循证医学基础—医患沟通能力.pptx
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1、 循证医学的实践基础循证医学的实践基础第四节第四节实践基础实践基础循证医学实践的基础循证医学实践的基础临床医生参与临床医生参与患者参与患者参与可靠的信息来源可靠的信息来源现代化装备保障现代化装备保障 无无论论是是传传统统医医学学模模式式还还是是循循证证医医学学模模式式,临临床床医医生生永永远远是是临临床床实实践践的的主主体体,但但是是循循证证医医学学模模式式对对临床医生的素质要求更高。临床医生的素质要求更高。实践基础实践基础临床医生的参与临床医生的参与循证医学时代需要循证医学时代需要什么样的素质临床什么样的素质临床医生?医生?实践基础实践基础循证医学时代的医生应具备的条件循证医学时代的医生应具
2、备的条件l具有扎实的医学理论和精湛的临床技能及高超的具有扎实的医学理论和精湛的临床技能及高超的 医患沟通医患沟通能力。能力。l能能够够利利用用现现代代信信息息技技术术,及及时时获获取取最最佳佳的的研研究究成成果果,并应用于临床实践。并应用于临床实践。掌掌握握医医学学科科学学研研究究的的方方法法,如如临临床床流流行行病病学学、MetaMeta分分析等方法。析等方法。所所以以高高素素质质的的医医生生既既是是证证据据的的使使用用者者,又又是是证证据据的的提提供者供者。实践基础实践基础患者的参与患者的参与患者作为决策的受施者患者作为决策的受施者,理应参与决策的过程理应参与决策的过程,即根据即根据利弊的
3、大小和个人经济承受的能力选择诊治方案。利弊的大小和个人经济承受的能力选择诊治方案。由患者参与决策是循证医学的重要特色之一由患者参与决策是循证医学的重要特色之一,来自患来自患者的意愿也可看作是一个需要遵循的重要证据。者的意愿也可看作是一个需要遵循的重要证据。保持良好的保持良好的医患关系医患关系,才能在决策的实施过程中最大才能在决策的实施过程中最大限度地获取患者及其亲属的合作限度地获取患者及其亲属的合作,达到最佳治疗目的。达到最佳治疗目的。实践基础实践基础可靠的信息来源可靠的信息来源循证医学是以当前最佳的临床研究成果作为临床决策所遵循证医学是以当前最佳的临床研究成果作为临床决策所遵循的证据。循的证
4、据。这些证据主要来源于医学专著、期刊、会议专集等刊载的这些证据主要来源于医学专著、期刊、会议专集等刊载的论文及个人在临床实践中的科学研究研究成果。论文及个人在临床实践中的科学研究研究成果。现在世界上能够提供临床医学信息的期刊有数千种现在世界上能够提供临床医学信息的期刊有数千种,怎样怎样从中获取有用的信息从中获取有用的信息,这就需要有可靠的信息来源为保障。这就需要有可靠的信息来源为保障。计计算算机机网网络络设设备备 是是信信息息收收集集、处处理理、加加工工、评评价价,以获取最佳证据的保障。以获取最佳证据的保障。现现代代化化的的诊诊疗疗设设备备 是是所所获获取取的的最最佳佳证证据据得得以以应应用用
5、、发挥发挥,提高临床医疗服务水平的保障提高临床医疗服务水平的保障。实践基础实践基础现代技术装备保障现代技术装备保障医患沟通医患沟通 医患沟通基础医患沟通基础三、医患沟通三、医患沟通二、沟通概说二、沟通概说一、课前活动一、课前活动一、课前活动一、课前活动我们从出生到成长,从家庭到学校、我们从出生到成长,从家庭到学校、从社会到职场,无时无刻不在和别人从社会到职场,无时无刻不在和别人进行着沟通。进行着沟通。那么沟通是什么?那么沟通是什么?每个人对沟通的理解是不是一样的?每个人对沟通的理解是不是一样的?我们自己现在的沟通能力如何?我们自己现在的沟通能力如何?前言前言沟通测试沟通测试 打开笔记本,请做好
6、记录准备。打开笔记本,请做好记录准备。第一行写下:第一行写下:从来不从来不 很少很少 有时有时 经常经常 大部分大部分 从第二行的从第二行的从来不从来不左侧依次往下写出左侧依次往下写出1-151-15 你对每道题认可的做法下画你对每道题认可的做法下画“”“”。测试要求测试要求1 1、在交谈沟通中,我与对方保持目光交流。、在交谈沟通中,我与对方保持目光交流。2 2、对于一些问题,我会从他人的角度看待和理解。、对于一些问题,我会从他人的角度看待和理解。3 3、我认真听,即使我的观点被否定了。、我认真听,即使我的观点被否定了。4 4、在交谈时,我能够通过观察得知别人的态度。、在交谈时,我能够通过观察
7、得知别人的态度。5 5、我解决问题时,能控制自己的感情。、我解决问题时,能控制自己的感情。6 6、当服务流程的上一个环节出问题时,我会关心。、当服务流程的上一个环节出问题时,我会关心。7 7、当我批评人时,我确信自己对事不对人。、当我批评人时,我确信自己对事不对人。8 8、病人提出不合理要求时,我能够妥善处置。、病人提出不合理要求时,我能够妥善处置。9 9、当别人取得成绩受到表扬时,我会表示祝贺。、当别人取得成绩受到表扬时,我会表示祝贺。从来不从来不很少很少有时有时经常经常大部分大部分1010、当下属的工作取得成绩时,我会及时表扬。、当下属的工作取得成绩时,我会及时表扬。1111、与下属(别人
8、)沟通我能明白他的想法。、与下属(别人)沟通我能明白他的想法。1212、当我不理解一个问题时,会要求解释。、当我不理解一个问题时,会要求解释。1313、我与对方交谈冷场时,能主动引出话题。、我与对方交谈冷场时,能主动引出话题。1414、当沟通出现争议时,我注意改变话题。、当沟通出现争议时,我注意改变话题。1515、虽然不在同科室工作,上班见面时会主动问候。、虽然不在同科室工作,上班见面时会主动问候。从来不从来不很少很少有时有时经常经常大部分大部分请大家进行统计汇总请大家进行统计汇总把选择把选择“从来不从来不”、“很少很少”、“有时有时”、“经常经常”、“大部分大部分”的统计汇总,看看各有多少项
9、。的统计汇总,看看各有多少项。OKOK!我们来说明一下:!我们来说明一下:选择选择“从来不从来不”、“很少很少”中任何一项多于中任何一项多于9 9个的:个的:你和我的你和我的你和我的你和我的沟通能力差不多!沟通能力差不多!沟通能力差不多!沟通能力差不多!绝对应学习绝对应学习绝对应学习绝对应学习沟通知识,提高沟通能力。沟通知识,提高沟通能力。沟通知识,提高沟通能力。沟通知识,提高沟通能力。选择选择“有时有时”、“经常经常”任何一项多于任何一项多于9 9个的:个的:说明大家应加说明大家应加强学习沟通技巧,提高自己的沟通能力,也说明我们今天学强学习沟通技巧,提高自己的沟通能力,也说明我们今天学习的东
10、西是有用的、及时的!习的东西是有用的、及时的!选择选择“大部分大部分”多于多于9 9个的:个的:恭喜!你们已经掌握了部分沟通恭喜!你们已经掌握了部分沟通恭喜!你们已经掌握了部分沟通恭喜!你们已经掌握了部分沟通艺术,但通过今天的再学习,你们的沟通技能将得到强化。艺术,但通过今天的再学习,你们的沟通技能将得到强化。艺术,但通过今天的再学习,你们的沟通技能将得到强化。艺术,但通过今天的再学习,你们的沟通技能将得到强化。二、沟通概说二、沟通概说什么是什么是“沟通沟通”沟沟:水道、沟涧、水道、沟涧、山沟、山沟、障碍障碍 通通:贯通、交通、贯通、交通、通晓、通过、通通晓、通过、通知知 为了设定的目标,把为
11、了设定的目标,把信息、思想、情感在个人信息、思想、情感在个人或团队之间传递,并实现或团队之间传递,并实现理解效果的过程。理解效果的过程。沟沟通通的的定义定义不欢而散、扯皮较劲、相互指责、胡吹神侃、不欢而散、扯皮较劲、相互指责、胡吹神侃、“婆说婆有理,婆说婆有理,公说公有理公说公有理”不叫不叫沟通沟通,叫,叫桥断桥断桥断桥断。寓言寓言有一把坚实的大锁挂在铁门上,一根铁杆费了九牛二虎有一把坚实的大锁挂在铁门上,一根铁杆费了九牛二虎之力,还是无法将它撬开。之力,还是无法将它撬开。钥匙来了,它瘦小的身子钻进锁孔,只轻轻一转,那大钥匙来了,它瘦小的身子钻进锁孔,只轻轻一转,那大锁就啪地一声打开了。锁就啪
12、地一声打开了。铁杆奇怪地问:为什么我费了那么大力气也打不开,而铁杆奇怪地问:为什么我费了那么大力气也打不开,而你却轻而易举地就把它打开了呢?你却轻而易举地就把它打开了呢?钥匙说:钥匙说:因为我最了解他的心因为我最了解他的心。因为我最了解他的心因为我最了解他的心沟通的重要性沟通的重要性人生的幸福和成功人生的幸福和成功“幸福并不取决于财富、权力和容貌,而幸福并不取决于财富、权力和容貌,而是取决于是取决于你和周围的人的相处你和周围的人的相处”。“人生的幸福就是人生的幸福就是人情人情的幸福,人生的幸的幸福,人生的幸 福就是福就是人缘人缘的幸福,的幸福,人生的成功就是人际人生的成功就是人际 沟通的成功沟
13、通的成功”。资资料料美国著名学府普林斯顿大学对一万份人事美国著名学府普林斯顿大学对一万份人事档案进行分析,结果发现:档案进行分析,结果发现:“智慧智慧”、“专业技术专业技术”和和“经验经验”只占成功因素的只占成功因素的2525,其余其余7575决定于良好的人际沟通。决定于良好的人际沟通。哈佛大学就业指导小组哈佛大学就业指导小组19951995年调查结果显年调查结果显示,在示,在500500名被解职的男女中,名被解职的男女中,因人际沟因人际沟通不良而导致工作不称职者占通不良而导致工作不称职者占8282。为什么为什么为什么为什么“三个臭皮匠,三个臭皮匠,三个臭皮匠,三个臭皮匠,赛过一个诸葛亮赛过一
14、个诸葛亮赛过一个诸葛亮赛过一个诸葛亮”讨讨论论只有与人良好的沟通,只有与人良好的沟通,才能为他人所才能为他人所理解理解;只有与人良好的沟通,只有与人良好的沟通,才能得到必要的才能得到必要的信息信息;只有与人良好的沟通,只有与人良好的沟通,才能获得他人的尽力才能获得他人的尽力相助相助。研究表明,我们研究表明,我们研究表明,我们研究表明,我们工作中工作中工作中工作中70%70%70%70%的错误是的错误是的错误是的错误是由于不善于沟通,或由于不善于沟通,或由于不善于沟通,或由于不善于沟通,或者说是不善于谈话造者说是不善于谈话造者说是不善于谈话造者说是不善于谈话造成的。成的。成的。成的。理解理解 信
15、息信息 相助相助沟通的关键词沟通的关键词沟通障碍导致灾难的著名案例沟通障碍导致灾难的著名案例19901990年年1 1月月2525日在美国发生的由于阿维安卡日在美国发生的由于阿维安卡5252航班飞航班飞行员与纽约肯尼迪机场航空交管员之间沟通障碍,行员与纽约肯尼迪机场航空交管员之间沟通障碍,导致了一场空难事故,机上导致了一场空难事故,机上7373名人员全部遇难。名人员全部遇难。一句话没说好一句话没说好原因很简单。飞行员始终说他们原因很简单。飞行员始终说他们“燃料不足燃料不足”,这是飞行员们经,这是飞行员们经常使用的一句话。常使用的一句话。当被告之需要延误降落时,管理员认为每架飞当被告之需要延误降
16、落时,管理员认为每架飞机都存在燃料问题机都存在燃料问题。但是,如果飞行员发出。但是,如果飞行员发出“燃料危急燃料危急”的呼声,的呼声,管理员有义务优先为其导航,并尽可能迅速的允许其着陆。管理员有义务优先为其导航,并尽可能迅速的允许其着陆。在正常情况下飞机降落至纽约肯尼迪机场仅需不到半小时的时间,在正常情况下飞机降落至纽约肯尼迪机场仅需不到半小时的时间,机上的油量可以维持近机上的油量可以维持近2 2个小时的航程,这一缓冲保护措施可以说个小时的航程,这一缓冲保护措施可以说十分安全。航空交管员通知十分安全。航空交管员通知5252航班由于严重的交通问题他们必须航班由于严重的交通问题他们必须在机场上空盘
17、旋待命。耗尽燃料的飞机于晚在机场上空盘旋待命。耗尽燃料的飞机于晚9 9点点3434分坠毁于长岛。分坠毁于长岛。三、医患沟通三、医患沟通医患沟通的必要性医患沟通的必要性医学模式转化1 1、神灵主义医学模式、神灵主义医学模式2 2、自然哲学医学模式自然哲学医学模式3 3、生物医学模式、生物医学模式4 4、生物生物心理心理社会社会 医学模式医学模式 神奇的神奇的巫医巫医咬人治病咬人治病2024/9/4 周三34世界医学教育联合会世界医学教育联合会世界医学教育联合会世界医学教育联合会福冈宣言福冈宣言福冈宣言福冈宣言:“所有医生必须学会交流和人际关系的技能。所有医生必须学会交流和人际关系的技能。所有医生
18、必须学会交流和人际关系的技能。所有医生必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣(同情)应当看作技术不够一样,缺少共鸣(同情)应当看作技术不够一样,缺少共鸣(同情)应当看作技术不够一样,缺少共鸣(同情)应当看作技术不够一样,是无能的表现。是无能的表现。是无能的表现。是无能的表现。”全球医学教育最低基本要求中全球医学教育最低基本要求中对对“沟通技能沟通技能”的要求的要求医生应当通过有效的沟通,创造一个便于与医生应当通过有效的沟通,创造一个便于与病人、病人亲属、同事、卫生保健队伍其他病人、病人亲属、同事、卫生保健队伍其他成员和公众之间进行相互学习的环境。成员和公众之间进行相互学习的环境。为什么医学教为
19、什么医学教育要进行沟通育要进行沟通技能的训练技能的训练医生服务的对象是病人医生服务的对象是病人生物生物-心理心理-社会医学模式需要医生具有良社会医学模式需要医生具有良好的沟通技能好的沟通技能沟通贯穿在我们的生活中,每个人都需要沟通贯穿在我们的生活中,每个人都需要沟通技能沟通技能目前医患形势严峻目前医患形势严峻当前医患关系紧张的当前医患关系紧张的原因原因 医疗观念滞后医疗观念滞后 人文素质低下人文素质低下 医患沟通欠缺医患沟通欠缺 经济实力不足经济实力不足 法规制度漏洞法规制度漏洞医患沟通的基本方法医患沟通的基本方法不同的场景需要不同的听法不同的场景需要不同的听法几个聆听的原则几个聆听的原则听的
20、技巧听的技巧移情换位移情换位主动的听,能听懂信息主动的听,能听懂信息4 4种不同的回应方式种不同的回应方式作适当回应作适当回应倾听倾听移情换位移情换位倾听倾听站在别人的立场去理解站在别人的立场去理解理解信息内容理解信息内容理解对方的感情成分理解对方的感情成分理解隐含成分理解隐含成分表层和深层:表层和深层:表层和深层:表层和深层:、表层的移情换位、表层的移情换位、深层的移、深层的移情情换位换位面对患者面对患者面对同事面对同事视病人如视病人如视同事如视同事如移情换位是暂时忘掉自我的思想、期待、成移情换位是暂时忘掉自我的思想、期待、成见和愿望,全神贯注地理解讲话者的内容,见和愿望,全神贯注地理解讲话
21、者的内容,与他一起去体验、感受整个过程。这是一种与他一起去体验、感受整个过程。这是一种技巧,可以通过学习和锻炼得到提高。技巧,可以通过学习和锻炼得到提高。为了理解去倾听,而不是为了评价而去倾听。为了理解去倾听,而不是为了评价而去倾听。移情换位移情换位倾听倾听听的技巧听的技巧倾听倾听1 1、排除讯息接收的干扰障碍、排除讯息接收的干扰障碍2 2、积极倾听,寻找获益点、积极倾听,寻找获益点3 3、反复思考,加深理解、反复思考,加深理解4 4、勇于发问,表达感受勇于发问,表达感受5 5、归纳总结,多做笔记、归纳总结,多做笔记我们需要不断的训练我们需要不断的训练听知注意力听知注意力听知理解力听知理解力听
22、知记忆力听知记忆力听知辨析力听知辨析力听知灵敏力听知灵敏力开会听课时开会听课时采取病史时采取病史时以探索的方式获得更多的信息以探索的方式获得更多的信息4 4种不同的回应方式种不同的回应方式倾听倾听促进对方表达意愿促进对方表达意愿鼓励鼓励询问询问反应反应重述重述告诉对方你在听,同时确定对方告诉对方你在听,同时确定对方完全了解你的意思完全了解你的意思用于讨论结束的时候,确定没有用于讨论结束的时候,确定没有误解对方的意思误解对方的意思病人述说病人述说病情时病情时资料资料在一些在一些“缺乏沟通缺乏沟通”的医患纠纷案例中,病人指责医者的医患纠纷案例中,病人指责医者“冷漠冷漠”、“不负责任不负责任”时,其
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- 医学 基础 沟通 能力
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