微生物学肠杆菌属.pptx
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1、第第1010章章肠杆菌科肠杆菌科潘建平潘建平 教授教授浙江大学医学院浙江大学医学院肠杆菌科(肠杆菌科(Enterobacteriaceae)细菌)细菌 是是是是一一一一大大大大群群群群生生生生物物物物学学学学性性性性状状状状相相相相似似似似的的的的革革革革兰兰兰兰阴阴阴阴性性性性杆杆杆杆菌菌菌菌,常常常常寄寄寄寄居居居居在在在在人人人人和和和和动动动动物物物物的的的的肠肠肠肠道道道道内内内内,亦存在于土壤、水和腐物中。亦存在于土壤、水和腐物中。亦存在于土壤、水和腐物中。亦存在于土壤、水和腐物中。目目目目前前前前已已已已有有有有4444个个个个属属属属,170170多多多多个个个个种种种种。但但
2、但但该该该该科科科科引引引引起起起起人人人人类类类类9595以以以以上上上上感感感感染染染染的的的的菌菌菌菌种种种种却却却却不不不不到到到到2020个个个个。肠肠杆杆菌菌科科的的细细菌菌与与医医学学的关系可分为三种情况:的关系可分为三种情况:致致致致病病病病菌菌菌菌:有有有有少少少少数数数数细细细细菌菌菌菌总总总总是是是是引引引引起起起起人人人人类类类类疾疾疾疾病病病病,如伤寒沙门菌、志贺菌、鼠疫耶尔森菌等;如伤寒沙门菌、志贺菌、鼠疫耶尔森菌等;如伤寒沙门菌、志贺菌、鼠疫耶尔森菌等;如伤寒沙门菌、志贺菌、鼠疫耶尔森菌等;机机机机会会会会致致致致病病病病菌菌菌菌:一一一一部部部部分分分分细细细细
3、菌菌菌菌属属属属于于于于正正正正常常常常菌菌菌菌群群群群,但但但但当当当当宿宿宿宿主主主主免免免免疫疫疫疫力力力力降降降降低低低低或或或或细细细细菌菌菌菌移移移移位位位位至至至至肠肠肠肠道道道道以以以以外外外外部部部部位位位位时时时时,即即即即可可可可引引引引起起起起机机机机会会会会性性性性感感感感染染染染,如如如如大大大大肠肠肠肠埃埃埃埃希希希希菌菌菌菌、肺肺肺肺炎炎炎炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等;克雷伯菌、奇异变形杆菌等;克雷伯菌、奇异变形杆菌等;克雷伯菌、奇异变形杆菌等;由由由由正正正正常常常常菌菌菌菌群群群群转转转转变变变变而而而而来来来来的的的的致致致致病病病病菌菌菌菌:如如如如引引引
4、引起起起起胃胃胃胃肠肠肠肠炎炎炎炎的的的的大大大大肠肠肠肠埃埃埃埃希希希希菌菌菌菌,即即即即是是是是由由由由于于于于获获获获得得得得位位位位于于于于质质质质粒粒粒粒、噬噬噬噬菌体或毒力岛上的毒力因子基因后而成为致病菌菌体或毒力岛上的毒力因子基因后而成为致病菌菌体或毒力岛上的毒力因子基因后而成为致病菌菌体或毒力岛上的毒力因子基因后而成为致病菌。肠杆菌科细菌共同生物学特性:肠杆菌科细菌共同生物学特性:1 1 1 1.形形形形态态态态与与与与结结结结构构构构 中中中中等等等等大大大大小小小小GG杆杆杆杆菌菌菌菌。大大大大多多多多有有有有菌菌菌菌毛毛毛毛,多数有周鞭毛,少数有荚膜,不产生芽胞。多数有周
5、鞭毛,少数有荚膜,不产生芽胞。多数有周鞭毛,少数有荚膜,不产生芽胞。多数有周鞭毛,少数有荚膜,不产生芽胞。2 2 2 2.培养培养培养培养 兼性厌氧或需氧。兼性厌氧或需氧。兼性厌氧或需氧。兼性厌氧或需氧。3 3 3 3.生生生生化化化化反反反反应应应应 乳乳乳乳糖糖糖糖发发发发酵酵酵酵试试试试验验验验可可可可初初初初步步步步鉴鉴鉴鉴别别别别志志志志贺贺贺贺菌菌菌菌、沙沙沙沙门门门门菌菌菌菌等等等等致致致致病病病病菌菌菌菌和和和和其其其其他他他他大大大大部部部部分分分分非非非非致致致致病病病病肠肠肠肠道道道道杆杆杆杆菌菌菌菌,前二者不发酵乳糖。前二者不发酵乳糖。前二者不发酵乳糖。前二者不发酵乳糖
6、。4 4 4 4.抗抗抗抗原原原原结结结结构构构构 主主主主要要要要有有有有菌菌菌菌体体体体OO抗抗抗抗原原原原、鞭鞭鞭鞭毛毛毛毛H H抗抗抗抗原原原原和和和和荚荚荚荚膜抗原。膜抗原。膜抗原。膜抗原。5 5 5 5.抵抗力抵抗力抵抗力抵抗力 对理化因素抵抗力不强。对理化因素抵抗力不强。对理化因素抵抗力不强。对理化因素抵抗力不强。6 6 6 6.变变变变异异异异 肠肠肠肠杆杆杆杆菌菌菌菌科科科科细细细细菌菌菌菌易易易易出出出出现现现现变变变变异异异异菌菌菌菌株株株株,其其其其中中中中最最最最常见的是耐药性变异。常见的是耐药性变异。常见的是耐药性变异。常见的是耐药性变异。肠杆菌科细菌革兰染色肠杆菌
7、科细菌革兰染色抗原结构抗原结构第一节第一节 埃希菌属埃希菌属 埃埃埃埃希希希希菌菌菌菌属属属属(EscherichiaEscherichia)有有有有6 6 6 6个个个个种种种种,只只只只有有有有大大大大肠肠肠肠埃埃埃埃希希希希菌菌菌菌(E E.colicoli)是是是是临临临临床床床床最最最最常常常常见见见见、最最最最重重重重要要要要的的的的一一一一个个个个菌菌菌菌种种种种。大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群;大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群;大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群;大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群;在在在在宿宿宿宿主主主主免免免免疫疫疫疫力力力力下下下下降降降降或或或或细细细细菌
8、菌菌菌侵侵侵侵入入入入肠肠肠肠外外外外组组组组织织织织器器器器官官官官后即可成为机会致病菌,引起肠道外感染;后即可成为机会致病菌,引起肠道外感染;后即可成为机会致病菌,引起肠道外感染;后即可成为机会致病菌,引起肠道外感染;一一一一些些些些血血血血清清清清型型型型的的的的大大大大肠肠肠肠埃埃埃埃希希希希菌菌菌菌具具具具有有有有致致致致病病病病性性性性,能能能能导导导导致人类胃肠炎;致人类胃肠炎;致人类胃肠炎;致人类胃肠炎;在在在在环环环环境境境境卫卫卫卫生生生生和和和和食食食食品品品品卫卫卫卫生生生生学学学学中中中中常常常常被被被被用用用用作作作作粪粪粪粪便便便便污污污污染的卫生学检测指标。染的
9、卫生学检测指标。染的卫生学检测指标。染的卫生学检测指标。GG杆杆杆杆菌菌菌菌。多多多多数数数数菌菌菌菌株株株株有有有有周周周周身身身身鞭鞭鞭鞭毛毛毛毛,有有有有菌菌菌菌毛,无芽胞。毛,无芽胞。毛,无芽胞。毛,无芽胞。兼性厌氧。兼性厌氧。兼性厌氧。兼性厌氧。能能能能发发发发酵酵酵酵葡葡葡葡萄萄萄萄糖糖糖糖等等等等多多多多种种种种糖糖糖糖类类类类,产产产产酸酸酸酸并并并并产产产产气气气气。绝绝绝绝大大大大多多多多数数数数菌菌菌菌株株株株发发发发酵酵酵酵乳乳乳乳糖糖糖糖。IMViCIMViC试试试试验验验验结果为结果为结果为结果为“”。有有有有OO、H H和和和和K K三种抗原。三种抗原。三种抗原。
10、三种抗原。能产生大肠菌素能产生大肠菌素能产生大肠菌素能产生大肠菌素(colicincolicin)。一、生物学性状一、生物学性状(一)致病物质(一)致病物质 1 1 1 1.黏附素黏附素黏附素黏附素(adhesineadhesine)包包包包括括括括定定定定植植植植因因因因子子子子抗抗抗抗原原原原(CFACFA)、集集集集聚聚聚聚黏黏黏黏附附附附菌菌菌菌毛毛毛毛(AAFAAF)、束束束束形形形形成成成成菌菌菌菌毛毛毛毛(bundle bundle forming forming pilipili,BfpBfp)、紧紧紧紧密密密密黏黏黏黏附附附附素素素素(intiminintimin)、P P
11、P P菌菌菌菌毛毛毛毛、I I型型型型菌菌菌菌毛和侵袭质粒抗原(毛和侵袭质粒抗原(毛和侵袭质粒抗原(毛和侵袭质粒抗原(IpaIpa)蛋白等。)蛋白等。)蛋白等。)蛋白等。2 2 2 2.外毒素外毒素外毒素外毒素 志志志志贺贺贺贺毒毒毒毒素素素素(StxStx)、耐耐耐耐热热热热肠肠肠肠毒毒毒毒素素素素(STST)、不不不不耐热肠毒素耐热肠毒素耐热肠毒素耐热肠毒素(LTLT)。)。)。)。3.3.其他其他其他其他 内毒素、内毒素、内毒素、内毒素、荚膜、载铁蛋白和荚膜、载铁蛋白和荚膜、载铁蛋白和荚膜、载铁蛋白和IIIIII型分泌系统型分泌系统型分泌系统型分泌系统。二二、致病性与免疫性、致病性与免疫
12、性(二)所致疾病(二)所致疾病 1 1.肠道外感染肠道外感染 肠肠道道外外感感染染以以化化脓脓性性感感染染(如如新新生生儿儿脑脑膜膜炎炎、败败血血症症)和和泌泌尿尿道道感感染染最最为为常见。常见。2 2.胃肠炎胃肠炎 某某些些血血清清型型可可引引起起人人类类胃胃肠肠炎炎,与与食食入入污污染染的的食食品品和和饮饮水水有有关关,为为外外源源性性感染。感染。引起胃肠炎的大肠埃希菌引起胃肠炎的大肠埃希菌 菌株菌株作用部位作用部位疾病与症状疾病与症状致病机制致病机制ETECETEC小肠小肠旅旅行行者者腹腹泻泻;婴婴幼幼儿儿腹腹泻泻;水水样样便,恶心,呕吐,腹痛,低热便,恶心,呕吐,腹痛,低热质质粒粒介介
13、导导LTLT和和STST肠肠毒毒素素,大大量量分分泌泌液液体体和电解质;黏附素和电解质;黏附素EIECEIEC大肠大肠水水样样便便,继继以以少少量量血血便便,腹腹痛痛,发热发热质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞EPECEPEC小肠小肠婴婴儿儿腹腹泻泻;水水样样便便,恶恶心心,呕呕吐吐,发热发热质质粒粒介介导导A/EA/E组组织织病病理理变变化化,伴伴上上皮皮细细胞绒毛结构破坏,导致吸收受损和腹泻胞绒毛结构破坏,导致吸收受损和腹泻EHECEHEC大肠大肠水水样样便便,继继以以大大量量出出血血,剧剧烈烈腹腹痛痛,低低热热或或无无,可可并并发发HUSHUS、血血小小
14、板减少性紫癜板减少性紫癜溶溶原原性性噬噬菌菌体体编编码码Stx-IStx-I或或Stx-IIStx-II,中中断断蛋蛋白白质质合合成成;A/EA/E损损伤伤,伴伴小小肠肠绒绒毛毛结构破坏,导致吸收受损结构破坏,导致吸收受损EAECEAEC小肠小肠婴婴儿儿腹腹泻泻;持持续续性性水水样样便便,呕呕吐吐,脱水,低热脱水,低热质质粒粒介介导导集集聚聚性性粘粘附附上上皮皮细细胞胞,伴伴绒绒毛毛变变短短,单单核核细细胞胞浸浸润润和和出出血血,液液体体吸吸收收下降下降(一)(一)标本标本 肠肠肠肠外外外外感感感感染染染染采采采采取取取取中中中中段段段段尿尿尿尿、血血血血、脓脓脓脓、脑脑脑脑脊液等;胃肠炎则取
15、粪便。脊液等;胃肠炎则取粪便。脊液等;胃肠炎则取粪便。脊液等;胃肠炎则取粪便。(二)(二)分离培养与鉴定分离培养与鉴定 1 1 1 1.肠道外感染肠道外感染肠道外感染肠道外感染 2 2 2 2.肠道内感染肠道内感染肠道内感染肠道内感染 (三)(三)卫生细菌学检查卫生细菌学检查三三、微生物学检查法、微生物学检查法 疫疫疫疫苗苗苗苗接接接接种种种种预预预预防防防防已已已已在在在在畜畜畜畜牧牧牧牧业业业业领领领领域域域域中中中中开开开开展展展展了了了了广广广广泛研究泛研究泛研究泛研究。预预预预防防防防人人人人类类类类ETECETEC感感感感染染染染、O157O157感感感感染染染染的的的的疫疫疫疫苗
16、苗苗苗正正正正在在在在研研研研究究究究中中中中。抗抗抗抗生生生生素素素素治治治治疗疗疗疗应应应应在在在在药药药药物物物物敏敏敏敏感感感感试试试试验验验验的的的的指指指指导下进行导下进行导下进行导下进行。尿尿尿尿道道道道插插插插管管管管和和和和膀膀膀膀胱胱胱胱镜镜镜镜检检检检查查查查应应应应严严严严格格格格无无无无菌菌菌菌操操操操作作作作。对腹泻病人应进行隔离治疗。对腹泻病人应进行隔离治疗。对腹泻病人应进行隔离治疗。对腹泻病人应进行隔离治疗。污污污污染染染染的的的的水水水水和和和和食食食食品品品品是是是是ETECETEC最最最最重重重重要要要要的的的的传传传传染染染染媒媒媒媒介介介介,EHECE
17、HEC则则则则常常常常由由由由污污污污染染染染的的的的肉肉肉肉类类类类和和和和未未未未消消消消毒毒毒毒的的的的牛牛牛牛奶奶奶奶引起,充分的烹饪可减少感染的危险。引起,充分的烹饪可减少感染的危险。引起,充分的烹饪可减少感染的危险。引起,充分的烹饪可减少感染的危险。四四、防治原则、防治原则第二节第二节 志贺菌属志贺菌属 GG短短短短小小小小杆杆杆杆菌菌菌菌。无无无无芽芽芽芽胞胞胞胞,无无无无鞭鞭鞭鞭毛毛毛毛,无无无无荚荚荚荚膜,膜,膜,膜,有菌毛有菌毛有菌毛有菌毛。一、生物学性状一、生物学性状 分解葡萄糖,分解葡萄糖,分解葡萄糖,分解葡萄糖,产酸不产气产酸不产气产酸不产气产酸不产气。除宋内志贺菌。
18、除宋内志贺菌。除宋内志贺菌。除宋内志贺菌个别菌株外,均个别菌株外,均个别菌株外,均个别菌株外,均不发酵乳糖不发酵乳糖不发酵乳糖不发酵乳糖。动力阴性。动力阴性。动力阴性。动力阴性。志贺菌属细菌有志贺菌属细菌有志贺菌属细菌有志贺菌属细菌有O O O O和和和和K K K K两种抗原。两种抗原。两种抗原。两种抗原。O O O O抗原是分抗原是分抗原是分抗原是分类的依据,藉以将志贺菌属分为类的依据,藉以将志贺菌属分为类的依据,藉以将志贺菌属分为类的依据,藉以将志贺菌属分为4 4 4 4群和群和群和群和40404040余血清余血清余血清余血清型(包括亚型)型(包括亚型)型(包括亚型)型(包括亚型):A
19、A A A群即痢疾志贺菌(群即痢疾志贺菌(群即痢疾志贺菌(群即痢疾志贺菌(S.S.dysenteriaedysenteriae)B B B B群即福氏志贺菌(群即福氏志贺菌(群即福氏志贺菌(群即福氏志贺菌(S.S.flexneriflexneri)C C C C群即鲍氏志贺菌(群即鲍氏志贺菌(群即鲍氏志贺菌(群即鲍氏志贺菌(S.S.boydiiboydii)D D D D群即宋内志贺菌(群即宋内志贺菌(群即宋内志贺菌(群即宋内志贺菌(S.S.sonneisonnei)志贺菌的抵抗力比其它肠道杆菌弱。志贺菌的抵抗力比其它肠道杆菌弱。志贺菌的抵抗力比其它肠道杆菌弱。志贺菌的抵抗力比其它肠道杆菌弱。
20、(一)致病物质(一)致病物质(一)致病物质(一)致病物质 侵袭力和内毒素,有的菌株能产生外毒素。侵袭力和内毒素,有的菌株能产生外毒素。侵袭力和内毒素,有的菌株能产生外毒素。侵袭力和内毒素,有的菌株能产生外毒素。(二)所致疾病(二)所致疾病(二)所致疾病(二)所致疾病 细菌性痢疾。我国主要为细菌性痢疾。我国主要为细菌性痢疾。我国主要为细菌性痢疾。我国主要为B B群群群群和和和和D D群群群群。传染源:病人和带菌者传染源:病人和带菌者传染源:病人和带菌者传染源:病人和带菌者 传播途径:粪传播途径:粪传播途径:粪传播途径:粪-口途径口途径口途径口途径 感染几乎只局限于肠道,一般不侵入血液。感染几乎只
21、局限于肠道,一般不侵入血液。感染几乎只局限于肠道,一般不侵入血液。感染几乎只局限于肠道,一般不侵入血液。典典典典型型型型的的的的急急急急性性性性细细细细菌菌菌菌性性性性痢痢痢痢疾疾疾疾:潜潜潜潜伏伏伏伏期期期期1 1 1 13 3 3 3天天天天,突突突突然然然然发发发发病病病病,常常常常有有有有发发发发热热热热、腹腹腹腹痛痛痛痛、脓脓脓脓血血血血黏黏黏黏液液液液便便便便,伴伴伴伴有有有有里里里里急后重急后重急后重急后重(tenesmustenesmus)。)。)。)。二二、致病性与免疫性、致病性与免疫性 急性中毒性痢疾多见于小儿。急性中毒性痢疾多见于小儿。急性中毒性痢疾多见于小儿。急性中毒性
22、痢疾多见于小儿。急急急急性性性性细细细细菌菌菌菌性性性性痢痢痢痢疾疾疾疾有有有有1010101020202020的的的的病病病病人人人人可可可可转为慢性。转为慢性。转为慢性。转为慢性。(三)免疫性(三)免疫性(三)免疫性(三)免疫性 抗抗抗抗感感感感染染染染免免免免疫疫疫疫主主主主要要要要是是是是消消消消化化化化道道道道粘粘粘粘膜膜膜膜表表表表面面面面的的的的分分分分泌泌泌泌型型型型IgAIgA(sIgAsIgA)。病病病病后后后后免免免免疫疫疫疫期期期期短短短短暂暂暂暂,也也也也不不不不巩固。巩固。巩固。巩固。(一)标本(一)标本(一)标本(一)标本 取取取取粪粪粪粪便便便便脓脓脓脓血血血血
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