门诊相关工作制度汇编.doc

门诊相关工作制度

1、门诊工作制度

1、对患者要进行认真植查，简明扼要准确地记载病历。
2、门诊检验、放射等各群检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应当根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的桎查指导，必要时要亲自操作。
3、门诊各科与住院处病房应当加强联系，以便根据病床使用及患者情况，有计划地接收患者住院治疗。
4、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。出诊科室应当做好产，疫情报告工作。
5、做好检诊、分诊工作，指导正确挂号，及时分流患者。
6、提供预约诊疗服务，反映导患者预约就诊，减少假诊时间，改善就医体验。
7、门诊标识清晰明白，设有导诊服务工作人员，要做到关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量缩短排队等候时间，有序安排患者就诊。
8、门诊应当保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育优生学知识，有饮水设施及服务项目收费标准公示栏。

2、门诊工作管理制度

为了进一步规范门诊管理，进一步落实各项制度，提高门诊工作质量，确保医疗安全。经医院党委研究决定，特重申门诊制度如下：
一、 门诊工作人员管理制度
1、门诊部实行科主任负责制。门诊医师（包括门诊固定人员、专科出诊医师、专家门诊人员及返聘人员）均须服从门诊部科主任管理。所有坐诊医师由门诊部统一管理、统一考评。
2、专家门诊实行准入、退出制度。专科门诊由临床科室各专业安排主治及以上职称医师出诊。
3、由各科室主任负责本科室门诊医师排班，并保证人员相对固定，不能擅自更换门诊时间。临床科室主任将门诊出诊安排提前一周上交门诊部科主任及护士长。
4、 专科门诊医师严格按排班要求出诊，若有特殊原因不能出诊时，应至少提前24小时向科主任请假，科主任安排其他相同专业、相同或以上职称的医生代替出诊；科主任应提前通知门诊部科主任、护士长。门诊部收到停诊、换诊申请后立即通知预约中心人员负责联系已预约的患者更改预约时间或取消预约。门诊部应及时调整出诊医师信息。
二、门诊工作制度
1、门诊医师严格遵守劳动纪律，仪表端正，佩戴胸牌，中途不得随意离开诊室。如因特殊原因需长时间离开诊室，应报告门诊部科主任、护士长，并主动向等候就诊的患者解释。当事医生应与本科室主任联系，请科主任安排其他医生替诊；科主任在接到通知后，应积极调度人员，安排其他医师替诊，保证门诊工作的正常开展。
2、门诊医生应在指定开诊时间前10分钟到达诊室，做好开诊准备工作。
3、门诊部每天对门诊医师进行考勤；对临时停诊或换诊进行登记，记录停诊医师及替补人员姓名和停诊原因。门诊部每月统计分析科室医师的出诊情况。并对于出诊迟诊现象严重、随意停诊、未经许可变更出诊医师的科室，及时与科主任联系，并上报医务部，医院将给予经济及纪律处理。
4、若因出诊医师随意停诊、出诊延迟等原因造成纠纷，由当事科室承担全部责任。
5、所有临床专科医师及返聘人员，必须参加门诊节假日值班，由门诊部科主任统一派班，拒不执行者，追究临床科主任及相关医师经济及纪律责任，返聘人员解除返聘合同。
三、门诊首诊负责制
1、患者首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，需及时对患者进行必要的检查，做出初步诊断与处理，并按照省卫生厅病历书写规范认真完成门诊病历。
2、诊断为非本专业疾病，及时转至相应专科诊疗，若属危重抢救患者，首诊医师必须及时抢救患者，同时向门诊部主任汇报。坚决杜绝科室间、医师间推诿患者。
3、复合伤或涉及多专科的危重患者抢救，在未明确专科主管之前，除首诊专科负责诊治外，所有的有关专科需执行危重患者抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各专科分别进行相应的处理并及时做好病历记录。
4、首诊医师对需要紧急抢救的患者，需先抢救，同时由患者陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。对在门诊诊治过程中突发病情变化的患者，所有在场医务人员均有义务协助抢救，不得推诿。
5、首诊医师应当对患者的去向或转归进行登记备查。
6、凡在接诊、诊治、抢救患者过程中未执行上述规定、推诿患者者，要追究首诊医师、当事人和专科科室的责任。
四、门诊会诊、转诊制度
1、对疑难病症两次复诊仍不能确诊者及治疗效果不佳者，应及时请示门诊部主任和本专科主任。及时将患者收住院。
2、为了保证较高的门诊质量，可根据病情需要，提出院内专科会诊，首诊医师必须提供病人的简要病史、体检结果和必要的辅助检查、初步诊断和会诊目的、要求等。
3、接受会诊的专科原则上应有主治医师以上人员接诊，并将检查结果和诊疗意见详细记载在病历上，根据病情决定下一步处理方案。
4、需转往院外治疗者，门诊医师无权开具转诊单，应请示本科科主任及门诊部主任，经相关专科会诊后决定。
5、门诊部主任每月至少组织1次门诊疑难病例讨论。
五、门诊处方书写、病历书写及登记制度
1、严格门诊处方制度，做到处方内容齐全，纸质处方书写规范，字迹清楚，剂量准确无误。
2、处方剂量不得超过7日用量，急诊处方不得超过3日用量，对某些慢性病或特殊情况可酌情延长，但医师应当注明理由。
3、第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控制缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。第二类精神药品处方不得超过7日常用量，对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可适当延长。
4、要严格防止滥用药物，提倡合理用药。
5、门诊病历要求用钢笔或水笔书写，要求文字通顺、字迹清晰，如实反映病情，不能涂改，医师要签全名。
6、门诊病历一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址等内容医师应详细填写清楚。
7、医师要将病人主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征、诊断或印象诊断、治疗和处理意见等记载于病历上。
8、门诊医师需及时准确做好门诊各科工作日志的登记、收集、整理、核对和分析工作，保存原始登记报表，保证内容准确性。发现传染病时应按传染病管理办法进行处理，并填写传染病报告卡片。
六、门诊专科专治制度
1、门诊分诊人员（导医）熟悉门诊各专业医师及专科门诊设置，对病员进行合理分诊。门诊医师应当严格执行首诊负责、专科专治、专科会诊等医疗制度，应熟知我院各住院病区专业设置范围和专业人员配备情况，对入院病员做到对口收治。
2、所有医生对就诊病人，应详细询问病史及体检，并先做必要的检查，尽可能明确诊断，收入专科治疗。
3、危重病人不能及时明确诊断，为抢救生命，可直接送入ICU或手术室、急诊科紧急处理，但要事先电话联系相关部门，并通知医务部，组织相关人员共同抢救患者，首诊医师必须全程参与。经多科联合会诊，病情平稳后转入专科治疗。
4、认真执行首诊负责制，严禁以专科专治为由，相互推诿诊断不明的病人。
5、 如有意不执行专科收治或受某些不正当利益驱动，隐瞒病情，将主要诊断变为次要诊断，用慢性病情掩盖急性病情，使专科病人收入非专科病区治疗，因而引发医疗纠纷或医疗赔偿，追究收治医师相关责任。所有不符合专科专治的病例，其工作量不纳入月绩效工资考核。
6、所有门诊医生应遵守专科专治的原则，不得无序诊治和非对口收治病人。否则将按照医院相关规定处理。若发生纠纷或医疗赔偿，加重处罚。
七、门诊手术管理制度
1、门诊手术原则上限于局麻手术，如表浅脓肿切开、表浅小肿瘤摘除、包皮环切术等，有条件在门诊进行者，均可在门诊手术，手术种类应根据设备与技术条件而定。
2、门诊手术经医师诊查后决定，必要时应进行术前讨论，并向患者说明手术目的、经过、注意事项及预约手术时间等。并签署手术、有创操作知情同意书。
3、术前应作必要的术前准备，如监测生命体征、完善相关术前检查、检查手术部位，手术人员应严格执行手术制度，防止发生差错事故。
4、手术医师术后应该在门诊病历内及时、准确书写手术记录。告知术后注意事项。

3、预约诊疗工作制度

1、为了确保预约诊疗工作的开展，门诊出诊医师不得随意休假，有事需提前告知科室主任及门诊部，及时做好调整。
2、门诊部做好门诊出诊医生的宣传工作，同时熟悉各医生的专长、医院新开展的业务技术等，为患者提供准确、专业的咨询服务。
3、初诊或复诊病人均可实行电话预约或现场预约，预约联系电话：3122072，现场预约，受理地点在门诊一档咨询台。
4、预约挂号提供的就诊病人的资料必须真实，否则不能按预约就诊。
5、导诊护士详细记录预约患者姓名、联系电话、预约科室、预约医生及预约就诊时间，并详细记录。
6、导诊护士详细告知预约医生患者各种就诊信息。
7、病人在预约就诊时，导医护士热情接待，指导挂号后送至预约诊室，和医生联系后优先就诊。
8、导诊护士要及时了解预约患者就诊情况，如未按期就诊，应电话咨询患者，了解信息，并及时反馈给医生。

4、门诊分时段预约诊疗服务工作制度

为方便群众就医，我院推出分时段预约挂号诊疗服务，患者可根据个人的需要在预定的时间段来院等候诊疗，进一步缓解患者长时间排队挂号及长时间等候诊疗。
预约途径：
1、电话预约：0736-3122072
2、现场预约：门诊一楼大厅导医台
3、诊间预约：各普通门诊和专科门诊医师坐诊处。
4、辅助检查预约：对患者在诊疗中所需的B超、CT、核磁共振、胃镜、肠镜、动态心电图等在辅助科室登记预约。
预约就诊注意事项：
1、患者根据个人需要，选择合理就诊检查时间，尽量避开病人就诊高峰时段。
2、按照预约约定，提前15分钟来院就诊检查，以确保预约有效性。
3、遇特殊情况需要改期或取消预约诊疗检查，请您在预约前一天取消并重新预约。
4、因患者病情各不相同，医生在对病人进行诊疗检查时无法精确估算时间，您的就诊检查时间可能会有所延迟，敬请理解合作。
5、如有不明之处，请与医院门诊导医服务台联系。（0736-3122072）。

5、门诊急危重症患者优先处置制度

为切实做好门诊急危重症患者的抢救及后续治疗工作，提供快速、有序、 有效和安全的诊疗服务，尽最大可能保证患者的生命安全，让人们真正感受到“救死扶伤、治病救人”的革命人道主义精神，保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗，制定优先处置制度：
1、建立优先处置通道，符合条件者及时启动优先处置通道。进入“优先处置通道”的病人：是指各种休克、昏迷、心肺骤停，严重心律失常，急性重要脏器功能衰竭垂危者。
2、“优先处置通道”的工作要求及诊疗程序如下：
(1)接诊医师必须对门诊急危重症患者实行首诊负责制。
(2)门诊患者突发意外情况时，所在科室或就近科室就地进行抢救，并通知相关科室配合抢救。
(3)门诊患者是否进入“优先处置通道”，由接诊的当班医生根据病情决定，凡进入“优先处置通道”的病人， 不需办理挂号、候诊等手续，立即给予抢救，提供全程服务。
(4)进入“优先处置通道”的病人，各有关科室必须优先诊治和简化手续，各科室间必须密切配合，相互支持。
(5)危重患者优先入院抢救，由首诊接诊医生、护士护送，后补办住院手续。
(6)各专业科室每日预留1～2张床位。
(7)全院职工必须执行我院设立门、急诊“优先处置通道”的决定，凡对进入“优先处置通道’’的病人如有发现推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室，除按规定处理外视对病人抢救的影响程序追究其责任。

6、门诊出诊医师管理制度

1、专家门诊实行准入、退出制度，普通门诊安排高年资住院医师以上、专科门诊安排主治及以上职称医师出诊。
2、由各科负责门诊出诊医师排班，原则上不能擅自更换门诊时间。
3、门诊医生应在指定开诊时间前5分钟到达诊室，做好开诊准备工作，开启电脑登录医生工作站，迎接患者就诊。
4、出诊医师严格按排班要求出诊，若有特殊原因不能出诊时，应至少提前24小时向科主任请假，科主任安排其他相同专业、相同或更高职称的医生代替出诊；门诊办收到停诊、换诊申请后，立即通知预约中心，约中心人员负责联系已预约的患者更改预约时间或取消预约。
5、门诊医师严格遵守劳动纪律，仪表端正，佩戴胸牌，中途不得随意离开诊室。如因特殊原因必须长时间离开诊室，应与门诊护士充分沟通，并主动向等候就诊的患者解释，征得患者的同意；如果患者不同意，当事医生应与本科室科主任联系，请科主任安排其他医生替诊；科主任在接到通知后，应积极调度人员，安排其他医师替诊，保证门诊工作的正常开展。
6、门诊办每天对门诊医师进行考勤；对临时停诊或换诊进行登记，记录停诊医师及替补人员姓名和停诊原因。门诊办公室每月统计分析科室医师的出诊情况，并对于出诊迟诊现象严重、随意停诊、未经许可变更出诊医师的科室，及时与科主任联系，协调处理，确保门诊患者正常有序诊治。

7、门诊注射室工作制度(试行)

1、注射室护士必须熟悉各种注射药物的剂量、药理作用、 配伍禁忌及不良反应，掌握发生药物过敏的急救方法。
2、凡各种注射应当按处方和医嘱执行，对易致过敏的药物，必须按药品明书规定做好注射前的药物过敏试验。
3、严格执行查对制度，对待患者执情、体贴。
4、密切观察注射后的情况，若发生注射反应或意外，应当及时进行处置，并通知医生。
5、严格执行无菌操作规程，操作时应当戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射时，使用一次性注射器。
6、备齐抢救药品及器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。
7、每天要做好室内清洁卫生和消毒，定期采样培养。
8、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。

8、门诊治疗室工作制度(试行)

1、至内清洁，每完成一项工作，即要随进清理．每天消毒两次。每周全面保洁一次。除工作人员外．其他人员不许在室内逗留。
2、器械物品放在固定位量，及时请领，上报损耗，严格交接手续。
3、各种内、外用药品分类放置，标签明显，字迹清楚。
4、毒、麻、限剧及贵重药应当加锁保管，严各格交接班。
5、高浓度电解质液、氯化钾、肌松剂等高危性药物单独存放，超过正常剂量使用严格的流程规范管理。
6、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。
7、干缸无菌持物钳，每4小时更换严菌1次。
8、已用过的一次性注射器、输液器等，放入黄色医疗废物专用包装袋内，按感染性废物处理，不得返回治疗室。
9、无菌物品应当注明灭菌日期，须在效期内使用。
10、定期进行空气无菌物品采样培养，每目消毒，并有登记签名。
1 1、注意药物的配伍禁忌，严格执行查对制度；配液用过的注射剂，需继续使用者，应当注时启开日期与时分，仅限于当班时间内使用(有效期不超过4小时)。

9、门诊换药室工作制度(试行)

1、严格执行无菌操作原则．百换药人员不得入内。
2、除固定敷料外(绷带等)，一切换药物品均需保持无菌。并生明严蕾有效日期．无菌深液(生理盐水、呋喃西林等）定期检查，无过期物品。
3、换药时，先处理清洁伤口中，后处理感染伤口。
4、特殊感染用物不得在换药室处理。
5、污敷料放入黄色医疗废物专用包装袋内，按感染性废物处理。
6、换药室每日紫外线照射消毒2次，记录消毒时间及签名，每周彻底扫除一次。
7、换药时，根据伤口情况，换药物品依先事秩序一次备齐，保持台面整洁。
8、做到操作轻柔、流程规范、处置准确、包扎符合要求。