中医妇科学重点(天津中医药大学)..doc
《中医妇科学重点(天津中医药大学)..doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医妇科学重点(天津中医药大学)..doc(11页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、天津中医药大学中医妇科学重点中医妇科学考试复习要点1.中医妇科学是运用中医学的理论,认识女性的解剖、生理与病因病机特点,研究妇科疾病疹疗规律,防治妇女特有疾病的一门临床学科。2.妇科发展的十个历史时期: 夏、商、周时期萌芽阶段 春秋战国时期中医妇科学奠基时期:内经记载首张妇科药方(四乌贼骨一芦茹丸)。 秦、汉时期已具中医妇科学雏形:张仲景金匮要略最早设妇科专篇,奠定妇科治疗学基础,有经带胎产杂病分类与辨证论治,并开创了外治法治疗妇科病的先河;华佗实施针刺与药物堕胎;出现了历史上最早的“女医”:义姁,淳于衍(汉) 三国两晋南北朝时期脉学与胚胎学发展:晋脉经首见“月经”之名和特殊月经,记载妊娠脉、
2、临产脉;妊娠各期保健要点北齐徐之才逐月养胎方;晚婚优育南齐褚氏遗书 隋唐五代时期趋向专科化:唐咎殷著经效产宝,是我国现存最早的一部产科专著。 两宋时期独立分科,产科迅速发展:陈自明妇人大全良方:史上第一部妇科与产科合论的专著,内容全面、系统,是妇产科史上的划时代著作,总结了南宋以前40多种医籍,附以家传验方和自己经验而成。标志着中医妇科学已经形成。产科专著众多,记载对异常胎位的助产方法。 辽夏金元时期各家学说蜂起:金元四大家:刘完素,李东垣,朱丹溪,张子。朱丹溪在格致余论中形象地描绘了妊娠子宫的形态。 明代肾主生殖理论深化:万全提出女子不孕有因先天生理缺陷所致者,即螺、纹、鼓、角、脉,称为“五
3、不女”清代、民国时期中西汇通:清代:妇产科专著:萧赓六女科经纶;教科书吴谦医宗金鉴妇科心法要诀张锡纯医学衷中参西录3.妇科常用的治疗大法:(注意固护精血)4.治则:调理脏腑,调理气血,调理奇经,周期疗法。5.常用治法和方药: 1.滋肾补肾: 1)滋养肾阴左归丸、左归饮、六味地黄丸 滋养肝肾杞菊地黄丸、调肝汤、一贯煎 2)温补肾阳右归丸、右归饮、温胞饮 温肾健脾真武汤、健固汤、内补丸 3)补益肾气寿胎丸、归肾丸、补肾固冲丸 肾阴阳并补龟鹿二仙膏、二仙汤补益气血法包括:补气固摄;养血益精。2. 疏肝养肝:1)疏肝解郁柴胡疏肝汤、四逆散 疏肝健脾逍遥散、痛泻要方 清肝泻火丹栀逍遥散、清肝引经汤2)养
4、血柔肝养精种玉汤、杞菊地黄丸、一贯煎 平肝潜阳三甲复脉汤、大定风珠 镇肝熄风羚角钩藤汤、镇肝熄风汤 3.健脾和胃: 1)补益脾气四君子汤、参苓白术散 健脾养血八珍汤、人参养荣丸 健脾升阳补中益气汤、举元煎 补气摄血固本止崩汤、安冲汤、归脾汤 健脾除湿白术散、完带汤 2)和胃降逆香砂六君子汤、小半夏加茯苓汤 清热降逆橘皮竹茹汤、苏叶黄连汤 温中降逆丁香柿蒂汤、干姜人参半夏丸4. 调理气血: 1)补益气血: 补气固摄四君子汤、独参汤、举元煎 2)养血益精四物汤、当归补血汤、人参养荣汤 3)理气行滞金铃子散、加味乌药汤5. 活血化瘀: 1)活血祛瘀王清任的逐瘀汤、生化汤 2)祛瘀消癥桂枝茯苓丸、大黄
5、庶虫丸 3)祛瘀止血失笑散6. 清热凉血: 清实热清经散、保阴煎 清虚热两地汤、知柏地黄丸7. 温经散寒: 1)祛实寒良方温经汤2)补虚寒艾附暖宫丸、金匮温经汤 3)祛湿除痰:温化水湿白术散、健固汤4)清热利湿止带方5)燥湿化痰涤痰汤、苍附导痰丸8. 调理奇经: 1)补益奇经 温补奇经温冲汤 滋养奇经龟鹿二仙膏 2)固摄奇经安冲汤、固冲汤 3)通利奇经理冲汤、理冲丸、易黄汤 4)镇安奇经加味麦门冬汤、安胃饮9.周期疗法: 中药人工周期疗法 经后期滋肾阴养精血 经间期补肾佐以活血 经前期补肾佐以滋阴 月经期理气活血调经10.外治法:外阴熏洗,阴道冲洗,阴道纳药,宫腔注入,肛门导入,外敷热熨,药物
6、离子导入,针灸推拿。11.女性解剖生理 1胞宫(子宫/女子胞/胞脏/子脏/子处): 1)位置:小腹正中,盆腔中央,带脉以下,前邻膀胱,后为直肠。 2)形态:未受孕时如倒置梨形。 3)功能:排出月经,分泌带液;孕育胎儿,发动分娩,娩出胎儿及附属物。 4)特点:定期藏泻,具有周期性、节律性。 2阴道(产道/子肠):首见诸病源候论 1)位置:连接子宫与阴户的通道。与西医解剖学一致。 2)功能:抵御外邪“自洁”作用;排出月经、分泌带下的通道;阴阳交媾的器官;娩出胎儿、排出恶露的通道; 3阴户(四边/产户):女性外阴。 功能:保护生殖脏器,抵御外邪的第一道关口。 4玉门:阴道口及处女膜。玉门(未嫁),龙
7、门(未产),胞门(已产)。 功能:排出月经、带下、恶露的关口;合阴阳的出入口;娩出胎儿的关口。12. 女性生理特点:经带胎产乳。13. 产生机理:脏腑、天癸、经络、气血与胞宫的协调作用。以肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴为核心14. 天癸生理作用:使任脉所司之精、血、津、液旺盛畅通;使冲脉广聚脏腑之血下注于胞宫;从而使胞宫在脏腑、经络、气血共同作用下开始有节律地定期藏泻。月经病1.月经病是月经的周期、经期、经量发生异常,或以伴随月经周期出现的各种症状为特征,或在绝经前后出现一系列症状的疾病,统称为月经病。2.病因:外感六淫,内伤七情,房劳多产,饮食不节,劳倦过度,体质因素,3.病机:脏腑功能失常,气
8、血失调,冲任二脉的损伤。肾-天癸-冲任-胞宫轴失调。4.辨月经: 先期、量多、色淡、质稀气虚 先期、量少、色鲜、质稠阴虚 先期、量多、色深、质稠血热 后期、量少、色黯、有块血寒 后期、量少、色淡、质稀血虚 先后不定期、色淡黯、质稀肾虚 先后不定期、量少或多、色紫、有块肝郁气滞 量多或少,色黯、有块血瘀5.治则:重在治本以调经。治本:消除病因,平衡阴阳。调经: 通过治疗使月经恢复正常。调经之法,重在补肾疏肝健脾,调理气血,冲任。月经先期1.定义:月经周期提前7天以上,15天以内,连续两个周期以上者。又称经期超前、经行先期、经早、经水不及期。相当西医功能失调性子宫出血和盆腔炎等出现的月经提前。2.
9、病因病机:气虚和血热。气虚则统摄无权,冲任不固;血热则热伏冲任,伤及子宫,血海不宁3.鉴别:经间期出血:发生在月经周期第1216天,出血量较少,或表现为透明粘稠的白带中夹有血丝,出血持续数小时或27天自行停止。4.治则:重在调整月经周期,使之恢复正常;或补或清。5.证治: 1血热证之阳盛实证 妇科证候:经来先期,量多,色深红或紫红质粘稠。 全身证候:阳盛实热证候。舌红,苔黄,脉数或滑数。 治法:清热凉血调经。 方药:清经散。(清经散凉血调经,丹地芍熟蒿柏苓。) 2血热证之肝郁血热: 妇科证候:月经提前,量或多或少,色深红或紫红,质稠,经行不畅,或有块。 全身证候:肝郁血热证候。舌红,苔薄黄,脉
10、弦数。 治法:疏肝清热,凉血调经。3. 方药:丹栀逍遥散。 3血热证之阴虚血热: 妇科证候:经来先期,量少或量多,色红质稠。 全身证候:阴虚血热证候。舌红,苔少,脉细数。 治法:养阴清热调经。 方药:两地汤(两地胶芍麦玄参,养阴清热又调经) 4气虚证: 妇科证候:经行提前,经血量多,色淡红,质清稀。 全身证候:脾气虚证候。舌淡红,苔薄白,脉细弱。 治法:补脾益气,摄血调经。 方药:补中益气汤。月经过多1.定义:月经量明显增多,或每次经行总量超过80ml,在一定时间内能自然停止,且连续2个周期或以上。可伴有月经提前或推后,但尚有一定周期。可引起继发性贫血。2.病因病机:冲任不固,经血失于制约3.
11、鉴别:崩漏:在大量出血时的症状与月经过多相似,但崩漏的出血无周期性,同时伴有出血时间长,淋漓日久不能自止。4.治则:经期辨证止血固冲为主,平时辨证治本(益气,清热,养阴,化瘀)。慎用温燥动血之品。5.证治: 1气虚 妇科证候:经行量多,色淡红,质清稀。 全身证候:脾气虚证候。舌淡,苔薄,脉细弱. 治法:补气摄血固冲 方药:举元煎(参芪术升草) 2血热 妇科证候:经行量多,色鲜红或深红,质粘稠,或有小血块。 全身证候:血热证候舌红,苔黄,脉滑数。 治法:清热凉血,固冲止血。 方药:保阴煎 3血瘀 妇科证候:经行量多,色紫黯,有血块。 全身证候:血瘀证候。舌紫黯或有瘀点,苔薄,脉涩。 治法:活血化
12、瘀止血。 方药:失笑散加益母草、三七、茜草经期延长 1.定义:每次月经持续时间达7天以上,但一般在15天内能自然停止,月经尚有一定的周期,可伴有月经过多。最早记载于诸病源候论,称为“月水不断”。2.西医:黄体萎缩不全的排卵型功血、子宫内膜炎、宫内节育环等导致的经期延长。3.病因病机:冲任不固,血海不宁,经血失于制约4.治则:调经止血,缩短经期。治疗从止血着手,具体有活血化瘀,或清热凉血、或补气摄血。5.证治: 1血瘀型 妇科证候:经行时间延长,经行涩滞不畅,经色紫暗有块。 全身证候:血瘀证候。治法:活血化瘀,止血调经。方药:桃红四物汤合失笑散 2血热型 妇科证候:经行时间延长,量不多、色鲜红或
13、紫红,质稠。 全身证候:阴虚血热证候。 治法:滋阴养血,清热调经。 方药:固经丸 3气虚型 妇科证候:经期持续时间延长,量多,色淡红质清稀。 全身证候:脾气虚证候。 治法:补气健脾,止血调经。 方药:归脾汤加乌贼骨、棕榈炭、仙鹤草月经后期1.定义:月经周期错后7天以上,6个月以内,可伴有经量或经期的异常。2.特点:月经周期超过35天以上,在6个月以内。可伴有经期或经量的异常。伴月经过少,常可发展为闭经。3.病因病机:有虚有实,虚者有肾虚血虚,实者有血寒气滞痰湿。4.治则:以调整周期为主:虚者补之,实者泻之,寒者温之,痰者化之,滞者行之。5.证治: 1血寒证 妇科证候:经期错后,量少,经色紫黯有
14、块,小腹冷痛,畏寒肢冷,小便清长。舌黯苔白,脉沉紧或沉迟。 全身证候:实寒证候。治法:温经散寒,行血调经。方药:温经汤。妇人良方温经汤,人参芎归桂通阳;芍药甘草缓急痛,莪丹牛膝引血良。 2肾虚 妇科证候:经期错后,量少,色淡黯,质清稀,或带下清稀。 全身证候:肾虚证候。舌淡黯,苔薄白,脉沉细。 治法:补肾助阳,养血调经。 方药:温胞饮加当归、川芎 3血虚妇科证候:经期错后,量少,色淡质稀,或小腹空痛。全身证候;血虚证候。舌淡,苔薄,脉细无力。 治法:补血填精,益气调经。方药:大补元煎 4气滞 妇科证候:经期错后,量 少,经色黯红或有血块,小腹胀痛。 全身证候:肝郁气滞证候。舌苔正常,脉弦。 治
15、法:开郁行气,和血调经。 方药:加味乌药汤加当归、川芎。 5痰湿 妇科证候:经期错后,量 少,色淡质粘,带下量多,心悸气短。 全身证候:痰湿证候。舌淡胖,苔白腻,脉滑。 治法:燥湿化痰,健脾调经。 方药:六君子加归芎汤月经过少1.定义:月经周期规律,经量明显减少(30ml)或经行时间缩短至1-2天,经血量亦少,甚至点滴即止者。脉经最早论述“经水少”。西医的幼稚子宫、长期服用避孕药或刮宫等致。2.鉴别:激经:部分妇女在早期妊娠期间仍每月按时少量行经,称为激经。可见于月经规律者,可有早孕反应,妊娠试验和B超检查有助鉴别。3.治则:重在养血行血调经。虚证补肾养血调经。实证疏通经脉,祛瘀化痰。4.证治
16、: 1血虚 经量少,色淡质稀。血虚证候。 治法:养血调经。 方药:滋血汤(滋血四物汤,参芪淮山茯) 2肾虚 经量少,色淡黯、质稀。肾气、肾阳虚证候。 治法:补肾填精,养血调经。 方药:归肾丸归肾补肾填精菟,茯山仲地归茱枸 3血瘀 经量少,色黯或黑,或有血块。血瘀证候。 治法:活血化瘀,养血调经。 方药:桃红四物汤 4痰湿 经量少,色淡红,质粘腻或夹杂粘液。痰湿证候。 治法:燥湿化痰,理气调经。 方药:二陈加芎归汤崩漏1.定义:是指经血非时暴下不止,或淋漓不尽,前者为“崩中”,后者为“漏下”。 由于崩与漏二者常相互转化,故概称崩漏。是月经周期,经期,经量严重紊乱的月经病。出血量多,来势汹涌崩;出
17、血量少,淋漓日久漏2.病因病机病因为虚,热,瘀。病机是劳伤血气,脏腑损伤,血海蓄溢失常,冲任不固,不能约制经血。崩漏之本在肾,病位在冲任,变化在气血.3.检查:主要是排除性诊断 1)妇科检查:经病出血-子宫、附件无明显器质性病变。 癥瘕出血-可发现生殖器官的器质性病变。 炎症出血-子宫肌炎等。 2)实验室检查卵巢功能测定-经病出血 ;血液分析、ESR等-炎症出血; AFP、CEA、CA125、EMAb等测定-癥瘕出血4、B超、CT、MRI、宫颈刮片以及宫颈、宫内膜组织检查4. 治则:按病情缓急、轻重、出血多少、久暂,“急则治其标,缓则治其本”。5. 治崩三法:塞流-止血,澄源-求因,复旧-固本
18、 塞流止血,补气摄血止崩,温阳止崩,滋阴固气止崩,祛瘀止崩,针灸止血,西药或手术止血。 澄源求因治本。出血势缓者辨证治疗。 复旧调经善后。调理肾肝脾,恢复正常周期6.辩证: 1)虚热证 经来无期,量少淋漓不尽或量多势急,血色鲜红;舌红苔黄脉细数。 治法:养阴清热,止血调经。 方药:加减一阴煎合生脉散 2)实热证 经来无期,经血突然暴崩如注,或淋漓日久难止,血色深红,质稠;舌红苔黄,脉滑数; 法:清热凉血,止血调经。 方药:清热固经汤 3)肾虚证 1肾阴虚证 经乱无期,出血量少淋漓累月不止,或停闭数月后又突然暴崩下血,经色鲜红,质稍稠。 肾阴虚证。舌红苔少脉细数。 治法:滋肾益阴,固冲止血。 方
19、药:左归丸合二至丸 2肾阳虚证 经乱无期,出血量多或淋漓不尽,或停经数月后又暴下不止。血色淡红或淡黯质稀,肾阳虚证,舌淡苔薄白,脉沉细。 治法:温肾固冲,止血调经。 方药:右归丸去肉桂加补骨脂仙灵脾 4)脾虚证 经血非时暴下不止,或淋漓日久不尽,血色淡,质清稀;脾虚证;舌淡苔薄白,脉弱或沉细。 治法:补气升阳,止血调经。 方药:举元煎合安冲汤 5)血瘀证 经血非时而下,量时多时少,时出时止,或淋漓不断,或停闭数月又突然崩中,继之漏下。经色暗有血块;或有小腹疼痛;舌紫暗,苔薄白,脉涩。 治法:活血化瘀,止血调经。 方药:桃红四物汤加三七茜草炭炒薄黄。闭经1. 女子年满16周岁,但月经从未来潮,或
20、正常月经发生后又闭止6个月以上,或根据自身月经周期计算停经3个周期以上者,称为闭经。原发性闭经:年满16岁,月经从未来潮者。继发性闭经:正常月经发生后出现月经停止6个月以上,或根据自身月经周期计算停经3个周期以上者。 生理性闭经:妊娠期,哺乳期,进入更年期后,少女初潮后1-2年内,偶尔停闭不行,无其它不适者。 隐经:玉门闭锁(处女膜闭锁)或阴道横隔以致经血潴留者。2.病机:虚:肝肾不足;气血亏虚;阴虚血燥。实:血瘀气滞;痰湿阻滞。3.体征:原发性闭经者可有生殖器官发育异常;继发性闭经者多数为功能性病变;应注意身高、体重、第二性征发育情况,乳房、甲状腺以及毛发的情况,智力发育情况等。4.按闭经严
21、重程度分类 I度闭经:子宫内膜已受一定量的雌激素作用,用孕激素后有撤退性子宫出血,提示卵巢具有分泌雌激素功能。 II度闭经:子宫内膜未受雌激素影响,用孕激素后不出现撤退性子宫出血,提示卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止。痛经1. 是指妇女在经行前后或经行期间出现周期性下腹疼痛,或痛引腰骶,伴恶心呕吐、腰酸及其他不适,甚者可致昏厥者。经前或经后第一、第二天,小腹轻微胀痛,不影响工作、生活者不属病态。2. 特点:发生在经期或经行前后数天内;小腹疼痛,可伴腰痛、腰骶坠痛等周期性发作,经后自然缓解。3.原发性痛经:是指生殖器官无器质性病变的痛经。4.继发性痛经:是指由生殖器官器质性病变相关的痛经,如子宫内膜
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中医 妇科 重点 天津 中医药 大学
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【快乐****生活】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【快乐****生活】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。