卫生院护理技术操作流程.doc
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1、护理技术操作流程 XX中心卫生院 (一)手卫生(操作时间,一般洗手3分钟,外科手消毒4分钟)日期: 科室: 姓名: 考核者: 得分:操作标准标分扣分标准扣分一、基本要求21、衣帽整洁、符合要求。1一项不符合要求扣0.5分2、仪表大方、举止端正。1一项不符合要求扣0.5分二、准备51、手部不带戒指、手镯等饰物。2佩戴一种饰物扣1分2、用物:流动清水,一次性纸巾、洗手液、手消毒剂。3缺一件,一件不符合要求各扣1分三、评估81、评估手卫生的环境、用物符合要求。3未评估扣2分2、评估手部皮肤及指甲情况。5四、操作步骤70一般洗手(3分钟)301、打开水龙头,先打湿双手,取洗手液涂抹于双手上。5打湿、涂
2、抹不符合要求各扣1分。2、正确应用七步洗手法,清洗双手。掌心相对,手指并拢相互搓擦,手心对手背沿指缝相互搓擦,交换进行;掌心相对,双手交叉沿指缝相互搓擦;弯曲手指使关节在另一掌心旋转搓擦,交换进行;一手握住另一手的大拇指旋转搓擦,交换进行;将五个手指尖并拢放在另一掌心旋转搓擦,交换进行;清洗腕部。10搓擦手法错误一处扣2分,程序颠倒一处扣2分,每漏一步洗手法扣2分。 整个过程不少于15秒,少于15秒扣2分。3、搓洗完毕,于水龙头下应用七步洗手法彻底冲洗肥皂泡沫。冲洗时双手朝下,手及前臂必须低于肘关节,水由手臂流向指尖。10未用七步洗手法冲洗扣2分,冲洗不净有泡沫扣2分,姿势错误水倒流扣2分。4
3、、冲洗双手后,取一次性纸巾擦净双手。 5手部污染扣2分。外科手消毒(4分钟)401、修剪指甲,挫平甲缘,清除指甲下的污垢。3漏项、一项不符合要求扣2分。2、流动水冲洗双手,前臂和上臂下1/3.4打湿不符合要求扣2分。3、取洗手液按七步洗手法搓洗双手、前臂和上臂下1/3.。10搓擦手法错误一处扣2分,程序颠倒一处扣2分,每漏一步洗手法扣2分。4、搓洗完毕,于水龙头下应用七步洗手法彻底冲洗肥皂泡沫,干手后保持手指朝上,将双手悬空举在胸前。洗刷过程中,使水由肘部流向指尖,避免倒流。10未用七步洗手法冲洗扣3分,冲洗不净有泡沫扣2分,姿势错误水倒流扣2分。5、冲洗双手后,取一次性纸巾擦净双手。5手部污
4、染扣2分6、取适量手消毒剂,按七步手法搓擦双手、前臂和上臂下1/3,至消毒剂干燥。5消毒剂过少扣2分,未用六步洗手法搓擦扣2分。7、双手悬空在胸前,保持在腰部以上、肩以下范围。3双手置肩以上、腰以下扣2分。五、思考题201、洗手得目的?(6分)2、洗手的指征?(7分)3、洗手的注意事项(7分)(二)无菌技术(操作时间:5分钟) 日期: 科室: 姓名: 考核者: 得分:操 作 标 准标分扣 分 标 准扣分一、基本要求31、衣帽整洁,不佩带首饰。2一项不符合要求扣1分。2、仪表大方,举止端庄。1一项不符合要求扣1分。二、准备121、口述无长指甲。七步洗手,戴口罩。2?洗手不符合要求扣1分,指甲长扣
5、1分,2、用物准备:清洁盘2个、无菌容器(内放治疗碗2个)、无菌持物钳包、无菌治疗巾包、高缸(内放无菌纱布)、无菌溶液、无菌手套、弯盘、碘酊、棉签、清洁纱布、手消毒剂、无菌持物钳(夹取瓶塞)。8?一项不符合要求扣0.5分,缺一件扣1分。三、评估51、评估环境是否宽敞明亮。2一项不符合要求扣1分。环境不符合要求扣1分,2、评估操作台是否清洁干燥。3一项不符合要求扣1分。四、操作步骤801、用清洁纱布擦拭治疗盘。2未擦拭扣2分。2、检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及有效期,无菌溶液质量及有效期并放置合理,弯盘置治疗盘外。5检查物品不符合要求或漏一件各扣1分。3、打开无菌持物钳包方法正
6、确,口述消毒指示卡已变色,取出持物钳置于治疗台上,注明日期和时间。8未口述指示卡变色扣1分,污染一处扣2分,未注明日期和时间扣1分。4、打开无菌包,系带置包皮下,打包顺序(外、左、右、内),夹取无菌巾于治疗盘上,用毕按原折包好(内、右、左、外角),并注明开包日期和时间。15系带外露扣1分,未按原折包好扣2分,持物钳使用方法不正确扣2分,未注明日期和时间扣1分。跨无菌区或污染一处各扣2分。5、将治疗巾双折平铺于盘上(由近侧到远侧),将上层扇形折叠到对侧,边缘向外。5污染一处扣2分,折叠开口不符合要求扣2分。6、放下列物品于盘内:治疗碗1、纱布1,注明无菌容器打开日期和时间。15缺一件扣2分,跨无
7、菌区扣2分,未注明日期和时间扣1分。7、消毒无菌溶液瓶塞至瓶颈膨大处,无菌持物钳夹取瓶塞,冲瓶口,倒3050ml无菌溶液于治疗碗内,注明开瓶日期和时间。5消毒不符合要求或未冲瓶口各扣2分,液体外溅扣2分,跨无菌区扣2分 ,未注明日期和时间扣1分。8、将无菌巾边缘对齐盖好,开口处向上反折两次,两侧边缘向下反折一次。5一项不符合要求扣2分,不平整扣1分。9、注明铺盘日期和时间。3未注明日期和时间扣3分。10、取下手表,7步洗手,打开无菌手套包,取出手套五指对齐戴好,将手套翻边扣套在工作服衣袖外面,双手对合,十指交叉,口述:无漏气无破损。10未取下手表扣2分,洗手法不符合要求扣3分,手套污染扣2分,
8、未套在工作服衣袖外面或未口述各扣1分。11、脱手套时,一手捏住另一手套腕部外面,翻转脱下,再以脱下手套的手指插入另一只手套内,将其向下翻转脱下,放入黄色垃圾袋内,。5不符合要求扣2分,脱手套污染扣2分。12、整理用物,报操作完毕。2未整理或不符合要求各扣1分。(三)基础生命体征测量技术(操作时间:10分钟)日期: 科室: 姓名: 考核者: 得分:操作标准标分扣分标准扣分一、基本要求31、衣帽整洁、符合要求。1一项不符合要求扣1分2、仪表大方、举止端正。1一项不符合要求扣1分3、语言亲切、态度和蔼。1一项不符合要求扣1分二、准备71、洗手,戴口罩。22、用物准备:治疗盘内放置血压计,听诊器,体温
9、计缸(2支体温表),一次性治疗碗内放纱布,弯盘,治疗单,笔,有秒针的表。3缺一件,一件不符合要求各扣0.5分3、检查体温计是否完好,将水银柱甩至35以下。2一项不符合扣1分三、评估101、备齐用物携至床旁,核对患者,询问、了解患者的身体状况,解释测量T、P、R、Bp的目的5未核对,评估少一项扣2分,未作解释各扣2分。2、评估患者适宜的测量方式,询问有无进冷热饮及剧烈运动。5评估不符合要求扣1分。四、操作步骤801、核对床号、姓名, 询问是否开始测量。2未核对扣2分。2、协助病人卧位舒适,稍躺向对侧,解开衣扣(开始计时),擦干对侧腋下,将体温计水银端置腋窝深处紧贴皮肤,查看时间。5不擦干腋下扣2
10、分,不查看时间扣1分。未交代配合方法扣1分。3、嘱病人近侧手臂自然置于床上,用食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉,力度适中,测量30秒。10每步不符合要求各扣2分,时间不足、次数有误差各扣2分(允许误差上下4次)。未告知扣1分。4、测量呼吸时,将手似按在桡动脉处,观察患者的胸腹部,一起一伏为一次呼吸,测量30秒。将脉搏、呼吸测量结果告知病人。(口述如有异常应测1分钟)10每步不符合要求各扣2分,时间不足、次数有误差各扣2分(允许误差上下2次)。未告知扣1分。5、协助病人暴露近侧手臂,伸直肘部,手掌向上、手臂外展45,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。5上臂暴露不充分、姿势不正确各扣2分,袖
11、口过紧扣2分。6、放平血压计,开启水银槽开关,驱尽袖带内空气,平整地缠于上臂中部,下缘距肘窝23厘米,松紧适宜。10未驱尽空气、袖带不平整、松紧不符合要求、位置不正确各扣3分。7、带好听诊器,将听诊器胸件置肱动脉处,用手固定。5一处不符合要求扣2分。8、一手握住气球向袖带内充气,至肱动脉搏动消失,再使其上升2030mmHg,然后缓慢放气,准确测量收缩压、舒张压的数值。10充气、放气过快各扣2分,重复测量时水银未降至零即充气扣2分。9、测量毕,排尽袖带空气,拧紧气门上螺旋帽,血压计倾斜45度关闭水银槽开关,整理妥善。将测量结果告知病人。10未排尽空气、袖带不平整、装盒不符合要求各扣2分。未倾斜关
12、闭扣2分。10、查看时间(口述5分钟到),取出体温计,正确读数,扣上衣扣。将生命体征测量值记录在执行本上。5未查看时间、读数姿势不正确、未扣衣扣各扣2分。11、协助患者卧位舒适,整理床单元。询问病人感受。5无爱伤观念扣2分。12、正确处理用物(口述体温表用75%的酒精浸泡消毒),洗手。报操作完毕(计时结束)。3一处不符合要求扣1分。五. 思考题:201、测量生命体征的目的。(7分)2、测量血压的注意事项。(7分)3、测量体温的注意事项。(6分)(四)口腔护理技术(操作时间:6分钟)日期: 科室: 姓名: 考核者: 得分:操作标准标分扣分标准扣分一、基本要求31、衣帽整洁,符合要求。1一项不符合
13、要求扣1分2、仪表大方,举止端庄。1一项不符合要求扣1分3、语言亲切,态度和蔼。1一项不符合要求扣1分二、准备71、洗手,戴口罩。2一项不符合要求扣1分2用物:治疗盘内放:治疗碗2个(内放湿棉球18个、弯血管钳、镊子,另一碗内盛2块纱布、压舌板)、水杯内盛温开水及吸水管、弯盘、石蜡油球、无菌棉签、手电筒、治疗巾、必要时备开口器。5用物漏一件扣1分,一件不符合要求扣0.5分。三、评估101、备齐用物,推车至床旁,核对患者床号、姓名,自我介绍,评估患者病情、意识状态及合作程度、口腔黏膜情况、有无假牙,评估周围环境。7未查对扣2分,核对时未到床尾、沟通时不面对病人各扣1分,评估病人时缺少一项扣1分,
14、 未口述无假牙扣1分。2、向病人解释操作方法、目的,取得患者配合。3漏做一项口1分,一项不符合要求扣1分。四、操作步骤801、再次核对患者床号、姓名,清点棉球。 协助取舒适卧位、头偏向一侧,面向护士。8未核对扣2分,未取卧位、头部位置不适各扣2分。2、颌下铺治疗巾、置弯盘于口角旁,用湿棉签湿润口唇、(协助用吸水管)漱口、纱布擦口周,用手电筒观察口腔(昏迷或牙关紧闭者用开口器协助张口)情况。15弯盘放置不恰当扣1分。未检查口腔扣2分,一项不符合要求扣1分。3、嘱病人咬合上下齿、压舌板撑开左颊部 纵向擦洗左牙齿外侧面、右外侧面(由臼齿到门齿)。嘱张开上下齿,依次擦洗左上内侧、左上咬合、左下内侧、左
15、下咬合面 弧形擦洗左颊部;同法擦右侧擦洗硬腭、舌面、舌下。35擦洗手法不对、缺一步骤、顺序不对各扣2分,棉球滴水一次扣1分,止血钳端外露扣2分。擦洗动作过重扣3分,擦洗过程中未询问病人的感受扣2分。拧棉球时血管钳与镊子触碰一次扣1分,棉球低于或超过15个均扣1分。4、清点棉球,(协助用吸水管)漱口、纱布擦口周、撤去弯盘,用手电筒再次检查口腔情况,口述如有口腔疾患遵医嘱涂药,口唇涂石蜡油、撤治疗巾。15未再次清点棉球-1分,镊子、压舌板、止血钳、纱布污染各扣1分,漱口后未擦病人面部扣2分。未检查、未口述有溃疡时涂药各扣2分,口唇未涂石蜡油扣1分,未撤治疗巾扣0.5分。5、协助取舒适卧位,整理床单
16、位,询问病人的感受4一项做不到扣1分。6、分类整理用物, 洗手、记录。3未洗手、记录各扣2分。(五)氧气吸入技术(操作时间:3分钟)日期: 科室: 姓名: 考核者: 得分:操作标准标分扣分标准扣分一、基本要求31、衣帽整洁、符合要求。1一项不符合要求扣1分2、仪表大方、举止端正。1一项不符合要求扣1分3、语言亲切、态度和蔼。1一项不符合要求扣1分二、准备71、洗手、戴口罩。2一项不符合扣1分2、用物:治疗盘内放一次性吸氧鼻塞2个、氧气表、湿化瓶、治疗碗(内盛温水)、蒸馏水、棉签、纱布、弯盘、治疗项目单、笔。5缺一件扣1分,一件不符合要求扣0.5分三、评估101、备齐用物,核对医嘱,推车至床旁,
17、核对床号、姓名,自我介绍。6未核对医嘱及床号姓名各扣2分。2、评估患者的身体及鼻腔情况,做好解释取得配合。4评估少一项扣1分。未解释扣1分。四、操作步骤801、协助患者取舒适体位,取下氧气管道出口帽,清洁氧气管道口处。5一项不符合要求扣1分。2、连接吸氧装置,检查流量表是否关闭,装表于吸氧管道上。8未检查扣2分,装表后漏气扣5分。3、再次核对床号、姓名,清洁鼻孔。10未核对扣2分,未清洁鼻孔扣1分。4、连接吸氧鼻塞,调节氧流量,检查氧气管道是否通畅,将鼻塞插入一侧鼻孔。20用物落地各扣2分。未调节流量、未检查管道通畅、插错鼻孔各扣2分5、吸氧导管固定妥善,询问病人感觉。10未固定扣2分,固定后
18、鼻塞脱出扣3分。未询问扣2分。6、记录用氧时间及流量。5未记录扣2分,少记一项扣1分。7、指导患者进行有效呼吸,告之患者有关用氧安全的知识及注意事项。5未指导患者扣2分,一项不符合要求扣2分。8、协助病人取合适卧位,整理床单元。2未取卧位、未整理各扣1分。9、停氧:取下鼻导管,纱布擦鼻周围,关闭流量表,记录停氧时间。取下氧气表及湿化瓶,倒掉湿化瓶内的水,交代注意事项。12程序颠倒扣3分,未记录停氧时间扣2分,未交代扣2分。10、分类整理用物,洗手。3未整理、未洗手各扣1分。 (六)雾化吸入疗法(操作时间:5分钟)日期: 科室: 姓名: 考核者: 得分:操作标准标分扣分标准扣分一、基本要求31、
19、衣帽整洁、符合要求。1一项不符合要求扣0.5分2、仪表大方、举止端正。1一项不符合要求扣0.5分3、言亲切、态度和蔼。1一项不符合要求扣0.5分二、准备271、洗手、戴口罩。32、用物:雾化器1套、20ML注射器、安尔碘、,棉签、药物、100ML生理盐水、治疗巾1块、弯盘、纸巾。4缺一件,一件不符合要求各扣1分3、核对医嘱,连接雾化器各部件,将药液稀释至78ML注入雾化杯内,将盖盖紧。20未核对医嘱扣2分,药液不准确扣5分,未旋紧扣2分。三、评估101、备齐用物,推车至床旁。核对患者床号、姓名,自我介绍。5未核对扣2分,一项不符合要求扣1分。2、评估患者身体状况,说明雾化吸入的目的,指导正确的
20、呼吸方法。5一项不符合扣1分,未指导扣2分。四、操作步骤601、再次核对患者床号、姓名,协助患者取舒适体位,铺治疗巾。4未核对、体位不正确各扣2分,未铺治疗巾扣1分。2、将雾化器连接至吸氧装置,调节氧流量,调整雾量。20一处部件连接不紧密扣2分,未调节氧流量及雾量各扣2分。3、将面罩罩在病人口鼻部,或将口含嘴放入病人口中,指导病人用口吸气,用鼻呼气,如有不适,及时告知医务人员。15面罩放置不正确扣3分,未指导扣2分。4、治疗完毕,取下口含嘴或面罩,关闭氧流量开关。8一项不符合要求扣2分5、指导患者有效咳嗽、排痰,用纸巾擦净口面部,取下治疗巾。5未指导患者扣2分,未擦净口面部扣1分,卧位不适扣1
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