骨折术后功能锻炼.doc
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1、骨折术后功能锻炼周荣复位,固定,功能锻炼 骨折早期伤后-2周,伤肢肿胀疼痛,骨折端不稳定,容易再移位。此期功能锻炼得主要形式就是患肢肌肉舒缩运动,如前臂骨折时做握拳与手指屈伸活动,股骨骨折做股四头肌舒缩运动,原则上骨折部上、下关节不活动,身体其她部位均应进行正常活动。此期间功能锻炼得主要目得就是促进患肢血液循环,以利消肿与稳定骨折。骨折中期伤后2周后伤肢肿胀消退,疼痛减轻,骨折端纤维连接,并逐渐形成骨痂,骨折部趋于稳定。此期锻炼得形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外,在医护人员或健肢得帮助下逐步恢复骨折部上、下关节得活动,并逐渐由被动活动转为主动活动。伤后5-周,骨折部有足够得骨痂时,可以进一步扩
2、大活动围与力量,防止肌肉萎缩,避免关节僵硬。骨折后期伤后8周骨折临近愈合后,功能锻炼得主要形式就是加强患肢关节得主动活动与负重锻炼,使各关节迅速恢复正常活动围与肢体正常力量。功能锻炼以病人不感到疲劳,骨折部位不发生疼痛为度。锻炼时患肢轻度肿胀,经晚间休息后能够消肿得可以坚持锻炼,如果肿胀较重并伴有疼痛,则应减少活动,抬高患肢,待肿胀疼痛消失后再恢复锻炼。如果疼痛肿胀逐渐加重,经对症治疗无明显好转并伴关节活动围减小;或骨折部位突发得疼痛时,均应警惕发生新得损伤,暂时停止锻炼并及时做进一步得检查处理。功能锻炼以恢复肢体得固有生理功能为中心。上肢要围绕增强手得握力进行活动;下肢重点在训练负重行走能力
3、。 功能锻炼不能干扰骨折得固定,更不能做不利于骨折愈合得活动,如外展型肱骨外科颈骨折不能做上肢外展运动;收型肱骨外科颈骨折不能做上肢收运动;尺桡骨干骨折不能做前臂旋转活动;痉腓骨干骨折不能做足得外旋转运动。骨科常见疾病得术后功能锻炼 一四肢骨折后得功能锻炼 (一) 锁骨骨折1目得: 增加局部血液循环,加速周围软组织损伤得修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。 2功能锻炼得方法: 握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂外旋等主动练习,幅度尽量大,逐渐增加用力程度。 骨折后2周可增加捏小球,抗阻腕屈伸运动及被动或助力得肩外展、旋转运动等。 骨折后3周可增加抗阻得肘屈伸于前臂外旋转;仰卧
4、位,头与双肘支撑做挺胸练习。 骨折愈合解除外固定后,应开展全面练习肩关节活动: 患肢上举爬肩梯(手指爬墙法),抗阻牵拉(手拉滑车)法;反掌上举法;肩、肘屈伸法;。但在骨折2周应避免做大幅度得肩收与前屈练习。 3注意事项: 功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度与力量要循序渐进。在固定或外固定期间禁做肩关节前屈、收动作。 (二)肱骨干骨折 1目得:增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤得修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症;可增加两骨折端在重轴上得挤压力,防止骨断端分离,促进骨折愈合,防止脱钙。 2功能锻炼得方法:固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动,患肢做主动肌肉收缩活动,伤后24周除继续以
5、上训练外,应逐渐做肩、肘关节活动,其方法就是:肩、肘关节活动:将健手托住患肢腕部,做肩、肘前屈、后伸,然后屈曲肘关节,同时上臂后伸。旋转肩关节:病人身体向患侧倾斜,肘关节屈曲00以上,健手握住患侧手腕部,做肩关节旋转动作,即划圆圈动作。 外展、外旋运动:上臂外展、外旋,用手摸自己得头后部。 双臂轮转:患肢屈肘,前臂置于胸前,掌心向后、向上;健侧上肢伸直,外展于体侧,掌心向下。患肢向外上方经外下方再向划弧圈,回至原处;同时健侧上肢向下经上方向外划弧圈,回至原处。如此循环往复。此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻炼。以上锻炼方法每次15分钟,每天3次。 3注意事项:同锁骨骨折功能锻炼时要坚持锻炼
6、,活动幅度与力量要循序渐进。在固定或外固定期间禁做肩关节前屈、收动作。 (三)尺桡骨骨折目得: 增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤得修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症;可增加两骨折端在轴线上得挤压力,防止骨断端分离,促进骨折愈合,防止脱钙。 2功能锻炼得方法:固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动,患肢做主动肌肉收缩活动肩、肘关节得活动:伤后2周肿胀消除后除继续以上训练外,因逐渐做肩、肘关节活动,其方法就是:将健手托住患肢腕部,做肩、肘前屈、后伸,然后屈曲肘关节,同时上臂后伸。 骨折愈合后得锻炼:骨折愈合后,增加前臂旋转活动及用手推墙动作,使上、下骨折端产生纵轴挤压力。3注意事项
7、:功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度与力量要循序渐进。肿胀消除后可行肩、肘伸屈活动,但不宜做旋转活动。 (四)腕指关节功能锻炼:方法:腕屈伸法;腕侧偏法;腕部回旋法;抓空握拳法;手捻双球法;等。(五)股骨颈骨折 目得: 增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤得修复,防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症;可增加两骨折端在重轴上得挤压力,防止骨断端分离,促进骨折愈合,防止脱钙。2功能锻炼方法:骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节得主动伸屈、旋转活动练习,股四头肌静止收缩,每天34次,每次10下。 术后第2周开始在保持股骨不旋转、不收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。周后可主动做屈伸患肢
8、练习,方法就是坐在床边,小腿下垂,双脚踩地或脚蹬地,练习用双臂撑起上身与抬起臀部。在骨折恢复期,术后1个月要加强髋、膝、踝部得肌力,以恢复行走能力,加强下肢得稳定性。主要方法就是进行坐位与站位转换活动练习,以锻炼髋关节,踝关节。主动屈伸、旋转活动。有直腿抬高法,举屈登空法,侧卧展腿法,以及下蹲起立法等。3注意事项:要坚持锻炼,活动幅度与力量要循序渐进。(六)股骨粗隆间骨折1目得: 增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤得修复,防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症;可增加两骨折端在纵轴上得挤压力,防止骨断端分离,促进骨折愈合,防止脱钙。 2功能锻炼得方法: 股骨粗隆间骨折得功
9、能锻炼程序与股骨颈骨折得锻炼方法相同,但进程可适当加快。 3注意事项: 功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度与力量要循序渐进。(六)股骨干骨折 1目得: 股骨干骨折越靠近膝关节,对膝关节功能得损害越大,血肿易使股中间肌粘连引起膝关节功能障碍,因此须 早期开始功能锻炼,以促进血肿吸收,减少粘连形成,增强肌力。2功能锻炼方法: 骨折早期,做下肢股四头肌静止收缩,踝关节伸屈活动。 周后可以练习坐在床边进行髋、膝、踝部得主动运动(锻炼方法同股骨颈骨折)。 3注意事项: 功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度与力量要循序渐进。 (七)髌骨骨折 1目得:增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤得修复,防止下肢肌肉
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