胃肠减压术操作规程.doc
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1、胃肠减压术操作规程1、 用物(1) 无菌治疗盘内盛:治疗巾、弯盘、胃管、治疗碗、持物钳2把、纱布、小药杯、液状石蜡、20或50ml注射器1个、生理盐水、棉签、胶布、听诊器及安全别针。(2) 负压引流盒或胃肠减压器。2、 步骤(1) 护士吸收、戴口罩,衣帽整洁,备齐用物,携至病人床旁。(2) 确认病人,向病人和家属讲解操作目的、过程及配合方法。(3) 按插胃管的方法,将胃管插入胃内。(4) 检查胃肠管是否插入胃内,其方法:连接注射器于胃管末端进行抽吸,抽出胃液。置听诊器于病人胃区,快速经胃管向胃内注入10ml空气,听到气过水声。将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出。(5) 确认胃管在胃内后,
2、用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部。(6) 用注射器抽尽胃内容物,接上负压引流盒。(7) 用安全别针将负压引流盒导管固定于大单、枕旁或病人衣领处。(8) 检查负压引流盒引流无异常后,整理用物。3、 注意事项(1) 维持良好的减压吸引作用:要经常检查减压器的工作情况,避免导管曲折、堵塞、漏气。应用电动胃肠减压器时,负压不要超过6.67kPa,否则引起消化道黏膜损伤或胃管孔堵塞。为防止管腔被内容物堵塞或导管屈曲,每4小时用生理盐水冲洗胃管一次。(2) 病人持续施行减压时,注意口腔卫生的护理,每日给予雾化吸入以保护口咽部黏膜,减少对咽部的刺激。(3) 应及时倾倒吸出液,每次倾倒前注意观察吸出液的性质、颜色
3、和量并详细记录。对有上消化道出血史的病人应密切注意,如发现有鲜红血液,应暂停吸引,及时报告医生处理。(4) 在胃肠减压过程中,病人应禁食及停止口服药,如医嘱制定从胃管内注入药物时,须将胃管夹住,暂停减压1小时,以免药物被吸出。(5) 拔管时间由医生决定,但一般胃肠手术后2-3天,胃蠕动功能恢复正常,并出现肛门排气,无明显腹胀时,即可拔管。如系双腔管先将气囊内空气抽尽,但双腔管仍留在肠内以备反复施术,直至腹胀无复发的可能时,方可将胃管拔出。(6) 胃管拔出后,擦净鼻腔分泌物及面颊部的胶布污迹,然后将用物带回,分别清洗擦净放回原处。鼻导管吸氧法操作规程1、 用物(1) 管道氧气装置或氧气筒及氧气压
4、力表装置,必要时备扳手一把。(2) 治疗盘内备小药杯(内盛冷开水)、纱布、鼻导管、镊子、弯盘、玻璃接头、棉签、胶布、别针、橡皮筋。(3) 用氧记录单、笔。(4) 松节油、乙醇。2、 操作方法(1) 安装氧气表:将氧气筒置于氧气架上,打开总开关,使小量氧气从气门流出,将气门处灰尘吹净,随即迅速关好,然后将表向后倾斜,接于气门上,先用手初步旋好,再用扳手旋紧。使氧气表直立于氧气筒上。检查有无漏气。(2) 将橡皮管一端接湿化瓶,一端接氧气表。(3) 接上鼻导管,关紧流量开关,打开总开关,再开流量表开关,检查氧气有无漏气及鼻导管是否通畅和全套装置是否完好适用。最后关上流量开关,取下鼻导管放于弯盘内。(
5、4) 将氧气及备齐的用物携至床旁,放于便于操作位置,核对,向病人做好解释,以取得合作。(5) 检查鼻腔有无分泌物堵塞及异常,用棉签蘸冷开水清洗鼻腔。(6) 操作者右手持镊子夹住鼻导管前端,左手用纱布夹托鼻导管,测量鼻尖至耳垂的2/3长度(8-10cm),用胶布定位作标记,将鼻导管前端用清水湿润后,自鼻孔向上后方向轻轻插入至病人鼻咽部。(7) 如无呛咳现象,即用胶布固定于上唇或鼻翼两侧及面颊部。(8) 视病情轻重调节流量:轻度缺氧者一般每分钟1-2升,中度缺氧者每分钟2-4升,严重缺氧者每分钟4-6升,婴幼儿每分钟1-2升。(9) 连接鼻导管,用别针将输氧管固定于枕上。记录给氧开始时间及流量。操
6、作者签名。(10) 整理病人床单位。清理用物。(11) 观察病情及吸氧效果。(12) 停用氧气时,带小治疗盘,内置纱布、弯盘,必要时备棉签、松节油。3、 注意事项(1) 注意安全,切实做好四芳:防震、防火、防高热及防油。氧气筒内氧气是以150个大气压灌入的,筒内压力很高,在搬运及放置氧气筒时要稳当,避免撞击、顷倒,防止爆炸。氧气筒应放于阴凉处。在氧气筒周围严禁烟火及放置易燃品,至少距离火炉5米,暖气1米,以防引起氧气助燃,导致爆炸。氧气压力表、减压阀绝对禁油,也不能在氧气筒的螺旋或扳手上抹油。否则,高压氧通过时会引起燃烧爆炸。筒上应挂有安全标记。(2) 适用氧气前必须检查输氧管与湿化瓶的连接是
7、否正确,个衔接有无漏气。(3) 严格遵守操作规程,适用时,先调节好氧流量再插入鼻导管。吸氧过程中需调节氧流量或停止给氧时,均应先分离导管,然后调节流量再连接或关闭氧气。以免由于调节不当致使大量氧气骤然进入呼吸道而损伤肺组织。(4) 吸氧过程中,应严密观察病人病情及氧疗效果。若呼吸变慢,精神抑郁或烦躁不安,应注意有无二氧化碳潴留;缺氧症状无改善,则应检查有无漏气、导管是否松脱、流量是否足够。对持续缺氧病人还需注意有无恶心、烦躁不安、面色苍白、进行性呼吸困难等氧中毒症状,以便及时处理。(5) 长期吸氧的病人,每天更换导管1-2次,左右鼻孔交替插入。进食、饮水时可暂停吸氧。(6) 防止交叉感染:鼻导
8、管、面罩、鼻塞用后应立即洗净消毒(若用鼻塞法最好用一次性塑料鼻塞全套装置),湿化瓶每天消毒及更换灭菌蒸馏水(更换病种使用氧气时,湿化瓶也需消毒),否则可成为传染源,造成交叉感染。(7) 筒内氧气切勿用尽,当压力降至0.5mPa(5kg/cm),应停止使用。以防止灰尘进入筒内,再次充气时引起爆炸的危险,并以“空“字标明,便于更换及避免急用时搬错而影响抢救。(8) 对未用完的氧气筒,应悬挂“满”或“未用完”标记,定点放置。(9)氧气雾化吸入操作规程1、 用物(1) 雾化吸入器原理与结构:雾化吸入器为一特质玻璃器,其1、2、3、4、5五个管口,在球形器内注入药液,3管口接上氧气,气流自冲向4管口出来
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