衡(balance,equilibrium):在不同的环境和在不同的环境和情况下维持身体直立的姿势的能力。一个人的平衡功情况下维持身体直立的姿势的能力。一个人的平衡功能正常时,能够在随意运动中调整姿势,能够安全有能正常时,能够在随意运动中调整姿势,能够安全有效地对外来干扰做出反应。效地对外来干扰做出反应。支撑面支撑面(baseofsupport)是指人体在各种体位下(卧、坐、站立、行走)所依靠的接触面。人体站立时的支撑面为两足及两足之间的面积。当身体的重心落在支撑面内,人体就保持平衡;当身体的重心落在支撑面以外时,人体就失去平衡。支撑面大小与人体平衡的维持能力密
2、切相关。支撑面大,体位稳定性好,容易维持平衡;支撑面小,身体质心提高,体位的稳定就需要较强的平衡能力来维持。稳定极限(稳定极限(los):正常人站立时身体可倾斜的最大角度,或在能够保持平衡的范围内倾斜时与垂直线形成的最大角度。los前后方向的最大倾斜或摆动角度约为12.5,左右方向为16,围城一个椭圆形。(los的大小取决于支持面的大小和性质)49.61cm44.1cm38.96cm34.3cm第二节第二节平衡维持机制平衡维持机制感觉输入中枢整合运动控制视觉系统躯体感觉前庭系统脊髓、前庭核、内侧纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮层等多级平衡觉神经中枢整合加工,形成运动方案踝调节机制 较大支撑面,
3、较小干扰髋调节机制 较小支撑面,较大干扰跨步调节机制 过大干扰,重心超出Los由视网膜收 集经视通路传入视中枢,提供 周围环境、身体运动和方向信息。包括皮肤感觉(触、压觉)和本体感觉。包括三个半规管。(一)平衡反应(一)平衡反应 平衡反应平衡反应是指平衡状态改变时,人体恢复原有平衡或建立新平衡的过程,包括反应时间和运动时间。(二)特殊平衡反应(二)特殊平衡反应 1.保护性伸展反应 当身体受到外力作用而偏离支撑点时所发生的一种平衡反应,表现为上肢和(或)下肢的伸展。其作用在于支持身体,防止摔倒。2.跨步及跳跃反应 当外力使身体偏离支撑点或在意外情况下,为了避免摔倒或受到损伤,身体顺着外力的方向快
4、速跨出或跳跃一步,以改变支撑点,建立新平衡的过程。其作用是通过重新获取新的平衡,来保护自己避免受到伤害。(三)平衡反应的形成规律(三)平衡反应的形成规律 通常在出生6个月时形成俯卧位平衡反应,78个月形成仰卧位和坐位平衡反应,912个月形成蹲起反应,1221个月形成站立反应。评定目的评定目的 1.明确有无平衡障碍。2.了解平衡障碍的程度、类型。3.协助了解引起平衡障碍的原因。4.协助康复计划的制订与实施。5.评估治疗效果。6.研制平衡障碍评定与训练的新设备。平衡种类平衡种类 1.静态平衡(一级平衡)2.自我动态平衡(二级平衡)3.他人动态平衡(三级平衡)适应症适应症 任何引起平衡功能障碍的疾患
5、都有必要评定平衡功能。主要为:1.中枢神经系统损害 如脑外伤、脑血管意外、帕金森病、多发 性硬化、小脑疾患、脑肿瘤、脑瘫、脊髓损伤等。2.耳鼻喉科疾患 如各种眩晕症。3.骨关节疾患与损伤 如骨折及骨关节疾患、截肢、关节置换、影响姿势与姿势控制的颈部与背部损伤以及各种运动损伤、肌肉疾患及周围神经损伤受试者等。4.其它人群 如老年人、运动员、飞行员及宇航员。禁忌症禁忌症1、下肢骨折未愈合2、不能负重站立者3、严重的心血管疾病4、高热、急性炎症5、不能主动合作者第二节第二节平衡功能评定方法平衡功能评定方法 平衡评定分主观评定和客观评定两个方面。主观评定以观察法和量表测试法为主,客观评定需借助设备如平
6、衡测试仪等进行评定。1.观察法:(1)在静止状态下能否保持平衡。(2)在运动状态下能否保持平衡。(3)侧方走,倒退走,环行走等。平衡反应检查(1)跪位平衡反应:受检者跪位,检查者将受检者上肢向一侧牵拉,使之倾斜。1)阳性反应:头部和躯干上部出现向中线的调整,被牵拉一侧出现保护性反应,对侧上、下肢伸展并外展;2)阴性反应:头部和躯干上部未出现向中线的调整,被牵拉一侧和另一侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳性反应。(2)坐位平衡反应:受检者坐在椅子上,检查者将受检者上肢向一侧牵拉。1)阳性反应:头部和躯干上部出现向中线的调整,被牵拉一侧出现保护性反应,另一侧上、下肢伸展并外展;2)阴
7、性反应:头部和躯干上部未出现向中线的调整,被牵拉一侧和另一侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳性反应。(3)站立位平衡反应:1)Romberg 征:双足并拢直立,观察在睁、闭眼时身体摇摆的情况,又称为“闭目直立检查法”;2)单腿直立检查法:受检者单腿直立,观察其睁、闭眼情况下维持平衡的时间长短,最长维持时间为30 秒;3)强化Romberg 检查法:受检者两足一前一后、足尖接足跟直立,观察其睁、闭眼时身体的摇摆,最长维持时间为60 秒。(4)跨步反应:受检者站立位,检查者向左、右、前、后方向推动受检者身体。1)阳性反应:脚快速向侧方、前方、后方跨出一步,头部和躯干出现调整;2)阴性
8、反应:不能为维持平衡而快速跨出一步,头部和躯干不出现调整。2.量表法:属于主观评定后的记录方法。优点是不需要专门的设备,结果量化,评分简单,应用方便。信度和效度较好的量表有Fugl-Meyer平衡反应测试、Lindmark平衡反应测试、Berg平衡量表测试、MAS平衡测试和Semans平衡障碍分级等。Fugl-Meyer平衡反应测试平衡反应测试 由瑞典医生Fugl-Meyer等人在Brunnstrom评定基础下发展而来,常用于测试上运动神经元损伤的偏瘫受试者。Fugl-MeyerFugl-Meyer平衡反应测试平衡反应测试评定内容评定内容 评定标准评定标准支持坐位支持坐位0 0分分不能保持平衡
9、不能保持平衡1 1分分能保持平衡,但时间短,不超过能保持平衡,但时间短,不超过5 5分钟分钟2 2分分能保持平衡,超过能保持平衡,超过5 5分钟分钟健侧展翅反应健侧展翅反应0 0分分被推动时,无肩外展及伸肘被推动时,无肩外展及伸肘1 1分分健肢有不完全反应健肢有不完全反应2 2分分健肢有正常反应健肢有正常反应患侧展翅反应患侧展翅反应0 0分分被推动时,患肢无外展及伸肘被推动时,患肢无外展及伸肘1 1分分患肢有不完全反应患肢有不完全反应2 2分分患肢有正常反应患肢有正常反应支持站立支持站立0 0分分不能站立不能站立1 1分分完全在他人帮助下站立完全在他人帮助下站立2 2分分1 1人帮助站立人帮助
10、站立1 1分钟分钟无支持站立无支持站立0 0分分不能站立不能站立1 1分分站立少于站立少于1 1分钟或身体摇摆分钟或身体摇摆2 2分分站立平衡多于站立平衡多于1 1分钟分钟健肢站立健肢站立0 0分分维持平衡少于维持平衡少于1-21-2秒秒1 1分分维持平衡维持平衡4-94-9秒秒2 2分分维持平衡多于维持平衡多于9 9秒秒患肢站立患肢站立0 0分分维持平衡少于维持平衡少于1-21-2秒秒1 1分分维持平衡维持平衡4-94-9秒秒2 2分分维持平衡多于维持平衡多于9 9秒秒(二)(二)Lindmark平衡反应测试平衡反应测试 由瑞典学者Birgitta Lindmark在 Fugl-Meyer方
11、法上修订而成,1998年发表,方法更为适用。Lindmark Lindmark平衡反应测试平衡反应测试评定内容评定内容评定标准评定标准自己坐自己坐0 0分:不能坐分:不能坐1 1分:稍许帮助(如一只手)即可坐分:稍许帮助(如一只手)即可坐2 2分:独自坐超过分:独自坐超过1010秒秒3 3分:独自坐超过分:独自坐超过5 5秒秒保护性反应保护性反应病人闭上眼睛,从左病人闭上眼睛,从左侧向右侧推;再从右侧向左侧推侧向右侧推;再从右侧向左侧推0 0分:无反应分:无反应1 1分:反应很小分:反应很小2 2分:反应缓慢,动作笨拙分:反应缓慢,动作笨拙3 3分:正常反应分:正常反应在帮助下站立在帮助下站立
12、0 0分:不能站立分:不能站立1 1分:在分:在2 2个人中度帮助下才能站立个人中度帮助下才能站立2 2分:在分:在1 1个人中度帮助下能够站立个人中度帮助下能够站立3 3分:稍许帮助(如一只手)即可站立分:稍许帮助(如一只手)即可站立独立站立独立站立0 0分:不能站立分:不能站立1 1分:能站立分:能站立1010秒,或质心明显偏向一侧下肢秒,或质心明显偏向一侧下肢 2 2分:能站立分:能站立1 1分钟,或站立时稍不对称分钟,或站立时稍不对称3 3分:能站立分:能站立1 1分钟以上,上肢能在肩水平以上活动分钟以上,上肢能在肩水平以上活动单腿站立(左腿、右腿)单腿站立(左腿、右腿)0 0分:不能
13、站立分:不能站立1 1分:能站立,不超过分:能站立,不超过5 5秒秒2 2分:能站立,超过分:能站立,超过5 5秒秒3 3分:能站立,超过分:能站立,超过1010秒秒可能最高得分:可能最高得分:1515分分(三)(三)Berg平衡量表(平衡量表(BBS)由Katherine Berg于1989年首先报道,包括站起、坐下、独立站立、闭眼站立、上臂前伸、转身一周、双足交替踏台阶、单腿站立等14个项目,测试一般可在20分钟内完成。1.评定指南 测评者按照以下说明示范每个项目和(或)给予受试者以指导。如果某个项目测试双侧或测试1次不成功需要再次测试,则记分时记录此项目的最低得分。在大多数项目中,受试者
14、在要求的位置上需保持一定时间。如果不能达到所要求的时间或距离,或受试者的活动需要监护,或受试者需要外界支持或测评者的帮助,则按照评定标准给予相应的分数。受试者要意识到完成每项任务时必须保持平衡,至于用哪条腿站立或前伸多远则取决于受试者。如果测评者对评定标准不明确则影响评定结果。测评工具:秒表或带有秒针的手表1块、直尺或带有5cm、12cm、25cm刻度的测量尺1把。测试所需的椅子要高度适中。在进行第12项任务时要用到一个台阶或一只高度与台阶相当的小凳子。BergBerg平衡量表记录表平衡量表记录表姓名:性别:年龄:测评员:诊断:项 目第一次评定得分第二次评定得分第三次评定得分年 月 日年 月
15、日年 月 日1.从坐到站2.独立站立3.独立走4.从站立到坐5.床-椅转移6.闭眼站立7.双足并拢站立8.站立位上肢前伸9.站立位从地上拾物10.转身向后看11.转身一周12.双足交替踏台阶13.双足前后站立14.单足站立 总分 1从坐到站从坐到站指令:请站起来,尝试不要用手支撑指令:请站起来,尝试不要用手支撑()4不需要帮助独立稳定的站立不需要帮助独立稳定的站立()3需要手的帮助,独立的由坐到站需要手的帮助,独立的由坐到站()2需要手的帮助并且需要尝试几次才需要手的帮助并且需要尝试几次才能站立能站立()1需要别人最小的帮助来站立或稳定需要别人最小的帮助来站立或稳定()0需要中度或最大帮助来站
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 平衡 功能 评定
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。