微生物标本采集方法时间及注意事项.pptx
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1、微生物学及微生物学检验:是医学微生物学、临床微生物学以及微生物学技术密切结合的一门新兴科学意义意义:及时准确的检验结果可以为临床感染性疾病的诊断、治疗和预防提供科学依据标本采集重要性 重要性:重要性:微生物检验分析前质量控制的重微生物检验分析前质量控制的重要内容之一,即是对标本采取与处理的质要内容之一,即是对标本采取与处理的质量保证。正确的采取、处理与运送细菌培量保证。正确的采取、处理与运送细菌培养的标本是临床细菌检验成功的关键。如养的标本是临床细菌检验成功的关键。如标本采取或处理失当,造成污染,导致检标本采取或处理失当,造成污染,导致检验结果给临床以误导,会延误对患者的正验结果给临床以误导,
2、会延误对患者的正确治疗造成严重后果。确治疗造成严重后果。标本采集和运送基本原则发现医院感染应及时采集微生物标本作病原学检查,二、发现医院感染应及时采集微生物标本作病原学检查,二、三级医院微生物标本送检率不应低于三级医院微生物标本送检率不应低于5050。标本容器必须无菌或清洁容器,盛标本容器须经灭菌处理,标本容器必须无菌或清洁容器,盛标本容器须经灭菌处理,但不得使用消毒剂。但不得使用消毒剂。尽量在抗菌药物使用前采集标本。尽量在抗菌药物使用前采集标本。标本采集时应严格执行无菌操作,减少或避免机体正常菌标本采集时应严格执行无菌操作,减少或避免机体正常菌群及其他杂菌污染。群及其他杂菌污染。标本采集后立
3、即送至实验室,床旁接种可提高病原菌检出标本采集后立即送至实验室,床旁接种可提高病原菌检出率。率。送检标本应注明标本来源和检验目的,使实验室能正确选送检标本应注明标本来源和检验目的,使实验室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境,必要时应注明选用何用相应的培养基和适宜的培养环境,必要时应注明选用何种抗菌药物。种抗菌药物。无临床意义标本及建议 _ 标本类型 替代标本及建议 _ 烧伤、伤口拭子 重取组织或抽取物 褥疮拭子 重取组织或抽取物 静脉曲张溃疡拭子或坏疽损伤拭子 重取组织或抽取物 牙周或直肠周围拭子 重取组织或抽取物 新生儿胃抽取物 不处理 呕吐物或恶露 不处理 结肠造口术排出物 不处理 _
4、各类标本的采集血液标本的采集 多次采集多次采集:菌血症患者多数为间歇性发作,病原菌周期性出现于血液中(随之可为无病菌时期。不管临床症状的严重程度如何,其血液中病原菌浓度还是处于相当低的水平),因此须在不同部位最少采血2次以提高阳性率 血量:成人每次量8-10ml;儿童3-5ml;婴儿;1-2ml 采集时间频率:1、一般情况 发热初期或高峰期及抗生素应用前 应用抗生素的在下次用药前想、或血药浓度 最低时采集标本2、特殊情况 布鲁菌感染:最佳时间是发热期,还可24小时以内采集3-4套 急性心内膜炎:抗生素治疗前1-2h不同部位采集三瓶 亚急性心内膜炎:第一天24h内相隔1h,三个部位采集三套采集方
5、法:选择静脉和穿刺点,75%酒精从中心点向外旋转消毒皮肤,再用碘酊按同样方法消毒,待干后用用酒精棉球擦去碘迹 去除培养瓶封帽,用75%酒精棉球消毒橡皮塞,待干 用采血针采集需要血量注入瓶中 嘱病人用无菌棉签按压3min,75%酒精擦去血迹并消毒注意事项注意事项:瓶盖不可用碘酒消毒严格做好抽血部位的消毒和无菌操作 采集后立即送检不能送检的室温保存不可冷藏脑脊液标本的采集采集时间:怀疑脑膜炎病人应在使用抗生素前采集脑脊液采集方法:由临床医师无菌操作穿刺采集(成人:3-4腰椎间隙;小儿:4-5腰椎间隙),抽取脑脊液2-3ml。如需细菌培养应立即注入血培养瓶送检,如需涂片检查注入无菌试管,加盖送检注意
6、事项:注意事项:脑炎奈瑟、肺链、嗜血等细菌离体后及易死亡,故须做培养的15min内注入血瓶;如需图片染色的15min内送至实验室如不能及时送检不可冷藏保温,天气寒冷应注意保温送检一面病原菌死亡影响检出率痰及其他呼吸道标本的采集采集时间:抗生素使用前,一般以晨痰为好采集方法:自然咳痰法:告知患者留痰前用冷开水或生理盐水反复漱口(有假牙者取下),用力咳出深部痰液 诱导咳痰:对无痰少痰或者不易咳出者可用45加温生理盐水雾化吸入诱导咳出;小儿可轻压胸骨柄注意事项:常规标本需2h内送检,疑为嗜血杆菌、肺链感染标本应立即送检标本内勿混入唾液及咽部分泌物咽拭子、鼻咽拭子标本的收集 采集时间:应用抗生素之前,
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