关于中医现代化研究的思考及前景展望.doc
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1、关于中医现代化研究的思考及前景展望【摘要】 通过剖析传统中医学术理论和临床诊疗体系的优势与不足,及其与现代科学技术相结合的方法的途径,对中医现代化科技发展的方向、内容和措施进行探讨,认为中医学可以在保持自身特色和优势的基础上,充分与现代科学技术结合,实现中医现代化;中医现代化的本质是中医现代科学化,实现中医现代化是新世纪中医可持续发展的必由之路。 1 中医现代化的内涵 “中医现代化”的本质内涵是“中医现代科学化”。一内涵中包涵有下列要素:(1)“中医现代化”是一实践和持续发展的过程。中医理论最初形成时的开放性和内在的唯物辩证法思想以及显著的社会实践性特点,决定了中医的发展不能脱离现代科学体系,
2、并随着社会经济的不断发展、科学技术的不断进步和人类认识的不断深化而得到持续的发展。(2)中医现代化的指导思想是现代科学思想。现代科学的内容主要包括相对论和现代宇宙学、量子力学和粒子物理学、分子生物学、系统论和系统自组织论、现代数学等。而现代科学思想主要是指自然观。中医现代化是在现代科学思想指导下,结合其固有的理论体系,好地发挥自身的特色和优势。整体观念、辨证论治以及中药、针灸、按摩推拿等理论与技术方法,在对心脑血管疾病、内分泌失调疾病以及各类慢性疾病和功能障碍性疾病等的治疗上体现出良好的疗效,且极少有毒副作用。此外,中医药在养生保健、祛病延年方面的优势也是其他医学所不能取代的。现代科学思想的指
3、导作用将会促进中医药学特色和优势的更加客观化和标准化,从而巩固中医在现代科学中的学术地位和自身价值体系。(3)“中医现代化”研究的对象是中医,不是西医,也不是中西医结合。有人担心“中医现代化”就会导致“中医西医化”或“中西医结合化”,其实这是不必要的担心,是将主客体本末倒置了。西医隶属于现代科学体系,是现代医学,它将成为中医实现现代化可借鉴、可吸收的有益的相关学科,但不能也不可能取代中医。中西医结合正是中西医学相互借鉴、优势互补的具体体现。但中医现代化的最终目标决不是实现中西医全面结合,即“中西医结合化”。中西医结合将成为推动“中医现代化”进程的一股巨大力量。(4)“中医现代化”就是要使中医具
4、备现代科学的特征。不仅要实现学术理论的科学现代化,还要使其实践科学现代化。(5)“中医现代化”意味着中医将从现代科学体系中吸取有利于自身发展的养料,这种吸收是全方位的、多学科的,一切现代科学(包括现代医学)的理论、方法和技术都将为中医发展提供借鉴和可吸收的成分。因此,实现“中医现代化”将是以中医学为主体的多学科的协同攻关。 2 中医现代化的内容及相关关键性问题 2.1 中医基础理论体系的现代化 解决基础理论问题是中医现代化的前提。理论是研究思路和实践的基础、核心和依据,它将直接指导着对问题的理解,对结果的假说,以及解决问题的方向、途径和手段。因此,中医基础理论的现代化是首要问题。传统中医理论体
5、系最显著的特点是具有明显的古代思辩哲学和天人相应观指导下的取类比象色彩,由此使中医基础理论体系中从属于历史的、文化的以及民族性的内容占据了很大成分,这是中医的特色和优势。但是从长期的医疗实践体会以及顺应时代发展的角度来看,作为自然科学的中医,作为以医学研究为主要目的的中医,特别是中医在实现其自身现代化的进程中,原有的理论体系已经在许多方面暴露出缺陷和不足,甚至严重滞后了中医的发展。集中体现在以下几个方面:(1)哲学指导思想和认识方法上存在缺陷。来源于古代哲学的阴阳和五行学说构成了中医基础理论的框架,但在现今阴阳及五行的指导意义随着其自身缺陷的暴露而受到质疑。譬如,五行学说对事物的归类存在着牵强
6、附会,五行之间的生克关系也往往显得绝对化等。所以,早在多年前就有中医专家提出用“五脏相关理论”取代传统的“五行学说”。中医基础理论现代化必须吐故纳新,剔除其原有概念中不合理的成分,并结合现代科学理论(比如系统论和系统自组织论等),赋予其合理的内涵,从而提高原有哲学的指导意义和价值。比如采用系统论的理论和方法将阴阳理解为人类生命活动中统一的物质、能量和信息运动过程的两个方面或两种过程流,“阴成形”是物质、能量和信息的自组织过程;而“阳化气”则是物质、能量和信息的耗散过程;“阴平阳秘”是机体有序稳定的最佳状态,等等。(2)观察和认识方法的不足。受到原有哲学思想的深刻影响,宏观性、抽象性、模糊性以及
7、经验性是传统中医观察和认识方法的基本特点。但中医学在强调宏观的同时,忽略了微观层次的观察,因而结果的描述太过于笼统和模糊。比如,将先天之精、后天之精以及五脏之精统称为“精”;对于复杂的致病性因子如遗传因子、免疫因子等则笼统归之于“禀赋”或“邪毒”等,这都表现出缺乏对疾病本质的微观认识。在治疗上,一些疾病的发生是由整体病变引起局部病变的结果,应用中医的整体观念从整体进行调节具有良好的疗效;而另一些疾病则是局部病变引起整体的失调,如肺结核病,如果没有抗结核的治疗而只是单纯地整体调治,是难以进一步提高疗效的。因此,中医的观察认识方法应当更加全面、更加完善,进而达到宏观与微观、抽象与具体、模糊与客观的
8、有机统一,实现中医研究方法学的现代化。(3)理论和方法的逻辑论证说理不足。最突出的问题是以形象化为主的功能表述与物质结构实体之间的矛盾,以及对中医理论知其然而不知其所以然的困惑。中医学对脏腑组织器官功能、机体物质与能量代谢的表述,以及对病理变化和方药治疗机制的阐释等都显示出很大的宏观性、形象性、经验性和推测性,在阐释物质与功能、现象与本质之间的关系上缺乏严密的逻辑论证。因此,中医发展在科学性和认同性上受到严峻的挑战。中医现代化就要充分吸取现代科技的成就,对中医基础理论进行证明性的、发展性的乃至批判性的研究,使中医理论具有现代科技的特征。现代化只有一个标准,那就是科学性和先进性,而科学性的重要特
9、点之一是客观性和可重复性,因此,中医现代化的研究还需借助于实验分析研究。从医学的共性来讲,中医应当借鉴现代医学中的实验科学思维和方法,从微观层次对中医学的生理、病理以及药理等理论进行科学性的诠释。如经过数十年来的研究,已初步证明中医的肾和下丘脑-垂体-靶腺轴有关,肾阳虚的定位在下丘脑,有关实验结果具有良好的重复性;对中医“肺与大肠相表里”的实验研究发现,解剖学的肺脏与大肠确有密切的关系,肺部病变与大肠病变确有密切的关系,肺部病变多有大肠病变,哮喘病人肺通气不畅,往往大肠壁细胞亦充气,治疗时若配以通腑的药物则可提高疗效。证是中医治疗的核心,中医现代化也要求对中医证候予以规范化,不仅要对证候进行定
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