颈椎病内容整理(多图).doc
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1、颈椎病一、颈椎结构1、颈椎的解剖结构: 1)颈椎的结构特点: 图1:颈椎侧面图图2:第一、第二颈椎骨图片图3:第七颈椎骨图片颈椎有七块颈椎骨组成。第一颈椎即寰椎,第二颈椎即枢椎,第七颈椎是临床上作为辨认椎骨序数的标志。除第一颈椎和第二颈椎外,其他颈椎之间都夹有一个椎间盘。颈椎与颈椎之间通过椎间盘、韧带以及椎间关节相连接。颈椎是脊柱椎骨中体积最小,但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。2)颈椎附着的肌肉:图4:颈部附着的肌肉在颈部附着的肌肉主要有颈阔肌、胸锁乳突肌、斜方肌、菱形肌、肩胛提肌(与落枕关系密切)等,是维持颈椎稳定性的重要结构之一。3)颈部穿行的神经: 图5:臂丛神经与颈丛神经颈
2、部共8对神经,主要有臂丛神经和颈丛神经两个分支。4)颈部血液供应:图6:颈椎相关血管图主要来自椎间动脉,颈部的椎间动脉发自椎动脉。颈椎压迫颈部动脉血管后会引起椎基底动脉供血不足,进而出现大脑供血不足,表现为头晕、体位性晕厥等现象。2、颈椎的生理特征:颈椎的前凸是由于颈4、颈5椎间盘前厚后薄造成的。颈椎生理曲度的存在能增加颈椎的弹性,减轻和缓冲重力的震荡,防止对脊髓和大脑的损伤。图7:颈椎曲度图3、颈椎退行性病变:包括椎间盘变性、韧带松弛与钙化、椎体边缘骨刺形成、关节失稳等,是颈椎病发病的主要原因,其中椎间盘的退变尤为重要,而且是人体衰老后的不可逆的改变,由此也决定了颈椎病难以得到根治。4、 颈
3、椎间盘及其特征: 图8:正常椎间盘及椎间盘病变图9:椎间盘脱出切面图包括髓核和纤维环两部分,髓核易向后外侧脱出,突入椎管或椎间孔,压迫脊髓或脊神经并引起相应症状。二、颈椎病1、概述:1)颈椎病的定义:即颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础、出现一系列功能障碍的临床综合征。2)累及肌肉:颈椎病累及肌肉主要表现为颈肩部的酸胀疼痛、肌肉僵硬等。3)累及神经颈椎病压迫到神经时可出现头晕、耳鸣、视物模糊、眼目干涩、咽部异物感、口干、指尖感觉过敏、皮肤感觉减退、头皮肿胀感以及四肢麻木、疼痛以及活动无力等。2、表现:1)表现:症状较为复
4、杂,主要有颈背疼痛、肌肉酸痛僵硬、四肢无力、手指发麻、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。2)征兆:当出现久治不愈的头晕、头痛或偏头痛,经常手指发麻、上肢无力、非耳部原因引起的持续耳鸣或听力下降、不明原因的心律不齐、类心绞痛症状,久治不愈的低血压或“莫名其妙”的高血压、反复发作的颈背部疼痛、酸软、反复落枕、不明原因的失眠多梦、记忆力减退、多发头部脂溢性皮炎、脱发等情况应警惕颈椎病的可能。3)颈椎病与头晕:颈椎病引起头晕主要与颈部肌肉痉挛以及颈椎血管、神经受到压迫、刺激所致的脑供血不足以及患者的血压不稳定等多种因素有关。4
5、)颈椎病与胸痛:患颈椎病时会压迫和刺激颈神经根,可能会引起胸部疼痛和乳房胀痛。颈性乳房胀痛常表现为慢性、单侧性,疼痛的程度和颈部的位置有关。5)颈椎病与牙痛:当颈椎退行性病变压迫到颈部交感神经时,异常刺激会经由三叉神经下颌支传到牙槽,诱发牙痛。颈椎病导致的牙痛通常在左下侧,与牙齿本身病变无关。6)颈椎病与胃部不适:首先,食管的上端与第六颈椎相邻,第六颈椎出现增生会压迫和刺激食管,甚至造成食管周围炎症、水肿,从而在进食时产生异物感。其次,颈段脊髓的硬脊膜等受到压迫、刺激时,交感神经的反射会导致患者出现恶心、泛酸、饱胀、暖气、呕吐、不思饮食等胃肠不适的现象。7)颈椎病与四肢麻木:颈椎退变可对脊神经
6、根造成刺激、牵拉与压迫,产生手指麻木症状。8)颈椎病与腰腿痛:脊髓型或脊髓型为主的混合型颈椎病可能会出现进行性双下肢麻木、发冷、疼痛等。9)颈椎病与瘫痪:脊髓型或脊髓型为主的混合型颈椎病如果不医治,随着病变发展可能会出现脊髓变形液化,导致瘫痪。10)颈椎病与脱发:颈椎病导致脑供血不足,使供给头发的营养受到阻碍,造成了脱发和白发。11)颈椎病与失眠:颈椎病导致的肌肉僵硬疼痛、神经压迫(交感神经兴奋)以及椎动脉受压等因素可能会引起失眠,同时,失眠又加重了颈椎病的症状。12)颈椎病与耳鸣:是颈部退化压迫神经根和椎动脉(主管耳部供血的内听动脉供血不足)造成的。13)颈椎病与血压波动:颈椎退变可牵张刺激
7、颈动脉窦而致血压波动。14)颈椎病与不孕:颈椎病可引起垂体功能紊乱,从而导致体内性激素分泌失调,产生月经失调或不孕。15)颈椎病与视力问题:一方面与颈椎病造成自主神经功能紊乱及椎基底动脉供血不足有关;另一方面还与颈椎椎间盘突出压迫椎动脉神经系统,引起视神经水肿变性有关。16)颈椎病与中风:颈椎病可引起脑供血不足,导致脑血流速度会变慢,易形成血栓,发生中风。3、原因:1)病因颈椎病的发生与颈椎的退行性变、发育性颈椎椎管狭窄、慢性劳损(不良的睡眠、工作姿势以及超过颈部耐量的体育锻炼)、颈部外伤因素以及颈椎的先天畸形有关。2)加重或诱发因素在以上病因的基础上,如遇颈部受凉、慢性感染(主要是咽喉炎)等
8、因素,则会导致发病或者原有的病情加重。3)复发因素颈椎病的复发与颈椎的活动度大而结构薄弱、稳定性较差、制动困难、不可逆的退行变等多种因素有关。再加上外感风寒、慢性感染、不良习惯、劳累、头颈部外伤的影响就会再次发病。4)不良习惯吸烟:吸烟会造成颈椎间盘退变,诱发颈椎病,还会加重颈椎病患者的疼痛等症状。女性不良习惯:爱坐软沙发、经常甩头发、穿高跟鞋、穿内衣过紧以及盲目按摩。青少年不良习惯:课间趴着休息、假期长时间对着电脑、书包过重、长时间伏案学习等。上班族不良习惯:不注意肩部保暖、长时间伏案工作、趴着休息、用脖子夹电话等。不良穿衣习惯:领带过紧、长时间穿塑身衣、内衣过于紧小以及衣领过高过紧等。酗酒
9、:酒精会影响钙质在骨上沉积,使人易患骨质疏松、骨质软化,加速颈椎退行性变。长时间低头玩手机、平板电脑等。5)气候因素风寒潮湿可引起局部血管痉挛、代谢产物积蓄等一系列变化,使颈椎病症状加重。4、分型以及鉴别:图10:颈椎病分型5、诊断以及检查:对于颈椎病根据临床表现和检查结果可诊断。为明确病情,颈椎病患者可以做X线检查、核磁共振检查、CT检查、肌电图检查以及特殊试验检查,如前屈旋颈试验、臂丛牵拉试验、椎间孔挤压试验等。6、西医治疗方式:1)药物:常用药物有镇痛药、神经营养药、改善脑部血流供应的药物以及外用剂型的药物等。 2)理疗:能止痛、减轻压迫症状,有改善局部血液供应和营养状态等作用。常有方法
10、有牵引(必须由专业医生操作)、热敷(热水袋、炒盐、生姜捣碎)、磁疗(镇静、消炎消肿、降血压)、微波治疗、电疗法、石蜡疗法等。3)手术:适用于正规非手术治疗无效有严重影响生活和工作的人群。7、危害及并发症:1)并发症:颈心综合征(心前区疼痛、胸闷、心律失常)、颈性高血压、瘫痪等。2)危害:除了会导致吞咽障碍、头痛、头晕、失眠、记忆力减退、全身乏力、胸闷、眼花、性情急躁、胃部不适、胸痛、心脏不适(心悸、心律失常、心前区疼痛)等,严重者还可出现四肢酸痛、麻木甚至瘫痪。8、颈椎病的预后:对于颈椎病而言其退变的情况是不可逆的,但若治疗得当症状可使病情好转,不适症状消失,只是其复发的可能极高。三、颈椎病中
11、医治疗1、概述:1)病因中医认为,颈椎病的发病多由强力负重、房劳太过、风寒湿三邪入侵以及过食咸味导致的。2)辩证分型中医将颈椎病分为风寒湿痹型、气滞血瘀型、痰瘀交阻型、肝肾不足型以及气虚血痹型五种。2、中医治疗颈椎病的优势中医药治疗颈椎病具有安全、方便、有效、价廉以及毒副作用少等特点。3、颈椎病的中医调理方式:(单位:克)常用调理方式主要有食疗、茶饮、药浴、药枕、熏洗、针灸、推拿、拔罐、艾灸等等。1)食疗山楂丹参粥图11:山楂丹参粥山楂50:活血祛瘀;丹参15:活血祛瘀、除烦安神,粳米50;本粥能治疗头颈酸胀、视物不清等症,适用于各型颈椎病。葛根五加粥图12:葛根五加粥葛根、薏米仁、粳米各50
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