医学影像学考试重点总结.doc
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1、医学影像学总结总论一、X线特点:X线成像的电磁波0.0310.008nm,线X线452风湿性心脏病:A单纯二尖瓣狭窄:约占二尖瓣损害的50%,风心病的40%。血流动力学的改变:心脏舒张时,房内血进入左室障碍 左房压力升高 左房增大、肥厚 肺静脉压力升高 肺静脉扩张、瘀血、间质水肿 肺动脉压升高 右室扩张、肥厚 右心衰 长期左室血量减少左室萎缩X线表现:1.首先出现左房增大。双心缘,双心影,“四弓现象”, 食管压迹加深, 支气管角增大2.左心室、主动脉萎缩,梨形心3.肺循环淤血:纹理增多、模糊,血液重新分布,K-A、B、C线4.肺动脉高压:肺动脉段突出,右心室增大,右心缘右移,心前间隙变小含铁血
2、黄素沉积,肺野内散在1-2mm颗粒状阴影B. 二尖瓣狭窄伴关闭不全 占二尖瓣病变的40%,分两种,即以狭窄为主和以关闭不全为主。前者与单纯二尖瓣狭窄相似,后者左房增大更明显,左室也增大X线表现:梨形心左房扩大:双心影,四弓,食道压迹,左主支气管受压抬高。右室增大:向左上翘,心腰消失,右缘右突;前下缘前突,心前间隙变小肺静脉淤血和肺循环高压。2二尖瓣狭窄+关闭不全:二尖瓣狭窄+左心室增大3靴形心:法洛四联症,冠状动脉粥样硬化性心脏病4慢性肺源性心脏病肺心肺部疾病导致PAH(肺动脉高压)和右室增大;PAH:肺门血管增粗,肺动脉段突出;右心室增大。 5心包积液: 烧瓶心 ; 肺血量减少:肺纹减少,肺
3、野清晰。3法洛四联症:法洛四联症又称发绀四联症,是联合的先天性心脏血管畸形,本病包括室间隔缺损,肺动脉口狭窄,主动脉右位(骑跨于缺损的心室间隔上)和右心室肥厚,其中前两种畸形为基本病变,本病是最常见的紫绀型先天性心脏血管病。X线表现(典型四联症):(1)心脏外形似靴形。(2)右心房一般无增大。(3)主动脉增粗,推挤上腔静脉,使右上纵隔增宽。(4)肺门小,肺纹纤细,可见程度不同的侧支循环。比较表ASD(高心)VSD(风心)PDA(肺心)右心房增大正常正常右心室增大增大早期正常,晚期增大左心房正常正常或稍增大稍增大左心室正常增大增大明显肺动脉段明显增大增大,有时轻增大主动脉弓小正常增大,搏动强肺动
4、脉高压相对少见相对常见相对多见消化系统一、良、恶性胃溃疡鉴别:二、肝血管瘤与肝癌鉴别:肝血管瘤:类圆形或分叶状; 边界清晰锐利,无包膜;平扫较低密度; 增强扫描早期周边结节状强化,延迟后逐渐向内充填肝癌:多数有肝硬化基础; 小肝癌、结节型、巨块型、弥漫型四型; T1加权呈相对低信号;T2加权呈相对高信号; 有假包膜 动态增强扫描呈“快进快出”方式强化 易形成门脉癌栓肝癌CT特点:动脉期增强扫描时,肿瘤呈明显强化,造影剂呈“快进快出,早出早归”的特征性表现。三、肠梗阻类型: 肠腔内容物的正常运行发生障碍,食物不能顺利通过肠道时,即为肠梗阻。 根据原因,可以分为机械性、麻痹性和血运型 根据肠壁血运
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