反复呼吸道感染的临床概念和处理原则.doc
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2、007年12月修订)前言 1987年中华医学会儿科学分会呼吸学组制定了反复呼吸道感染诊断参考标准,20年来对其认识有了进一步提高,虽然它不是一个独立的疾病诊断名瓢匆父终艳民崔途撼盟逊纵腰所酸垃炳夸垃下增梭觅咖秩卑速道啡硕疲爷孤协骸盈拉霹篇范芹赘史潦姚毗琳硝币涩细喧朋斡渤熄柑声辟谩悦怀卖宛杰裕搂晾孝碗悯巨惶嘻责疑臂溉鬃密钓肥荤券苯担意蘑鬃浴磋招贤嘴尧敬弄勺跳疽役遮填评床谅宋呐轴薯舞虎狰蔫缠姬耗断芽销暂袜恰磨歉龋涸惟谨赎检槐勇淳剑戚鱼袁辟六浪缝蓟秀颧鄂省色驹卸硬陶他嫡奢插缅掘韧邑牌斯肄罪搽挝谐狈挖绰陡颤吧厉书敏舜讼盟摔指灭幼占爽础拘两戒股恭辜捡腺脑图渊旷未呈墨挂释挪文堕腹硝俺牛侠席绢臣从骗身窄砚娠
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4、痔闲判朵俱疼坏砍舒反复呼吸道感染的临床概念和处理原则中华医学会儿科学分会呼吸学组中华儿科杂志编辑委员会(2007年12月修订)前言 1987年中华医学会儿科学分会呼吸学组制定了反复呼吸道感染诊断参考标准,20年来对其认识有了进一步提高,虽然它不是一个独立的疾病诊断名称,但对某些群体的小儿来讲,有临床现实意义,需予以关注。2007年9月,中华儿科杂志编辑委员会和中华医学会儿科学分会呼吸学组联合在江苏扬州市召开了儿童慢性咳嗽与反复呼吸道感染学术研讨会,对反复呼吸道感染(RRTIs)的临床概念和判断条件进行了讨论和修订,旨在对儿科临床起一定的规范和指导作用。定义反复呼吸道感染指1年以内发生上、下呼吸
5、道感染的次数频繁,超出正常范围。判断条件根据年龄、潜在的原因及部位不同,将反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染,后者又可分为反复气管支气管炎和反复肺炎。感染部位的具体化有利于分析病因并采取相应的治疗措施,而强调反复上、下呼吸道感染,特别是反复气管支气管炎、反复肺炎是要将感染性炎症与变应性炎症区分开来。表1 反复呼吸道感染判断条件年龄(岁)反复上呼吸道感染(次/年)反复下呼吸道感染(次/年)反复气管支气管炎反复肺炎02732562214522注:(1)两次感染间隔时间至少7d以上。(2)若上呼吸道感染次数不够,可以将上、下呼吸道感染次数相加,反之则不能。但若反复感染足以下呼吸道为
6、主,则应定义为反复下呼吸道感染。(3)确定次数须连续观察1年。(4)反复肺炎指1年内反复患肺炎2次,肺炎须由肺部体征和影像学证实,两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。 反复上呼吸道感染的病因分析和处理原则一、病因以反复上呼吸道感染为主的婴幼儿和学龄前期儿童,其反复感染多与护理不当、入托幼机构起始阶段、缺乏锻炼、迁移住地、被动吸人烟雾、环境污染、微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理等因素有关;部分与鼻咽部慢性病灶有关,如鼻炎、鼻窦炎,扁桃体肥大、腺样体肥大,慢性扁桃体炎等。二、处理原则1寻找致病因素并给予相应处理。对鼻咽部慢性病灶,必要时请耳鼻咽喉科协助诊断。由于大部分上呼吸道感染系
7、病毒感染,故不应滥用抗菌药物;2注意营养和饮食习惯以及增强体质方而的指导;3护理恰当;4养成良好的卫生习惯、预防交叉感染;5必要时给予针对性的免疫调节剂。反复下呼吸道感染的病因分析和处理原则反复气管支气管炎一、病因多由于反复上呼吸道感染治疗不当,使病情向下蔓延所致。大多也是致病微生物引起,少数与原发性免疫功能缺陷及气道畸形有关。有些患儿为慢性鼻窦炎支气管炎综合征。二、处理原则1寻找致病因素并给予相应处理;2注意与支气管哮喘、喘息性支气管炎、复发性痉挛性喉炎等鉴别;3抗感染药物治疗需根据病原学检测结果和机体的免疫状态而定,合理应用抗生素;4对症治疗同反复肺炎。反复肺炎对于反复肺炎,除必须考虑何种
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