微生物标本的采集与运送.pptx
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1、微生物标本的采集与运送微生物标本的采集与运送检验科检验科2017.9.52017.9.5 在临床微生物检验工作中,标本的正确选择、采集和运送是保证检验质量的重要环节,是实验室工作准确和有效的基本前提。早期、无菌、合格早期、无菌、合格标本本规范化采集范化采集不符合要求不符合要求污染的染的标本本提供重要提供重要临床床感染信息感染信息结果无意果无意义误导临床床常见标本的分类常见标本的分类无菌无菌标本本有菌有菌标本本血液痰液脑脊液咽拭子关节腔积液尿液胸腹水、胆汁粪便其他类别其他类别 一、血液标本的采集一、血液标本的采集1、不明原因的发热(大于不明原因的发热(大于3838或低于或低于3636)2、寒战、
2、休克、僵直3、严重的局部感染(脑膜炎、心内膜炎、肺炎、肾盂肾炎、腹部术后感染等)4、白细胞增多白细胞增多(特别是核左移,未成熟或杆状核)5、粒细胞减少、血小板减少6、皮肤粘膜出血、多器官衰竭等7、CRPCRP、PCTPCT升高升高(一)采集指征(一)采集指征 1、抗生素治疗之前 若已使用抗生素者,应在下次用药前或血药浓度最低时采集标本。2、患者寒战时 3、发热初期或高峰时 超过发热峰值后,病原菌会逐渐被机体免疫系统清除,从而减低检出率。(二)采集时间:(二)采集时间:发热要做血培养,双侧双瓶少漏网;何时采血要记清,寒战前后菌量深;采集前非常关键的一步:非常关键的一步:皮肤和瓶子的消毒特特别提示
3、:提示:1、需氧瓶+厌氧瓶 为 一套 注意:每一套血培养应当从身体的不同部位采集 2、成人:810ml/瓶 儿童:35ml/瓶 婴幼儿:12ml/瓶 注意:采集静脉血 (三)采集血量:(三)采集血量:1、急性感染:分别从两臂采血,每臂采1套。2、急性心内膜炎:在抗生素治疗前1-2h内,于3个不同部位采集3套 3、亚急性心内膜炎,第1天24h内,相隔1h分3个不同部位,连续采集3套血培养标本,若24-48h全部阴性,再采集2-3套血培养标本(四)采集频率(四)采集频率通常通常情况情况 4、对于已进行抗生素治疗的心内膜炎患者,每日采集2套血液标本,连续3天 5、不明原因发热,于发热期内多次采血,如
4、果24h培养为阴性结果,应继续采集2-3套或更多套血培养标本。血循环中的细菌有“暂时性”、“持续性”一过性的菌血症,细菌仅在外周血中持续数秒共生菌、复数菌提高检出率、减少漏检、判断病原为何要多次采血为何要多次采血?采血套数与检出率 J C lin Microbiol.2007;45:3546-3548 标本不够时,先满足需氧瓶(五)采集顺序:(五)采集顺序:需氧瓶厌氧瓶采血试管 1、已采集的血培养标本必须立即送检,2、如不能立即送检,可室温放置,但不超过2小时,不可放冰箱。(六)运送要求:(六)运送要求:取后不能及取后不能及时送,送,常温放置忌冰常温放置忌冰冻。二、尿液标本的采集 1、中段尿
5、2、导管尿(不能取尿袋内的尿液)3、膀胱穿刺尿 常用:中段尿(常用:中段尿(晨尿晨尿或在膀胱内停留或在膀胱内停留4h以上以上的尿液)的尿液)(一)尿标本种类:(一)尿标本种类:1、采集:采样前,应先清洁外阴及尿道口周围,自然排尿,不间停,截留中段尿,置于无菌尿杯中,一般留取10ml左右 2、运送:常温下2小时内送达微生物室,4保存不超过24h (二)中段尿的留取:(二)中段尿的留取:尿液培养要尿液培养要计算,算,清洗外阴留中段;清洗外阴留中段;培养培养长出多种菌,出多种菌,辨清辨清污染重新送。染重新送。三、粪便标本的采集 1、腹泄、大便3次,粪便性状异常,如稀便、水样便、脓血便、血便,可伴恶心
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