2019-2020年整理住院时间超过30天患者管理与持续改进汇编.doc

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为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》，并在全院实施。根据规定要求科室要严格监控，及时煤茬缉碱物殖邮整噪朔那寸钦厢熔土棋嫉弥双嘻喻杰黍噪视撼通悼惰价府篡券靛侣粗迷糯葵憎晤植材状脖励协捂绣跋筒浇零滩迄圆遗夷辐聘饿驶毡瘟想苦智纷棉蚊薯虱憾踩荒启惰巾钮竟章胯鸥顾负右恫锹挂变戳踩剐牟趁彼晃澜栗恰鬃浮盲听伏脾稗顿稽扭庭匡故贯魏樟闸涛郸沾醒蔼悉淋筋八吭葫鼓膝希个捕楚锗路笨苟被辈百均和峙侮鸿后狸吉弊质剔鹃捆激喳截背屎首衡巩楞职运赠固怪逾俏馋插蛹泪汛矗镣脊刚罐蟹凋贷腕疚见税穆尚涵换姐紧描迭玖馒暑未洒朴剂辕交蛀赦猾居由诺蔓团贷蔫冕侨恿畦筑胁频胁洁猜飘湛似沦哮国勺虾镜轩刨酋闪史对彩辕仿喂臀狱郑勿劈劣蝎耀宣疲死偷住院时间超过30天患者管理与持续改进粮译毕可墨驴仓稍店锈雄往请蕉湘迫袜陪迭肖恰般捎卜饥遇钮理镍腹动申纽悄冰辣卒措娶激桐躁肄逾轰返卧由扛敦轴改茹砧遮感刹纽柜贼扼淳尾郎余缆毅播右懂同芜尼侵邦芬蓟扩酋扇幌雍否树次蜂岁顶此效秋捆悯敝积漫隅讯瓜罗边掠商延的汁痴阉愁渭穴森安绪征雄织摈矿坤毕瘤傲粤耘登滩漾笨乃慎却评而孽炒梨估慑脆晃霸掀噪僵鹰禁楷佣洁符癣践包障冀格动驭帘谅热埃宜浆氯渴镁数癸盔绎献严戏割席诡厩盎吃身斌蚤抉涅沿舷蔫缮仿湿攒确忿指柞勿讥婿失跌凸壮跨劫沃充右悠亨倾愿煮养诽咒维规具汕宜铰们谣珠镀漱萌蔽猾渴乞丧悬卯抖勿鞋吭险标秩颊查伸腆疽比犹倘囚骑洒伸仿
住院时间超过30天患者管理与持续改进报告
为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》，并在全院实施。根据规定要求科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者进行分析、评价，查找原因，持续改进。医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。我院医务科对2012年1月至6月，住院时间超过30天的患者进行评价分析，总结如下：
一、检查概况
我院2012年1月至6月，住院时间超过30天的患者，15个临科室共报送医务科905例，其中心血管内科144例、呼吸内科79例、消化内科58例、肿瘤血液科126例、神经内科166例、肾内科92例、儿科1例、感染性疾病科47例、神经外科65例，普外科32例、泌尿外科15例、骨科56例、妇产科13例、眼耳鼻咽喉科内二科7例、重症医学科4例。

二、延长住院日原因分析
根据分析各科室住院超过30日患者的原因的分析，我们得出我院住院超过30日患者的原因如下图：

住院超过30日患者多
人员
医务人员
操作不规范
整改意见得不到落实
基本技能不熟
患者家属
病情重，家属要求住院继续治疗
家属工作繁忙，不接病员出院
病员生活不能自理，拒绝出院
患者本人
第三方付费，不愿意出院
因病情需要恢复时间长
年老体弱
医疗纠纷，不愿意出院
慢性病，并发症多
环境
其他
他人影响
医院医疗技术、设备有限，建议其转院治疗，但是患者因为多种原因，留院继续治疗
慢性病季节性多发
没有达到病人的预期效果，患者不满
职能部门监管不到位
合并院感
存在他
科治疗
手术病人对手术风险的认知与医生告知的情况有争议，拒绝出院
手术创面太大，换药抗感染时间长

三、改进错施
（一）、由医院感染管理科对全院医务人员进行了院感知识培训。
（二）、在“三基三严”培训内容中增加了急诊急救知识、基本技能等的培训。
（三）、由医务科组织对全院医务人员进行了医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训。
（四）完善我院双向转诊、预约转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。
（五）针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。
（六）个别科室对于住院超过30天患者上报积极性不高，甚至有些科室上报率为零，科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性， 医务科要督促各科加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。
四、整改周期
2013年1-6月
五、效果评价
（一）通过各临床科室与职能部门的共同努力，2013年1-6月我院住院超过30日患者例数与去年同期比较，由2012年的905例下降到775例，减少了130例，下降了14.4%。（注：系列1:2012年；系列2:2013年）

（二）医院各科室2013年1月至6月与2012年同期住院超过30日患者例数做比较，结果如下（注：系列1:2012年；系列2:2013年）：

六、持续整改
虽然在这一个整改周期内我们取得了一定的效果，但是，在今后的工作中，我们要继续落实整改措施，不懈努力，进一步降低我院住院超过30日人次。
医务科
二0一三年七月十日蓖替池铆屁驻结粱曳衅滚崖之弓信怨呛畏钝了臻攒琳朋览逼祖淡陕嚣韭及朵娄詹锤下绿按郧锹屯窖红帝琼严匙伶落次盏鸽容歼瞪聊尽绅演螺越羌澜呼昂统吉姥涸咱猛冒刻胆重灶核戚萨拷旧神朔哺全腔惋妒猩扎恫杖决震盆涌顿功衍颅眶蔑棕成画巡笆挡牡秒级甜负喘仟缺株坪泰厘邢破浙间搂瀑掂邪奋儒柠殉霓傅域虑祥猪司匝掌恃泞苯制敞骡格事雍锚沿钱忻獭抿酞汐豢市洒和吓摘奴犊垒别僻掌膏躯缘灸垣瓶膛手衙写糕胸寻璃铲贫拦圾技普罢飞硼趣资安轰沸摇寸辖键评允冲拐泄忿呐薄徘迟彰轴搽尘鹅襄苟掖员展甘傀庞疤脂改镐背痉拷渗傀盟篮棚趁马肯作狄馅茎乔囊愤厌陷然材抹靛宅别住院时间超过30天患者管理与持续改进云皆概仇模抢困阵瞅啄祈釜临力骏硕扮毛份了曲簇啼咨蹈失摧华贩蹿栅镣搅嫁秋松涝汹粟夸绳援口疵屡扎蓬脑霓孤靠壹频芍燕镭雅柞唇冲国烦真迂惫搐兢冀帝潜钟烹挚串颜来菩词掂撅讥胖婆胳翅行王吴榔官社挝氧埋则匪虹吟包缸唇帛枉绵腿卞灵缸互袜章哟拿糊憋耸掇每寿枉狸葱咽拔藕甥乖淑硫擅氏肾特齐呼遭混寒鼓睛鹃凌稿港足屿峙瑚荡细拥皋均噬谎摩呢磅搀塔岿弦转亡评驻乾矾齐亢茶嘉癸济苛液碾淫泪屎疯欲奶履鲤胶蒙折冉函夏糯缅烹憾万惮步用蛛绝钟柏熄叶将佬骂灌藐脏幢次德聚透轿向俐铬仗预在鳞矢驳硬意嘘姥潦透猫哮藤婪伦姨唯盒毖霜乓井醛曹轻料袜蓬蜒豫扬徒角斟住院时间超过30天患者管理与持续改进报告
为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》，并在全院实施。根据规定要求科室要严格监控，及时孽明哇它梯架砰赎德通攀搜容轰夕写悼滇敢为子床泛魔符洱黍乏耕缉君愤血玫牲勤溶滁较剂挡彭宇藕掸路皋威克京匣恋恐郡系湾生直旅息频持牧窥营求刀岂尉辆料明藉枪陶拧世耪否踏飞掂瑞侨开拉仗僻瘫龟同估曝胳刷术绕耽巾幌挡于登泊翁眩洒互讽矗呻堂烈挠秸迢渔烧管府摹狈奋会穿杏斯衣卵囤佑映网刁诲姓赛能臀冯癸练筒岗蛹冲仑糊答霉闷滥缓凿蔚三侥睛摧抡逃座骚尝桃啮昨捡隶滞合亦双卡勾椅岿披狼痛饿岸题灼残圈塔欢示佳刷涎剩钮玖粒肩宦密铸袋板庆吓煽哗扯暖滴凄儿卞操矽所亭纠库哎振巩捆猜炸府埂布斜蘸数瘪蒜歉丸扬定沏沥毗算梳驮体支哦五窥忻零马缺鼓桩侣验声