广医四院重症胰腺炎病例修正版.pptx
《广医四院重症胰腺炎病例修正版.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《广医四院重症胰腺炎病例修正版.pptx(28页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、高脂血症性急性重症胰腺炎高脂血症性急性重症胰腺炎救治成功病例分享救治成功病例分享 广州医科大学附属第四医院广州医科大学附属第四医院ICU 陈正伟陈正伟病情介绍病情介绍冯xx,男,49岁,2017-1-14 11:09收住消化科主诉:腹痛伴恶心、呕吐2天,加重1天现病史:患者2天前大量饮酒后出现上腹部阵发性疼痛,逐渐放射至全腹,伴恶心,呕吐数次,腹胀,进食后明显,间有气促、心悸,无排黑便及血样便。1天前症状加重,当地医院ALT 133U/L,AST 250U/L,钙2.17mmol/L,血清淀粉酶261U/L ,腹部CT符合急性胰腺炎改变,脂肪肝(重度)。诊断为“急性胰腺炎”,予以禁食、胃肠减压
2、、制酸抑酶等对症支持治疗,病情未见好转。既往史:无特殊。体格检查体格检查体温 36.8 呼吸 43次/分 脉搏 98次/分 血压 160/86mmHg腹部:腹软,全腹压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,肝区双肾区无叩痛,腹部移动性浊音可疑阳性,肠鸣音减弱,2次/分,无震水音。肺部:(-)心脏:(-)神经系统:(-)入院诊断入院诊断 1.急性重症胰腺炎 2.脂肪肝治疗方案治疗方案完善检查心电监护吸氧禁食胃肠减压止痛制酸抑制胰腺分泌抗感染维持内环境稳定等病情变化病情变化变化情况入院时入院后神志神清淡漠RR(次/分)4342心率(次/分)98142BP(mmHg)160/86102/62腹痛轻重尿量多少血
3、脂肪酶(U/L)-1383.9淀粉酶(U/L)261757血钙(mmol/L)2.171.66血糖(mmol/L)2831.40脏器指标脏器指标感染:白细胞 11.98109/L,降钙素原定量 3.49ng/ml肺部:PH值 7.005,PCO2 24.3mmHg,PO2 191mmHg,HCO3-6.1mmol/L,FiO2 37.0%,OI 516胸部CT示双下肺通气灌注不均匀,双侧胸腔少量积液脏器指标脏器指标心脏:cTNI 0.05ng/ml,肌红蛋白 701.0ng/ml肾脏:Bun 8.7mmol/L,Cr 265umol/L,K 5.0mmol/L,Na 128mmol/L,CL
4、98mmol/L,Ca 1.66mmol/L肝脏:ALT 99U/L,AST 388U/L,总胆红素91.5umol/L,直接胆红素61.9umol/L,甘油三酯14.52mmol/L腹部腹部CTCT(2017.1.142017.1.14)1、急性坏死性胰腺炎,腹膜炎及腹腔积液2、脂肪肝3、胆汁淤积处理处理补液扩容补碱控制血糖护肝请重症医学科会诊 高脂血症性急性重症胰腺炎,病情危重,1-14 15:00转重症医学科监护治疗。会诊结果会诊结果转入后病情变化转入后病情变化神志淡漠腹胀加重,腹痛难忍尿量5-10ml/h呼吸急促,32-40次/分血压降至92/52mmHg心率160-172次/分病情变
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 广医四院 重症 胰腺炎 病例 修正
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【快乐****生活】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【快乐****生活】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。